Anafylaktisk chok: symptomer, akut pleje, forebyggelse

Anafylaktisk chok (fra det græske "omvendte forsvar") er en generaliseret, hurtig allergisk reaktion, der truer en persons liv, da den kan udvikle sig inden for få minutter. Udtrykket har været kendt siden 1902 og blev først beskrevet hos hunde.

Denne patologi forekommer lige så ofte hos mænd og kvinder, børn og ældre. Dødelighed ved anafylaktisk shock er ca. 1% af alle patienter.

Årsagerne til udviklingen af ​​anafylaktisk chok

Anafylaktisk chok kan være forårsaget af en række faktorer, hvad enten det er mad, stoffer eller dyr. Hovedårsagerne til anafylaktisk chok:

Allergen gruppeStørre allergener
Medicin
  • Antibiotika - penicilliner, cephalosporiner, fluoroquinoloner, sulfonamider
  • Hormoner - insulin, oxytocin, progesteron
  • Kontrastmidler - bariumblanding, jod
  • Serum - anti-tetanus, anti-difteri, anti-rabies (mod rabies)
  • Vacciner - anti-influenza, anti-tuberkulose, anti-hepatitis
  • Enzymer - pepsin, chymotrypsin, streptokinase
  • Muskelafslappende midler - trarium, norkuron, succinylcholin
  • Nasteroid antiinflammatoriske lægemidler - analgin, amidopyrin
  • Bloderstatninger - albulin, polyglucin, rheopolyglucin, refortan, stabizol
  • Latex - medicinske handsker, instrumenter, katetre
Dyr
  • Insekter - brokker af bier, hveps, hornets, myrer, myg; flåter, kakerlakker, fluer, lus, bugs, lopper
  • Helminths - rundorm, piskeorm, pinorm, toxocaras, trichinella
  • Husdyr - uld af katte, hunde, kaniner, marsvin, hamstere; fjer af papegøjer, duer, gæs, ænder, kyllinger
Planter
  • Urter - ragweed, hvedegræs, brændenælde, malurt, mælkebøtte, quinoa
  • Nåletræer - fyr, lærk, gran, gran
  • Blomster - rose, lilje, daisy, nellike, gladiolus, orkidé
  • Løvfældende træer - poppel, birk, ahorn, lind, hassel, aske
  • Dyrkede planter - solsikke, sennep, ricinusolieplante, humle, salvie, kløver
Mad
  • Frugter - citrusfrugter, bananer, æbler, jordbær, bær, tørrede frugter
  • Proteiner - sødmælk og mejeriprodukter, æg, oksekød
  • Fiskeprodukter - krebs, krabber, rejer, østers, hummer, tun, makrel
  • Korn - ris, majs, bælgfrugter, hvede, rug
  • Grøntsager - røde tomater, kartofler, selleri, gulerødder
  • Fødevaretilsætningsstoffer - visse farvestoffer, konserveringsmidler, smagsstoffer og aromaer (tartrazin, bisulfitter, agar-agar, glutamat)
  • Chokolade, kaffe, nødder, vin, champagne

Hvad der sker i kroppen under chok?

Patogenesen af ​​sygdommen er ret kompleks og består af tre på hinanden følgende faser:

  • immunologisk
  • patokemisk
  • patofysiologisk

Patologien er baseret på kontakten mellem et bestemt allergen og immunsystemets celler, hvorefter der frigives specifikke antistoffer (Ig G, Ig E). Disse antistoffer forårsager en enorm frigivelse af inflammatoriske faktorer (histamin, heparin, prostaglandiner, leukotriener osv.). I fremtiden trænger inflammatoriske faktorer ind i alle organer og væv og forårsager nedsat cirkulation og blodpropper i dem indtil udviklingen af ​​akut hjertesvigt og hjertestop.

Normalt udvikler enhver allergisk reaktion kun ved gentagen kontakt med allergenet. Anafylaktisk chok er farligt, fordi det kan udvikle sig selv med den indledende indtrængning af et allergen i menneskekroppen.

Anafylaktiske shock symptomer

Varianter af sygdomsforløbet:

  • Ondartet (fulminant) - kendetegnet ved den meget hurtige udvikling af akut kardiovaskulær og respiratorisk svigt hos en patient på trods af den igangværende behandling. Resultat i 90% af tilfældene - dødelig.
  • Langvarig - udvikler sig med introduktionen af ​​langtidsvirkende lægemidler (for eksempel bicillin), derfor skal intensiv terapi og patientovervågning forlænges til flere dage.
  • Abortivitet er den nemmeste mulighed, intet truer patientens tilstand. Anafylaktisk chok lindres let og forårsager ikke resterende virkninger.
  • Tilbagevendende - præget af tilbagevendende episoder af denne tilstand på grund af det faktum, at allergenet fortsætter med at komme ind i kroppen uden patientens viden.

I processen med at udvikle symptomer på sygdommen skelner lægerne tre perioder:

  • Periode med forbud

Oprindeligt føler patienter generel svaghed, svimmelhed, kvalme, hovedpine, udslæt på huden og slimhinder i form af urticaria (blærer). Patienten klager over angst, ubehag, åndenød, følelsesløshed i ansigt og hænder, forringelse af syn og hørelse.

  • Højeste periode

Det er kendetegnet ved bevidsthedstab, blodtryksfald, generel bleghed, øget hjerterytme (takykardi), støjende vejrtrækning, cyanose i læberne og ekstremiteter, kold klæbrig sved, ophør af urinstrømmen eller omvendt, urininkontinens, kløe.

  • Genopretning efter chok

Det kan vare i flere dage. Patienter vedvarer i svaghed, svimmelhed, manglende appetit.

Alvorligheden af ​​tilstanden

Let flowMedium sværhedsgradTung strøm
Arterielt presFald til 90/60 mm HgFald til 60/40 mm HgIkke bestemt
Periode med forbud10-15 minutter2-5 minutterSekunder
Tab af bevidsthedKortvarig besvimelse10-20 minutterMere end 30 minutter
BehandlingseffektDet reagerer godt på behandlingenEffekten er forsinket, kræver langsigtet observationIngen effekt
Med et mildt forløb

Harbearers i mild shock udvikler sig normalt inden for 10-15 minutter:

  • kløe, erytem, ​​urticaria udslæt
  • en følelse af varme og brændende i hele kroppen
  • hvis strubehovedet svulmer op, bliver stemmen hæsen op til aphonia
  • Quinckes ødem af forskellige lokaliseringer

En person har tid til at klage til andre over sine følelser med mild anafylaktisk chok:

  • Føl hovedpine, svimmelhed, brystsmerter, nedsat syn, generel svaghed, mangel på luft, frygt for døden, tinnitus, følelsesløshed i tungen, læber, fingre, rygsmerter, mavesmerter.
  • Der er cyanoticitet eller bleghed i ansigtshuden.
  • Nogle mennesker kan have bronkospasme - hvæsende vejrtrækning kan høres på afstand, vejrtrækningsbesvær.
  • I de fleste tilfælde er der opkastning, diarré, mavesmerter, ufrivillig vandladning eller afføring.
  • Men alligevel mister patienter bevidstheden..
  • Trykket reduceres kraftigt, trådlignende puls, døve hjertelyde, takykardi
Med en moderat strøm
  • Samt med et mildt forløb, generel svaghed, svimmelhed, angst, frygt, opkastning, hjertesmerter, kvælning, Quinckes ødem, urticaria, kold klam sved, læberens cyanose, hudfarve, dilaterede pupiller, ufrivillig afføring og vandladning.
  • Ofte toniske og kloniske anfald efterfulgt af bevidsthedstab.
  • Lavt eller ikke-detekterbart blodtryk, takykardi eller bradykardi, allerede puls, dæmpede hjertelyde.
  • Sjældent - gastrointestinalt, næseblod, blødning i livmoderen.
Tung strøm

Den hurtige udvikling af chok tillader ikke patienten at have tid til at klage over sine følelser, da der om få sekunder opstår bevidsthedstab. En person har brug for øjeblikkelig lægehjælp, ellers opstår pludselig død. Patienten har en skarp bleghed, skum fra munden, store dråber sved på panden, diffus cyanose i huden, dilaterede pupiller, toniske og kloniske kramper, hvæsende vejrtrækning med langvarig udånding, blodtryk registreres ikke, hjertelyde høres ikke, pulsen er trådlignende, næsten ikke sonderet.

Der er 5 kliniske former for patologi:

  • Asfyksi - med denne form har patienter symptomer på åndedrætssvigt og bronkospasme (åndenød, åndedrætsbesvær, hæshed), Quinckes ødem udvikles ofte (larynxødem op til fuldstændig ophør med åndedræt)
  • Abdominal - det dominerende symptom er mavesmerter, der efterligner symptomer på akut blindtarmsbetændelse eller perforeret mavesår (på grund af krampe i tarmens glatte muskler), opkastning, diarré;
  • Cerebral - et træk ved denne form er udviklingen af ​​ødem i hjernen og hjernehinde, manifesteret i form af anfald, kvalme, opkastning, der ikke bringer lindring, en tilstand af bedøvelse eller koma;
  • Hæmodynamisk - det første symptom er smerter i hjertets område, der minder om hjerteinfarkt og et kraftigt fald i blodtrykket;
  • Generaliseret (typisk) - forekommer i de fleste tilfælde, inkluderer alle almindelige manifestationer af sygdommen.

Diagnose af anafylaktisk chok

Diagnosen af ​​patologi skal udføres så hurtigt som muligt, derfor afhænger prognosen for patientens liv i vid udstrækning af lægens erfaring. Anafylaktisk chok kan let forveksles med andre sygdomme, den vigtigste faktor til at stille en diagnose er den korrekte samling af anamnese!

  • En generel blodprøve afslører anæmi (et fald i antallet af røde blodlegemer), leukocytose (en stigning i leukocytter) med eosinofili (en stigning i eosinofiler).
  • I den biokemiske analyse af blod, en stigning i leverenzymer (AST, ALT, ALP, bilirubin), nyretest (kreatinin, urinstof).
  • Almindelig røntgenbillede af brystet afslører interstitielt lungeødem.
  • ELISA bruges til at detektere specifikke antistoffer (Ig G, Ig E).
  • Hvis patienten har svært ved at svare, hvorefter han udviklede en allergisk reaktion, rådes han til at konsultere en allergolog med en allergitest.

Førstehjælp førstehjælp - en algoritme over handlinger for anafylaktisk chok

  • Læg patienten på en plan overflade, løft benene (læg f.eks. Et sammenrullet tæppe under dem);
  • Drej hovedet til den ene side for at forhindre opsugning af opkast, fjern proteser fra munden;
  • Sørg for en tilstrømning af frisk luft ind i rummet (åbn et vindue, en dør);
  • Træf foranstaltninger for at stoppe indtrængningen af ​​allergenet i offerets krop - fjern brodden med gift, fastgør en ispose til bidet eller injektionsstedet, påfør et trykforbindelse over bidstedet osv..
  • Mærk patientens puls: først på håndleddet, hvis det ikke er til stede, så på halspulsårene eller lårarterierne. Hvis der ikke er nogen puls, skal du begynde at udføre en indirekte hjertemassage - luk dine hænder i låsen og læg den midterste del af brystbenet, udfør rytmiske punkter 4-5 cm dybe;
  • Kontroller, om patienten trækker vejret: se om der er nogen bevægelse af brystet, læg et spejl på patientens mund. Hvis vejrtrækningen ikke findes, anbefales det at begynde kunstig åndedræt ved at indånde luft i patientens mund eller næse gennem et væv eller lommetørklæde;
  • Ring til en ambulance eller transporter uafhængigt patienten til nærmeste hospital.

Algoritme til akut pleje for anafylaktisk shock (medicinsk behandling)

  • Overvågning af vitale funktioner - måling af blodtryk og puls, bestemmelse af iltmætning, elektrokardiografi.
  • Sikring af luftvejens åbenhed - fjernelse af opkast fra munden, fjernelse af underkæben ved hjælp af Safar tredobbelt modtagelse, trakealintubation. I tilfælde af krampe i glottis eller Quinckes ødem anbefales det at udføre en konikotomi (udført i nødstilfælde af en læge eller paramedicin, essensen af ​​manipulationen er at skære strubehovedet mellem skjoldbruskkirtlen og cricoidbrusk for at give luftstrøm) eller trakeotomi (udføres kun på et hospital, lægen dissekerer luftrørene ).
  • Indføring af adrenalin - 1 ml 0,1% opløsning af adrenalinhydrochlorid fortyndes til 10 ml med saltvand. Hvis der er et direkte injektionssted for allergenet (bid, injektionssted), anbefales det at injicere det med fortyndet adrenalin subkutant. Derefter er det nødvendigt at injicere 3-5 ml af opløsningen intravenøst ​​eller sublingualt (under roden af ​​tungen, da den er rigeligt forsynet med blod). Resten af ​​adrenalinopløsningen skal injiceres i 200 ml saltvand og fortsætte administrationen ved intravenøs dryp under kontrol af blodtrykket..
  • Administration af glukokortikosteroider (hormoner i binyrebarken) - hovedsageligt dexamethason i en dosis på 12-16 mg eller prednisolon i en dosis på 90-12 mg.
  • Introduktion af antihistaminer - første injektioner, skift derefter til tabletformer (diphenhydramin, suprastin, tavegil).
  • Inhalation af befugtet 40% ilt med en hastighed på 4-7 liter pr. Minut.
  • Ved svær åndedrætssvigt er introduktionen af ​​methylxanthiner indikeret - 2,4% aminophyllin 5-10 ml.
  • På grund af omfordelingen af ​​blod i kroppen og udviklingen af ​​akut vaskulær insufficiens anbefales det at introducere krystalloid (Ringer, Ringer-lactat, plasmalite, sterofundin) og kolloid (gelofusin, neoplasmazhel) opløsninger.
  • For at forhindre ødem i hjernen og lungerne ordineres diuretika - furosemid, torasemid, minnitol.
  • Antikonvulsiva til sygdommens cerebrale form - 25% magnesiumsulfat 10-15 ml, beroligende midler (sibazon, relanium, seduxen), 20% natriumoxybutyrat (GHB) 10 ml.

Konsekvenser af anafylaktisk chok

Enhver sygdom passerer ikke spor, inklusive anafylaktisk chok. Efter lindring af kardiovaskulær og respiratorisk svigt kan patienten have følgende symptomer:

  • Sløvhed, sløvhed, svaghed, ledsmerter, muskelsmerter, feber, kulderystelser, åndenød, hjertesmerter og mavesmerter, opkastning og kvalme.
  • Langvarig hypotension (lavt blodtryk) - stoppes ved langvarig administration af vasopressorer: adrenalin, mezaton, dopamin, noradrenalin.
  • Smerter i hjertet på grund af iskæmi i hjertemusklen - det anbefales at administrere nitrater (isoket, nitroglycerin), antihypoxanter (thiotriazolin, mexidol), kardiotrofik (riboxin, ATP).
  • Hovedpine, nedsat intellektuel funktion på grund af langvarig hypoxi i hjernen - der anvendes nootropiske lægemidler (piracetam, citicolin), vasoaktive stoffer (cavinton, ginko biloba, cinnarizin);
  • Når der vises infiltrater på stedet for en bid eller injektion, er lokal behandling indiceret - hormonelle salver (prednisolon, hydrokortison), geler og salver med resorberende virkning (heparinsalve, troxevasin, lyoton).

Nogle gange er der sene komplikationer efter anafylaktisk chok:

  • hepatitis, allergisk myocarditis, neuritis, glomerulonephritis, vestibulopati, diffus skade på nervesystemet - hvilket er årsagen til patientens død.
  • 10-15 dage efter chok kan Quinckes ødem, tilbagevendende urticaria, bronchial astma udvikle sig
  • med gentagen kontakt med allergifremkaldende lægemidler, sygdomme som periarteritis nodosa, systemisk lupus erythematosus.

Generelle principper til forebyggelse af anafylaktisk chok

Primær forebyggelse af stød

Det giver mulighed for forebyggelse af menneskelig kontakt med et allergen:

  • udelukkelse af dårlige vaner (rygning, stofmisbrug, stofmisbrug);
  • kontrol med kvalitetsproduktion af lægemidler og medicinsk udstyr
  • bekæmpelse af miljøforurening med kemiske produkter;
  • et forbud mod anvendelse af visse fødevaretilsætningsstoffer (tartrazin, bisulfitter, agar-agar, glutamat)
  • bekæmpelse af samtidig recept på et stort antal lægemidler af læger.

Sekundær forebyggelse

Fremmer tidlig diagnose og rettidig behandling af sygdommen:

  • rettidig behandling af allergisk rhinitis, atopisk dermatitis, pollinose, eksem;
  • udføre allergologiske tests for at identificere et specifikt allergen;
  • omhyggelig indsamling af en allergisk historie
  • indikation af utålelige lægemidler på titelsiden af ​​medicinsk historie eller ambulant kort med rød pasta;
  • test for følsomhed før i / v eller i / m administration af lægemidler;
  • observation af patienter efter injektion i mindst en halv time.

Tertiær forebyggelse

Forhindrer gentagelse af sygdommen:

  • overholdelse af reglerne for personlig hygiejne
  • hyppig rengøring af lokaler for at fjerne husstøv, mider, insekter
  • ventilation af lokaler
  • fjernelse af overskydende polstrede møbler og legetøj fra lejligheden
  • klar kontrol med fødeindtagelse
  • ved hjælp af solbriller eller en maske under blomstringen

Hvordan sundhedsudbydere kan minimere en patients risiko for chok?

Til forebyggelse af anafylaktisk chok er hovedaspektet en nøje indsamlet historie om patientens liv og sygdomme. For at minimere risikoen for dets udvikling ved at tage medicin skal du:

  • Ordinér lægemidler strengt i henhold til indikationerne, den optimale dosis under hensyntagen til tolerance, kompatibilitet
  • Indgiv ikke flere lægemidler på samme tid, kun et lægemiddel. Når du er sikker på bærbarhed, kan du tildele følgende
  • Patientens alder bør tages i betragtning, da daglige og enkeltdoser af hjerte, neuroplegiske, beroligende, antihypertensive lægemidler til ældre bør reduceres med 2 gange end doserne for middelaldrende patienter.
  • Ved ordination af flere lægemidler, der ligner hinanden i lægemidler. handling og kemisk sammensætning, tage højde for risikoen for krydsallergiske reaktioner. For eksempel, med promethazinintolerance, bør antihistaminderivater af promethazin (diprazin og pipolfen) ikke ordineres, med en allergi over for procain og anæstesin er der en høj risiko for sulfonamidintolerance.
  • Det er farligt at ordinere penicillin-antibiotika til patienter med svampesygdomme, da svampe og penicillin deler antigene determinanter.
  • Antibiotika skal ordineres under hensyntagen til mikrobiologiske undersøgelser og bestemmelse af mikroorganismers følsomhed
  • Til antibiotisk fortyndingsmiddel er det bedst at bruge saltvand eller destilleret vand, da procaine ofte fører til allergiske reaktioner
  • Vurdere den funktionelle tilstand i lever og nyrer
  • Overvåg indholdet af leukocytter og eosinofiler i blodet hos patienter
  • Inden behandlingen påbegyndes ordinerer patienter med høj risiko for at udvikle anafylaktisk chok, 30 minutter og 3-5 dage før administrationen af ​​det planlagte lægemiddel, antihistaminer af 2. og 3. generation (Claritin, Semprex, Telfast), calciumpræparater, hvis det er indiceret, kortikosteroider.
  • For at være i stand til at påføre en turnet over injektionsstedet i tilfælde af chok, skal den første injektion af medicinen (1/10 dosis, for antibiotika mindre end 10.000 E) injiceres i den øverste 1/3 af skulderen. Hvis der opstår symptomer på intolerance, skal du anvende en tæt turniquet over injektionsstedet, indtil pulsen stopper under turniquet, prik injektionsstedet med en adrenalinopløsning (9 ml saltvand med 1 ml 0,1% adrenalin), påfør en varmt vandflaske med koldt vand på injektionsområdet eller dæk med is
  • Behandlingsrum skal være udstyret med anti-shock-sæt og have tabeller med en liste over lægemidler, der giver krydsallergiske reaktioner med almindelige antigene determinanter
  • Der bør ikke være afdelinger for patienter med anafylaktisk chok i nærheden af ​​manipulationsrummene, og patienter med chokhistorie bør ikke placeres i de afdelinger, hvor patienter, der injiceres med de lægemidler, der forårsager allergi i den første.
  • For at undgå forekomsten af ​​Artyus-Sakharov-fænomenet skal injektionsstedet kontrolleres (kløe i huden, ødem, rødme og senere med gentagen administration af medicin, hudnekrose)
  • De patienter, der har lidt anafylaktisk chok under behandling på et hospital, er markeret med en rød blyant på titelsiden af ​​sygehistorien med en rød blyant "lægemiddelallergi" eller "anafylaktisk chok"
  • Efter udskrivelse skal patienter med anafylaktisk chok henvises til medicin til specialister på bopælsstedet, hvor de vil blive registreret i et apotek og modtage immunkorrektiv og hyposensibiliserende behandling..

Algoritme til anafylaktisk chok

Afsnit 5. ALGORITMEN FOR DRIFTSLIGE FORANSTALTNINGER I ANAFYLAKTISK STØD

Afsnit 4. LISTE OVER LÆGEMIDLER OG UDSTYR I PROCEDURERUM NØDVENDIGT FOR BEHANDLING AF ANAFYLAKTISK STØD

  1. Adrenalinopløsning 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Fysiologisk opløsning (0,9% natriumchloridopløsning) hætteglas med 400 ml N 5.
  3. Glukokortikoider (prednisolon eller hydrokortison) i ampuller N 10.
  4. Diphenhydramin 1% opløsning - 1 ml N 10 amp.
  5. Euphyllin 2,4% opløsning - 10 ml N 10 amp. eller salbutamol til inhalation Ni.
  6. Diazepam 0,5% opløsning 5 - 2 ml. - 2-3 ampere.
  7. Oxygenmaske eller S-formet ventilationskanal.
  8. Intravenøst ​​infusionssystem.
  9. Sprøjter 2 ml og 5 ml N 10.
  10. Seletøj.
  11. Bomuld, bandage.
  12. Alkohol.
  13. Iskrukke.
Organisatoriske aktiviteterPrimær terapiSekundær terapi
1. Stop injektionen af ​​lægemidlet, der forårsagede chokket. Hvis nålen ikke fjernes i venen, skal du forbinde en sprøjte med saltvand og udføre behandling gennem denne nål. 2. Informer lægen på intensivafdelingen. 3. Anbring patienten vandret med den hævede benende. Dæk varmen. Sæt hovedet på den ene side, skub kæben fremad, når tungen falder tilbage. 4. Mål pulsen, blodtrykket, læg et termometer. 5. Påfør om muligt en turnet til stedet over injektionen. 6. Undersøg huden. 7. Sørg for frisk luft eller ilt. Med svær åndedrætssvigt - mekanisk ventilation. 8. Sæt is på injektionsstedet. 9. Forbered et system til intravenøs infusion med 400 ml saltvand, 2,5 og 10 ml sprøjter 5 - 6 stykker, ampuller med adrenalin, dimerol, prednison.1. Med den subkutane injektion af lægemidlet, der forårsagede chokket, stikkes kryds på injektionsstedet med 0,3 - 0,5 ml adrenalinopløsning i hver injektion (fortynd 1 ml 0,1% adrenalinopløsning i 10 ml saltvand). 2. Når du injicerer et allergisk lægemiddel i næsen eller øjnene, skal du skylle dem med vand og dryppe 1 - 2 dråber 0,1% opløsning af adrenalin. H. Intravenøs injektion 0,1% opløsning af adrenalin 0,1 ml / leveår, men ikke mere end 1 ml. skaft 15 - 20 minutter. 4. Efterfyldning af BCC med saltvand med en hastighed på 20 - 40 ml / kg / time 5. Når blodtrykket stiger med 20% af aldersnormen eller normalisering af blodtrykket, falder infusionshastigheden. 6. Prednisolon 5 - 10 mg / kg1. Diphenhydramin 1% opløsning 0,1 ml / kg, ikke mere end 5 ml. 2. Epinephrin er en konstant infusion med en hastighed på 0,005 - 0,05 ml / kg / min. H. Ved vedvarende arteriel hypotension eller takykardi - en opløsning af noradrenalin 0,05 ml / kg / min, indtil den ønskede effekt opnås. 4. Når bronkospasme 1 - 2 inhalationer af berotek (salbutamol) med et interval på 15 - 20 minutter. Euphyllin 2,4% opløsning 1 ml / leveår - engang på 20 minutter, derefter titrering 0,5 mg / kg / time.

Anafylaktisk shock er en patologisk tilstand baseret på en øjeblikkelig type allergisk reaktion, der udvikler sig i en sensibiliseret krop efter genindførelsen af ​​allergenet i den og er karakteriseret ved akut vaskulær insufficiens.

Årsager: medicin, vacciner, serum, insektbid (bier, hornets osv.).

Det er oftest karakteriseret ved en pludselig, voldsom debut inden for 2 sekunder til en time efter kontakt med et allergen. Jo hurtigere chokket udvikler sig, jo dårligere er prognosen.

De vigtigste kliniske symptomer: pludselig angst, en følelse af frygt for døden, depression, bankende hovedpine, svimmelhed, tinnitus, tæthed i brystet, nedsat syn, "slør" for øjnene, høretab, hjertesmerter, kvalme, opkastning, smerte i maven, trang til at tisse og afføres.

Ved undersøgelse: bevidsthed kan være forvirret eller fraværende. Huden er bleg med en cyanotisk nuance (undertiden hyperæmi). Skum fra munden, der kan være kramper. Huden kan have nældefeber, hævelse af øjenlågene, læberne, ansigtet. Eleverne er udvidede, en kasserig lyd over lungerne, vejrtrækningen er hård, tør rales. Pulsen er hurtig, trådlignende, blodtrykket reduceres, hjertelyden er døv.

Førstehjælp til anafylaktisk chok:

handlingerbegrundelse
Ring til en læge.At yde kvalificeret lægehjælp.
Når lægemidlet injiceres i en vene:
1. Stop administrationen af ​​lægemidlet, hold venøs adgang.At reducere kontakt med allergenet.
2. Læg på siden, giv en stabil position, læg en bakke eller en serviet under munden, tag aftagelige proteser, fastgør tungen, skub underkæben fremad.For at forhindre kvælning.
3. Løft fodenden af ​​sengen.Forbedre blodgennemstrømningen til hjernen.
4. Giv 100% befugtet ilt.At reducere hypoxi.
5. Måle blodtryk, beregne hjertefrekvens, NPV.Tilstandsovervågning.
Når stoffet injiceres i muskelen:
1. Stop indgivelsen af ​​lægemidlet, hvis det er muligt, skal du anvende en teltappet over injektionsstedet.Forhindre lægemiddelabsorption
2. Injicér injektionsstedet med 0,1% adrenalin 0,5 ml i 2-3 injektioner. Anbring en ispose på injektionsstedet.At bremse absorptionen af ​​lægemidlet
3. Giv venøs adgang.Til effektiv behandling.
Gentag trin 2, 3, 4, 5 i standarden, når du injicerer lægemidlet i en vene.

Forbered dig på ankomsten af ​​en læge:

- system til intravenøs infusion, sprøjter til intravenøs, intramuskulær og subkutan administration af medikamenter, turnet, bomuldskugler, 70 0 ethylalkohol, ventilator, pulsoximeter, trakeotomisæt eller sæt til trakealintubation, Ambu-pose;

- et sæt lægemidler "Anafylaktisk shock": adrenalin 0,1: - 1 ml, noradrenalin 0,2% - 1 ml., Suprastin 2% - 1 ml., Diphenhydramin 1% - 1 ml., Pipolfen 2,5% - 2 ml., Auphyllin 2,4% - 10 ml., Mesaton 1% - 1 ml., Strophanthin 0,05% - 1 ml., Glukose 40% - 20 ml., Isotonisk natriumchloridopløsning, natriumthiosulfat 30% - 10 ml., Penicillinase med 1.000.000 IE i et hætteglas, lasix 40 mg i amp., Berotek (salbutamol) i en afmålt aerosol.

Førstehjælp ved akut anafylaktisk chok

Anafylaktisk chok: hvad er det??

Anafylaktisk chok i medicinsk praksis er en hurtigt udviklet generaliseret alvorlig allergisk reaktion. Det opstår pludseligt og fortsætter med lynets hastighed og påvirker forskellige systemer i kroppen, derfor er det ekstremt farligt for sundhed og liv. Både en mand, en kvinde og et barn kan få anafylaktisk chok, og dødsfrekvensen når 2%.

En almindelig allergisk reaktion forekommer som reaktion på sekundær kontakt med allergenet, men ved anafylaksi er en penetration af irriterende stof i kroppen nok. Efter at have ramt det lanceres en række sekventielle reaktioner: immunologiske, patokemiske og patofysiologiske.

For det første kommer allergenet ind i kroppen (gennem huden, åndedrætssystemet eller fordøjelseskanalen) og udløser et immunrespons, hvor specielle antistoffer syntetiseres - immunglobuliner. De provokerer frigivelsen af ​​inflammatoriske faktorer (leukotrienoa, heparin, prostaglandiner, histamin) i blodbanen. Med blodgennemstrømningen kommer disse forbindelser ind i organer og væv, der udløser patologiske processer: lidelser i blodkoagulation og cirkulation, ændringer i hjerterytmen.

Hvad er anafylaktisk chok: klassifikation, typer og varianter af kurset

Patologi kan tage forskellige former. Klassificeringen er baseret på den type allergen, der er kommet ind i kroppen, det berørte område og kroppens reaktion på stimulus.

Anafylaktisk chok forekommer i flere former afhængigt af de fremherskende symptomer:

  • Typisk (forekommer hos 90% af patienterne med anafylaksi) - forekommer med læsioner i huden og slimhinderne. Ifølge tegnene ligner anafylaktisk chok urticaria og Quinckes ødem: det manifesteres ved rødme, kløe og hævelse af epidermis. Allergiske reaktioner som urticaria ifølge ICD-10 kode L50.0 - L50.9.
  • Hjerne (op til 35% af patienterne). Symptomer på anafylaktisk chok er epileptiske: med kvalme, hovedpine, nedsat følsomhed i lemmerne og bevidsthedstab.
  • Luftvejene (forekommer hos 50% af patienterne). Denne type anafylaktisk chok begynder med næsestop og tør hoste og fører til sidst til nedsat indånding og udånding på grund af larynxødem. Respiratory AS er en tilstand, der fører til døden på 5 minutter.
  • Hæmodynamisk. Med beskadigelse af det kardiovaskulære system. Anafylaksi opstår med tegn på akut myokardieinfarkt eller kardiogent shock. Et andet tegn på patologi er et kraftigt fald i blodtrykket. Uden rettidig hjælp forårsager ASh hjertestop.
  • Kombineret. Anafylaksi kan forekomme straks på grund af flere faktorer: overdreven fysisk aktivitet, fødeindtagelse og medicin. Allergisk reaktion af ukendt etiologi tildelte koden ICD-10 T78

Anafylaksi kan udvikle sig et par minutter efter, at allergenet kommer ind i blodbanen eller 2-4 timer senere. Ifølge udviklingshastigheden for symptomer er patologi af følgende typer:

  • Ondartet. Denne type er kendetegnet ved den øjeblikkelige udvikling af symptomer. I et ondartet forløb af AS fører i 9 eller 10 tilfælde til døden.
  • Langvarig. Opstår efter at have taget stoffer, der udskilles i lang tid fra kroppen.
  • Abortiv. Denne type AS betragtes som den nemmeste, fordi den hurtigt stopper efter at have taget medicin..
  • Tilbagevendende. Et særpræg ved denne art er, at dens symptomer hurtigt forsvinder og forværres igen. Angreb vises på grund af konstant kontakt med et allergen.

Enhver form for anafylaktisk chok er meget farlig. Ifølge statistikker ender 20% ud af 100% af tilfældene med døden med utilsigtet hjælp eller mangel på dem.

Symptomer

Symptomerne afhænger af typen af ​​allergen, den måde, det kommer ind i kroppen, den individuelle reaktion og personens følsomhed. Der er flere grupper af symptomer:

  • Dermatologisk: uudholdelig kløe, hævelse af huden, udslæt i form af urticaria (små blærer) eller omfattende pletter, rødme og hypertermi (lokal temperaturstigning), ødem. Symptomer forekommer i 90% af tilfældene med anafylaktiske reaktioner og kan forekomme i forskellige dele af kroppen, men påvirker oftere ansigtet (øjenlåg, læber og kinder), håndflader, indre lår, fodsåler, nakke og kønsorganer.
  • Åndedrætsorganer: vejrtrækningsbesvær og hvæsen, manglende evne til at trække vejret dybt, hurtig eller lav vejrtrækning. Denne symptomatologi udvikles hos halvdelen af ​​patienter med anafylaksi..
  • Åndedrætsorganer: næseudslip og næsestop, ondt i halsen og tør hoste, hævelse af strubehovedet, nysen, hæshed.
  • Mave-tarmkanalen: forstyrrelser i synkeprocessen, tarmkramper og hyppig trang til at tømme, luft i maven og oppustethed, diarré og kvalme, som undertiden bliver til opkastning. Disse tegn forekommer i ca. 25-30% af tilfældene..
  • Kardiovaskulær: smerte eller tyngde i brystbenet, øget hjerterytme (puls), lavt blodtryk, svimmelhed og svaghed, betingelser før samling (indtil fuldstændig bevidsthedstab). Alt dette manifesterer sig i 30-35% af tilfældene med anafylaktisk chok..
  • Tegn, der påvirker centralnervesystemet: forvirring, ændringer i koordinationen, synshandicap (tåge foran øjnene), svær hovedpine, kramper, frygt, panikanfald. Disse symptomer forekommer sjældent med svære reaktioner..

Former, stadier og grader af anafylaktisk chok

Afhængigt af det kliniske billede af anafylaksi er der fem former:

  1. Asfytisk antager overvejelsen af ​​åndedrætsforstyrrelser, såsom bronkospasme, Quinckes ødem, falsk kryds. Hvis der ikke ydes hjælp til tiden, er der risiko for død ved kvælning (kvælning).
  2. Den abdominale form er karakteriseret ved symptomer, der primært påvirker mave-tarmkanalen og forårsager fordøjelsesbesvær.
  3. Cerebral form. Med det påvirkes hjernen og dens membraner, som centralnervesystemet lider meget af..
  4. I den hæmodynamiske form forstyrrer blod med allergener, der styrter til hjertet, dets funktion. Manifestationer kan forveksles med hjerteanfald eller hjerteanfald..
  5. Generaliseret (typisk) form indebærer en bred vifte af manifestationer, der påvirker næsten alle indre organer og systemer

Anafylaktisk chok - hvordan man genkender en trussel mod livet

Hos forskellige patienter kan symptomerne på AS variere: alt afhænger af organismenes individuelle modtagelighed, mængden af ​​allergen i blodet og samtidig sygdomme. Den måde, allergenet kom i blodet, spiller også en rolle. For eksempel efter oral administration af medicin er symptomerne mindre markante end efter parenteral administration.

Symptomer på anafylaksi med nedsat kardiovaskulær funktion:

  • sænkning af blodtrykket
  • svaghed;
  • svimmelhed
  • brystsmerter;
  • alle de karakteristiske træk ved hjerteinfarkt.

Tegn på anafylaksi i tilfælde af beskadigelse af luftvejene ligner luftvejssygdomme, patienten kan føle:

  • svær åndenød
  • hvæsen
  • bronkospasme.

Neuropsykiatriske lidelser forårsaget af anafylaktisk chok manifesteres:

  • en følelse af angst
  • krampeanfald
  • ufrivillig vandladning og afføring.

Der er 4 sværhedsgrader for anafylaktisk chok, afhængigt af truslen mod patientens liv. Du kan selv bestemme sværhedsgraden af ​​anafylaktisk chok i henhold til tegnene for korrekt at yde førstehjælp til offeret.

Efter at have afsluttet antichokterapien oplever ofrene sløvhed, sløvhed og svaghed. Tegn på anafylaktisk chok kan forværres i de første 2-4 uger efter et angreb. Ofte er anafylaksi kompliceret af bronkialastma, tilbagevendende urticaria og allergisk myokarditis.

Der er tre sværhedsgrader af anafylaksi:

  1. Letvægts. Tilnærmelsen til anafylaksi kan genkendes af de foregående symptomer, der opstår 15-20 minutter før hovedreaktionen. En person er ved bevidsthed, men frygter, hjerteaktivitet er svækket (trykfald - ikke mere end 30-40 millimeter kviksølv under det normale).
  2. Gennemsnitlig grad. Med hende udvikler anafylaksi hurtigere, trykket falder til 70-80 / 50-60 mm Hg. Kunst. Forvirring af bevidsthed, dens kortvarige tab er sandsynligt.
  3. En alvorlig grad er kendetegnet ved et kraftigt fald i tryk til kritiske niveauer (ca. 60/40), en person kan være bevidstløs. Høj risiko for død.

Afsnit 5. ALGORITMEN FOR DRIFTSLIGE FORANSTALTNINGER I ANAFYLAKTISK STØD

Afsnit 4. LISTE OVER LÆGEMIDLER OG UDSTYR I PROCEDURERUM NØDVENDIGT FOR BEHANDLING AF ANAFYLAKTISK STØD

  1. Adrenalinopløsning 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Fysiologisk opløsning (0,9% natriumchloridopløsning) hætteglas med 400 ml N 5.
  3. Glukokortikoider (prednisolon eller hydrokortison) i ampuller N 10.
  4. Diphenhydramin 1% opløsning - 1 ml N 10 amp.
  5. Euphyllin 2,4% opløsning - 10 ml N 10 amp. eller salbutamol til inhalation Ni.
  6. Diazepam 0,5% opløsning 5 - 2 ml. - 2-3 ampere.
  7. Oxygenmaske eller S-formet ventilationskanal.
  8. Intravenøst ​​infusionssystem.
  9. Sprøjter 2 ml og 5 ml N 10.
  10. Seletøj.
  11. Bomuld, bandage.
  12. Alkohol.
  13. Iskrukke.
Organisatoriske aktiviteterPrimær terapiSekundær terapi
1. Stop injektionen af ​​lægemidlet, der forårsagede chokket. Hvis nålen ikke fjernes i venen, skal du forbinde en sprøjte med saltvand og udføre behandling gennem denne nål. 2. Informer lægen på intensivafdelingen. 3. Anbring patienten vandret med den hævede benende. Dæk varmen. Sæt hovedet på den ene side, skub kæben fremad, når tungen falder tilbage. 4. Mål pulsen, blodtrykket, læg et termometer. 5. Påfør om muligt en turnet til stedet over injektionen. 6. Undersøg huden. 7. Sørg for frisk luft eller ilt. Med svær åndedrætssvigt - mekanisk ventilation. 8. Sæt is på injektionsstedet. 9. Forbered et system til intravenøs infusion med 400 ml saltvand, 2,5 og 10 ml sprøjter 5 - 6 stykker, ampuller med adrenalin, dimerol, prednison.1. Med den subkutane injektion af lægemidlet, der forårsagede chokket, stikkes kryds på injektionsstedet med 0,3 - 0,5 ml adrenalinopløsning i hver injektion (fortynd 1 ml 0,1% adrenalinopløsning i 10 ml saltvand). 2. Når du injicerer et allergisk lægemiddel i næsen eller øjnene, skal du skylle dem med vand og dryppe 1 - 2 dråber 0,1% opløsning af adrenalin. H. Intravenøs injektion 0,1% opløsning af adrenalin 0,1 ml / leveår, men ikke mere end 1 ml. skaft 15 - 20 minutter. 4. Efterfyldning af BCC med saltvand med en hastighed på 20 - 40 ml / kg / time 5. Når blodtrykket stiger med 20% af aldersnormen, eller blodtrykket normaliseres, falder infusionshastigheden. 6. Prednisolon 5 - 10 mg / kg1. Diphenhydramin 1% opløsning 0,1 ml / kg, ikke mere end 5 ml. 2. Adrenalin kontinuerlig infusion med en hastighed på 0,005 - 0,05 ml / kg / min. H. Med vedvarende arteriel hypotension eller takykardi - en opløsning af noradrenalin 0,05 ml / kg / min, indtil den ønskede effekt opnås. 4. Når bronchospasme 1 - 2 inhalationer af berotek (salbutamol) med et interval på 15 - 20 minutter. Euphyllin 2,4% opløsning 1 ml / leveår - engang på 20 minutter, derefter titrering 0,5 mg / kg / time.

Anafylaktisk shock er en patologisk tilstand baseret på en øjeblikkelig type allergisk reaktion, der udvikler sig i en sensibiliseret krop efter genindførelsen af ​​allergenet i den og er karakteriseret ved akut vaskulær insufficiens.

Årsager: medicin, vacciner, serum, insektbid (bier, hornets osv.).

Det er oftest karakteriseret ved en pludselig, voldsom debut inden for 2 sekunder til en time efter kontakt med et allergen. Jo hurtigere chokket udvikler sig, jo dårligere er prognosen.

De vigtigste kliniske symptomer: pludselig angst, en følelse af frygt for døden, depression, bankende hovedpine, svimmelhed, tinnitus, tæthed i brystet, nedsat syn, "slør" for øjnene, høretab, hjertesmerter, kvalme, opkastning, smerte i maven, trang til at tisse og afføres.

Ved undersøgelse: bevidsthed kan være forvirret eller fraværende. Huden er bleg med en cyanotisk nuance (undertiden hyperæmi). Skum fra munden, der kan være kramper. Huden kan have nældefeber, hævelse af øjenlågene, læberne, ansigtet. Eleverne er udvidede, en kasserig lyd over lungerne, vejrtrækningen er hård, tør rales. Pulsen er hurtig, trådlignende, blodtrykket reduceres, hjertelyden er døv.

Førstehjælp til anafylaktisk chok:

handlingerbegrundelse
Ring til en læge.At yde kvalificeret lægehjælp.
Når lægemidlet injiceres i en vene:
1. Stop administrationen af ​​lægemidlet, hold venøs adgang.At reducere kontakt med allergenet.
2. Læg på siden, giv en stabil position, læg en bakke eller en serviet under munden, tag aftagelige proteser, fastgør tungen, skub underkæben fremad.For at forhindre kvælning.
3. Løft fodenden af ​​sengen.Forbedre blodgennemstrømningen til hjernen.
4. Giv 100% befugtet ilt.At reducere hypoxi.
5. Måle blodtryk, beregne hjertefrekvens, NPV.Tilstandsovervågning.
Når stoffet injiceres i muskelen:
1. Stop indgivelsen af ​​lægemidlet, hvis det er muligt, skal du anvende en teltappet over injektionsstedet.Forhindre lægemiddelabsorption
2. Injicér injektionsstedet med 0,1% adrenalin 0,5 ml i 2-3 injektioner. Anbring en ispose på injektionsstedet.At bremse absorptionen af ​​lægemidlet
3. Giv venøs adgang.Til effektiv behandling.
Gentag trin 2, 3, 4, 5 i standarden, når du injicerer lægemidlet i en vene.

Forbered dig på ankomsten af ​​en læge:

- system til intravenøs infusion, sprøjter til intravenøs, intramuskulær og subkutan administration af medikamenter, turnet, bomuldskugler, 700 ethylalkohol, ventilator, pulsoximeter, trakeotomisæt eller sæt til trakealintubation, Ambu-pose;

- et sæt lægemidler "Anafylaktisk shock": adrenalin 0,1: - 1 ml, noradrenalin 0,2% - 1 ml., Suprastin 2% - 1 ml., Diphenhydramin 1% - 1 ml., Pipolfen 2,5% - 2 ml., eufillin 2,4% - 10 ml., mezaton 1% - 1 ml., strophanthin 0,05% - 1 ml., glucose 40% - 20 ml., isotonisk natriumchloridopløsning, natriumthiosulfat 30% - 10 ml., penicillinase 1.000.000 IE i et hætteglas, lasix 40 mg i amp., Berotek (salbutamol) i en doseret aerosol.

På grund af hvilken anafylaksi der kan udvikles?

Årsagerne til anafylaksi ligger i reaktionen fra det humane immunsystem til allergener. Og de kan komme ind i kroppen i sådanne tilfælde:

  • Insektbid, især dem, der injicerer gift eller andre stoffer: bier, hveps, fluer, hornets, flåter.
  • Spise allergifremkaldende fødevarer: citrusfrugter, nødder, biprodukter, skaldyr og fisk, visse typer korn, røde grøntsager, frugt og bær, æg og mejeriprodukter, kakao eller chokolade, kunstige tilsætningsstoffer.
  • Indånding af allergener indeholdt i pollen fra blomstrende planter (ragweed, tropiske blomster, malurt, quinoa, akacie, poppel, humle og andre).
  • Kontakter med dyrehår og fuglefjer.
  • Indtagelse af parasitter (rundorm, toxocara, helminter, pinworms).
  • At tage visse lægemidler: hormoner, antibiotika, enzymer, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, muskelafslappende midler.
  • Kontakt med allergifremkaldende stoffer såsom stoffer.
  • Vaccination mod hepatitis, influenza, tuberkulose.
  • Blodtransfusion og indtagelse af andre fremmede fysiologiske væsker.
  • Overdreven intens fysisk aktivitet, som et resultat af, at kroppen syntetiserer nogle hormoner og andre forbindelser intensivt.
  • Sen udskiftning af hygiejnehåndklæder eller tamponer hos kvinder.

Førstehjælp

Hvad hvis en person udvikler anafylaktisk chok? Ring først til lægerne. Efter opkaldet ydes førstehjælp, herunder følgende handlinger:

  1. Fjern kilder til allergener, hvis de er kendt. Yderligere kontakt med dem vil øge reaktionen.
  2. Placer offeret på en vandret, plan overflade, og løft for eksempel benene på en pude. Hovedet skal drejes til den ene side, så personen ikke kvæles ved sit eget opkast.
  3. Fjern alle genstande fra munden: madrester, tyggegummi, proteser.
  4. Frigør luftvejene: fjern slim, fjern nedsænket tunge (hvis bevidstløs).
  5. Åbn vinduer for frisk luft.
  6. Hvis der ikke er nogen puls, skal du starte genoplivning. For at massere hjertet skal du slutte dine håndflader i en lås og trykke rytmisk på brystbenet, så det falder omkring 5 centimeter. Efter hvert par slagtilfælde skal du give kunstig åndedræt ved at tilslutte munden (dette er muligvis ikke effektivt, hvis luftvejene er hævede).

Førstehjælpsalgoritme til anafylaktisk chok

Ring til en ambulance ved det første tegn på chok.

Vigtig. For at yde førstehjælp skal du have mindst mulige færdigheder i håndtering af patienter, da du bliver nødt til at give injektioner og måle de nøjagtige doser af lægemidler.

Læg patienten ned, drej hovedet til den ene side og træk underkæben ud, eller fjern proteserne (hvis nogen) for at forhindre tunge synker og efterfølgende kvælning. Sæt varme varmepuder på underbenene.

Karakteristiske tegn og behandling af blindtarmsbetændelse

Fjern allergenets virkning: stop indgivelsen af ​​lægemidlet, fjern insektets brod.

Over det sted, hvor det allergiske stof kommer ind i kroppen, skal du anvende en turné. Dæk området med tør kulde for at bremse absorptionen af ​​allergenet i blodbanen.

Injicér huden ved allergenets adgangssted med en 0,1% opløsning af adrenalin i en andel på 0,5 ml adrenalin pr. 4,5 ml fysiologi.

Intravenøs - 0,5 ml adrenalin pr. 20 ml fysiologi, 60 mg prednisolon eller 8 mg dexamethason.

2 ml cordiamin, mezaton, koffein injiceres subkutant for at stabilisere trykket.

Indførelsen af ​​adrenalin og cordiamin skal udføres 10-15 minutter, før trykket stabiliseres..

Hvis der er bronkospasme, injiceres 10 ml 2,4% aminophyllin pr. 10 ml 40% glucoseopløsning. Du kan kun komme ind i aminophyllin efter en stigning i blodtrykket.

Ved svær kløe og udslæt injiceres intramuskulært 2 ml suprastin eller diphenhydramin, gentag efter 20 minutter, dette eliminerer effekten af ​​det allergiske stof.

Ved lungeødem og venstre ventrikelsvigt intravenøs administration af 0,5 ml strophanthin pr. 10 ml 40% glucose og 10 ml aminophyllin.

Selvom patientens tilstand forbedres, har patienten brug for øjeblikkelig indlæggelse på intensivafdelingen i den nærmeste medicinske institution.

Anafylaktisk chokterapi

Hvis en nødambulance er ankommet, vil lægerne vurdere patientens tilstand og træffe en række forholdsregler:

  1. Sikring af normal luftvejsåbning: trakealintubation, i nogle alvorlige tilfælde, konikotomi (strubehoved), aspiration (sugning af slim og opkast).
  2. Introduktion af fortyndet saltopløsning adrenalin (0,1%). Lægemidlet undertrykker frigivelsen af ​​inflammatoriske faktorer i blodet, stimulerer hjerteaktivitet, eliminerer spasmer og gendanner åndedrætsfunktioner.
  3. Hormoner glukokortikosteroider (for eksempel prednison) lindrer kløe, hævelse og andre manifestationer, stopper syntesen af ​​stoffer, der udløser anafylaktisk reaktion, normaliserer kardiovaskulære og respiratoriske funktioner.
  4. Antihistaminer stopper udviklingen af ​​allergiske reaktioner ved at stoppe frigivelsen af ​​stoffer, der udløser patologiske processer.
  5. Lægemidler, der udvider luftvejene (Euphyllin) sikrer deres normale åbenhed, forhindrer kvælning.

Sundhed og liv for en person, der har gennemgået anafylaktisk chok, afhænger af, hvor korrekt og hurtig andres og lægeres handlinger vil være. Tilstanden er ekstremt farlig, så du er nødt til at handle i tide.

Forebyggelse af reaktionsudvikling

Anafylaktisk chok kan forhindres ved at overholde nogle regler:

  • undgå kontakt med aggressive stoffer;
  • grundigt undersøge sammensætningen af ​​produkter inden brug
  • undgå insektbid
  • læse instruktionerne til brug af medicin
  • har altid antihistaminer med dig;
  • har en adrenalininjektor med dig
  • at advare medicinske arbejdere om tilstedeværelsen af ​​allergier inden indførelsen af ​​stoffer, vacciner;
  • nøje overholde det behandlingsregime, der er ordineret af allergologen.

Du kan også skrive en note, hvor du detaljeret skal beskrive, hvordan nødhjælp skal ydes for anafylaktisk chok og bære den med dig et tilgængeligt sted, for eksempel i en pung, i lommen, i din pung. Således kan du i væsentlig grad gøre det lettere for en person, der er i nærheden i vanskelige tider. være sund!

Algoritme over førstehjælpshandlinger for anafylaktisk chok

Den korrekte algoritme til handling af førstehjælp i tilfælde af anafylaktisk chok kan redde ofrets liv og forkorte indlæggelsesperioden. Handlinger for anafylaktisk chok kombinerer foranstaltninger, der sigter mod at genoprette blodtilførslen til organer og systemer, fjerne offeret fra anafylaksi, lindre krampe og forhindre sene komplikationer.

Algoritme for akut pleje for anafylaktisk chok.

De vigtigste betingelser for, at den anafylaktiske chokaflastningsalgoritme kan fungere, er hastigheden og den korrekte rækkefølge af anti-shock-foranstaltninger..

1. Afslutning af yderligere indtagelse af det forårsagende middel til anafylaktisk shock.

  • hvis anafylaktisk chok er opstået ved injektionen af ​​et lægemiddel, skal du stoppe injektionen (hvis chokket opstod under intravenøs administration, så fjernes ikke nålen);
  • hvis lægemidlet blev injiceret i en arm eller et ben, skal der påføres en turné over injektionsstedet;
  • hvis der opstår en reaktion på en bid, skal du fjerne brodden af ​​et insekt, hvis det er muligt.
  • når du lægger et allergenlægemiddel på øjnene, skyl øjnene med rindende vand og dryp med adrenalin (0,1%) eller 1% hydrocortisonopløsning;
  • ved indføring af allergifremkaldende dråber i næsen, brug de samme næseprodukter;
  • hvis allergenet kommer ind i kroppen gennem munden, hvis offerets tilstand tillader det, skyl maven.

2. Vurdering af tilstanden for at identificere livstruende faktorer.

Hvis offeret taler eller er ved bevidsthed, er hans luftveje fri, hvis han er bevidstløs, er det nødvendigt at være opmærksom på brystudflugten og bestemme pulsen på den laterale overflade af halsen i halspulsåren. Hvis der ikke er nogen puls, skal du starte kardiopulmonal genoplivning.

3. Adrenalininjektion.

Injicer straks 0,1% adrenalinopløsning (0,5-1 ml, fortyndet i 3-5 ml isotonisk natriumchloridopløsning) i indgivelsesstedet for allergenet (gennem venstre nål i venen) og omkring. Adrenalin genopretter luftvejens åbenhed, indsnævrer blodkar og stimulerer hjertet.

4. Luftadgang.

Patienten skal have luftadgang, hvis det er nødvendigt, er det nødvendigt at løsne de øverste knapper og løsne det pinlige tøj.

5. Korrekt position.

Hvis offeret er ved bevidsthed, er det nødvendigt at sidde ved ham for at lette vejrtrækningen. Hvis offeret er bevidstløs, skal han have en stabil position på sin venstre side for at forhindre tunge synker og aspiration af opkast:

  • læg hans håndflade under hagen for at støtte hovedet;
  • bøj benet, der er øverst, ved hofte og knæ, så kroppen ikke ruller;
  • placer om muligt en høj og bred blød rulle lavet af tøj, rullede tæpper osv. under offerets ryg fra skulderbladene til bækkenet;
  • nogle forfattere anbefaler, at offerets hånd, der er nedenfra, i en rettet stilling, bringes bag ryggen, men i denne position kan denne hånd ikke være mere end en time.

6. Koldt og varmt.

Det er nødvendigt at varme offeret, dække det med improviserede ting og om muligt, hvis det er muligt, med varmepuder. Påfør en kold komprimering eller ispose på injektions- eller bidstedet.

7. Obligatorisk anti-shock terapi.

  • genindtast adrenalin, hvis blodtrykket ikke stiger efter 10 minutter;
  • introducere prednisolon, som har en kraftig antiallergisk virkning;
  • anvende diphenhydramin eller en anden antihistamin;

8. Symptomatisk behandling.

  • aminophyllin som en bronchodilator for bronchospasm,
  • hjerteglykosider og diuretika mod hjertesvigt,
  • diuretika for at forhindre hjerne- og lungeødem,
  • til cerebral form af sygdommen - krampestillende,

9. Vurdering af tilstanden for at identificere ikke-livstruende faktorer.

Re-undersøgelse af offeret, overvågning af puls, vejrtrækning, blodtryk. Efter forbedring skal du bede patienten om at svare på spørgsmålet "hvad gør dig ondt?", "Hvad skete der, og hvad forårsagede chokket?"

10. Indlæggelse af offeret.

I mangel af virkning fra handlinger er det nødvendigt at transportere patienten omhyggeligt til en medicinsk institution..

  1. En persons liv afhænger af hastigheden på lægehjælp og den korrekte handlingsalgoritme for anafylaktisk chok.!
  2. Personer, der har gennemgået anafylaktisk chok, skal have permanent dispenseringsregistrering hos en allergolog.

Materialerne i denne artikel er kun til informationsformål og erstatter på ingen måde lægens hjælp i hvert enkelt tilfælde..


Publikationer Om Årsagerne Til Allergi