Bekendtgørelse fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium den 20. december 2012 N 1079n "Om godkendelse af standarden for akut lægehjælp til anafylaktisk chok"

Bekendtgørelse fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium den 20. december 2012 N 1079n
"Ved godkendelse af standarden for akut medicinsk behandling for anafylaktisk shock"

GARANTI:

Se Hjælp til standarder for pleje

I overensstemmelse med artikel 37 i den føderale lov af 21. november 2011 N 323-F3 "Om det grundlæggende ved at beskytte borgernes sundhed i Den Russiske Føderation" (Den Russiske Føderations indsamlede lovgivning, 2011, N 48, art. 6724; 2012, N 26, art. 3442, 3446) Jeg bestiller:

Godkend standarden for akut medicinsk behandling for anafylaktisk chok i henhold til tillægget.

Registreret hos Den Russiske Føderations justitsministerium den 30. januar 2013.

Registrering N 26756

Standarden for lægebehandling er godkendt, som definerer de grundlæggende krav til diagnose og behandling af patienter med anafylaktisk chok. Standarden anbefales til brug ved levering af akut lægehjælp.

Bekendtgørelse fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium den 20. december 2012 N 1079n "Om godkendelse af standarden for akut medicinsk behandling for anafylaktisk chok"

Registreret hos Den Russiske Føderations justitsministerium den 30. januar 2013.

Registrering N 26756

Denne ordre træder i kraft 10 dage efter dagen for dens officielle offentliggørelse

Ordreteksten blev offentliggjort i Rossiyskaya Gazeta dateret 7. juni 2013 N 122/1 (specialudgave). Det specificerede nummer af "Rossiyskaya Gazeta" blev ikke modtaget af abonnenter

Nødpleje for anafylaktisk chok - hvad du har brug for at vide

Der er mange mennesker, der lider af en eller anden type allergi. Enhver patient ved: et allergisk anfald er uforudsigeligt, det starter pludselig, og reaktionens styrke kan nå scenen med anafylaktisk chok og være livstruende. Derfor har hver person, der lider af allergi, altid mindst antihistamintabletter med sig og som et maksimum - et helt mini-førstehjælpskasse med det nødvendige sæt nødhjælp til et allergisk angreb. Han er altid på vagt og ved nøjagtigt, hvad han skal gøre, hvis han føler en allergisk anfalds tilgang. Imidlertid er patienten ikke altid i stand til at hjælpe sig selv, og kun den, der var ved siden af ​​ham i vanskelige tider, kan redde ham..

Hvad skal en person, der er ved siden af ​​et offer, der har brug for hurtig hjælp med anafylaktisk chok, gøre??

Sådan genkendes anafylaktisk chok

Anafylaktisk shock (anafylaksi) er en ekstrem grad af immunrespons, der kan føre til døden. Normalt manifesterer anafylaksi sig i et tidsinterval fra 3-5 minutter til 4-5 timer efter kontakt med et allergen.

Tegn på anafylaktisk chok er mange gange større end symptomerne på et normalt immunrespons og påvirker mange kropssystemer: mave-tarmkanalen, hjerte-kar, åndedrætssystemer, hud, slimhinder.

Ethvert allergen kan forårsage udvikling af anafylaksi, men de mest almindelige er:

  • lægemidler;
  • hudtest for allergener;
  • insektbid, slanger;
  • madvarer;
  • transfusion af blod og dets komponenter;
  • vaccination;
  • høj fysisk aktivitet
  • kontakt med et aggressivt stof.

For at være i stand til at hjælpe en patient skal du være i stand til at genkende starten på anafylaksi i tide og yde den nødvendige hjælp.

Det er vigtigt at vide: jo tidligere anafylaksi manifesterer sig, jo mere alvorlig reaktionen fortsætter. Jo hurtigere der ydes nødhjælp til anafylaktisk chok, jo mere har offeret en chance for at overleve!

Tegn på en anafylaktisk reaktion

Tegnene på anafylaktisk chok er forskellige, men der er generelle manifestationer, der gør det muligt at mistænke udviklingen af ​​anafylaksi:

  • rødme i huden, udslæt, svær kløe;
  • ødem på slimede overflader;
  • bronkopulmonal spasme;
  • uklarhedsbevidsthed, frygt for døden, panik;
  • kvalme, opkastning, kramper i mavesmerter;
  • hævelse af øjne, læber, tunge, Quinckes ødem;
  • et kraftigt fald i blodtrykket
  • ansigtsbleghed, blå læber, koldsved
  • svimmelhed, bevidsthedstab.

Enhver mistanke om anafylaktisk chok kræver et øjeblikkeligt nødopkald.!

Hjælp inden lægeteamets ankomst

I en situation med anafylaksi vil en uforberedt person sandsynligvis ikke være i stand til at yde offeret fuld hjælp, da akut behandling for anafylaktisk chok kræver brug af medicin og genoplivningsforanstaltninger. En person kan og bør dog få al mulig hjælp..

Når du ringer til en ambulance, er det nødvendigt at overføre til afsenderen så nøjagtigt som muligt information om tidspunktet for angrebets begyndelse og de anvendte nødforanstaltninger, og det er også vigtigt at følge alle anbefalingerne.

Før ankomsten af ​​ambulanceteamet skal følgende handlingsalgoritme anvendes:

  1. Stop eksponeringen for allergenet. Hvis offeret er ved bevidsthed, skal du prøve at finde ud af, hvad der forårsagede det allergiske angreb. Hvis reaktionen fremkaldes ved injektion af medicin, skal du fjerne nålen, anvende en turnet omkring 25 cm over injektionsstedet og påføre is. I tilfælde af et insektbid - fjern brodden, påfør en turné (når det er muligt), påfør is. Hvis chokket skyldes et fødevareallergen, skal du skylle maven osv..
  2. Læg offeret på ryggen, løft benene.
  3. Drej hovedet til siden. Hvis offeret er bevidstløs, skal du frigøre luftvejene fra slim, opkast osv. Forlæng underkæben, stikk tungen ud. Hvis du har proteser, skal de fjernes.
  4. Overvåg vejrtrækning, puls, tryk, tidspunktet for anafylaktisk reaktion.
  5. Sørg for, at overlevende tager et antihistamin, der er tilgængeligt.
  6. Sørg for frisk luft. Åbn vinduet, tag tøjet op igen.

Hvis offeret har nødmedicin med sig (såkaldte adrenalininjektorer "EpiPen", "Anapen", "Jext"), skal de administreres i henhold til instruktionerne. Disse lægemidler realiseres i form af en engangssprøjtepen. Adrenalininjektorer injiceres i musklerne i det indre lår (det er vigtigt at komme ind i musklen og ikke i fedtvævet). Patienten forbedres normalt inden for ca. 5 minutter. Ellers er genindførelse af injektoren tilladt..

Medicinsk nødhjælp

Umiddelbart efter ankomsten af ​​lægeteamet får patienten kvalificeret akutbehandling i tilfælde af anafylaktisk chok, hvilket gør det muligt for patienten at blive ført til en medicinsk institution uden tab. Komplekset med nødforanstaltninger inkluderer:

  • intravenøs eller intramuskulær administration af adrenalinopløsning. Hvis anafylaksi er forårsaget af medicin eller et insektbid, injiceres stedet for injektion / bid yderligere med en adrenalinopløsning;
  • introduktion af glukokortikosteroidmedicin ("Prednisolon", "Hydrocortison");
  • injektion af en antihistaminopløsning ("Diphenhydramin", "Suprastin");
  • brugen af ​​"Euphyllin" til bronchopulmonal krampe;
  • iltforsyning gennem et næsekateter;
  • genoplivning (lukket hjertemassage, kunstig åndedræt, kunstig lungeventilation, trakeostomi).

Yderligere, allerede i en medicinsk institution, vil patienten blive forsynet med et sæt foranstaltninger, der sigter mod at stoppe produktionen af ​​histamin, afgiftning af kroppen, gendannelse af den stabile funktion af det bronchopulmonale system og normalisering af blodtrykket.

Efter indlæggelse anbefales det, at patienten overvåges af en specialist i 2-3 uger.

Forebyggelse af reaktionsudvikling

Anafylaktisk chok kan forhindres ved at overholde nogle regler:

  • undgå kontakt med aggressive stoffer;
  • grundigt undersøge sammensætningen af ​​produkter inden brug
  • undgå insektbid
  • læse instruktionerne til brug af medicin
  • har altid antihistaminer med dig;
  • har en adrenalininjektor med dig
  • at advare medicinske arbejdere om tilstedeværelsen af ​​allergier inden indførelsen af ​​stoffer, vacciner;
  • nøje overholde det behandlingsregime, der er ordineret af allergologen.


Du kan også skrive en note, hvor du detaljeret skal beskrive, hvordan nødhjælp skal ydes for anafylaktisk chok og bære den med dig et tilgængeligt sted, for eksempel i en pung, i lommen, i din pung. Således kan du i væsentlig grad gøre det lettere for en person, der er i nærheden i vanskelige tider. være sund!

Sammensætningen af ​​førstehjælpskassen til anafylaktisk chok

Anafylaktisk chok er den farligste form for allergi, som manifesteres ved et kraftigt fald i blodtrykket, vejrtrækningsbesvær og bevidsthedstab. Ofte udvikler en sådan reaktion sig inden for 10 sekunder efter kontakt med allergenet. Til implementering af akut pleje for anafylaktisk chok er et specielt førstehjælpsudstyr beregnet, hvis udstyr er strengt reguleret.

Funktioner af anafylaktisk chok

Anafylaktisk chok udvikler sig, når allergenet kommer ind i blodbanen igen. Alt kan være kilden til allergi: medicin, insektstik, husholdningskemikalier, mad. I dette tilfælde kan en chokreaktion forekomme, selvom en minimal mængde allergen er kommet ind i kroppen..

Reaktionen udvikler sig især hurtigt med intravenøs administration af lægemidler. Derfor skal der i alle behandlingsrum være et førstehjælpskasse til lindring af anafylaktisk chok.

De vigtigste tegn på udviklingen af ​​anafylaksi:

  • Generel svaghed, svimmelhed
  • Følelse af frygt;
  • Puffiness i ansigtet - øjenlåg, læber, næseslimhinde
  • Smerter, nysen, hoste
  • Vejrtrækningsbesvær på grund af hævelse af luftvejene
  • Kløende hud
  • Skær i maven
  • Koldsved;
  • Kvalme, opkastning
  • Øget puls
  • Tab af bevidsthed;
  • Udseendet af allergiske hududslæt;
  • Kramper med ufrivillig vandladning.

De anførte symptomer observeres ikke altid. I mange tilfælde er den første manifestation af en anafylaktisk reaktion bevidsthedstab på baggrund af et kraftigt trykfald. I en sådan situation er det vigtigt, at anafylaktisk styling er ved hånden til rettidig implementering af akut pleje.

Sammensætningen af ​​anti-shock førstehjælpskasse ifølge SanPin: en liste over lægemidler

I henhold til ordrer fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium og SanPin-standarder skal et førstehjælpskasse til anafylaksi indeholde følgende lægemidler i form af løsninger:

  • Epinephrine 0,1% - 4 ampuller på 1 ml;
  • Aminophyllin 2,4% - 1 amp. 10 ml hver
  • Diphenhydramin 1% - 1 amp. 1 ml hver
  • Atropinsulfat 0,1% - 1 amp. 1 ml hver
  • Valg af glukokortikoidhormoner:
  1. Prednisolon-natriumphosphat 3% - 4 amp. 1 ml hver
  2. Betamethason-natriumphosphat 0,5% - 1 amp. 4 ml;
  3. Dexamethason-natriumphosphat 0,4% - 4 amp. 1 ml hver
  4. Hydrocortison 0,125 g - 1 flaske.
  • Saltvand - 1 hætteglas. 400 ml eller 10 amp. 10 ml hver
  • Glukose 5% - 1 hætteglas 400 ml hver
  • Hydroxyethylstivelse - 1 fl. 500 ml hver.

Af de anførte glukokortikoider er det nok at sætte to lægemidler i førstehjælpskassen.

Førstehjælpskassen indeholder ikke kun medicin, men også medicinske instrumenter og tilbehør, der er nødvendige for anafylaktisk chok:

  • Medicinsk turnet - 1 stk.
  • Perifere katetre med forskellig tykkelse - 3 stk.;
  • Engangs dråbesystemer - 3 stk.;
  • Engangssprøjter til 2,0, 5,0 og 10,0 ml - 5 stk.;
  • Antibakterielle spritservietter - 10 stk.;
  • Rulle klæbende gips - 1 stk.;
  • Sterile gummihandsker - 5 par.

Alkoholservietter kan udskiftes med steril bomuld og medicinsk alkoholopløsning i et hætteglas. Imidlertid kan præalkoholiserede klude betydeligt spare tid, når de yder nødhjælp..

Hvad du skal have ved hånden for at give lægehjælp i rette tid

Sammensætningen af ​​anti-shock førstehjælpskassen er den samme for alle institutioner, kun små ændringer er tilladte, der ikke påvirker hovedgrupperne af medicin.

Adrenalin (adrenalin)

Adrenalin eller adrenalin er det vigtigste stof, der "starter" hjertet og øger blodtrykket. I de første sekunder fra starten på den anafylaktiske reaktion kan du hælde halvdelen af ​​ampullens indhold til patienten under tungen, hvor absorption sker mest intensivt.

Epinephrin ved injektion administreres intramuskulært eller intravenøst. 0,3-0,5 ml ufortyndet opløsning anbringes i muskelen. Hvis normal hjerteaktivitet ikke er fuldt ud genoprettet, og trykket forbliver lavt, kan der efter 10-20 minutter et sekund og derefter en tredje dosis administreres. Når det injiceres i en vene, fortyndes adrenalin i 10 ml saltvand. I dette tilfælde tages dosis af det aktive stof mindre - 0,1-0,25 ml.

Epinephrin-opløsning kan også bruges til at injicere injektionsstedet for det lægemiddel, der udløste allergien eller området omkring et insektbid. Adrenalin vil forårsage lokal indsnævring af arterierne og forhindre spredning af allergenet gennem kroppen.

Hormonalt lægemiddel

Glukokortikoidhormoner er den første forsvarslinje mod allergi ved svær anafylaksi. De handler hurtigere end antihistaminer og blokerer fuldstændigt overfølsomhedsreaktionen.

Af de fire mulige lægemidler bruges prednisolon eller dexamethason ofte til chok. 2-5 ml dexamethason eller 4 ml prednisolon injiceres i en vene uden forudgående fortynding.

Det er mest bekvemt at færdiggøre førstehjælpskassen med ampuller af prednison, dexamethason eller betamethason, da de kan opbevares ved temperaturer op til 25 ° C sammen med andre lægemidler. Hydrocortisonopløsningen skal opbevares i køleskab..

Antiallergisk middel

Antiallergiske lægemidler til bekæmpelse af anafylaktisk chok inkluderer injicerbare første generations antihistaminer: diphenhydramin, suprastin, tavegil. Disse er anden linje af forsvarsmedicin.

Det foretrækkes at bruge diphenhydramin (diphenhydramin), da det har en mere udtalt beroligende og antiemetisk virkning end andre medlemmer af gruppen. En opløsning af diphenhydramin injiceres intramuskulært i 1 ml kun efter stabilisering af hjertet og normalisering af tryk, da en af ​​bivirkningerne af lægemidlet er hypotension.

Euphyllin-opløsning

Hovedopgaven med aminophyllin (aminophyllin) i tilfælde af en allergisk reaktion er at udvide bronchietræet og lette vejrtrækningen. Det anbringes langsomt intravenøst, tidligere fortyndet i 10 ml saltvand. Kun en sundhedsarbejder bør administrere aminophyllin, da dette lægemiddel kan forårsage alvorlige hjerterytmeforstyrrelser.

Andre infusionsopløsninger inkluderet i pakken (hydroxyethylstivelse, glucose) indgives i en dråbeholder for at opretholde et normalt volumen af ​​væske i det vaskulære leje. De stilles også af medicinske arbejdere allerede på det tidspunkt, hvor de yder kvalificeret assistance..

Atropin anvendes subkutant til markant langsommere af hjerterytmen.

Video - Førstehjælpskasse. Allergisk reaktion

Anti-shock førstehjælpskasse: anvendelsesområder

Ingen mennesker er immune over for udviklingen af ​​en allergisk reaktion, og det er umuligt at forudsige dens sværhedsgrad på forhånd. Den største risiko for anafylaksi opstår, når fremmede stoffer (stoffer, vacciner, farvestoffer) introduceres i kroppen. Dette bestemmer anvendelsesområdet for styling mod anafylaksi..

Hvor og hvem skal have et anti-shock førstehjælpskasse

Et anti-shock kit skal være i følgende institutioner:

  • Hospitaler (behandlings- og manipulationsrum), herunder barselhjem, fødselscentre og traumecentre;
  • Kosmetologiklinikker;
  • Tandlæge kontorer;
  • Tatoveringsboder.

I diagnostiske rum er styling mod anafylaktisk chok nødvendig, hvis det under undersøgelsen er planlagt at indføre kontrast eller anvende forskellige kemiske forbindelser på huden. Dette er nødvendigt for nogle typer røntgen- og ultralydsdiagnostik under MR.

Førstehjælpskassen skal placeres direkte på det kontor, hvor de invasive procedurer udføres. For nemheds skyld leveres den med en kort algoritme til nødhjælp, så en person, der er forvirret i en farlig situation, ikke forveksler noget. Notatet angiver doserne og rækkefølgen af ​​lægemiddeladministration.

For folk, der er udsat for allergi, er det bedre at have et lignende førstehjælpskasse derhjemme såvel som at tage det, når man rejser, på ferie, når sandsynligheden for et insektbid er høj, og der ikke er hospitaler i nærheden..

Anti-shock kit bruges ganske sjældent, derfor er situationer almindelige, når stoffer har en udløbsdato, og ingen bemærker dette. Typisk udpeger institutioner en medarbejder, der er ansvarlig for førstehjælpskassens tilstand. Dens ansvar omfatter regelmæssig kontrol og opdatering af sammensætningen..

Hvem er mest påvirket af anafylaktisk chok?

Folk, der er mere tilbøjelige til at opleve anafylaktisk chok er:

  • Flyttede det tidligere;
  • Lider af enhver form for allergi eller bronkialastma;
  • De har en ugunstig arvelighed - anafylaktisk chok blev registreret hos slægtninge til blodet;
  • Der tages et stort antal medicin på samme tid.

Læger anbefaler ofte sådanne patienter at bære en autoinjektor med adrenalin. Denne enhed indeholder en enkelt dosis medicin, der kan administreres selv - let og hurtigt - i en muskel ved det første tegn på anafylaksi. En autoinjektor er dog dyr. I Rusland anvendes sådanne enheder ikke i vid udstrækning..

Video - Førstehjælp til anafylaktisk chok

Patientnotat

Algoritmen for handlinger under nødhjælp til anafylaktisk chok er som følger:

  1. Hvis det er muligt, skal du stoppe eksponeringen for allergenet - stoppe administrationen af ​​lægemidlet, injicere adrenalin på injektionsstedet og påfør koldt. Spænd elastikken over injektionsstedet.
  2. Læg offeret, løft benene let, og vend hovedet til den ene side i tilfælde af opkast.
  3. Ring til en ambulance eller en anden.
  4. Injicér adrenalin og et hormonalt middel (altid i forskellige sprøjter).
  5. Lad ikke offeret være uden opsyn, mens du venter på effekten. Overvåg konstant hans tilstand - klarhed i bevidsthed, puls og vejrtrækning.
  6. Hvis vejrtrækning og hjerteaktivitet stopper, skal du starte genoplivningsforanstaltninger - brystkompression og kunstig åndedræt. Først skal du lægge en ny dosis adrenalin, som hjælper med at "starte" hjertemusklen.

For mere detaljerede instruktioner om implementering af akut pleje af anafylaktisk chok, læs denne artikel..

Den hurtigste mulige begyndelse af at yde hjælp til anafylaksi er den største garanti for dens succes, for i tilfælde af en choktilstand tæller den i minutter. Husk, at du har brug for at søge lægehjælp, selvom det lykkedes dig at få patienten ud af chok på egen hånd, da forsinkede komplikationer og tilbagefald af allergier kan udvikle sig i fremtiden..

ALGORITM TIL HÅNDTAGENDE FORANSTALTNINGER I ANAFYLAKTISK STØD

Likesindede mennesker og medarbejdere, helbred for alle!

Jeg troede ikke, det ville være så let at samle et anti-chok kit selv. Det ville være både billigt og effektivt!

Men jeg læste om emnet - jeg udviklede min hjerne i denne retning. Jeg gemte breve på min computer.

I emnet for mit selvvalgte sæt ville Anatoly og endda en af ​​kammeraterne på siden af ​​sættet fra "Overlev" anbefale. Jeg har dem nu. Informationskilden er sygeplejerskernes forum www.msestra.ru, fra emnet: Vi har brug for sammensætningen af ​​anti-aids og anti-shock førstehjælpskasse.

Jeg var ikke for doven - jeg fandt rækkefølgen af ​​MZRF. Kontrolleret. Ja så. Min nej - du kan tro.

Læsning, glem ikke kammerat - dette er til SYGEHUSET! Sørg for privat brug.

1. Stop injektionen af ​​det medikament, der forårsagede chokket, hvis nålen er i venen, skal du ikke fjerne den og udføre terapi gennem denne nål; med en Hymenoptera bid - fjern brodden.
2. Marker det tidspunkt, hvor allergenet kommer ind i kroppen, forekomsten af ​​klager og de første kliniske manifestationer af en allergisk reaktion.
3. Læg patienten ned med hævede underekstremiteter, drej hovedet til siden, skub underkæben fremad for at forhindre tungenes tilbagetrækning og opsugning af opkast. Fjern eksisterende proteser.
4. Vurdere patientens tilstand, klager. Mål puls, blodtryk (BP), temperatur. Vurdér karakteren af ​​åndenød, forekomsten af ​​cyanose. Undersøg huden og slimhinderne. Med et fald i blodtrykket med 20% af aldersnormen - mistanke om udviklingen af ​​en anafylaktisk reaktion.
5. Sørg for frisk luft eller ilt.
6. Påfør en turnering over injektionen, hvis det er muligt (hvert 10. minut, løsn turnetten i 1 minut, den samlede tid til påføring af turneringen er ikke mere end 25 minutter).
7. Sæt en ispose på injektionsstedet.
8.Alle injektioner skal foretages med sprøjter og systemer, der ikke er brugt til administration af andre lægemidler for at undgå gentagen anafylaktisk shock.
9. Når et allergisk lægemiddel injiceres i næsen eller øjnene, skal du skylle dem med vand og dryppe 0,1% adrenalinopløsning 1 - 2 dråber.
10. Med den subkutane injektion af lægemidlet, der forårsagede chok, stikkes injektionsstedet på tværs med 0,3 - 0,5 ml 0,1% adrenalinopløsning (fortyndes 1 ml 0,1% adrenalinopløsning i 3-5 ml saltvand).
11. Forbered systemet til intravenøs infusion med 400 ml saltvand inden ankomsten til lægen..
12. Efter lægens befaling injiceres langsomt 1 ml 0,1% opløsning af adrenalin, fortyndet i 10-20 ml saltvand. Hvis perforeringens perforering er vanskelig, kan adrenalin injiceres i det bløde væv i den sublinguale region.
13. Indfør intravenøs strøm, og dryp derefter glukokortikosteroider (90-120 mg prednisolon).
14. Indfør en opløsning af diphenhydramin 1% i en dosis på 2,0 ml eller en opløsning af tavegil 2,0 ml intramuskulært.
15. I tilfælde af bronkospasme injiceres intravenøs aminophyllin 2,4% - 5-10 ml.
16. Når vejrtrækning svækkes, injiceres SC cordiamin 25% - 2,0 ml.
17. I tilfælde af bradykardi injiceres s / c atropinsulfat 0,1% - 0,5 ml.

Lægemidlets navn, nødhjælp Mængde
Epinephrinhydrochlorid 0,1% - 1,0 (KALDT) 10 ampuller
Atropinsulfat 0,1% - 1,0 (liste A, SAFE) 10 ampuller
Glukose 40% - 10,0 10 ampuller
Digoxin 0,025% - 1,0 (Liste A, SIKKER) 10 ampuller
Diphenhydramin 1% - 1,0 10 ampuller
Calciumchlorid 10% - 10,0 10 ampuller
Cordiamin 2.0 10 ampuller
Lasix (furosemid) 20 mg - 2,0 10 ampuller
Mezaton 1% - 1,0 10 ampuller
Natriumchlorid 0,9% - 10,0 10 ampuller
Natriumchlorid 0,9% - 400,0 ml / eller 250,0 ml 1 flaske / eller 2 flasker.
Polyglyukin 400.0 1 flaske
Prednisolon 25 eller 30 mg - 1,0 10 ampuller
Tavegil 2.0 5 ampuller
Euphyllin 2,4% - 10,0 10 ampuller
System til intravenøs drop infusion 2 stk.
Engangssprøjter 5,0; 10,0; 20,0 x 5.
Engangsservietter til alkohol 1 pakke.
Gummisele 1 stk.
Gummihandsker 2 par
Ispakke (KALD) 1 stk.

Separat til det lægemiddel, der anbefales af kammerat Artyom Zverev (helt i overensstemmelse med installationen af ​​et professionelt anti-shock førstehjælpskasse) - Adrenalinampul 0,1%, 1 ml

Jeg vil bemærke: stoffet er IKKE UCHTENKA, er billigt (5 ampuller (pakke) - 70-80 rubler). Du kan tage det her: http://www.piluli.ru/product273324/product_info.html

Indikationer for brug af ADRENALIN:

Allergiske reaktioner af øjeblikkelig type (inklusive anafylaktisk shock), der udvikler sig ved brug af lægemidler, serum og andre medicinske allergener, bronkialastma (lindring af et angreb); hypoglykæmi (på grund af overdosering med insulin), hypokalæmi; asystole, hjertestop, blødning (arrest), langvarig virkning af lokalbedøvelsesmidler AV-blok III-grad (akut udviklet); åbenvinklet glaukom.

I beskrivelsen - et baghold, kammerater. Opbevares ved en temperatur, der IKKE er højere end +15 grader (vinter er ikke noget problem, og sommer er et problem.)

Ordre 291 Anafylaktisk chok

Førstehjælpskasse til anafylaktisk chok og en ny ordre


Anafylaktisk chok er en ekstrem allergisk proces (øjeblikkelig mulighed). Når et allergen introduceres i menneskekroppen, begynder syntesen af ​​proteinprodukter - antistoffer. I tilfælde af gentagen introduktion af det samme allergen kombineres det med allerede syntetiserede antistoffer og en hurtig stigning i niveauet af allergimæglere.

Det er disse forbindelser, der forårsager udviklingen af ​​symptomer på anafylaktisk chok..

En intens krampe i musklerne i det bronchopulmonale træ opstår. Overdreven permeabilitet af alle små kaliberskibe forårsager udvikling af vævsødem. Ofte i tilfælde af anafylaktisk chok kommer krænkelser af hjertet og blodkarrene i forgrunden.

Førstehjælp er at blokere disse patofysiologiske reaktioner.

De mest almindelige årsager til anafylaktisk chok er stoffer, insektgift, fødevareingredienser og husholdningskemikalier.

Det skal forstås, at anafylaktisk chok opstår og udvikler sig hurtigt nok.

I nogle tilfælde observeres lynhurtig udvikling af anafylaktisk chok - symptomer vises inden for få sekunder efter indtrængning af allergenet.

Dette er den såkaldte død på spidsen af ​​en nål, akutbehandling vil kun være effektiv med et komplet førstehjælpskasse og hurtige, kvalificerede handlinger af medicinsk personale.

Ordrenr. 291 af 23.11.2000

Ordre nr. 291 beskriver detaljeret alle faser i at tilbyde lægehjælp: fra det præmedicinske stadium til det stadium, hvor man yder kvalificeret lægehjælp på et hospital.

Algoritmen til diagnose af anafylaktisk chok og, vigtigere, foranstaltninger til forebyggelse heraf er beskrevet detaljeret..

Ordre nr. 291 beskriver trinvise handlinger fra en person uden særlige medicinske færdigheder i processen med at yde hjælp på præmedicinsk niveau.

I anafylaktisk tilstand er ikke kun hastighed vigtig, men også rækkefølgen af ​​handlinger. Det er grunden til, at ordre nr. 291 skelner tydeligt mellem algoritmen for en læges arbejdstagers primære og sekundære handlinger. Den vejledende sammensætning af førstehjælpskassen er også angivet, som skal være tilgængelig i alle medicinske institutioner..

Du kan læse ordrens fulde tekst her.

Bekendtgørelse nr. 626 dateret 09/04/2006

Ordre nr. 626 regulerer klart medicinske procedurer og hyppigheden af ​​deres anvendelse til anafylaktisk chok. På samme tid angiver ordre nr. 626 ikke, hvilke øjeblikke lægen skal gennemføre, og hvilke, for eksempel en paramedicin.

Dette kan føre til uoverensstemmelser i handling og komplicere ydelsen af ​​nødhjælp. De angivne oplysninger er en bestemt handlingsstandard, der er skabt på baggrund af udenlandske tendenser.

Sammensætningen af ​​førstehjælpskassen efter ordrenummer 291 er meget omtrentlig og unøjagtig.

Du kan læse ordrens fulde tekst her.

Komponenter i et førstehjælpskasse til anafylaktisk chok

I 2014 blev der forsøgt i højere grad at forbedre processen med at forberede tilvejebringelse af nødforanstaltninger for anafylaktisk chok. Sammensætningen af ​​førstehjælpskassen er detaljeret og indikerer ikke kun medicin, men også forbrugsvarer. Tilstedeværelsen af ​​sådanne komponenter tilvejebringes:

  • adrenalin - til lokal injektion og intramuskulær injektion for at give en næsten øjeblikkelig vasokonstriktoreffekt;
  • glukokortikosteroider (prednisolon) - for at skabe en kraftig systemisk decongestant, antiallergisk og immunsuppressiv virkning;
  • antihistaminer i form af en opløsning til intravenøs administration (første generation, såsom tavegil eller suprastin) - til den hurtigst mulige antiallergiske virkning;
  • den anden antihistamin (diphenhydramin) - for at forbedre virkningen af ​​tavegil og suprastin såvel som at berolige (berolige) en person;
  • euphyllin (bronchodilator) - for at eliminere bronkospasme;
  • forbrugsvarer: sprøjter, hvis volumen skal svare til de tilgængelige løsninger bomuldsuld og gaze; ethanol;
  • venøst ​​(normalt kubitalt eller subklavisk) kateter - til permanent adgang til venen;
  • saltvand til brug af opløsninger i den sekundære plejefase.

Sammensætningen af ​​førstehjælpskassen 2014 indeholder ikke mulighed for tilstedeværelse (og efterfølgende anvendelse) af diazepam (et middel, der nedtrykker nervesystemet) og en iltmaske. Den nye ordre regulerer ikke medicin efter stadier af akut pleje.

I tilfælde af anafylaktisk chok skal ovenstående lægemidler anvendes straks. Derfor skal der på ethvert kontor være et komplet førstehjælpskasse, så anafylaktisk chok, der pludselig opstår hos en person, stoppes med succes.

Bekendtgørelse 291 fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium anafylaktisk chok

Bekendtgørelse 291 fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium anafylaktisk chok

Det gøres med et specielt rør, der omhyggeligt indsættes i strubehovedet..

Normalt udføres denne procedure af læger, men der er altid mulighed for at bruge den derhjemme eller på arbejdspladsen..

Hvis en allergisk person mister bevidstheden, skal der sættes en iltmaske på. Styling er påkrævet for at placere patienten korrekt. Anafylaktisk chok kan også forekomme med insektbid. I dette tilfælde er det simpelthen nødvendigt med medicinsk pincet for hurtigt at fjerne brodden..

En allergisk person skal være konstant opmærksom. Hvis du aldrig har haft et anafylaktisk angreb før, betyder det ikke, at det ikke vil ske på noget tidspunkt..

Sådanne mennesker er specifikt inkluderet i risikogrupper..

  • antihistaminer i form af en opløsning til intravenøs administration (første generation, såsom tavegil eller suprastin) - til den hurtigst mulige antiallergiske virkning;
  • den anden antihistamin (diphenhydramin) - for at forbedre virkningen af ​​tavegil og suprastin såvel som at berolige (berolige) en person;
  • euphyllin (bronchodilator) - for at eliminere bronkospasme;
  • forbrugsvarer: sprøjter, hvis volumen skal svare til de tilgængelige løsninger bomuldsuld og gaze; ethanol;
  • venøst ​​(normalt kubitalt eller subklavisk) kateter - til permanent adgang til venen;
  • saltvand til brug af opløsninger i den sekundære plejefase.

Sammensætningen af ​​førstehjælpskassen 2014 sørger ikke for tilstedeværelse (og efterfølgende anvendelse) af diazepam (et middel, der nedtrykker nervesystemet) og en iltmaske.

Quincke) enhver lokalisering.

Kardiovaskulære symptomer: hurtig, svag puls og arytmier, smerter i hjertets område, sænkning af blodtrykket under aldersnormen indtil kollaps.

Ordrenr. 291 af 23.11.2000

Ordre nr. 291 beskriver i detaljer alle faser af lægebehandling: fra det præmedicinske stadium til det stadium, hvor der ydes kvalificeret lægebehandling på et hospital.

Algoritmen til diagnose af anafylaktisk chok og, vigtigere, foranstaltninger til forebyggelse heraf er beskrevet detaljeret..

Ordre nr. 291 beskriver trinvise handlinger fra en person uden særlige medicinske færdigheder i processen med at yde hjælp på præmedicinsk niveau.

I anafylaktisk tilstand er ikke kun hastighed vigtig, men også rækkefølgen af ​​handlinger.

Chok har oftest en række symptomer, som som regel manifesterer sig i følgende rækkefølge:

  • angst, frygt, agitation
  • generel svaghed, der vokser hurtigt
  • føler sig varm
  • prikken og kløe i ansigtet, hænderne
  • støj i ørerne
  • svær hovedpine
  • svimmelhed
  • rødme i ansigtet med efterfølgende bleghed (svær hypotension)
  • kold, klam sved på panden
  • hoste og kvælning på grund af bronkospasme
  • skarp smerte bag brystbenet, især i hjertet
  • takykardi
  • ubehag i maven
  • kvalme, opkastning
  • hududslæt og angioødem (ikke altid)

Hvis behandlingen ikke straks startes, forværres patientens tilstand hver gang.

Bekendtgørelse 291 fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium anafylaktisk chok

Disse symptomer forekommer i halvdelen af ​​tilfælde af anafylaksi..

  • Overtrædelser af det kardiovaskulære system: et kraftigt fald i blodtrykket, øget hjertefrekvens, bevidsthedsforstyrrelse.
  • Lidelser i centralnervesystemet: følelse af svaghed, bevidsthedsforstyrrelse, hovedpine.

Med udviklingen af ​​anafylaktisk chok kan følgende symptomer også observeres: en følelse af frygt, opkastning, mavesmerter.

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​anafylaktisk chok:

  1. Administration af medicin. Udvikles oftest med introduktionen af ​​følgende lægemidler: Aspirin (acetylsalicylsyre), Diclofenac, Analgin, Novocain, Lidocain, Thiamin (Vitamin B1), penicillin-antibiotika, sulfanilamider osv..

Bekendtgørelse 291 anafylaktisk chok fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium

  • han kan have et nyseanfald;
  • barnets ansigt kan blive meget bleg eller askegråt;
  • babyens puls kan blive svag og hurtig;
  • stor tørst kan dukke op
  • barnet kan klage over svimmelhed, gaben og gisp efter luft;
  • hans hud kan være klæbrig og fugtig at røre ved;
  • han går måske ud.

Førstehjælp til anafylaktisk chok hos børn

  1. barnet skal føres til hospitalet så hurtigt som muligt, eller der skal tilkaldes en ambulance;
  2. du er nødt til at berolige barnet, sige, at en læge kommer til ham, overbevise ham om at lyve stille;
  3. hvis det er vanskeligt for barnet at trække vejret, skal du sætte det ned, give det en tilstrømning af frisk luft
  4. hvis du er bevidstløs, skal du kontrollere babyens luftveje og kontrollere vejrtrækningen.

Tryk 15 gange for hver anden vejrtrækning (din hånd skal presses 2,5-3 cm).

  • For spædbørn: Brug to fingre og tryk fem gange for hvert åndedrag (så dine fingre presses ind i babyens krop ca. 2 cm).

Hvis du ikke har tilkaldt en ambulance, skal du straks gøre det.

Fortsæt genoplivning, indtil ambulancen ankommer.

Førstehjælp til stød og andre akutte tilstande

Du skal vide, at førstehjælp er et kompleks af presserende, enkle handlinger og foranstaltninger, der skal træffes på hændelsesstedet. Denne hjælp kan ydes både af fremmede og af ofrene selv (selvhjælp).

Ofte hjælper førstehjælp med at redde patientens liv.

Lad os analysere i rækkefølge hovedårsagerne til forekomsten og de vigtigste midler, som du har brug for at give førstehjælp til anafylaksi og faktisk bestemme anafylaktisk chok.

Anafylaktisk shock - en øjeblikkelig alvorlig allergisk reaktion, der udvikler sig ved gentagen kontakt eller administration af et allergen

Udviklingshastigheden er forskellig fra 10-30 sekunder til 4 timer. Normalt vises de første symptomer efter 5-30 minutter..

De vigtigste symptomer på udviklingen af ​​anafylaktisk chok:

  1. Hududslæt ledsaget af kløe og hævelse af slimhinderne forekommer hos 90% med udviklingen af ​​en anafylaktisk reaktion.
  2. Åndedrætsbesvær: løbende næse, hoste, hævelse af strubehovedet, bronkier, åndedrætsbesvær.

Den mest almindelige af disse er Prednisolon. Det hjælper med at klare ødem, lindre allergi.

Derudover har midlet en immunsuppressiv virkning..

Førstehjælpskassen skal indeholde antihistaminer. De skal være i form af en opløsning, da de administreres intravenøst.

Dette er Tavegil, Suprastin. De giver dig mulighed for at opnå maksimal effekt. Den næstvigtigste antihistamin er diphenhydramin. Det forbedrer virkningen af ​​Tavegil og Suprastin.
Euphyllin er meget udbredt. Det eliminerer bronkospasme.

Ud over stoffer bør førstehjælpskassen også indeholde forbrugsvarer. Disse er bandager, sprøjter, bomuldsuld, gaze, ethylalkohol.

  • Injicér injektionsstedet med Adrenaline 0,15-0,75 ml 0,1% opløsning i 2-3 ml isoton natriumchloridopløsning.
  • Giv patientens krop en vandret position, læg varmepuder på benene, drej hovedet til den ene side, stræk underkæben, fastgør tungen, hvis det er muligt, start iltforsyningen.
  • Indtast straks:
  1. Epinephrine 0,1% - 5 ml intravenøs strøm;
  2. Prednisolon 0,5-1 ml pr. 1 kg kropsvægt, 40-60 ml hydrocortison eller 2,5 ml dexometason (kortikosteroider blokerer antigen-antistofreaktionen);
  3. Cordiamine 2,5% - 2 ml;
  4. Koffein 10% - 2.0 (Adrenalin- og koffeininjektioner, gentag hvert 10. minut.

Anbefalinger

Hvis dit barn ikke trækker vejret: træk vejret for ham.

en skarp overtrædelse af stadierne af blodkoagulation, nemlig: øget blodkoagulation skifter med et fald, der opstår ved ødelæggelse af granulære leukocytter og mastceller og udledning parallelt med histamin, serotonin, kininer og SRS af en stor mængde heparin (som et resultat, blodet koagulerer ikke)

  • hjerneødem
  • blødninger i vitale organer (hjerne, binyrerne)
  • akut nyresvigt

Helt et betydeligt antal varianter af dødelige konsekvenser af anafylaktisk chok forklares tydeligvis af det faktum, at ifølge statistiske data er information om patienters død ikke af anafylaksi, men for eksempel fra hjerteinfarkt, hjerneødem sjældent fejlagtigt.

Differentiel diagnose af anafylaktisk chok

Det er relativt let at skelne mellem anafylaktisk chok i tandplejen fra almindelig, endda langvarig besvimelse.

Ordre 291 beskriver trin for trin, hvad og hvordan man gør. Selv en person uden medicinsk uddannelse kan udføre handlinger. I rækkefølgen beskrives alt på et tilgængeligt niveau, især i de tilfælde, hvor ambulancen af ​​en eller anden grund ikke har tid til at ankomme til tiden.

Og anafylaktisk chok kan have en lynhurtig form, det er farligt at vente på hjælp i dette tilfælde, du skal handle alene. En detaljeret beskrivelse af alle procedurer hjælper bare dette.

Det er værd at bemærke, at når et chok opstår, skal du reagere hurtigt og gøre alt rigtigt. Derfor beskriver ordre 291 hele algoritmen for handlinger vedrørende primær og sekundær pleje..
Der er også en omtrentlig sammensætning af et førstehjælpskasse, som skal være i alle institutioner..

Naturligvis skal der være specielle midler designet til at stoppe hjertet samt genstande til at yde førstehjælp til offeret..

Anafylaksi

07/15/2018 Inden du analyserer algoritmen for handlinger til levering af medicinsk nødhjælp til anafylaktisk shock hos voksne og børn, skal du overveje et sådant koncept som "anafylaksi".

Anafylaksi er en patologisk proces, der udvikler sig med introduktionen af ​​et antigen (fremmed protein) og manifesterer sig som overfølsomhed ved gentagen kontakt med dette allergen..

Udfør en lukket hjertemassage og kunstig åndedræt.

Hvis et barn er allergisk over for et stof, der er kommet i kontakt med indånding, indtagelse, berøring eller hudindtrængning, vil det forårsage en usædvanlig reaktion. Børns allergi er normalt uskadelig og er som regel begrænset til manifestationer af diatese, men nogle gange kan de forårsage sygdom og endda udgøre en trussel mod barnets liv.

Anafylaktisk chok hos børn

Anafylaktisk chok hos et barn kan udvikles, når man spiser mad, som han er allergisk over for, med immunisering med et insektbid. Denne kraftige allergiske reaktion på et fremmed protein kan udvikle sig inden for få sekunder og er en alvorlig medicinsk nødsituation..

Ordre 291 Anafylaktisk chok

Førstehjælpskassen til anafylaktisk chok skal udfyldes fuldstændigt i overensstemmelse med den nye ordre fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium. Førstehjælpskassen skal altid være let tilgængelig til mulig tilsigtet brug..

Anafylaktisk chok er en ekstrem allergisk proces (øjeblikkelig mulighed). Når et allergen introduceres i menneskekroppen, begynder syntesen af ​​proteinprodukter - antistoffer. I tilfælde af gentagen introduktion af det samme allergen kombineres det med allerede syntetiserede antistoffer og en hurtig stigning i niveauet af allergimæglere.

Det er disse forbindelser, der forårsager udviklingen af ​​symptomer på anafylaktisk chok..

En intens krampe i musklerne i det bronchopulmonale træ opstår. Overdreven permeabilitet af alle små kaliberskibe forårsager udvikling af vævsødem. Ofte i tilfælde af anafylaktisk chok kommer krænkelser af hjertet og blodkarrene i forgrunden.

advokat-martov.ru

Den vejledende sammensætning af førstehjælpskassen, som skal være tilgængelig i alle medicinske institutioner, er også angivet. Ordre nr. 626 regulerer klart medicinske procedurer og hyppigheden af ​​deres anvendelse til anafylaktisk chok. På samme tid angiver ordre nr. 626 ikke, hvilke øjeblikke lægen skal gennemføre, og hvilke, for eksempel en paramedicin.

Dette kan føre til uoverensstemmelser og komplicere nødhjælp..

De angivne oplysninger er en bestemt handlingsstandard, der er skabt på baggrund af udenlandske tendenser. Sammensætningen af ​​førstehjælpskassen efter ordrenummer 291 er meget omtrentlig og unøjagtig.

I 2014 blev der forsøgt i højere grad at forbedre processen med at forberede tilvejebringelse af nødforanstaltninger for anafylaktisk chok.

Årsagerne til anafylaktisk chok er oftest stoffer, insektgift, fødevareingredienser og husholdningskemikalier. Det skal forstås, at anafylaktisk chok opstår og udvikler sig ganske hurtigt.

Ordrenummer anafylaktisk chok

- - Anafylaktisk chok kan være mildt og manifestere milde generelle symptomer (urticaria, bronkospasme, åndenød).

Meget oftere ser billedet af chok mere truende ud, og hvis der ikke ydes hjælp rettidigt, kan det ende i patientens død. I de første minutter af anafylaktisk chok stiger blodtrykket kraftigt, begynder derefter at falde og falder til sidst til nul.

Kan være svær kløe med efterfølgende nældefeber, hævelse af ansigt og øvre ekstremiteter.

Paroxysmal mavesmerter, kvalme, opkastning, diarré vises.

Patientens bevidsthed er forvirret, kramper forekommer, en kraftig stigning i kropstemperatur, ufrivillig afføring og vandladning kan forekomme.

I mangel af presserende hjælp opstår døden som følge af kvælning og hjertesvigt. Stop administrationen af ​​medicinske stoffer.

Injicér injektionsstedet med 0,15-0,75 ml 0,1% opløsning i 2-3 ml isoton natriumchloridopløsning.

Ny ordens anafylaktisk chok

admin 26.10.2018 Artikler

    Bekendtgørelse fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium den 20. december 2012 N 1079n

"Ved godkendelse af standarden for akut medicinsk behandling for anafylaktisk shock"

Bekendtgørelse fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium den 20. december 2012 nr. 1079n

"Ved godkendelse af standarden for akut medicinsk behandling for anafylaktisk shock"

Spørg en ekspert ANAFYLAKTISK (ANTI-STØD) FØRSTEHJÆLPSÆT Lovgivning fra Den Russiske Føderation, Ukraine, Republikken Hviderusland og Republikken Kasakhstan om standarder for nødhjælp til anafylaktisk shock og allergiske reaktioner - gyldig for 2017-2018.

Anafylaktisk shock - en øjeblikkelig alvorlig allergisk reaktion, der udvikler sig ved gentagen kontakt eller administration af et allergen.

Sammensætning af et anti-shock førstehjælpskasse i 2020 Anafylaktisk førstehjælpskasse: sammensætning ifølge SanPiNS Sammensætning af et anti-shock førstehjælpskasse til bestemte områder af medicinsk aktivitet I hvilke afdelinger er der behov for anti-chok førstehjælpssæt Algoritme til nødhjælp til anafylaktisk shock ordre Anafylaktisk chok: nødhjælp, førstehjælpssæt er en alfa? chok chokeret Orden fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium den 20. december 2012.

Førstehjælpskasse til anafylaktisk chok: sammensætning og rækkefølge

"Ordre nr. 291 beskriver i detaljer alle faser af medicinsk behandling: fra det præmedicinske stadium til det stadium, hvor der ydes kvalificeret medicinsk behandling på et hospital.

Algoritmen til diagnose af anafylaktisk chok og, vigtigere, foranstaltninger til forebyggelse heraf er beskrevet detaljeret. Ordre nr. 291 beskriver trinvise handlinger fra en person uden særlige medicinske færdigheder i processen med at yde hjælp på præmedicinsk niveau.

I anafylaktisk tilstand er ikke kun hastighed vigtig, men også rækkefølgen af ​​handlinger.

Det er grunden til, at ordre nr. 291 skelner tydeligt mellem algoritmen for en læges arbejdstagers primære og sekundære handlinger. Den vejledende sammensætning af et førstehjælpskasse er også angivet, som skal være tilgængelig i alle medicinske institutioner. Du kan læse ordrenes fulde tekst her. Ordre nr. 626 regulerer klart medicinske manipulationer og hyppigheden af ​​deres anvendelse i tilfælde af anafylaktisk shock.

På samme tid angiver ordre nr. 626 ikke, hvilke øjeblikke lægen skal gennemføre, og hvilke, for eksempel en paramedicin.

Anafylaktisk chokrækkefølge

Liste over KP-emner til udvikling, revision for 2020 Forordning om udvikling / revision af kliniske protokoller Køreplan for udvikling, forbedring og implementering af kliniske protokoller Bekendtgørelse nr. 332 dateret 27. april 2016 "Om annullering af nogle beslutninger truffet af Ministeriet for Sundhed i Republikken Kasakhstan (kliniske protokoller)" GODKENDT KLINISKE PROTOKOLLER RSE ved RCHV "Republikanske Center for Sundhedsudvikling" fra Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Republikken Kasakhstan (i det følgende - RSE ved RCHV "RCHD") rapporterer følgende. Den 7. april 2017 blev der undertegnet et memorandum om samarbejde mellem RSE om RCHV "RCHD" og LLP "Accounting and Management", hvis formål er at fremme udviklingen af ​​e-sundhed i Republikken Kasakhstan (i det følgende - RK) samt at sikre og levere informationstjenester af høj kvalitet inden for e-sundhed RK "Elektronisk database over kliniske protokoller (herefter - KP) for MHSD RK" til yderligere information af praktiske sundhedspersonale med muligheden for en hurtig og relativt enkel KP-opdatering.

Bekendtgørelse fra Ruslands sundhedsministerium dateret 12.20.2012 N 1079n Ved godkendelse af standarden for akut lægehjælp til anafylaktisk shock

SUNDHEDSMINISTRET FOR DEN RUSSISKE FEDERATIONSKENDELSE dateret 20. december 2012.

1079nOB-GODKENDELSE AF STANDARDLÆGEMIDDEL I ANAFYLAKTISK STØT i overensstemmelse med føderal lov af 21. november 2011 N 323-FZ

"Om det grundlæggende i beskyttelse af borgernes sundhed i Den Russiske Føderation"

(Samlet lovgivning for Den Russiske Føderation, 2011, N 48, art. 6724; 2012, N 26, art. 3442, 3446) Jeg bestiller: At godkende en ambulance for anafylaktisk chok i henhold til tillægget. Minister V. I. SKVORTSOVA Tillæg til kendelsen fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium dateret 20. december 2012 år.

N 1079 STANDARDMEDICINSK PLEJE TIL ANAFHYLAKTISK STØD Alderkategori: voksne Køn: enhver fase: akut tilstand Etape: enhver Komplikation: uanset komplikationer Type medicinsk behandling: akut lægehjælp Betingelser for lægebehandling: uden for en medicinsk organisation Form for lægebehandling: 1 X Nosologiske enheder T78.2 Anafylaktisk shock, uspecificeret 1.

Anafylaktisk shock ordre 291 leveringsstandard

- - Processen med at producere antistoffer mod et allergen kaldes sensibilisering.

De mest almindelige stoffer, der forårsager sensibilisering og anafylaktisk chok, er:

  1. medicin (antibiotika, anæstetika)
  2. fødevarer - allergi over for chokolade, citrusfrugter, nødder, skaldyr, nogle grøntsager, frugter, bær, tilsætningsstoffer til fødevarer - konserveringsmidler, farvestoffer.
  3. stoffer indeholdt i spyt eller insektgift og kommer ind i kroppen, når de bliver bidt
  4. dyrehår;
  5. pollen af ​​planter;
  6. forskellige valleproteiner, vaccinekomponenter;

Der er tilfælde, hvor patienten ikke ved, at et bestemt stof er et allergen for ham. Hvad skal jeg gøre derhjemme? Førstehjælp til anafylaktisk chok bør begynde med at udelukke patientens kontakt med allergenet.

Bestilling af anafylaktisk chok ny

INDHOLD Bestillingsnr. Beskriver detaljeret alle stadier af lægebehandling: fra det præmedicinske stadium til det stadium, hvor der ydes kvalificeret medicinsk behandling på et hospital.

Algoritmen til diagnosticering af anafylaktisk shock og, vigtigere, foranstaltninger til forebyggelse heraf er beskrevet detaljeret. Ordrenr. Beskriver en persons trinvise handlinger uden særlige medicinske færdigheder i processen med at yde hjælp på det præmedicinske niveau. I anafylaktisk tilstand er ikke kun hastighed vigtig, men også rækkefølgen af ​​handlinger.

Derfor skelner ordrenr klart mellem algoritmen for en læges arbejdstagers primære og sekundære handlinger. Den vejledende sammensætning af førstehjælpskassen, som skulle være tilgængelig i alle medicinske institutioner, er også angivet. Diskussion på forummet. Du kan læse ordens fulde tekst her.

Ordrenr. Regulerer klart medicinske manipulationer og hyppigheden af ​​deres anvendelse i tilfælde af anafylaktisk chok.

På samme tid angiver ordrenr. Ikke, hvilke øjeblikke lægen skal gennemføre, og hvilke, for eksempel en paramedicin.

gabiya.ru

Ordre nr. 291 beskriver detaljeret alle faser i at tilbyde lægehjælp: fra det præmedicinske stadium til det stadium, hvor man yder kvalificeret lægehjælp på et hospital.

Algoritmen til diagnose af anafylaktisk chok og, vigtigere, foranstaltninger til forebyggelse heraf er beskrevet detaljeret..

Den vejledende sammensætning af førstehjælpskassen, som skal være tilgængelig i alle medicinske institutioner, er også angivet. Du kan læse ordrens fulde tekst.

Ordre nr. 626 regulerer klart medicinske manipulationer og hyppigheden af ​​deres anvendelse i anafylaktisk chok.

På samme tid angiver ordre nr. 626 ikke, hvilke øjeblikke lægen skal gennemføre, og hvilke, for eksempel en paramedicin.

Bekendtgørelse 291 fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium anafylaktisk chok

  1. Giv patientens krop en vandret position, læg varmepuder på benene, drej hovedet til den ene side, stræk underkæben, fastgør tungen, hvis det er muligt, start iltforsyningen.
  2. Indtast straks:
  3. Injicér injektionsstedet med Adrenaline 0,15-0,75 ml 0,1% opløsning i 2-3 ml isoton natriumchloridopløsning.
  4. Stop administrationen af ​​medicinske stoffer.
  • Cordiamine 2,5% - 2 ml;
  • Epinephrine 0,1% - 5 ml intravenøs strøm;
  • Koffein 10% - 2.0 (Adrenalin- og koffeininjektioner, gentag hvert 10. minut.
  • Prednisolon 0,5-1 ml pr. 1 kg kropsvægt, 40-60 ml hydrocortison eller 2,5 ml dexometason (kortikosteroider blokerer antigen-antistofreaktionen);

Info Hvis vejrtrækningen stopper, skal du straks genoplive.

Måske vil du også være interesseret i:

Bestil anafylaktisk shock rk rådgiver

Komponenter i et førstehjælpskasse til anafylaktisk chok.

I 2014 blev der forsøgt i højere grad at forbedre processen med at forberede tilvejebringelse af nødforanstaltninger for anafylaktisk chok. Sammensætningen af ​​førstehjælpskassen er detaljeret og indikerer ikke kun medicin, men også forbrugsvarer. Tilstedeværelsen af ​​sådanne komponenter tilvejebringes:

  • adrenalin - til lokal injektion og intramuskulær injektion for at give en næsten øjeblikkelig vasokonstriktoreffekt;
  • glukokortikosteroider (prednisolon) - for at skabe en kraftig systemisk decongestant, antiallergisk og immunsuppressiv virkning;
  • antihistaminer i form af en opløsning til intravenøs administration (første generation, såsom tavegil eller suprastin) - til den hurtigst mulige antiallergiske virkning;
  • den anden antihistamin (diphenhydramin) - for at forbedre virkningen af ​​tavegil og suprastin såvel som at berolige (berolige) en person;
  • euphyllin (bronchodilator) - for at eliminere bronkospasme;
  • forbrugsvarer: sprøjter, hvis volumen skal svare til de tilgængelige løsninger bomuldsuld og gaze; ethanol;
  • venøst ​​(normalt kubitalt eller subklavisk) kateter - til permanent adgang til venen;
  • saltvand til brug af opløsninger i den sekundære plejefase.

Sammensætningen af ​​førstehjælpskassen 2014 indeholder ikke mulighed for tilstedeværelse (og efterfølgende anvendelse) af diazepam (et middel, der nedtrykker nervesystemet) og en iltmaske. Den nye ordre regulerer ikke medicin efter stadier af akut pleje.

Yderligere komponenter i førstehjælpskassen

Alvorligheden af ​​anafylaktisk chok varierer i grad. I de fleste tilfælde er du nødt til at bruge yderligere værktøjer og værktøjer til at yde akut lægehjælp. De findes ofte i enhver akut læge taske. Men anafylaksi opstår meget pludselig..

Det er ikke altid muligt at vente på ankomsten af ​​hjælp, så disse ekstra midler skal føjes til det anafylaktiske medicinskab. Hvis der opstår lunge- eller strubeødem, er intubation bydende nødvendigt. Det gøres med et specielt rør, der omhyggeligt indsættes i strubehovedet..

Normalt udføres denne procedure af læger, men der er altid mulighed for at bruge den derhjemme eller på arbejdspladsen..

Adrenalin (adrenalin)

Bruges til at genoprette funktionen af ​​det kardiovaskulære system, øge blodtrykket.

Denne komplette algoritme for handlinger kan kun udføres af en genoplivningstjeneste eller en ambulanceteammedarbejder..

Førstehjælp

Førstehjælp, som kan udføres af en person uden passende uddannelse, skal begynde med et kald til en læge for kvalificeret hjælp.

I tilfælde af anafylaktisk chok skal det sædvanlige sæt førstehjælpsforanstaltninger også udføres, som har til formål at kontrollere luftvejernes åbenhed og sikre strømmen af ​​frisk luft A (luftvej) og B (vejrtrækning). Du kan for eksempel lægge en person på hans side, dreje hovedet på den ene side, fjerne proteser for at undgå at få opkast og tunge. I tilfælde af anfald skal du holde hovedet og forhindre skader på tungen.

OBS Det er muligt at administrere 1-2 ml diphenhydramin, Tavegil. Deres hovedfunktion er ikke at reducere trykket. Dette kan ikke tillades, fordi en allergisk reaktion ikke er udelukket. Kan påvirke den generelle tilstand af calciumgluconat og chlorid negativt.

Patienten kan få en injektion med Euphyllin-opløsning i en mængde ml.

Dette vil hjælpe med at gøre vejrtrækningen meget lettere og også reducere lungeødem. Lægemidlet skal indgives straks. Kunstig åndedræt, hvis det er nødvendigt.

Det anbefales at diktere antihistaminblokkere. De kan reducere symptomerne betydeligt og forhindre mulig gentagelse af chok..

Hydrocortison administreres formodentlig i en dosis på 200 mg. Hvis vi taler om et barn, er 100 mg nok. Hvis andre lægemidler administreres, skal muligheden for deres interaktion overvejes.

Dette lægemiddel eliminerer hurtigt krampe i bronchialtræets glatte muskler. Når luftvejens åbenhed genoprettes, føler personen en vis forbedring.

Euphilin-opløsning

Eliminerer bronkospasme. Kun kvalificeret honning kan anvende. personale, da euphilin i kombination med adrenalin kan føre til svære former for arytmi.

Den første sammensætning af førstehjælpskassen.

1 adrenalinopløsning 5 ampuller 2 dexamethasonopløsning 10 ampuller 3 suprastinopløsning 2-3 ampuller 4 sprøjter 2 ml 10 stykker 5 bomuldsuld 1 rulle 6 medicinsk alkohol 1 flaske

Det anbefales også, at du gør dig bekendt med rækkefølgen af ​​RUSSISK FEDERATIONS MINISTERIE FOR SUNDHED den 20. december 2012 N 1079n Om godkendelse af standarden for akut lægehjælp til anafylaktisk chok.

For at forbedre den antiallergiske effekt administreres antihistaminopløsninger (tavegil, suprastin, tavegil).

Eliminering af allergenet

Det næste nødvendige trin i akut pleje efter normalisering af tryk og vejrtrækning er at eliminere allergenets virkning..

I tilfælde af anafylaktisk shock kan det være et fødevareprodukt, en inhaleret aerosol af et stof, et insektbid eller administration af et lægemiddel.

For at stoppe den videre udvikling af anafylaktisk chok er det nødvendigt at fjerne insektets sting fra huden, skylle maven, hvis allergenet kom ind i maden, skal du bruge en iltmaske, hvis situationen provokeres af en aerosol.

Ordre 626

Denne ordre regulerer klart alle medicinske procedurer, der skal udføres. Her er ikke kun en liste over alle handlinger angivet, men også hyppigheden af ​​deres implementering samt gentagelser..

Uanset hvad angiver ordre 626 ikke direkte de punkter, som en læge eller paramedicin skal overholde. Kort sagt, her er en generel liste over handlinger uden adskillelse af pligter. Hvilket kan forårsage nogle problemer, når man udfører manipulationer.

I sidste ende mangler der koordination. Dette kan gøre det vanskeligt at yde akut pleje og føre til nogle komplikationer..

Oplysningerne i ordren er den såkaldte handlingsstandard, der skal følges. De er skabt på baggrund af udenlandske tendenser.

Hvad angår sammensætningen af ​​førstehjælpskassen, ifølge ordre 291 er den noget unøjagtig. Dette kan gøre det endnu vanskeligere at udføre alle manipulationer..

Ordre 764

I henhold til denne ordre skal der være et specielt hjørne på lægens kontor. Et par ord om dette hjørne. Der skal være et notat, der angiver algoritmen for handlinger, når patienten udvikler anafylaktisk chok. Den komplette taktik og rækkefølgen af ​​alle udførte livreddende procedurer er beskrevet.

Ud over notatet er algoritmen til udførelse af professionel vaccination også angivet. Dens hovedformål er at forhindre udvikling af mæslinger, røde hunde og fåresyge..

Vaccination skal udføres til tiden. Derudover skal du angive listen over de vigtigste lægemidler, der bruges til at hjælpe en person.

Så listen over lægemidler inkluderer prednison, suprastin, heparin, furosemid og hydrokortison.

Ud over alt det ovenstående bør kontoret have en seng med alt tilbehør. Også specielle natborde, kvartslampe, fade. Et bord med stole, en taske til snavset linned og separate retter er påkrævet.

Nødpleje og styling til anafylaktisk chok

1) ophør af administrationen af ​​medikamenter eller andre allergener, påføring af en turniquet proximalt til allergenets injektionssted;

2) der skal ydes hjælp på stedet: til dette formål er det nødvendigt at lægge patienten ned og fastgøre tungen for at forhindre kvælning;

En kilde

Anbefalingerne i denne artikel er baseret på officielle autoritative kilder:

  • Stop administrationen af ​​medicinske stoffer.
  • Injicér injektionsstedet med Adrenaline 0,15-0,75 ml 0,1% opløsning i 2-3 ml isoton natriumchloridopløsning.
  • Giv patientens krop en vandret position, læg varmepuder på benene, drej hovedet til den ene side, stræk underkæben, fastgør tungen, hvis det er muligt, start iltforsyningen.
  • Indtast straks:
  1. Epinephrine 0,1% - 5 ml intravenøs strøm;
  2. Prednisolon 0,5-1 ml pr. 1 kg kropsvægt, 40-60 ml hydrocortison eller 2,5 ml dexometason (kortikosteroider blokerer antigen-antistofreaktionen);
  3. Cordiamine 2,5% - 2 ml;
  4. Koffein 10% - 2.0 (Adrenalin- og koffeininjektioner, gentag hvert 10. minut.

Publikationer Om Årsagerne Til Allergi