Anafylaktisk chok: symptomer, akut pleje, forebyggelse

Anafylaktisk chok (fra det græske "omvendte forsvar") er en generaliseret, hurtig allergisk reaktion, der truer en persons liv, da den kan udvikle sig inden for få minutter. Udtrykket har været kendt siden 1902 og blev først beskrevet hos hunde.

Denne patologi forekommer lige så ofte hos mænd og kvinder, børn og ældre. Dødelighed ved anafylaktisk shock er ca. 1% af alle patienter.

Årsagerne til udviklingen af ​​anafylaktisk chok

Anafylaktisk chok kan være forårsaget af en række faktorer, hvad enten det er mad, stoffer eller dyr. Hovedårsagerne til anafylaktisk chok:

Hvad der sker i kroppen under chok?

Patogenesen af ​​sygdommen er ret kompleks og består af tre på hinanden følgende faser:

• immunologisk
• patokemisk
• patofysiologisk

Patologien er baseret på kontakten mellem et bestemt allergen og immunsystemets celler, hvorefter der frigives specifikke antistoffer (Ig G, Ig E). Disse antistoffer forårsager en enorm frigivelse af inflammatoriske faktorer (histamin, heparin, prostaglandiner, leukotriener osv.). I fremtiden trænger inflammatoriske faktorer ind i alle organer og væv og forårsager nedsat cirkulation og blodpropper i dem indtil udviklingen af ​​akut hjertesvigt og hjertestop.

Normalt udvikler enhver allergisk reaktion kun ved gentagen kontakt med allergenet. Anafylaktisk chok er farligt, fordi det kan udvikle sig selv med den indledende indtrængning af et allergen i menneskekroppen.

Anafylaktiske shock symptomer

Varianter af sygdomsforløbet:

• Ondartet (fulminant) - kendetegnet ved den meget hurtige udvikling af akut kardiovaskulær og respiratorisk svigt hos en patient på trods af den igangværende behandling. Resultat i 90% af tilfældene - dødelig.
• Langvarig - udvikler sig med introduktionen af ​​langtidsvirkende lægemidler (for eksempel bicillin), derfor skal intensiv terapi og patientovervågning forlænges til flere dage.
• Abortivitet er den nemmeste mulighed, intet truer patientens tilstand. Anafylaktisk chok lindres let og forårsager ikke resterende virkninger.
• Tilbagevendende - præget af tilbagevendende episoder af denne tilstand på grund af det faktum, at allergenet fortsætter med at komme ind i kroppen uden patientens viden.

I processen med at udvikle symptomer på sygdommen skelner lægerne tre perioder:

• Periode med forbud

Oprindeligt føler patienter generel svaghed, svimmelhed, kvalme, hovedpine, udslæt på huden og slimhinder i form af urticaria (blærer). Patienten klager over angst, ubehag, åndenød, følelsesløshed i ansigt og hænder, forringelse af syn og hørelse.

• Højeste periode

Det er kendetegnet ved bevidsthedstab, blodtryksfald, generel bleghed, øget hjerterytme (takykardi), støjende vejrtrækning, cyanose i læberne og ekstremiteter, kold klæbrig sved, ophør af urinstrømmen eller omvendt, urininkontinens, kløe.

• Genopretning efter chok

Det kan vare i flere dage. Patienter vedvarer i svaghed, svimmelhed, manglende appetit.

Alvorligheden af ​​tilstanden

Med et mildt forløb

Harbearers i mild shock udvikler sig normalt inden for 10-15 minutter:

• kløe, erytem, ​​urticaria udslæt
• en følelse af varme og brændende i hele kroppen
• hvis strubehovedet svulmer op, bliver stemmen hæsen op til aphonia
• Quinckes ødem af forskellige lokaliseringer

En person har tid til at klage til andre over sine følelser med mild anafylaktisk chok:

• Føl hovedpine, svimmelhed, brystsmerter, nedsat syn, generel svaghed, mangel på luft, frygt for døden, tinnitus, følelsesløshed i tungen, læber, fingre, rygsmerter, mavesmerter.
• Der er cyanoticitet eller bleghed i ansigtshuden.
• Nogle mennesker kan have bronkospasme - hvæsende vejrtrækning kan høres på afstand, vejrtrækningsbesvær.
• I de fleste tilfælde er der opkastning, diarré, mavesmerter, ufrivillig vandladning eller afføring.
• Men alligevel mister patienter bevidstheden..
• Trykket reduceres kraftigt, trådlignende puls, døve hjertelyde, takykardi

Med en moderat strøm

• Samt med et mildt forløb, generel svaghed, svimmelhed, angst, frygt, opkastning, hjertesmerter, kvælning, Quinckes ødem, urticaria, kold klam sved, læberens cyanose, hudfarve, dilaterede pupiller, ufrivillig afføring og vandladning.
• Ofte toniske og kloniske anfald efterfulgt af bevidsthedstab.
• Lavt eller ikke-detekterbart blodtryk, takykardi eller bradykardi, allerede puls, dæmpede hjertelyde.
• Sjældent - gastrointestinalt, næseblod, blødning i livmoderen.

Tung strøm

Den hurtige udvikling af chok tillader ikke patienten at have tid til at klage over sine følelser, da der om få sekunder opstår bevidsthedstab. En person har brug for øjeblikkelig lægehjælp, ellers opstår pludselig død. Patienten har en skarp bleghed, skum fra munden, store dråber sved på panden, diffus cyanose i huden, dilaterede pupiller, toniske og kloniske kramper, hvæsende vejrtrækning med langvarig udånding, blodtryk registreres ikke, hjertelyde høres ikke, pulsen er trådlignende, næsten ikke sonderet.

Der er 5 kliniske former for patologi:

• Asfyksi - med denne form har patienter symptomer på åndedrætssvigt og bronkospasme (åndenød, åndedrætsbesvær, hæshed), Quinckes ødem udvikles ofte (larynxødem op til fuldstændig ophør med åndedræt)
• Abdominal - det dominerende symptom er mavesmerter, der efterligner symptomer på akut blindtarmsbetændelse eller perforeret mavesår (på grund af krampe i tarmens glatte muskler), opkastning, diarré;
• Cerebral - et træk ved denne form er udviklingen af ​​ødem i hjernen og hjernehinde, manifesteret i form af anfald, kvalme, opkastning, der ikke bringer lindring, en tilstand af bedøvelse eller koma;
• Hæmodynamisk - det første symptom er smerter i hjertets område, der minder om hjerteinfarkt og et kraftigt fald i blodtrykket;
• Generaliseret (typisk) - forekommer i de fleste tilfælde, inkluderer alle almindelige manifestationer af sygdommen.

Diagnose af anafylaktisk chok

Diagnosen af ​​patologi skal udføres så hurtigt som muligt, derfor afhænger prognosen for patientens liv i vid udstrækning af lægens erfaring. Anafylaktisk chok kan let forveksles med andre sygdomme, den vigtigste faktor til at stille en diagnose er den korrekte samling af anamnese!

• En generel blodprøve afslører anæmi (et fald i antallet af røde blodlegemer), leukocytose (en stigning i leukocytter) med eosinofili (en stigning i eosinofiler).
• I den biokemiske analyse af blod, en stigning i leverenzymer (AST, ALT, ALP, bilirubin), nyretest (kreatinin, urinstof).
• Almindelig røntgenbillede af brystet afslører interstitielt lungeødem.
• ELISA bruges til at detektere specifikke antistoffer (Ig G, Ig E).
• Hvis patienten har svært ved at svare, hvorefter han udviklede en allergisk reaktion, rådes han til at konsultere en allergolog med en allergitest.

Førstehjælp førstehjælp - en algoritme over handlinger for anafylaktisk chok

• Læg patienten på en plan overflade, løft benene (læg f.eks. Et sammenrullet tæppe under dem);
• Drej hovedet til den ene side for at forhindre opsugning af opkast, fjern proteser fra munden;
• Sørg for en tilstrømning af frisk luft ind i rummet (åbn et vindue, en dør);
• Træf foranstaltninger for at stoppe indtrængningen af ​​allergenet i offerets krop - fjern brodden med gift, fastgør en ispose til bidet eller injektionsstedet, påfør et trykforbindelse over bidstedet osv..
• Mærk patientens puls: først på håndleddet, hvis det ikke er til stede, så på halspulsårene eller lårarterierne. Hvis der ikke er nogen puls, skal du begynde at udføre en indirekte hjertemassage - luk dine hænder i låsen og læg den midterste del af brystbenet, udfør rytmiske punkter 4-5 cm dybe;
• Kontroller, om patienten trækker vejret: se om der er nogen bevægelse af brystet, læg et spejl på patientens mund. Hvis vejrtrækningen ikke findes, anbefales det at begynde kunstig åndedræt ved at indånde luft i patientens mund eller næse gennem et væv eller lommetørklæde;
• Ring til en ambulance eller transporter uafhængigt patienten til nærmeste hospital.

Algoritme til akut pleje for anafylaktisk shock (medicinsk behandling)

• Overvågning af vitale funktioner - måling af blodtryk og puls, bestemmelse af iltmætning, elektrokardiografi.
• Sikring af luftvejens åbenhed - fjernelse af opkast fra munden, fjernelse af underkæben ved hjælp af Safar tredobbelt modtagelse, trakealintubation. I tilfælde af krampe i glottis eller Quinckes ødem anbefales det at udføre en konikotomi (udført i nødstilfælde af en læge eller paramedicin, essensen af ​​manipulationen er at skære strubehovedet mellem skjoldbruskkirtlen og cricoidbrusk for at give luftstrøm) eller trakeotomi (udføres kun på et hospital, lægen dissekerer luftrørene ).
• Indføring af adrenalin - 1 ml 0,1% opløsning af adrenalinhydrochlorid fortyndes til 10 ml med saltvand. Hvis der er et direkte injektionssted for allergenet (bid, injektionssted), anbefales det at injicere det med fortyndet adrenalin subkutant. Derefter er det nødvendigt at injicere 3-5 ml af opløsningen intravenøst ​​eller sublingualt (under roden af ​​tungen, da den er rigeligt forsynet med blod). Resten af ​​adrenalinopløsningen skal injiceres i 200 ml saltvand og fortsætte administrationen ved intravenøs dryp under kontrol af blodtrykket..
• Administration af glukokortikosteroider (hormoner i binyrebarken) - hovedsageligt dexamethason i en dosis på 12-16 mg eller prednisolon i en dosis på 90-12 mg.
• Introduktion af antihistaminer - første injektioner, skift derefter til tabletformer (diphenhydramin, suprastin, tavegil).
• Inhalation af befugtet 40% ilt med en hastighed på 4-7 liter pr. Minut.
• Ved svær åndedrætssvigt er introduktionen af ​​methylxanthiner indikeret - 2,4% aminophyllin 5-10 ml.
• På grund af omfordelingen af ​​blod i kroppen og udviklingen af ​​akut vaskulær insufficiens anbefales det at introducere krystalloid (Ringer, Ringer-lactat, plasmalite, sterofundin) og kolloid (gelofusin, neoplasmazhel) opløsninger.
• For at forhindre ødem i hjernen og lungerne ordineres diuretika - furosemid, torasemid, minnitol.
• Antikonvulsiva til sygdommens cerebrale form - 25% magnesiumsulfat 10-15 ml, beroligende midler (sibazon, relanium, seduxen), 20% natriumoxybutyrat (GHB) 10 ml.

Konsekvenser af anafylaktisk chok

Enhver sygdom passerer ikke spor, inklusive anafylaktisk chok. Efter lindring af kardiovaskulær og respiratorisk svigt kan patienten have følgende symptomer:

• Sløvhed, sløvhed, svaghed, ledsmerter, muskelsmerter, feber, kulderystelser, åndenød, hjertesmerter og mavesmerter, opkastning og kvalme.
• Langvarig hypotension (lavt blodtryk) - stoppes ved langvarig administration af vasopressorer: adrenalin, mezaton, dopamin, noradrenalin.
• Smerter i hjertet på grund af iskæmi i hjertemusklen - det anbefales at administrere nitrater (isoket, nitroglycerin), antihypoxanter (thiotriazolin, mexidol), kardiotrofik (riboxin, ATP).
• Hovedpine, nedsat intellektuel funktion på grund af langvarig hypoxi i hjernen - der anvendes nootropiske lægemidler (piracetam, citicolin), vasoaktive stoffer (cavinton, ginko biloba, cinnarizin);
• Når der vises infiltrater på stedet for en bid eller injektion, er lokal behandling indiceret - hormonelle salver (prednisolon, hydrokortison), geler og salver med resorberende virkning (heparinsalve, troxevasin, lyoton).

Nogle gange er der sene komplikationer efter anafylaktisk chok:

• hepatitis, allergisk myocarditis, neuritis, glomerulonephritis, vestibulopati, diffus skade på nervesystemet - hvilket er årsagen til patientens død.
• 10-15 dage efter chok kan Quinckes ødem, tilbagevendende urticaria, bronchial astma udvikle sig
• med gentagen kontakt med allergifremkaldende lægemidler, sygdomme som periarteritis nodosa, systemisk lupus erythematosus.

Generelle principper til forebyggelse af anafylaktisk chok

Primær forebyggelse af stød

Det giver mulighed for forebyggelse af menneskelig kontakt med et allergen:

• udelukkelse af dårlige vaner (rygning, stofmisbrug, stofmisbrug);
• kontrol med kvalitetsproduktion af lægemidler og medicinsk udstyr
• bekæmpelse af miljøforurening med kemiske produkter;
• et forbud mod anvendelse af visse fødevaretilsætningsstoffer (tartrazin, bisulfitter, agar-agar, glutamat)
• bekæmpelse af samtidig recept på et stort antal lægemidler af læger.

Sekundær forebyggelse

Fremmer tidlig diagnose og rettidig behandling af sygdommen:

• rettidig behandling af allergisk rhinitis, atopisk dermatitis, pollinose, eksem;
• udføre allergologiske tests for at identificere et specifikt allergen;
• omhyggelig indsamling af en allergisk historie
• indikation af utålelige lægemidler på titelsiden af ​​medicinsk historie eller ambulant kort med rød pasta;
• test for følsomhed før i / v eller i / m administration af lægemidler;
• observation af patienter efter injektion i mindst en halv time.

Tertiær forebyggelse

Forhindrer gentagelse af sygdommen:

• overholdelse af reglerne for personlig hygiejne
• hyppig rengøring af lokaler for at fjerne husstøv, mider, insekter
• ventilation af lokaler
• fjernelse af overskydende polstrede møbler og legetøj fra lejligheden
• klar kontrol med fødeindtagelse
• ved hjælp af solbriller eller en maske under blomstringen

Hvordan sundhedsudbydere kan minimere en patients risiko for chok?

Til forebyggelse af anafylaktisk chok er hovedaspektet en nøje indsamlet historie om patientens liv og sygdomme. For at minimere risikoen for dets udvikling ved at tage medicin skal du:

• Ordinér lægemidler strengt i henhold til indikationerne, den optimale dosis under hensyntagen til tolerance, kompatibilitet
• Indgiv ikke flere lægemidler på samme tid, kun et lægemiddel. Når du er sikker på bærbarhed, kan du tildele følgende
• Patientens alder bør tages i betragtning, da daglige og enkeltdoser af hjerte, neuroplegiske, beroligende, antihypertensive lægemidler til ældre bør reduceres med 2 gange end doserne for middelaldrende patienter.
• Ved ordination af flere lægemidler, der ligner hinanden i lægemidler. handling og kemisk sammensætning, tage højde for risikoen for krydsallergiske reaktioner. For eksempel, med promethazinintolerance, bør antihistaminderivater af promethazin (diprazin og pipolfen) ikke ordineres, med en allergi over for procain og anæstesin er der en høj risiko for sulfonamidintolerance.
• Det er farligt at ordinere penicillin-antibiotika til patienter med svampesygdomme, da svampe og penicillin deler antigene determinanter.
• Antibiotika skal ordineres under hensyntagen til mikrobiologiske undersøgelser og bestemmelse af mikroorganismers følsomhed
• Til antibiotisk fortyndingsmiddel er det bedst at bruge saltvand eller destilleret vand, da procaine ofte fører til allergiske reaktioner
• Vurdere den funktionelle tilstand i lever og nyrer
• Overvåg indholdet af leukocytter og eosinofiler i blodet hos patienter
• Inden behandlingen påbegyndes ordinerer patienter med høj risiko for at udvikle anafylaktisk chok, 30 minutter og 3-5 dage før administrationen af ​​det planlagte lægemiddel, antihistaminer af 2. og 3. generation (Claritin, Semprex, Telfast), calciumpræparater, hvis det er indiceret, kortikosteroider.
• For at være i stand til at påføre en turnet over injektionsstedet i tilfælde af chok, skal den første injektion af medicinen (1/10 dosis, for antibiotika mindre end 10.000 E) injiceres i den øverste 1/3 af skulderen. Hvis der opstår symptomer på intolerance, skal du anvende en tæt turniquet over injektionsstedet, indtil pulsen stopper under turniquet, prik injektionsstedet med en adrenalinopløsning (9 ml saltvand med 1 ml 0,1% adrenalin), påfør en varmt vandflaske med koldt vand på injektionsområdet eller dæk med is
• Behandlingsrum skal være udstyret med anti-shock-sæt og have tabeller med en liste over lægemidler, der giver krydsallergiske reaktioner med almindelige antigene determinanter
• Der bør ikke være afdelinger for patienter med anafylaktisk chok i nærheden af ​​manipulationsrummene, og patienter med chokhistorie bør ikke placeres i de afdelinger, hvor patienter, der injiceres med de lægemidler, der forårsager allergi i den første.
• For at undgå forekomsten af ​​Artyus-Sakharov-fænomenet skal injektionsstedet kontrolleres (kløe i huden, ødem, rødme og senere med gentagen administration af medicin, hudnekrose)
• De patienter, der har lidt anafylaktisk chok under behandling på et hospital, er markeret med en rød blyant på titelsiden af ​​sygehistorien med en rød blyant "lægemiddelallergi" eller "anafylaktisk chok"
• Efter udskrivelse skal patienter med anafylaktisk chok henvises til medicin til specialister på bopælsstedet, hvor de vil blive registreret i et apotek og modtage immunkorrektiv og hyposensibiliserende behandling..

Nødpleje for anafylaktisk chok - hvad du har brug for at vide

Der er mange mennesker, der lider af en eller anden type allergi. Enhver patient ved: et allergisk anfald er uforudsigeligt, det starter pludselig, og reaktionens styrke kan nå scenen med anafylaktisk chok og være livstruende. Derfor har hver person, der lider af allergi, altid mindst antihistamintabletter med sig og som et maksimum - et helt mini-førstehjælpskasse med det nødvendige sæt nødhjælp til et allergisk angreb. Han er altid på vagt og ved nøjagtigt, hvad han skal gøre, hvis han føler en allergisk anfalds tilgang. Imidlertid er patienten ikke altid i stand til at hjælpe sig selv, og kun den, der var ved siden af ​​ham i vanskelige tider, kan redde ham..

Hvad skal en person, der er ved siden af ​​et offer, der har brug for hurtig hjælp med anafylaktisk chok, gøre??

Sådan genkendes anafylaktisk chok

Anafylaktisk shock (anafylaksi) er en ekstrem grad af immunrespons, der kan føre til døden. Normalt manifesterer anafylaksi sig i et tidsinterval fra 3-5 minutter til 4-5 timer efter kontakt med et allergen.

Tegn på anafylaktisk chok er mange gange større end symptomerne på et normalt immunrespons og påvirker mange kropssystemer: mave-tarmkanalen, hjerte-kar, åndedrætssystemer, hud, slimhinder.

Ethvert allergen kan forårsage udvikling af anafylaksi, men de mest almindelige er:

• lægemidler;
• hudtest for allergener;
• insektbid, slanger;
• madvarer;
• transfusion af blod og dets komponenter;
• vaccination;
• høj fysisk aktivitet
• kontakt med et aggressivt stof.

For at være i stand til at hjælpe en patient skal du være i stand til at genkende starten på anafylaksi i tide og yde den nødvendige hjælp.

Det er vigtigt at vide: jo tidligere anafylaksi manifesterer sig, jo mere alvorlig reaktionen fortsætter. Jo hurtigere der ydes nødhjælp til anafylaktisk chok, jo mere har offeret en chance for at overleve!

Tegn på en anafylaktisk reaktion

Tegnene på anafylaktisk chok er forskellige, men der er generelle manifestationer, der gør det muligt at mistænke udviklingen af ​​anafylaksi:

• rødme i huden, udslæt, svær kløe;
• ødem på slimede overflader;
• bronkopulmonal spasme;
• uklarhedsbevidsthed, frygt for døden, panik;
• kvalme, opkastning, kramper i mavesmerter;
• hævelse af øjne, læber, tunge, Quinckes ødem;
• et kraftigt fald i blodtrykket
• ansigtsbleghed, blå læber, koldsved
• svimmelhed, bevidsthedstab.

Enhver mistanke om anafylaktisk chok kræver et øjeblikkeligt nødopkald.!

Hjælp inden lægeteamets ankomst

I en situation med anafylaksi vil en uforberedt person sandsynligvis ikke være i stand til at yde offeret fuld hjælp, da akut behandling for anafylaktisk chok kræver brug af medicin og genoplivningsforanstaltninger. En person kan og bør dog få al mulig hjælp..

Når du ringer til en ambulance, er det nødvendigt at overføre til afsenderen så nøjagtigt som muligt information om tidspunktet for angrebets begyndelse og de anvendte nødforanstaltninger, og det er også vigtigt at følge alle anbefalingerne.

Før ankomsten af ​​ambulanceteamet skal følgende handlingsalgoritme anvendes:

1. Stop eksponeringen for allergenet. Hvis offeret er ved bevidsthed, skal du prøve at finde ud af, hvad der forårsagede det allergiske angreb. Hvis reaktionen fremkaldes ved injektion af medicin, skal du fjerne nålen, anvende en turnet omkring 25 cm over injektionsstedet og påføre is. I tilfælde af et insektbid - fjern brodden, påfør en turné (når det er muligt), påfør is. Hvis chokket skyldes et fødevareallergen, skal du skylle maven osv..
2. Læg offeret på ryggen, løft benene.
3. Drej hovedet til siden. Hvis offeret er bevidstløs, skal du frigøre luftvejene fra slim, opkast osv. Forlæng underkæben, stikk tungen ud. Hvis du har proteser, skal de fjernes.
4. Overvåg vejrtrækning, puls, tryk, tidspunktet for anafylaktisk reaktion.
5. Sørg for, at overlevende tager et antihistamin, der er tilgængeligt.
6. Sørg for frisk luft. Åbn vinduet, tag tøjet op igen.

Hvis offeret har nødmedicin med sig (såkaldte adrenalininjektorer "EpiPen", "Anapen", "Jext"), skal de administreres i henhold til instruktionerne. Disse lægemidler realiseres i form af en engangssprøjtepen. Adrenalininjektorer injiceres i musklerne i det indre lår (det er vigtigt at komme ind i musklen og ikke i fedtvævet). Patienten forbedres normalt inden for ca. 5 minutter. Ellers er genindførelse af injektoren tilladt..

Medicinsk nødhjælp

Umiddelbart efter ankomsten af ​​lægeteamet får patienten kvalificeret akutbehandling i tilfælde af anafylaktisk chok, hvilket gør det muligt for patienten at blive ført til en medicinsk institution uden tab. Komplekset med nødforanstaltninger inkluderer:

• intravenøs eller intramuskulær administration af adrenalinopløsning. Hvis anafylaksi er forårsaget af medicin eller et insektbid, injiceres stedet for injektion / bid yderligere med en adrenalinopløsning;
• introduktion af glukokortikosteroidmedicin ("Prednisolon", "Hydrocortison");
• injektion af en antihistaminopløsning ("Diphenhydramin", "Suprastin");
• brugen af ​​"Euphyllin" til bronchopulmonal krampe;
• iltforsyning gennem et næsekateter;
• genoplivning (lukket hjertemassage, kunstig åndedræt, kunstig lungeventilation, trakeostomi).

Yderligere, allerede i en medicinsk institution, vil patienten blive forsynet med et sæt foranstaltninger, der sigter mod at stoppe produktionen af ​​histamin, afgiftning af kroppen, gendannelse af den stabile funktion af det bronchopulmonale system og normalisering af blodtrykket.

Efter indlæggelse anbefales det, at patienten overvåges af en specialist i 2-3 uger.

Forebyggelse af reaktionsudvikling

Anafylaktisk chok kan forhindres ved at overholde nogle regler:

• undgå kontakt med aggressive stoffer;
• grundigt undersøge sammensætningen af ​​produkter inden brug
• undgå insektbid
• læse instruktionerne til brug af medicin
• har altid antihistaminer med dig;
• har en adrenalininjektor med dig
• at advare medicinske arbejdere om tilstedeværelsen af ​​allergier inden indførelsen af ​​stoffer, vacciner;
• nøje overholde det behandlingsregime, der er ordineret af allergologen.

Du kan også skrive en note, hvor du detaljeret skal beskrive, hvordan nødhjælp skal ydes for anafylaktisk chok og bære den med dig et tilgængeligt sted, for eksempel i en pung, i lommen, i din pung. Således kan du i væsentlig grad gøre det lettere for en person, der er i nærheden i vanskelige tider. være sund!

Algoritme for akut pleje for anafylaktisk chok

Afsnit 5. ALGORITMEN FOR DRIFTSLIGE FORANSTALTNINGER I ANAFYLAKTISK STØD

Afsnit 4. LISTE OVER LÆGEMIDLER OG UDSTYR I PROCEDURERUM NØDVENDIGT FOR BEHANDLING AF ANAFYLAKTISK STØD

1. Adrenalinopløsning 0,1% - 1 ml N 10 amp.
2. Fysiologisk opløsning (0,9% natriumchloridopløsning) hætteglas med 400 ml N 5.
3. Glukokortikoider (prednisolon eller hydrokortison) i ampuller N 10.
4. Diphenhydramin 1% opløsning - 1 ml N 10 amp.
5. Euphyllin 2,4% opløsning - 10 ml N 10 amp. eller salbutamol til inhalation Ni.
6. Diazepam 0,5% opløsning 5 - 2 ml. - 2-3 ampere.
7. Oxygenmaske eller S-formet ventilationskanal.
8. Intravenøst ​​infusionssystem.
9. Sprøjter 2 ml og 5 ml N 10.
10. Seletøj.
11. Bomuld, bandage.
12. Alkohol.
13. Iskrukke.

Anafylaktisk shock er en patologisk tilstand baseret på en øjeblikkelig type allergisk reaktion, der udvikler sig i en sensibiliseret krop efter genindførelsen af ​​allergenet i den og er karakteriseret ved akut vaskulær insufficiens.

Årsager: medicin, vacciner, serum, insektbid (bier, hornets osv.).

Det er oftest karakteriseret ved en pludselig, voldsom debut inden for 2 sekunder til en time efter kontakt med et allergen. Jo hurtigere chokket udvikler sig, jo dårligere er prognosen.

De vigtigste kliniske symptomer: pludselig angst, en følelse af frygt for døden, depression, bankende hovedpine, svimmelhed, tinnitus, tæthed i brystet, nedsat syn, "slør" for øjnene, høretab, hjertesmerter, kvalme, opkastning, smerte i maven, trang til at tisse og afføres.

Ved undersøgelse: bevidsthed kan være forvirret eller fraværende. Huden er bleg med en cyanotisk nuance (undertiden hyperæmi). Skum fra munden, der kan være kramper. Huden kan have nældefeber, hævelse af øjenlågene, læberne, ansigtet. Eleverne er udvidede, en kasserig lyd over lungerne, vejrtrækningen er hård, tør rales. Pulsen er hurtig, trådlignende, blodtrykket reduceres, hjertelyden er døv.

Førstehjælp til anafylaktisk chok:

Forbered dig på ankomsten af ​​en læge:

- system til intravenøs infusion, sprøjter til intravenøs, intramuskulær og subkutan administration af medikamenter, turnet, bomuldskugler, 70 0 ethylalkohol, ventilator, pulsoximeter, trakeotomisæt eller sæt til trakealintubation, Ambu-pose;

- et sæt lægemidler "Anafylaktisk shock": adrenalin 0,1: - 1 ml, noradrenalin 0,2% - 1 ml., Suprastin 2% - 1 ml., Diphenhydramin 1% - 1 ml., Pipolfen 2,5% - 2 ml., Auphyllin 2,4% - 10 ml., Mesaton 1% - 1 ml., Strophanthin 0,05% - 1 ml., Glukose 40% - 20 ml., Isotonisk natriumchloridopløsning, natriumthiosulfat 30% - 10 ml., Penicillinase med 1.000.000 IE i et hætteglas, lasix 40 mg i amp., Berotek (salbutamol) i en afmålt aerosol.

Førstehjælp ved akut anafylaktisk chok

Anafylaktisk chok: hvad er det??

Anafylaktisk chok i medicinsk praksis er en hurtigt udviklet generaliseret alvorlig allergisk reaktion. Det opstår pludseligt og fortsætter med lynets hastighed og påvirker forskellige systemer i kroppen, derfor er det ekstremt farligt for sundhed og liv. Både en mand, en kvinde og et barn kan få anafylaktisk chok, og dødsfrekvensen når 2%.

En almindelig allergisk reaktion forekommer som reaktion på sekundær kontakt med allergenet, men ved anafylaksi er en penetration af irriterende stof i kroppen nok. Efter at have ramt det lanceres en række sekventielle reaktioner: immunologiske, patokemiske og patofysiologiske.

For det første kommer allergenet ind i kroppen (gennem huden, åndedrætssystemet eller fordøjelseskanalen) og udløser et immunrespons, hvor specielle antistoffer syntetiseres - immunglobuliner. De provokerer frigivelsen af ​​inflammatoriske faktorer (leukotrienoa, heparin, prostaglandiner, histamin) i blodbanen. Med blodgennemstrømningen kommer disse forbindelser ind i organer og væv, der udløser patologiske processer: lidelser i blodkoagulation og cirkulation, ændringer i hjerterytmen.

Hvad er anafylaktisk chok: klassifikation, typer og varianter af kurset

Patologi kan tage forskellige former. Klassificeringen er baseret på den type allergen, der er kommet ind i kroppen, det berørte område og kroppens reaktion på stimulus.

Anafylaktisk chok forekommer i flere former afhængigt af de fremherskende symptomer:

• Typisk (forekommer hos 90% af patienterne med anafylaksi) - forekommer med læsioner i huden og slimhinderne. Ifølge tegnene ligner anafylaktisk chok urticaria og Quinckes ødem: det manifesteres ved rødme, kløe og hævelse af epidermis. Allergiske reaktioner som urticaria ifølge ICD-10 kode L50.0 - L50.9.
• Hjerne (op til 35% af patienterne). Symptomer på anafylaktisk chok er epileptiske: med kvalme, hovedpine, nedsat følsomhed i lemmerne og bevidsthedstab.
• Luftvejene (forekommer hos 50% af patienterne). Denne type anafylaktisk chok begynder med næsestop og tør hoste og fører til sidst til nedsat indånding og udånding på grund af larynxødem. Respiratory AS er en tilstand, der fører til døden på 5 minutter.
• Hæmodynamisk. Med beskadigelse af det kardiovaskulære system. Anafylaksi opstår med tegn på akut myokardieinfarkt eller kardiogent shock. Et andet tegn på patologi er et kraftigt fald i blodtrykket. Uden rettidig hjælp forårsager ASh hjertestop.
• Kombineret. Anafylaksi kan forekomme straks på grund af flere faktorer: overdreven fysisk aktivitet, fødeindtagelse og medicin. Allergisk reaktion af ukendt etiologi tildelte koden ICD-10 T78

Anafylaksi kan udvikle sig et par minutter efter, at allergenet kommer ind i blodbanen eller 2-4 timer senere. Ifølge udviklingshastigheden for symptomer er patologi af følgende typer:

• Ondartet. Denne type er kendetegnet ved den øjeblikkelige udvikling af symptomer. I et ondartet forløb af AS fører i 9 eller 10 tilfælde til døden.
• Langvarig. Opstår efter at have taget stoffer, der udskilles i lang tid fra kroppen.
• Abortiv. Denne type AS betragtes som den nemmeste, fordi den hurtigt stopper efter at have taget medicin..
• Tilbagevendende. Et særpræg ved denne art er, at dens symptomer hurtigt forsvinder og forværres igen. Angreb vises på grund af konstant kontakt med et allergen.

Enhver form for anafylaktisk chok er meget farlig. Ifølge statistikker ender 20% ud af 100% af tilfældene med døden med utilsigtet hjælp eller mangel på dem.

Symptomer

Symptomerne afhænger af typen af ​​allergen, den måde, det kommer ind i kroppen, den individuelle reaktion og personens følsomhed. Der er flere grupper af symptomer:

• Dermatologisk: uudholdelig kløe, hævelse af huden, udslæt i form af urticaria (små blærer) eller omfattende pletter, rødme og hypertermi (lokal temperaturstigning), ødem. Symptomer forekommer i 90% af tilfældene med anafylaktiske reaktioner og kan forekomme i forskellige dele af kroppen, men påvirker oftere ansigtet (øjenlåg, læber og kinder), håndflader, indre lår, fodsåler, nakke og kønsorganer.
• Åndedrætsorganer: vejrtrækningsbesvær og hvæsen, manglende evne til at trække vejret dybt, hurtig eller lav vejrtrækning. Denne symptomatologi udvikles hos halvdelen af ​​patienter med anafylaksi..
• Åndedrætsorganer: næseudslip og næsestop, ondt i halsen og tør hoste, hævelse af strubehovedet, nysen, hæshed.
• Mave-tarmkanalen: forstyrrelser i synkeprocessen, tarmkramper og hyppig trang til at tømme, luft i maven og oppustethed, diarré og kvalme, som undertiden bliver til opkastning. Disse tegn forekommer i ca. 25-30% af tilfældene..
• Kardiovaskulær: smerte eller tyngde i brystbenet, øget hjerterytme (puls), lavt blodtryk, svimmelhed og svaghed, betingelser før samling (indtil fuldstændig bevidsthedstab). Alt dette manifesterer sig i 30-35% af tilfældene med anafylaktisk chok..
• Tegn, der påvirker centralnervesystemet: forvirring, ændringer i koordinationen, synshandicap (tåge foran øjnene), svær hovedpine, kramper, frygt, panikanfald. Disse symptomer forekommer sjældent med svære reaktioner..

Former, stadier og grader af anafylaktisk chok

Afhængigt af det kliniske billede af anafylaksi er der fem former:

1. Asfytisk antager overvejelsen af ​​åndedrætsforstyrrelser, såsom bronkospasme, Quinckes ødem, falsk kryds. Hvis der ikke ydes hjælp til tiden, er der risiko for død ved kvælning (kvælning).
2. Den abdominale form er karakteriseret ved symptomer, der primært påvirker mave-tarmkanalen og forårsager fordøjelsesbesvær.
3. Cerebral form. Med det påvirkes hjernen og dens membraner, som centralnervesystemet lider meget af..
4. I den hæmodynamiske form forstyrrer blod med allergener, der styrter til hjertet, dets funktion. Manifestationer kan forveksles med hjerteanfald eller hjerteanfald..
5. Generaliseret (typisk) form indebærer en bred vifte af manifestationer, der påvirker næsten alle indre organer og systemer

Anafylaktisk chok - hvordan man genkender en trussel mod livet

Hos forskellige patienter kan symptomerne på AS variere: alt afhænger af organismenes individuelle modtagelighed, mængden af ​​allergen i blodet og samtidig sygdomme. Den måde, allergenet kom i blodet, spiller også en rolle. For eksempel efter oral administration af medicin er symptomerne mindre markante end efter parenteral administration.

Symptomer på anafylaksi med nedsat kardiovaskulær funktion:

• sænkning af blodtrykket
• svaghed;
• svimmelhed
• brystsmerter;
• alle de karakteristiske træk ved hjerteinfarkt.

Tegn på anafylaksi i tilfælde af beskadigelse af luftvejene ligner luftvejssygdomme, patienten kan føle:

• svær åndenød
• hvæsen
• bronkospasme.

Neuropsykiatriske lidelser forårsaget af anafylaktisk chok manifesteres:

• en følelse af angst
• krampeanfald
• ufrivillig vandladning og afføring.

Der er 4 sværhedsgrader for anafylaktisk chok, afhængigt af truslen mod patientens liv. Du kan selv bestemme sværhedsgraden af ​​anafylaktisk chok i henhold til tegnene for korrekt at yde førstehjælp til offeret.

Efter at have afsluttet antichokterapien oplever ofrene sløvhed, sløvhed og svaghed. Tegn på anafylaktisk chok kan forværres i de første 2-4 uger efter et angreb. Ofte er anafylaksi kompliceret af bronkialastma, tilbagevendende urticaria og allergisk myokarditis.

Der er tre sværhedsgrader af anafylaksi:

1. Letvægts. Tilnærmelsen til anafylaksi kan genkendes af de foregående symptomer, der opstår 15-20 minutter før hovedreaktionen. En person er ved bevidsthed, men frygter, hjerteaktivitet er svækket (trykfald - ikke mere end 30-40 millimeter kviksølv under det normale).
2. Gennemsnitlig grad. Med hende udvikler anafylaksi hurtigere, trykket falder til 70-80 / 50-60 mm Hg. Kunst. Forvirring af bevidsthed, dens kortvarige tab er sandsynligt.
3. En alvorlig grad er kendetegnet ved et kraftigt fald i tryk til kritiske niveauer (ca. 60/40), en person kan være bevidstløs. Høj risiko for død.

Afsnit 5. ALGORITMEN FOR DRIFTSLIGE FORANSTALTNINGER I ANAFYLAKTISK STØD

Afsnit 4. LISTE OVER LÆGEMIDLER OG UDSTYR I PROCEDURERUM NØDVENDIGT FOR BEHANDLING AF ANAFYLAKTISK STØD

1. Adrenalinopløsning 0,1% - 1 ml N 10 amp.
2. Fysiologisk opløsning (0,9% natriumchloridopløsning) hætteglas med 400 ml N 5.
3. Glukokortikoider (prednisolon eller hydrokortison) i ampuller N 10.
4. Diphenhydramin 1% opløsning - 1 ml N 10 amp.
5. Euphyllin 2,4% opløsning - 10 ml N 10 amp. eller salbutamol til inhalation Ni.
6. Diazepam 0,5% opløsning 5 - 2 ml. - 2-3 ampere.
7. Oxygenmaske eller S-formet ventilationskanal.
8. Intravenøst ​​infusionssystem.
9. Sprøjter 2 ml og 5 ml N 10.
10. Seletøj.
11. Bomuld, bandage.
12. Alkohol.
13. Iskrukke.

Anafylaktisk shock er en patologisk tilstand baseret på en øjeblikkelig type allergisk reaktion, der udvikler sig i en sensibiliseret krop efter genindførelsen af ​​allergenet i den og er karakteriseret ved akut vaskulær insufficiens.

Årsager: medicin, vacciner, serum, insektbid (bier, hornets osv.).

Det er oftest karakteriseret ved en pludselig, voldsom debut inden for 2 sekunder til en time efter kontakt med et allergen. Jo hurtigere chokket udvikler sig, jo dårligere er prognosen.

De vigtigste kliniske symptomer: pludselig angst, en følelse af frygt for døden, depression, bankende hovedpine, svimmelhed, tinnitus, tæthed i brystet, nedsat syn, "slør" for øjnene, høretab, hjertesmerter, kvalme, opkastning, smerte i maven, trang til at tisse og afføres.

Ved undersøgelse: bevidsthed kan være forvirret eller fraværende. Huden er bleg med en cyanotisk nuance (undertiden hyperæmi). Skum fra munden, der kan være kramper. Huden kan have nældefeber, hævelse af øjenlågene, læberne, ansigtet. Eleverne er udvidede, en kasserig lyd over lungerne, vejrtrækningen er hård, tør rales. Pulsen er hurtig, trådlignende, blodtrykket reduceres, hjertelyden er døv.

Førstehjælp til anafylaktisk chok:

Forbered dig på ankomsten af ​​en læge:

- system til intravenøs infusion, sprøjter til intravenøs, intramuskulær og subkutan administration af medikamenter, turnet, bomuldskugler, 700 ethylalkohol, ventilator, pulsoximeter, trakeotomisæt eller sæt til trakealintubation, Ambu-pose;

- et sæt lægemidler "Anafylaktisk shock": adrenalin 0,1: - 1 ml, noradrenalin 0,2% - 1 ml., Suprastin 2% - 1 ml., Diphenhydramin 1% - 1 ml., Pipolfen 2,5% - 2 ml., eufillin 2,4% - 10 ml., mezaton 1% - 1 ml., strophanthin 0,05% - 1 ml., glucose 40% - 20 ml., isotonisk natriumchloridopløsning, natriumthiosulfat 30% - 10 ml., penicillinase 1.000.000 IE i et hætteglas, lasix 40 mg i amp., Berotek (salbutamol) i en doseret aerosol.

På grund af hvilken anafylaksi der kan udvikles?

Årsagerne til anafylaksi ligger i reaktionen fra det humane immunsystem til allergener. Og de kan komme ind i kroppen i sådanne tilfælde:

• Insektbid, især dem, der injicerer gift eller andre stoffer: bier, hveps, fluer, hornets, flåter.
• Spise allergifremkaldende fødevarer: citrusfrugter, nødder, biprodukter, skaldyr og fisk, visse typer korn, røde grøntsager, frugt og bær, æg og mejeriprodukter, kakao eller chokolade, kunstige tilsætningsstoffer.
• Indånding af allergener indeholdt i pollen fra blomstrende planter (ragweed, tropiske blomster, malurt, quinoa, akacie, poppel, humle og andre).
• Kontakter med dyrehår og fuglefjer.
• Indtagelse af parasitter (rundorm, toxocara, helminter, pinworms).
• At tage visse lægemidler: hormoner, antibiotika, enzymer, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, muskelafslappende midler.
• Kontakt med allergifremkaldende stoffer såsom stoffer.
• Vaccination mod hepatitis, influenza, tuberkulose.
• Blodtransfusion og indtagelse af andre fremmede fysiologiske væsker.
• Overdreven intens fysisk aktivitet, som et resultat af, at kroppen syntetiserer nogle hormoner og andre forbindelser intensivt.
• Sen udskiftning af hygiejnehåndklæder eller tamponer hos kvinder.

Førstehjælp

Hvad hvis en person udvikler anafylaktisk chok? Ring først til lægerne. Efter opkaldet ydes førstehjælp, herunder følgende handlinger:

1. Fjern kilder til allergener, hvis de er kendt. Yderligere kontakt med dem vil øge reaktionen.
2. Placer offeret på en vandret, plan overflade, og løft for eksempel benene på en pude. Hovedet skal drejes til den ene side, så personen ikke kvæles ved sit eget opkast.
3. Fjern alle genstande fra munden: madrester, tyggegummi, proteser.
4. Frigør luftvejene: fjern slim, fjern nedsænket tunge (hvis bevidstløs).
5. Åbn vinduer for frisk luft.
6. Hvis der ikke er nogen puls, skal du starte genoplivning. For at massere hjertet skal du slutte dine håndflader i en lås og trykke rytmisk på brystbenet, så det falder omkring 5 centimeter. Efter hvert par slagtilfælde skal du give kunstig åndedræt ved at tilslutte munden (dette er muligvis ikke effektivt, hvis luftvejene er hævede).

Førstehjælpsalgoritme til anafylaktisk chok

Ring til en ambulance ved det første tegn på chok.

Vigtig. For at yde førstehjælp skal du have mindst mulige færdigheder i håndtering af patienter, da du bliver nødt til at give injektioner og måle de nøjagtige doser af lægemidler.

Læg patienten ned, drej hovedet til den ene side og træk underkæben ud, eller fjern proteserne (hvis nogen) for at forhindre tunge synker og efterfølgende kvælning. Sæt varme varmepuder på underbenene.

Karakteristiske tegn og behandling af blindtarmsbetændelse

Fjern allergenets virkning: stop indgivelsen af ​​lægemidlet, fjern insektets brod.

Over det sted, hvor det allergiske stof kommer ind i kroppen, skal du anvende en turné. Dæk området med tør kulde for at bremse absorptionen af ​​allergenet i blodbanen.

Injicér huden ved allergenets adgangssted med en 0,1% opløsning af adrenalin i en andel på 0,5 ml adrenalin pr. 4,5 ml fysiologi.

Intravenøs - 0,5 ml adrenalin pr. 20 ml fysiologi, 60 mg prednisolon eller 8 mg dexamethason.

2 ml cordiamin, mezaton, koffein injiceres subkutant for at stabilisere trykket.

Indførelsen af ​​adrenalin og cordiamin skal udføres 10-15 minutter, før trykket stabiliseres..

Hvis der er bronkospasme, injiceres 10 ml 2,4% aminophyllin pr. 10 ml 40% glucoseopløsning. Du kan kun komme ind i aminophyllin efter en stigning i blodtrykket.

Ved svær kløe og udslæt injiceres intramuskulært 2 ml suprastin eller diphenhydramin, gentag efter 20 minutter, dette eliminerer effekten af ​​det allergiske stof.

Ved lungeødem og venstre ventrikelsvigt intravenøs administration af 0,5 ml strophanthin pr. 10 ml 40% glucose og 10 ml aminophyllin.

Selvom patientens tilstand forbedres, har patienten brug for øjeblikkelig indlæggelse på intensivafdelingen i den nærmeste medicinske institution.

Anafylaktisk chokterapi

Hvis en nødambulance er ankommet, vil lægerne vurdere patientens tilstand og træffe en række forholdsregler:

1. Sikring af normal luftvejsåbning: trakealintubation, i nogle alvorlige tilfælde, konikotomi (strubehoved), aspiration (sugning af slim og opkast).
2. Introduktion af fortyndet saltopløsning adrenalin (0,1%). Lægemidlet undertrykker frigivelsen af ​​inflammatoriske faktorer i blodet, stimulerer hjerteaktivitet, eliminerer spasmer og gendanner åndedrætsfunktioner.
3. Hormoner glukokortikosteroider (for eksempel prednison) lindrer kløe, hævelse og andre manifestationer, stopper syntesen af ​​stoffer, der udløser anafylaktisk reaktion, normaliserer kardiovaskulære og respiratoriske funktioner.
4. Antihistaminer stopper udviklingen af ​​allergiske reaktioner ved at stoppe frigivelsen af ​​stoffer, der udløser patologiske processer.
5. Lægemidler, der udvider luftvejene (Euphyllin) sikrer deres normale åbenhed, forhindrer kvælning.

Sundhed og liv for en person, der har gennemgået anafylaktisk chok, afhænger af, hvor korrekt og hurtig andres og lægeres handlinger vil være. Tilstanden er ekstremt farlig, så du er nødt til at handle i tide.

Forebyggelse af reaktionsudvikling

Anafylaktisk chok kan forhindres ved at overholde nogle regler:

• undgå kontakt med aggressive stoffer;
• grundigt undersøge sammensætningen af ​​produkter inden brug
• undgå insektbid
• læse instruktionerne til brug af medicin
• har altid antihistaminer med dig;
• har en adrenalininjektor med dig
• at advare medicinske arbejdere om tilstedeværelsen af ​​allergier inden indførelsen af ​​stoffer, vacciner;
• nøje overholde det behandlingsregime, der er ordineret af allergologen.

Du kan også skrive en note, hvor du detaljeret skal beskrive, hvordan nødhjælp skal ydes for anafylaktisk chok og bære den med dig et tilgængeligt sted, for eksempel i en pung, i lommen, i din pung. Således kan du i væsentlig grad gøre det lettere for en person, der er i nærheden i vanskelige tider. være sund!