Anafylaktisk chok: symptomer, akut pleje, forebyggelse

Anafylaktisk chok (fra det græske "omvendte forsvar") er en generaliseret, hurtig allergisk reaktion, der truer en persons liv, da den kan udvikle sig inden for få minutter. Udtrykket har været kendt siden 1902 og blev først beskrevet hos hunde.

Denne patologi forekommer lige så ofte hos mænd og kvinder, børn og ældre. Dødelighed ved anafylaktisk shock er ca. 1% af alle patienter.

Årsagerne til udviklingen af ​​anafylaktisk chok

Anafylaktisk chok kan være forårsaget af en række faktorer, hvad enten det er mad, stoffer eller dyr. Hovedårsagerne til anafylaktisk chok:

Allergen gruppeStørre allergener
Medicin
  • Antibiotika - penicilliner, cephalosporiner, fluoroquinoloner, sulfonamider
  • Hormoner - insulin, oxytocin, progesteron
  • Kontrastmidler - bariumblanding, jod
  • Serum - anti-tetanus, anti-difteri, anti-rabies (mod rabies)
  • Vacciner - anti-influenza, anti-tuberkulose, anti-hepatitis
  • Enzymer - pepsin, chymotrypsin, streptokinase
  • Muskelafslappende midler - trarium, norkuron, succinylcholin
  • Nasteroid antiinflammatoriske lægemidler - analgin, amidopyrin
  • Bloderstatninger - albulin, polyglucin, rheopolyglucin, refortan, stabizol
  • Latex - medicinske handsker, instrumenter, katetre
Dyr
  • Insekter - brokker af bier, hveps, hornets, myrer, myg; flåter, kakerlakker, fluer, lus, bugs, lopper
  • Helminths - rundorm, piskeorm, pinorm, toxocaras, trichinella
  • Husdyr - uld af katte, hunde, kaniner, marsvin, hamstere; fjer af papegøjer, duer, gæs, ænder, kyllinger
Planter
  • Urter - ragweed, hvedegræs, brændenælde, malurt, mælkebøtte, quinoa
  • Nåletræer - fyr, lærk, gran, gran
  • Blomster - rose, lilje, daisy, nellike, gladiolus, orkidé
  • Løvfældende træer - poppel, birk, ahorn, lind, hassel, aske
  • Dyrkede planter - solsikke, sennep, ricinusolieplante, humle, salvie, kløver
Mad
  • Frugter - citrusfrugter, bananer, æbler, jordbær, bær, tørrede frugter
  • Proteiner - sødmælk og mejeriprodukter, æg, oksekød
  • Fiskeprodukter - krebs, krabber, rejer, østers, hummer, tun, makrel
  • Korn - ris, majs, bælgfrugter, hvede, rug
  • Grøntsager - røde tomater, kartofler, selleri, gulerødder
  • Fødevaretilsætningsstoffer - visse farvestoffer, konserveringsmidler, smagsstoffer og aromaer (tartrazin, bisulfitter, agar-agar, glutamat)
  • Chokolade, kaffe, nødder, vin, champagne

Hvad der sker i kroppen under chok?

Patogenesen af ​​sygdommen er ret kompleks og består af tre på hinanden følgende faser:

  • immunologisk
  • patokemisk
  • patofysiologisk

Patologien er baseret på kontakten mellem et bestemt allergen og immunsystemets celler, hvorefter der frigives specifikke antistoffer (Ig G, Ig E). Disse antistoffer forårsager en enorm frigivelse af inflammatoriske faktorer (histamin, heparin, prostaglandiner, leukotriener osv.). I fremtiden trænger inflammatoriske faktorer ind i alle organer og væv og forårsager nedsat cirkulation og blodpropper i dem indtil udviklingen af ​​akut hjertesvigt og hjertestop.

Normalt udvikler enhver allergisk reaktion kun ved gentagen kontakt med allergenet. Anafylaktisk chok er farligt, fordi det kan udvikle sig selv med den indledende indtrængning af et allergen i menneskekroppen.

Anafylaktiske shock symptomer

Varianter af sygdomsforløbet:

  • Ondartet (fulminant) - kendetegnet ved den meget hurtige udvikling af akut kardiovaskulær og respiratorisk svigt hos en patient på trods af den igangværende behandling. Resultat i 90% af tilfældene - dødelig.
  • Langvarig - udvikler sig med introduktionen af ​​langtidsvirkende lægemidler (for eksempel bicillin), derfor skal intensiv terapi og patientovervågning forlænges til flere dage.
  • Abortivitet er den nemmeste mulighed, intet truer patientens tilstand. Anafylaktisk chok lindres let og forårsager ikke resterende virkninger.
  • Tilbagevendende - præget af tilbagevendende episoder af denne tilstand på grund af det faktum, at allergenet fortsætter med at komme ind i kroppen uden patientens viden.

I processen med at udvikle symptomer på sygdommen skelner lægerne tre perioder:

  • Periode med forbud

Oprindeligt føler patienter generel svaghed, svimmelhed, kvalme, hovedpine, udslæt på huden og slimhinder i form af urticaria (blærer). Patienten klager over angst, ubehag, åndenød, følelsesløshed i ansigt og hænder, forringelse af syn og hørelse.

  • Højeste periode

Det er kendetegnet ved bevidsthedstab, blodtryksfald, generel bleghed, øget hjerterytme (takykardi), støjende vejrtrækning, cyanose i læberne og ekstremiteter, kold klæbrig sved, ophør af urinstrømmen eller omvendt, urininkontinens, kløe.

  • Genopretning efter chok

Det kan vare i flere dage. Patienter vedvarer i svaghed, svimmelhed, manglende appetit.

Alvorligheden af ​​tilstanden

Let flowMedium sværhedsgradTung strøm
Arterielt presFald til 90/60 mm HgFald til 60/40 mm HgIkke bestemt
Periode med forbud10-15 minutter2-5 minutterSekunder
Tab af bevidsthedKortvarig besvimelse10-20 minutterMere end 30 minutter
BehandlingseffektDet reagerer godt på behandlingenEffekten er forsinket, kræver langsigtet observationIngen effekt
Med et mildt forløb

Harbearers i mild shock udvikler sig normalt inden for 10-15 minutter:

  • kløe, erytem, ​​urticaria udslæt
  • en følelse af varme og brændende i hele kroppen
  • hvis strubehovedet svulmer op, bliver stemmen hæsen op til aphonia
  • Quinckes ødem af forskellige lokaliseringer

En person har tid til at klage til andre over sine følelser med mild anafylaktisk chok:

  • Føl hovedpine, svimmelhed, brystsmerter, nedsat syn, generel svaghed, mangel på luft, frygt for døden, tinnitus, følelsesløshed i tungen, læber, fingre, rygsmerter, mavesmerter.
  • Der er cyanoticitet eller bleghed i ansigtshuden.
  • Nogle mennesker kan have bronkospasme - hvæsende vejrtrækning kan høres på afstand, vejrtrækningsbesvær.
  • I de fleste tilfælde er der opkastning, diarré, mavesmerter, ufrivillig vandladning eller afføring.
  • Men alligevel mister patienter bevidstheden..
  • Trykket reduceres kraftigt, trådlignende puls, døve hjertelyde, takykardi
Med en moderat strøm
  • Samt med et mildt forløb, generel svaghed, svimmelhed, angst, frygt, opkastning, hjertesmerter, kvælning, Quinckes ødem, urticaria, kold klam sved, læberens cyanose, hudfarve, dilaterede pupiller, ufrivillig afføring og vandladning.
  • Ofte toniske og kloniske anfald efterfulgt af bevidsthedstab.
  • Lavt eller ikke-detekterbart blodtryk, takykardi eller bradykardi, allerede puls, dæmpede hjertelyde.
  • Sjældent - gastrointestinalt, næseblod, blødning i livmoderen.
Tung strøm

Den hurtige udvikling af chok tillader ikke patienten at have tid til at klage over sine følelser, da der om få sekunder opstår bevidsthedstab. En person har brug for øjeblikkelig lægehjælp, ellers opstår pludselig død. Patienten har en skarp bleghed, skum fra munden, store dråber sved på panden, diffus cyanose i huden, dilaterede pupiller, toniske og kloniske kramper, hvæsende vejrtrækning med langvarig udånding, blodtryk registreres ikke, hjertelyde høres ikke, pulsen er trådlignende, næsten ikke sonderet.

Der er 5 kliniske former for patologi:

  • Asfyksi - med denne form har patienter symptomer på åndedrætssvigt og bronkospasme (åndenød, åndedrætsbesvær, hæshed), Quinckes ødem udvikles ofte (larynxødem op til fuldstændig ophør med åndedræt)
  • Abdominal - det dominerende symptom er mavesmerter, der efterligner symptomer på akut blindtarmsbetændelse eller perforeret mavesår (på grund af krampe i tarmens glatte muskler), opkastning, diarré;
  • Cerebral - et træk ved denne form er udviklingen af ​​ødem i hjernen og hjernehinde, manifesteret i form af anfald, kvalme, opkastning, der ikke bringer lindring, en tilstand af bedøvelse eller koma;
  • Hæmodynamisk - det første symptom er smerter i hjertets område, der minder om hjerteinfarkt og et kraftigt fald i blodtrykket;
  • Generaliseret (typisk) - forekommer i de fleste tilfælde, inkluderer alle almindelige manifestationer af sygdommen.

Diagnose af anafylaktisk chok

Diagnosen af ​​patologi skal udføres så hurtigt som muligt, derfor afhænger prognosen for patientens liv i vid udstrækning af lægens erfaring. Anafylaktisk chok kan let forveksles med andre sygdomme, den vigtigste faktor til at stille en diagnose er den korrekte samling af anamnese!

  • En generel blodprøve afslører anæmi (et fald i antallet af røde blodlegemer), leukocytose (en stigning i leukocytter) med eosinofili (en stigning i eosinofiler).
  • I den biokemiske analyse af blod, en stigning i leverenzymer (AST, ALT, ALP, bilirubin), nyretest (kreatinin, urinstof).
  • Almindelig røntgenbillede af brystet afslører interstitielt lungeødem.
  • ELISA bruges til at detektere specifikke antistoffer (Ig G, Ig E).
  • Hvis patienten har svært ved at svare, hvorefter han udviklede en allergisk reaktion, rådes han til at konsultere en allergolog med en allergitest.

Førstehjælp førstehjælp - en algoritme over handlinger for anafylaktisk chok

  • Læg patienten på en plan overflade, løft benene (læg f.eks. Et sammenrullet tæppe under dem);
  • Drej hovedet til den ene side for at forhindre opsugning af opkast, fjern proteser fra munden;
  • Sørg for en tilstrømning af frisk luft ind i rummet (åbn et vindue, en dør);
  • Træf foranstaltninger for at stoppe indtrængningen af ​​allergenet i offerets krop - fjern brodden med gift, fastgør en ispose til bidet eller injektionsstedet, påfør et trykforbindelse over bidstedet osv..
  • Mærk patientens puls: først på håndleddet, hvis det ikke er til stede, så på halspulsårene eller lårarterierne. Hvis der ikke er nogen puls, skal du begynde at udføre en indirekte hjertemassage - luk dine hænder i låsen og læg den midterste del af brystbenet, udfør rytmiske punkter 4-5 cm dybe;
  • Kontroller, om patienten trækker vejret: se om der er nogen bevægelse af brystet, læg et spejl på patientens mund. Hvis vejrtrækningen ikke findes, anbefales det at begynde kunstig åndedræt ved at indånde luft i patientens mund eller næse gennem et væv eller lommetørklæde;
  • Ring til en ambulance eller transporter uafhængigt patienten til nærmeste hospital.

Algoritme til akut pleje for anafylaktisk shock (medicinsk behandling)

  • Overvågning af vitale funktioner - måling af blodtryk og puls, bestemmelse af iltmætning, elektrokardiografi.
  • Sikring af luftvejens åbenhed - fjernelse af opkast fra munden, fjernelse af underkæben ved hjælp af Safar tredobbelt modtagelse, trakealintubation. I tilfælde af krampe i glottis eller Quinckes ødem anbefales det at udføre en konikotomi (udført i nødstilfælde af en læge eller paramedicin, essensen af ​​manipulationen er at skære strubehovedet mellem skjoldbruskkirtlen og cricoidbrusk for at give luftstrøm) eller trakeotomi (udføres kun på et hospital, lægen dissekerer luftrørene ).
  • Indføring af adrenalin - 1 ml 0,1% opløsning af adrenalinhydrochlorid fortyndes til 10 ml med saltvand. Hvis der er et direkte injektionssted for allergenet (bid, injektionssted), anbefales det at injicere det med fortyndet adrenalin subkutant. Derefter er det nødvendigt at injicere 3-5 ml af opløsningen intravenøst ​​eller sublingualt (under roden af ​​tungen, da den er rigeligt forsynet med blod). Resten af ​​adrenalinopløsningen skal injiceres i 200 ml saltvand og fortsætte administrationen ved intravenøs dryp under kontrol af blodtrykket..
  • Administration af glukokortikosteroider (hormoner i binyrebarken) - hovedsageligt dexamethason i en dosis på 12-16 mg eller prednisolon i en dosis på 90-12 mg.
  • Introduktion af antihistaminer - første injektioner, skift derefter til tabletformer (diphenhydramin, suprastin, tavegil).
  • Inhalation af befugtet 40% ilt med en hastighed på 4-7 liter pr. Minut.
  • Ved svær åndedrætssvigt er introduktionen af ​​methylxanthiner indikeret - 2,4% aminophyllin 5-10 ml.
  • På grund af omfordelingen af ​​blod i kroppen og udviklingen af ​​akut vaskulær insufficiens anbefales det at introducere krystalloid (Ringer, Ringer-lactat, plasmalite, sterofundin) og kolloid (gelofusin, neoplasmazhel) opløsninger.
  • For at forhindre ødem i hjernen og lungerne ordineres diuretika - furosemid, torasemid, minnitol.
  • Antikonvulsiva til sygdommens cerebrale form - 25% magnesiumsulfat 10-15 ml, beroligende midler (sibazon, relanium, seduxen), 20% natriumoxybutyrat (GHB) 10 ml.

Konsekvenser af anafylaktisk chok

Enhver sygdom passerer ikke spor, inklusive anafylaktisk chok. Efter lindring af kardiovaskulær og respiratorisk svigt kan patienten have følgende symptomer:

  • Sløvhed, sløvhed, svaghed, ledsmerter, muskelsmerter, feber, kulderystelser, åndenød, hjertesmerter og mavesmerter, opkastning og kvalme.
  • Langvarig hypotension (lavt blodtryk) - stoppes ved langvarig administration af vasopressorer: adrenalin, mezaton, dopamin, noradrenalin.
  • Smerter i hjertet på grund af iskæmi i hjertemusklen - det anbefales at administrere nitrater (isoket, nitroglycerin), antihypoxanter (thiotriazolin, mexidol), kardiotrofik (riboxin, ATP).
  • Hovedpine, nedsat intellektuel funktion på grund af langvarig hypoxi i hjernen - der anvendes nootropiske lægemidler (piracetam, citicolin), vasoaktive stoffer (cavinton, ginko biloba, cinnarizin);
  • Når der vises infiltrater på stedet for en bid eller injektion, er lokal behandling indiceret - hormonelle salver (prednisolon, hydrokortison), geler og salver med resorberende virkning (heparinsalve, troxevasin, lyoton).

Nogle gange er der sene komplikationer efter anafylaktisk chok:

  • hepatitis, allergisk myocarditis, neuritis, glomerulonephritis, vestibulopati, diffus skade på nervesystemet - hvilket er årsagen til patientens død.
  • 10-15 dage efter chok kan Quinckes ødem, tilbagevendende urticaria, bronchial astma udvikle sig
  • med gentagen kontakt med allergifremkaldende lægemidler, sygdomme som periarteritis nodosa, systemisk lupus erythematosus.

Generelle principper til forebyggelse af anafylaktisk chok

Primær forebyggelse af stød

Det giver mulighed for forebyggelse af menneskelig kontakt med et allergen:

  • udelukkelse af dårlige vaner (rygning, stofmisbrug, stofmisbrug);
  • kontrol med kvalitetsproduktion af lægemidler og medicinsk udstyr
  • bekæmpelse af miljøforurening med kemiske produkter;
  • et forbud mod anvendelse af visse fødevaretilsætningsstoffer (tartrazin, bisulfitter, agar-agar, glutamat)
  • bekæmpelse af samtidig recept på et stort antal lægemidler af læger.

Sekundær forebyggelse

Fremmer tidlig diagnose og rettidig behandling af sygdommen:

  • rettidig behandling af allergisk rhinitis, atopisk dermatitis, pollinose, eksem;
  • udføre allergologiske tests for at identificere et specifikt allergen;
  • omhyggelig indsamling af en allergisk historie
  • indikation af utålelige lægemidler på titelsiden af ​​medicinsk historie eller ambulant kort med rød pasta;
  • test for følsomhed før i / v eller i / m administration af lægemidler;
  • observation af patienter efter injektion i mindst en halv time.

Tertiær forebyggelse

Forhindrer gentagelse af sygdommen:

  • overholdelse af reglerne for personlig hygiejne
  • hyppig rengøring af lokaler for at fjerne husstøv, mider, insekter
  • ventilation af lokaler
  • fjernelse af overskydende polstrede møbler og legetøj fra lejligheden
  • klar kontrol med fødeindtagelse
  • ved hjælp af solbriller eller en maske under blomstringen

Hvordan sundhedsudbydere kan minimere en patients risiko for chok?

Til forebyggelse af anafylaktisk chok er hovedaspektet en nøje indsamlet historie om patientens liv og sygdomme. For at minimere risikoen for dets udvikling ved at tage medicin skal du:

  • Ordinér lægemidler strengt i henhold til indikationerne, den optimale dosis under hensyntagen til tolerance, kompatibilitet
  • Indgiv ikke flere lægemidler på samme tid, kun et lægemiddel. Når du er sikker på bærbarhed, kan du tildele følgende
  • Patientens alder bør tages i betragtning, da daglige og enkeltdoser af hjerte, neuroplegiske, beroligende, antihypertensive lægemidler til ældre bør reduceres med 2 gange end doserne for middelaldrende patienter.
  • Ved ordination af flere lægemidler, der ligner hinanden i lægemidler. handling og kemisk sammensætning, tage højde for risikoen for krydsallergiske reaktioner. For eksempel, med promethazinintolerance, bør antihistaminderivater af promethazin (diprazin og pipolfen) ikke ordineres, med en allergi over for procain og anæstesin er der en høj risiko for sulfonamidintolerance.
  • Det er farligt at ordinere penicillin-antibiotika til patienter med svampesygdomme, da svampe og penicillin deler antigene determinanter.
  • Antibiotika skal ordineres under hensyntagen til mikrobiologiske undersøgelser og bestemmelse af mikroorganismers følsomhed
  • Til antibiotisk fortyndingsmiddel er det bedst at bruge saltvand eller destilleret vand, da procaine ofte fører til allergiske reaktioner
  • Vurdere den funktionelle tilstand i lever og nyrer
  • Overvåg indholdet af leukocytter og eosinofiler i blodet hos patienter
  • Inden behandlingen påbegyndes ordinerer patienter med høj risiko for at udvikle anafylaktisk chok, 30 minutter og 3-5 dage før administrationen af ​​det planlagte lægemiddel, antihistaminer af 2. og 3. generation (Claritin, Semprex, Telfast), calciumpræparater, hvis det er indiceret, kortikosteroider.
  • For at være i stand til at påføre en turnet over injektionsstedet i tilfælde af chok, skal den første injektion af medicinen (1/10 dosis, for antibiotika mindre end 10.000 E) injiceres i den øverste 1/3 af skulderen. Hvis der opstår symptomer på intolerance, skal du anvende en tæt turniquet over injektionsstedet, indtil pulsen stopper under turniquet, prik injektionsstedet med en adrenalinopløsning (9 ml saltvand med 1 ml 0,1% adrenalin), påfør en varmt vandflaske med koldt vand på injektionsområdet eller dæk med is
  • Behandlingsrum skal være udstyret med anti-shock-sæt og have tabeller med en liste over lægemidler, der giver krydsallergiske reaktioner med almindelige antigene determinanter
  • Der bør ikke være afdelinger for patienter med anafylaktisk chok i nærheden af ​​manipulationsrummene, og patienter med chokhistorie bør ikke placeres i de afdelinger, hvor patienter, der injiceres med de lægemidler, der forårsager allergi i den første.
  • For at undgå forekomsten af ​​Artyus-Sakharov-fænomenet skal injektionsstedet kontrolleres (kløe i huden, ødem, rødme og senere med gentagen administration af medicin, hudnekrose)
  • De patienter, der har lidt anafylaktisk chok under behandling på et hospital, er markeret med en rød blyant på titelsiden af ​​sygehistorien med en rød blyant "lægemiddelallergi" eller "anafylaktisk chok"
  • Efter udskrivelse skal patienter med anafylaktisk chok henvises til medicin til specialister på bopælsstedet, hvor de vil blive registreret i et apotek og modtage immunkorrektiv og hyposensibiliserende behandling..

Algoritme over førstehjælpshandlinger for anafylaktisk chok

Den korrekte algoritme til handling af førstehjælp i tilfælde af anafylaktisk chok kan redde ofrets liv og forkorte indlæggelsesperioden. Handlinger for anafylaktisk chok kombinerer foranstaltninger, der sigter mod at genoprette blodtilførslen til organer og systemer, fjerne offeret fra anafylaksi, lindre krampe og forhindre sene komplikationer.

Algoritme for akut pleje for anafylaktisk chok.

De vigtigste betingelser for, at den anafylaktiske chokaflastningsalgoritme kan fungere, er hastigheden og den korrekte rækkefølge af anti-shock-foranstaltninger..

1. Afslutning af yderligere indtagelse af det forårsagende middel til anafylaktisk shock.

  • hvis anafylaktisk chok er opstået ved injektionen af ​​et lægemiddel, skal du stoppe injektionen (hvis chokket opstod under intravenøs administration, så fjernes ikke nålen);
  • hvis lægemidlet blev injiceret i en arm eller et ben, skal der påføres en turné over injektionsstedet;
  • hvis der opstår en reaktion på en bid, skal du fjerne brodden af ​​et insekt, hvis det er muligt.
  • når du lægger et allergenlægemiddel på øjnene, skyl øjnene med rindende vand og dryp med adrenalin (0,1%) eller 1% hydrocortisonopløsning;
  • ved indføring af allergifremkaldende dråber i næsen, brug de samme næseprodukter;
  • hvis allergenet kommer ind i kroppen gennem munden, hvis offerets tilstand tillader det, skyl maven.

2. Vurdering af tilstanden for at identificere livstruende faktorer.

Hvis offeret taler eller er ved bevidsthed, er hans luftveje fri, hvis han er bevidstløs, er det nødvendigt at være opmærksom på brystudflugten og bestemme pulsen på den laterale overflade af halsen i halspulsåren. Hvis der ikke er nogen puls, skal du starte kardiopulmonal genoplivning.

3. Adrenalininjektion.

Injicer straks 0,1% adrenalinopløsning (0,5-1 ml, fortyndet i 3-5 ml isotonisk natriumchloridopløsning) i indgivelsesstedet for allergenet (gennem venstre nål i venen) og omkring. Adrenalin genopretter luftvejens åbenhed, indsnævrer blodkar og stimulerer hjertet.

4. Luftadgang.

Patienten skal have luftadgang, hvis det er nødvendigt, er det nødvendigt at løsne de øverste knapper og løsne det pinlige tøj.

5. Korrekt position.

Hvis offeret er ved bevidsthed, er det nødvendigt at sidde ved ham for at lette vejrtrækningen. Hvis offeret er bevidstløs, skal han have en stabil position på sin venstre side for at forhindre tunge synker og aspiration af opkast:

  • læg hans håndflade under hagen for at støtte hovedet;
  • bøj benet, der er øverst, ved hofte og knæ, så kroppen ikke ruller;
  • placer om muligt en høj og bred blød rulle lavet af tøj, rullede tæpper osv. under offerets ryg fra skulderbladene til bækkenet;
  • nogle forfattere anbefaler, at offerets hånd, der er nedenfra, i en rettet stilling, bringes bag ryggen, men i denne position kan denne hånd ikke være mere end en time.

6. Koldt og varmt.

Det er nødvendigt at varme offeret, dække det med improviserede ting og om muligt, hvis det er muligt, med varmepuder. Påfør en kold komprimering eller ispose på injektions- eller bidstedet.

7. Obligatorisk anti-shock terapi.

  • genindtast adrenalin, hvis blodtrykket ikke stiger efter 10 minutter;
  • introducere prednisolon, som har en kraftig antiallergisk virkning;
  • anvende diphenhydramin eller en anden antihistamin;

8. Symptomatisk behandling.

  • aminophyllin som en bronchodilator for bronchospasm,
  • hjerteglykosider og diuretika mod hjertesvigt,
  • diuretika for at forhindre hjerne- og lungeødem,
  • til cerebral form af sygdommen - krampestillende,

9. Vurdering af tilstanden for at identificere ikke-livstruende faktorer.

Re-undersøgelse af offeret, overvågning af puls, vejrtrækning, blodtryk. Efter forbedring skal du bede patienten om at svare på spørgsmålet "hvad gør dig ondt?", "Hvad skete der, og hvad forårsagede chokket?"

10. Indlæggelse af offeret.

I mangel af virkning fra handlinger er det nødvendigt at transportere patienten omhyggeligt til en medicinsk institution..

  1. En persons liv afhænger af hastigheden på lægehjælp og den korrekte handlingsalgoritme for anafylaktisk chok.!
  2. Personer, der har gennemgået anafylaktisk chok, skal have permanent dispenseringsregistrering hos en allergolog.

Materialerne i denne artikel er kun til informationsformål og erstatter på ingen måde lægens hjælp i hvert enkelt tilfælde..

Nødpleje for anafylaktisk chok - hvad du har brug for at vide

Der er mange mennesker, der lider af en eller anden type allergi. Enhver patient ved: et allergisk anfald er uforudsigeligt, det starter pludselig, og reaktionens styrke kan nå scenen med anafylaktisk chok og være livstruende. Derfor har hver person, der lider af allergi, altid mindst antihistamintabletter med sig og som et maksimum - et helt mini-førstehjælpskasse med det nødvendige sæt nødhjælp til et allergisk angreb. Han er altid på vagt og ved nøjagtigt, hvad han skal gøre, hvis han føler en allergisk anfalds tilgang. Imidlertid er patienten ikke altid i stand til at hjælpe sig selv, og kun den, der var ved siden af ​​ham i vanskelige tider, kan redde ham..

Hvad skal en person, der er ved siden af ​​et offer, der har brug for hurtig hjælp med anafylaktisk chok, gøre??

Sådan genkendes anafylaktisk chok

Anafylaktisk shock (anafylaksi) er en ekstrem grad af immunrespons, der kan føre til døden. Normalt manifesterer anafylaksi sig i et tidsinterval fra 3-5 minutter til 4-5 timer efter kontakt med et allergen.

Tegn på anafylaktisk chok er mange gange større end symptomerne på et normalt immunrespons og påvirker mange kropssystemer: mave-tarmkanalen, hjerte-kar, åndedrætssystemer, hud, slimhinder.

Ethvert allergen kan forårsage udvikling af anafylaksi, men de mest almindelige er:

  • lægemidler;
  • hudtest for allergener;
  • insektbid, slanger;
  • madvarer;
  • transfusion af blod og dets komponenter;
  • vaccination;
  • høj fysisk aktivitet
  • kontakt med et aggressivt stof.

For at være i stand til at hjælpe en patient skal du være i stand til at genkende starten på anafylaksi i tide og yde den nødvendige hjælp.

Det er vigtigt at vide: jo tidligere anafylaksi manifesterer sig, jo mere alvorlig reaktionen fortsætter. Jo hurtigere der ydes nødhjælp til anafylaktisk chok, jo mere har offeret en chance for at overleve!

Tegn på en anafylaktisk reaktion

Tegnene på anafylaktisk chok er forskellige, men der er generelle manifestationer, der gør det muligt at mistænke udviklingen af ​​anafylaksi:

  • rødme i huden, udslæt, svær kløe;
  • ødem på slimede overflader;
  • bronkopulmonal spasme;
  • uklarhedsbevidsthed, frygt for døden, panik;
  • kvalme, opkastning, kramper i mavesmerter;
  • hævelse af øjne, læber, tunge, Quinckes ødem;
  • et kraftigt fald i blodtrykket
  • ansigtsbleghed, blå læber, koldsved
  • svimmelhed, bevidsthedstab.

Enhver mistanke om anafylaktisk chok kræver et øjeblikkeligt nødopkald.!

Hjælp inden lægeteamets ankomst

I en situation med anafylaksi vil en uforberedt person sandsynligvis ikke være i stand til at yde offeret fuld hjælp, da akut behandling for anafylaktisk chok kræver brug af medicin og genoplivningsforanstaltninger. En person kan og bør dog få al mulig hjælp..

Når du ringer til en ambulance, er det nødvendigt at overføre til afsenderen så nøjagtigt som muligt information om tidspunktet for angrebets begyndelse og de anvendte nødforanstaltninger, og det er også vigtigt at følge alle anbefalingerne.

Før ankomsten af ​​ambulanceteamet skal følgende handlingsalgoritme anvendes:

  1. Stop eksponeringen for allergenet. Hvis offeret er ved bevidsthed, skal du prøve at finde ud af, hvad der forårsagede det allergiske angreb. Hvis reaktionen fremkaldes ved injektion af medicin, skal du fjerne nålen, anvende en turnet omkring 25 cm over injektionsstedet og påføre is. I tilfælde af et insektbid - fjern brodden, påfør en turné (når det er muligt), påfør is. Hvis chokket skyldes et fødevareallergen, skal du skylle maven osv..
  2. Læg offeret på ryggen, løft benene.
  3. Drej hovedet til siden. Hvis offeret er bevidstløs, skal du frigøre luftvejene fra slim, opkast osv. Forlæng underkæben, stikk tungen ud. Hvis du har proteser, skal de fjernes.
  4. Overvåg vejrtrækning, puls, tryk, tidspunktet for anafylaktisk reaktion.
  5. Sørg for, at overlevende tager et antihistamin, der er tilgængeligt.
  6. Sørg for frisk luft. Åbn vinduet, tag tøjet op igen.

Hvis offeret har nødmedicin med sig (såkaldte adrenalininjektorer "EpiPen", "Anapen", "Jext"), skal de administreres i henhold til instruktionerne. Disse lægemidler realiseres i form af en engangssprøjtepen. Adrenalininjektorer injiceres i musklerne i det indre lår (det er vigtigt at komme ind i musklen og ikke i fedtvævet). Patienten forbedres normalt inden for ca. 5 minutter. Ellers er genindførelse af injektoren tilladt..

Medicinsk nødhjælp

Umiddelbart efter ankomsten af ​​lægeteamet får patienten kvalificeret akutbehandling i tilfælde af anafylaktisk chok, hvilket gør det muligt for patienten at blive ført til en medicinsk institution uden tab. Komplekset med nødforanstaltninger inkluderer:

  • intravenøs eller intramuskulær administration af adrenalinopløsning. Hvis anafylaksi er forårsaget af medicin eller et insektbid, injiceres stedet for injektion / bid yderligere med en adrenalinopløsning;
  • introduktion af glukokortikosteroidmedicin ("Prednisolon", "Hydrocortison");
  • injektion af en antihistaminopløsning ("Diphenhydramin", "Suprastin");
  • brugen af ​​"Euphyllin" til bronchopulmonal krampe;
  • iltforsyning gennem et næsekateter;
  • genoplivning (lukket hjertemassage, kunstig åndedræt, kunstig lungeventilation, trakeostomi).

Yderligere, allerede i en medicinsk institution, vil patienten blive forsynet med et sæt foranstaltninger, der sigter mod at stoppe produktionen af ​​histamin, afgiftning af kroppen, gendannelse af den stabile funktion af det bronchopulmonale system og normalisering af blodtrykket.

Efter indlæggelse anbefales det, at patienten overvåges af en specialist i 2-3 uger.

Forebyggelse af reaktionsudvikling

Anafylaktisk chok kan forhindres ved at overholde nogle regler:

  • undgå kontakt med aggressive stoffer;
  • grundigt undersøge sammensætningen af ​​produkter inden brug
  • undgå insektbid
  • læse instruktionerne til brug af medicin
  • har altid antihistaminer med dig;
  • har en adrenalininjektor med dig
  • at advare medicinske arbejdere om tilstedeværelsen af ​​allergier inden indførelsen af ​​stoffer, vacciner;
  • nøje overholde det behandlingsregime, der er ordineret af allergologen.


Du kan også skrive en note, hvor du detaljeret skal beskrive, hvordan nødhjælp skal ydes for anafylaktisk chok og bære den med dig et tilgængeligt sted, for eksempel i en pung, i lommen, i din pung. Således kan du i væsentlig grad gøre det lettere for en person, der er i nærheden i vanskelige tider. være sund!

Algoritme over handlinger for anafylaktisk chok

Afsnit 5. ALGORITMEN FOR DRIFTSLIGE FORANSTALTNINGER I ANAFYLAKTISK STØD

Afsnit 4. LISTE OVER LÆGEMIDLER OG UDSTYR I PROCEDURERUM NØDVENDIGT FOR BEHANDLING AF ANAFYLAKTISK STØD

  1. Adrenalinopløsning 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Fysiologisk opløsning (0,9% natriumchloridopløsning) hætteglas med 400 ml N 5.
  3. Glukokortikoider (prednisolon eller hydrokortison) i ampuller N 10.
  4. Diphenhydramin 1% opløsning - 1 ml N 10 amp.
  5. Euphyllin 2,4% opløsning - 10 ml N 10 amp. eller salbutamol til inhalation Ni.
  6. Diazepam 0,5% opløsning 5 - 2 ml. - 2-3 ampere.
  7. Oxygenmaske eller S-formet ventilationskanal.
  8. Intravenøst ​​infusionssystem.
  9. Sprøjter 2 ml og 5 ml N 10.
  10. Seletøj.
  11. Bomuld, bandage.
  12. Alkohol.
  13. Iskrukke.
Organisatoriske aktiviteterPrimær terapiSekundær terapi
1. Stop injektionen af ​​lægemidlet, der forårsagede chokket. Hvis nålen ikke fjernes i venen, skal du forbinde en sprøjte med saltvand og udføre behandling gennem denne nål. 2. Informer lægen på intensivafdelingen. 3. Anbring patienten vandret med den hævede benende. Dæk varmen. Sæt hovedet på den ene side, skub kæben fremad, når tungen falder tilbage. 4. Mål pulsen, blodtrykket, læg et termometer. 5. Påfør om muligt en turnet til stedet over injektionen. 6. Undersøg huden. 7. Sørg for frisk luft eller ilt. Med svær åndedrætssvigt - mekanisk ventilation. 8. Sæt is på injektionsstedet. 9. Forbered et system til intravenøs infusion med 400 ml saltvand, 2,5 og 10 ml sprøjter 5 - 6 stykker, ampuller med adrenalin, dimerol, prednison.1. Med den subkutane injektion af lægemidlet, der forårsagede chokket, stikkes kryds på injektionsstedet med 0,3 - 0,5 ml adrenalinopløsning i hver injektion (fortynd 1 ml 0,1% adrenalinopløsning i 10 ml saltvand). 2. Når du injicerer et allergisk lægemiddel i næsen eller øjnene, skal du skylle dem med vand og dryppe 1 - 2 dråber 0,1% opløsning af adrenalin. H. Intravenøs injektion 0,1% opløsning af adrenalin 0,1 ml / leveår, men ikke mere end 1 ml. skaft 15 - 20 minutter. 4. Efterfyldning af BCC med saltvand med en hastighed på 20 - 40 ml / kg / time 5. Når blodtrykket stiger med 20% af aldersnormen eller normalisering af blodtrykket, falder infusionshastigheden. 6. Prednisolon 5 - 10 mg / kg1. Diphenhydramin 1% opløsning 0,1 ml / kg, ikke mere end 5 ml. 2. Epinephrin er en konstant infusion med en hastighed på 0,005 - 0,05 ml / kg / min. H. Ved vedvarende arteriel hypotension eller takykardi - en opløsning af noradrenalin 0,05 ml / kg / min, indtil den ønskede effekt opnås. 4. Når bronkospasme 1 - 2 inhalationer af berotek (salbutamol) med et interval på 15 - 20 minutter. Euphyllin 2,4% opløsning 1 ml / leveår - engang på 20 minutter, derefter titrering 0,5 mg / kg / time.

Anafylaktisk shock er en patologisk tilstand baseret på en øjeblikkelig type allergisk reaktion, der udvikler sig i en sensibiliseret krop efter genindførelsen af ​​allergenet i den og er karakteriseret ved akut vaskulær insufficiens.

Årsager: medicin, vacciner, serum, insektbid (bier, hornets osv.).

Det er oftest karakteriseret ved en pludselig, voldsom debut inden for 2 sekunder til en time efter kontakt med et allergen. Jo hurtigere chokket udvikler sig, jo dårligere er prognosen.

De vigtigste kliniske symptomer: pludselig angst, en følelse af frygt for døden, depression, bankende hovedpine, svimmelhed, tinnitus, tæthed i brystet, nedsat syn, "slør" for øjnene, høretab, hjertesmerter, kvalme, opkastning, smerte i maven, trang til at tisse og afføres.

Ved undersøgelse: bevidsthed kan være forvirret eller fraværende. Huden er bleg med en cyanotisk nuance (undertiden hyperæmi). Skum fra munden, der kan være kramper. Huden kan have nældefeber, hævelse af øjenlågene, læberne, ansigtet. Eleverne er udvidede, en kasserig lyd over lungerne, vejrtrækningen er hård, tør rales. Pulsen er hurtig, trådlignende, blodtrykket reduceres, hjertelyden er døv.

Førstehjælp til anafylaktisk chok:

handlingerbegrundelse
Ring til en læge.At yde kvalificeret lægehjælp.
Når lægemidlet injiceres i en vene:
1. Stop administrationen af ​​lægemidlet, hold venøs adgang.At reducere kontakt med allergenet.
2. Læg på siden, giv en stabil position, læg en bakke eller en serviet under munden, tag aftagelige proteser, fastgør tungen, skub underkæben fremad.For at forhindre kvælning.
3. Løft fodenden af ​​sengen.Forbedre blodgennemstrømningen til hjernen.
4. Giv 100% befugtet ilt.At reducere hypoxi.
5. Måle blodtryk, beregne hjertefrekvens, NPV.Tilstandsovervågning.
Når stoffet injiceres i muskelen:
1. Stop indgivelsen af ​​lægemidlet, hvis det er muligt, skal du anvende en teltappet over injektionsstedet.Forhindre lægemiddelabsorption
2. Injicér injektionsstedet med 0,1% adrenalin 0,5 ml i 2-3 injektioner. Anbring en ispose på injektionsstedet.At bremse absorptionen af ​​lægemidlet
3. Giv venøs adgang.Til effektiv behandling.
Gentag trin 2, 3, 4, 5 i standarden, når du injicerer lægemidlet i en vene.

Forbered dig på ankomsten af ​​en læge:

- system til intravenøs infusion, sprøjter til intravenøs, intramuskulær og subkutan administration af medikamenter, turnet, bomuldskugler, 70 0 ethylalkohol, ventilator, pulsoximeter, trakeotomisæt eller sæt til trakealintubation, Ambu-pose;

- et sæt lægemidler "Anafylaktisk shock": adrenalin 0,1: - 1 ml, noradrenalin 0,2% - 1 ml., Suprastin 2% - 1 ml., Diphenhydramin 1% - 1 ml., Pipolfen 2,5% - 2 ml., Auphyllin 2,4% - 10 ml., Mesaton 1% - 1 ml., Strophanthin 0,05% - 1 ml., Glukose 40% - 20 ml., Isotonisk natriumchloridopløsning, natriumthiosulfat 30% - 10 ml., Penicillinase med 1.000.000 IE i et hætteglas, lasix 40 mg i amp., Berotek (salbutamol) i en afmålt aerosol.

ALGORITM TIL HÅNDTAGENDE FORANSTALTNINGER I ANAFYLAKTISK STØD

Likesindede mennesker og medarbejdere, helbred for alle!

Jeg troede ikke, det ville være så let at samle et anti-shock kit selv. Det ville være både billigt og effektivt!

Men jeg læste om emnet - jeg udviklede min hjerne i denne retning. Jeg gemte breve på min computer.

I emnet for mit selvvalgte sæt, ønskede Anatoly, og endda en af ​​kameraterne på siden af ​​sættet fra "Overlev", anbefalinger. Jeg har dem nu. Informationskilden er sygeplejerskernes forum www.msestra.ru, fra emnet: Vi har brug for sammensætningen af ​​anti-aids og anti-shock førstehjælpskasse.

Jeg var ikke for doven - jeg fandt rækkefølgen af ​​MZRF. Kontrolleret. Ja så. Min nej - du kan tro.

Læsning, glem ikke kammerat - dette er til SYGEHUSET! Sørg for privat brug.

1.Stop injektionen af ​​lægemidlet, der forårsagede chokket, hvis nålen er i venen, skal du ikke fjerne den og udføre terapi gennem denne nål; med en hymenoptera bid - fjern brodden.
2. Marker det tidspunkt, hvor allergenet kommer ind i kroppen, forekomsten af ​​klager og de første kliniske manifestationer af en allergisk reaktion.
3. Læg patienten ned med hævede underekstremiteter, drej hovedet til siden, skub underkæben fremad for at forhindre tungenes tilbagetrækning og opsugning af opkast. Fjern eksisterende proteser.
4. Vurdere patientens tilstand, klager. Mål puls, blodtryk (BP), temperatur. Vurdér karakteren af ​​åndenød, forekomsten af ​​cyanose. Undersøg huden og slimhinderne. Med et fald i blodtrykket med 20% af aldersnormen - mistanke om udviklingen af ​​en anafylaktisk reaktion.
5. Sørg for frisk luft eller ilt.
6. Anvend en turnet over injektionen, hvis det er muligt (hvert 10. minut, løsn turnetten i 1 min. Den samlede tid til påføring af turneringen er ikke mere end 25 minutter).
7. Sæt en ispose på injektionsstedet.
8.Alle injektioner skal foretages med sprøjter og systemer, der ikke er brugt til administration af andre lægemidler for at undgå gentagen anafylaktisk shock.
9. Når et allergisk lægemiddel injiceres i næsen eller øjnene, skal du skylle dem med vand og dryppe 0,1% adrenalinopløsning 1 - 2 dråber.
10. Med den subkutane injektion af lægemidlet, der forårsagede chokket, stikkes kryds på injektionsstedet 0,3 - 0,5 ml 0,1% adrenalinopløsning (fortyndes 1 ml 0,1% adrenalinopløsning i 3-5 ml saltvand).
11. Forbered systemet til intravenøs infusion med 400 ml saltvand inden ankomsten til lægen..
12. Efter lægens befaling injiceres langsomt 1 ml 0,1% opløsning af adrenalin, fortyndet i 10-20 ml saltvand. Hvis perforeringens perforering er vanskelig, kan adrenalin injiceres i det bløde væv i den sublinguale region.
13. Indfør intravenøs strøm, og dryp derefter glukokortikosteroider (90-120 mg prednison).
14. Indfør en opløsning af diphenhydramin 1% i en dosis på 2,0 ml eller en opløsning af tavegil 2,0 ml intramuskulært.
15. I tilfælde af bronkospasme injiceres intravenøs aminophyllin 2,4% - 5-10 ml.
16. Når vejrtrækning svækkes, injiceres SC cordiamin 25% - 2,0 ml.
17. I tilfælde af bradykardi injiceres s / c atropinsulfat 0,1% - 0,5 ml.

Lægemidlets navn, nødhjælp Mængde
Epinephrinhydrochlorid 0,1% - 1,0 (KALDT) 10 ampuller
Atropinsulfat 0,1% - 1,0 (liste A, SAFE) 10 ampuller
Glukose 40% - 10,0 10 ampuller
Digoxin 0,025% - 1,0 (Liste A, SIKKER) 10 ampuller
Diphenhydramin 1% - 1,0 10 ampuller
Calciumchlorid 10% - 10,0 10 ampuller
Cordiamin 2.0 10 ampuller
Lasix (furosemid) 20 mg - 2,0 10 ampuller
Mezaton 1% - 1,0 10 ampuller
Natriumchlorid 0,9% - 10,0 10 ampuller
Natriumchlorid 0,9% - 400,0 ml / eller 250,0 ml 1 flaske / eller 2 flasker.
Polyglyukin 400.0 1 flaske
Prednisolon 25 eller 30 mg - 1,0 10 ampuller
Tavegil 2.0 5 ampuller
Euphyllin 2,4% - 10,0 10 ampuller
System til intravenøs drop infusion 2 stk.
Engangssprøjter 5,0; 10,0; 20,0 x 5.
Engangsservietter til alkohol 1 pakke.
Gummisele 1 stk.
Gummihandsker 2 par
Ispakke (KALD) 1 stk.

Separat for det lægemiddel, der anbefales af kammerat Artyom Zverev (helt i overensstemmelse med installationen af ​​et professionelt anti-shock førstehjælpskasse) - Adrenalinampul 0,1%, 1 ml

Jeg vil bemærke: stoffet er IKKE UCHTENKA, er billigt (5 ampuller (pakke) - 70-80 rubler). Du kan tage det her: http://www.piluli.ru/product273324/product_info.html

Indikationer for brug af ADRENALIN:

Allergiske reaktioner af øjeblikkelig type (inklusive anafylaktisk shock), der udvikler sig ved brug af lægemidler, serum og andre medicinske allergener, bronchial astma (lindring af et angreb); hypoglykæmi (på grund af overdosering med insulin), hypokalæmi; asystole, hjertestop, blødning (arrest), langvarig virkning af lokalbedøvelsesmidler AV-blok III-grad (akut udviklet); åbenvinklet glaukom.

I beskrivelsen - et baghold, kammerater. Opbevares ved en temperatur, der IKKE er højere end +15 grader (vinter er ikke noget problem, og sommer er et problem.)

Førstehjælp til anafylaktisk chok

Der er en opfattelse af, at allergi, selvom det medfører mange ulemper for patienten, ikke er en livstruende tilstand. Det er ikke sandt. Allergier kan manifestere sig som anafylaktisk chok, som kan være dødelig, hvis den ikke behandles med det samme. Enhver, selv dem uden medicinske færdigheder, har brug for at vide, hvad de skal gøre, hvis anafylaksi udvikler sig. I vanskelige situationer vil dette hjælpe med at opretholde sundhed og muligvis liv..

Anafylaktisk chok koncept

En akut reaktion på en række allergener betragtes som et chok. Når der findes en forbindelse i kroppen, der bestemmes af immunsystemet som fremmed, begynder produktionen af ​​specielle proteiner - immunglobuliner E. Disse antistoffer forbliver i blodet, selvom allergenet allerede er fjernet fra kroppen.

Hvis provokatøren igen kommer ind i blodbanen, kombineres disse proteiner med dets molekyler. Immunkomplekser begynder at dannes. Biologisk aktive forbindelser frigives i blodet - formidlere af en allergisk reaktion (histamin, serotonin). Netværket af små blodkar bliver mere gennemtrængeligt. Blod begynder at gå ind i slimhinderne og subkutant væv. Dette fører til udseende af hævelse, fortykkelse af blodet, blodforsyningen til alle organer og væv forstyrres kraftigt, og som et resultat udvikler chok. Da der er en udstrømning af blod, er dets andet navn omfordeling.

Hvilke allergener kan udløse chok??

Typer af sandsynlige lokalirriterende stoffer:

  • forskellige lægemidler, serum, vacciner osv.
  • fødevarer, oftest nødder, citrusfrugter, fisk, honning, chokolade, æg, jordbær, konserveringsmidler. Ofte forårsager mad, der er forurenet med parasitter, intolerance;
  • aeroallergens (pollen af ​​planter, træer i blomstringssæsonen, støv, skimmelsporer);
  • antibiotika, især penicillinserien;
  • smertestillende midler (oftest novokain);
  • gift, som insekter (bier, hveps osv.) injicerer, når de bliver bidt
  • spyt, hudvægt, uld, fnug til kæledyr;
  • irriterende på arbejdspladsen (formaldehyder, nikkelsalte osv.).

Den hurtigste tilstand af chok opstår, når provokatøren er i kroppen intramuskulært eller intravenøst. Langsommere - hvis ruten var gennem luftvejene eller huden. Efter et måltid observeres tegn på anafylaktisk chok efter 1-2 timer.

Tegn på chok

Blandt de indledende symptomer kalder patienter frygt for døden, hududslæt, ulidelig kløe.

Desuden sker involvering af følgende organer og systemer:

  1. På den del af huden og slimhinderne (hos 90% af patienterne) - ødem i strubehovedet, læber, øjenlåg, ekstremiteter, udseende af urticaria.
  2. Åndedrætssystemets nederlag (hos 50% af patienterne) - åndenød, hævelse i halsen, hvæsen, hoste, hæs stemme, tilstoppet næse, rigelig slim kommer ud af det.
  3. Fartøjer og hjerte (i 30-35% af tilfældene) - nedsat tryk, hurtig puls, svaghed, svimmelhed, kan besvime.
  4. Ved beskadigelse af centralnervesystemet kan anfald, hovedpine, hallucinationer forekomme.
  5. Mave-tarmkanalen (hos 20-25% af patienterne) - krampagtige smertefulde fornemmelser i maven, en person er kvalm, der er en trang til at kaste op, diarré, synke er nedsat.

Former for anafylaksi

Afhængigt af reaktionens manifestation er formerne differentierede:

  1. Typisk (udvikler sig oftere end andre). Efter en skarp injektion af histamin i blodbanen er patienten svimmel, trykfald, ødem udvikler sig, og kløe begynder. Huden er bleg, læberne er blålige. Svaghed, kvalme, hjertesorg, nervøs agitation og panik opstår.
  2. Asfytisk. Åndedrættet er svækket. Der er hævelse i halsen, åndenød, tilstoppet næse. Hvis patienten ikke får hjælp, er død ved kvælning mulig.
  3. Hjerne. Der er funktionsfejl i centralnervesystemets funktion - bevidsthedstab, en person kæmper i kramper.
  4. Mave-tarmkanalen. Trykket kan falde til 80-70 / 40-30 mm Hg, læber og tunge svulmer op, mavesmerter, diarré, opkastning begynder.
  5. Anafylaksi forårsaget af kraftig fysisk anstrengelse. Reaktionen kan udløses af både den faktiske overdreven belastning og deres kombination med brugen af ​​allergifremkaldende produkter eller indtager medicin. Det er kendetegnet ved en kombination af alle ovenstående manifestationer. Det første tegn er et stærkt fald i blodtrykket.

Alvorlighed

Der er følgende klassifikation:

  • Grad 1 er kendetegnet ved et tryk under det normale med 30-40 mm Hg (normalt tryk svinger i området 120-110 / 90-70 mm Hg). Personen er ophidset, panikanfald kan udvikle sig. Reaktionen manifesterer sig i 30 minutter eller længere. Derfor er der en stor chance for, at førstehjælp til anafylaktisk chok vil være effektiv, når en person stadig har en forudanelse om starten på et angreb;
  • Grad 2 - symptomer udvikler sig fra 10-15 minutter til 30 minutter. Trykket falder til 90-60 / 40 mm Hg, bevidsthedstab er ikke udelukket. Da der er en tidsrum, er der også gode chancer for nødhjælp;
  • 3 grader. Anafylaksi udvikler sig om få minutter, patienten kan besvime, det systoliske tryk er i området 60-30 mm Hg, det diastoliske tryk bestemmes normalt ikke. Chancerne for vellykket terapi er lave.
  • 4 grader. Det kaldes også fulminant (lyn) chok. Det udvikler sig på få sekunder. Personen besvimer øjeblikkeligt, trykket kan ikke bestemmes. Chancerne for genoplivning er praktisk talt ingen. Heldigvis er klasse 4 yderst sjælden..

Hvad skal man gøre med anafylaktisk chok?

Ved den mindste mistanke om, at en person udvikler anafylaksi, skal der tilkaldes et ambulanceteam. Før hendes ankomst skal førstehjælp ydes hjemme, eller hvor patienten har et angreb. Derfor bør du kende algoritmen til nødhjælp til anafylaktisk chok. Det er også nødvendigt at tage højde for den faktor, at der er sandsynlighed for to faser af allergiske manifestationer. Et andet angreb er ikke udelukket efter en periode fra 1 time til 3 dage.

Algoritme over handlinger inden lægenes ankomst:

  1. Patienten skal ligge på ryggen, hans ben skal løftes, placere en pude, rulle osv. Under dem for at aktivere blodgennemstrømningen til hjertet. Løft hovedet, hvis tungen synker, eller drej til siden, hvis opkastning begynder.
  2. Åbn vinduer, åbninger, så der er frisk luft.
  3. Løsn tøjet på en person, løsn fastgørelseselementer, bælter.
  4. Fjern om muligt allergenet (fjern insektets brod fra bidstedet, lav gastrisk skylning, hvis maden er allergisk). Det anbefales at påføre et stykke is på såret eller stramme turnetten over det berørte område for at mindske stimulusens penetrationshastighed i blodbanen..
  5. Førstehjælp indebærer behovet for adrenalininjektioner. De skal gøres straks, så snart de første manifestationer af chok vises. En 0,1% opløsning injiceres intramuskulært, intravenøst ​​(dryp, stråle) eller under huden. Det er vanskeligt at give intravenøs injektion derhjemme, og derfor praktiseres oftere intramuskulær injektion udefra i den midterste del af låret, muligvis gennem tøj. Dosen for voksne er 0,3-0,5 ml, for børn - 0,1 ml. Hvis der ikke er nogen udtalt effekt med det samme, skal du gentage injektioner efter 5-10 minutter. Den maksimale samlede dosis er 2 ml for voksne, 0,5 ml for børn. Hvis trykket falder hurtigt, og personen kvæles, er det tilladt at injicere et volumen på 0,5 ml i området under tungen en gang. Det er meget praktisk at have en speciel pen-sprøjte (EpiPen), hvis indhold også injiceres i låret. En insektbid kan injiceres i en cirkel med 1 ml 0,1% adrenalin, hvilket giver 5-6 injektioner.

Lægeres handlinger ved ankomsten:

  1. Foretag adrenalininjektioner, hvis dette af en eller anden grund ikke er gjort før.
  2. Intravenøse glukokortikoidhormoner injiceres - dexamethason, hydrocortison eller prednisolon.
  3. Sørg for intravenøs infusion af et betydeligt volumen væske (0,9% natriumchloridopløsning) for at eliminere dets mangel i blodbanen. Børn administreres en mængde med en hastighed på 20 ml pr. 1 kg krop, for voksne er det samlede volumen op til 1 liter.
  4. Patienten får iltinhalation ved hjælp af en maske. I tilfælde af strubehovedødem og manglende evne til at trække vejret udføres en akut trakeotomi.

Alle disse foranstaltninger fortsætter, mens personen transporteres til hospitalet på intensivafdelingen. Der fortsætter de med at hælde i væske og de nødvendige løsninger. Lægen beslutter udnævnelsen af ​​antihistaminer (Tavegil, Suprastin, Loratadin, Diphenhydramin, Cetirizin osv.).

For at opretholde hjertets funktioner bruges dopamin til bronkospasme - Albuterol, Euphyllin, til krampeanfald - medicin mod anfald osv. Patienten er normalt på hospitalet i mindst 5-7 dage, så der ikke er nogen risiko for at gå glip af et eventuelt andet angreb.

Forebyggelse

Allergikere skal træffe foranstaltninger alene for at undgå negative konsekvenser:

  • Sørg for at have adrenalin (enkelt dosis) i ampuller og en engangssprøjte eller en engangssprøjtepen.
  • så snart en person følte, at et angreb nærmer sig, skal du straks underrette alle omkring ham, bede dem om at ringe til en ambulance og hjælpe med at give en injektion;
  • forsøg at undgå situationer, hvor allergenet kan komme ind i kroppen (studer sammensætningen af ​​købte produkter, ikke henvende dig til kæledyr, hvor intolerance osv.)
  • når du ordinerer medicin, skal du advare læger om, at du er allergisk.

Statistikker viser, at anafylaksi er dødelig i ca. 2% af tilfældene. Derfor skal patienten være yderst opmærksom på hans tilstand. Resten af ​​folket skal have en idé om, hvordan man korrekt hjælper en person, så angrebet går uden alvorlige konsekvenser..


Publikationer Om Årsagerne Til Allergi