Allergen-specifik immunterapi

Allergen-specifik immunterapi (ASIT) involverer introduktion i kroppen af ​​stigende doser af et allergen, som patienten har en allergisk reaktion på. Som et resultat udvikler kroppen tolerance over for allergenet, og immunresponset på det bliver mere passende uden symptomer på allergisk inflammation. En sådan terapi reducerer sværhedsgraden af ​​symptomer, når de udsættes for et allergen eller eliminerer disse symptomer fuldstændigt. ASIT er indtil videre den eneste måde at behandle allergier på, forhindrer en stigning i antallet af allergener og reducerer risikoen for at udvikle alvorlige samtidige sygdomme.

Indikationen for ASIT er, hvis patienten er allergisk over for pollen, husstøvmider, dyrehår og svampesporer. Desuden bør en person under behandlingen ikke have en forværring af allergiske sygdomme (allergisk rhinitis, bronkialastma, atopisk dermatitis). Fuldstændige kontraindikationer er tilstedeværelsen af ​​immundefekter, onkologi, nogle hjerte-kar-sygdomme; behandling med β-blokkere eller antidepressiva; graviditet og amning; manglende kontrol med bronchial astma; alder op til 5 år (for subkutan ASIT-metode).

Der er 2 metoder til ASIT: subkutan administration af en opløsning med allergen eller sublingual administration (se tabel). Selve behandlingen er opdelt i to faser: hovedretten og støttende terapi. Under hovedretten øges dosis af det administrerede allergen gradvist til det maksimale, hvilket ikke forårsager alvorlige systemiske bivirkninger hos patienten. Varigheden af ​​hovedretten til subkutan administration er 5 måneder for sublinguale dråber - 10 dage. Vedligeholdelseskurset er den periodiske administration af den maksimale dosis i lang tid (3-5 år).

Størrelsen på den tilladte dosis og behandlingsvarigheden er strengt individuel og bestemmes af allergologen. Ved sæsonbetinget allergi under afstøvning af en betydelig plante afbrydes behandlingen normalt, eller dosis reduceres. Resultatet af at fuldføre det fulde behandlingsforløb er normalt remission af sygdommen med i gennemsnit 7 år. I 5% af tilfældene fortsætter remission livet ud. Dette giver dig mulighed for at reducere eller helt fjerne lægemiddelterapi under remission..

Effektiviteten af ​​ASIT når 70-90%, og forbedringer vises efter det første behandlingsår. De største problemer er varigheden af ​​forløbet og patientens manglende overholdelse af lægens anbefalinger og regimen med at tage stoffet. Mange forventer et mirakel efter det første år af ASIT, men skuffet over effekten nægter de behandling. Det er dog vigtigt at fortsætte behandlingen, da tolerancen i immunforsvaret over for allergenet øges, og efter 3 års behandling vil allergisymptomerne ikke længere forstyrre patienten..

ALLERGEN-SPECIFIK IMMUNOTERAPI (hyposensibilisering)

Hvad er fordelen ved SIT i forhold til andre metoder til behandling af allergiske sygdomme? Hvad er SIT-metoden baseret på? Hvad er måderne til at forbedre SIT? Allergen-specifik immunterapi går tilbage til 1911, da den blev brugt til behandling

Hvad er fordelen ved SIT i forhold til andre metoder til behandling af allergiske sygdomme?
Hvad er SIT-metoden baseret på??
Hvad er måderne til at forbedre SIT?

Allergen-specifik immunterapi går tilbage til 1911, hvor den blev brugt til behandling af høfeber (sæsonbetinget allergisk rhinitis). Denne behandlingsmetode består i introduktionen i patientens krop af stigende doser af et vand-salt-ekstrakt af allergenet, hvortil patienten har en øget følsomhed, og som er ansvarlig for de kliniske manifestationer af sygdommen. Målet med behandlingen er at reducere patientens følsomhed over for den naturlige eksponering af dette allergen-specifikke hyposensibilisering. Det er under dette navn, at denne metode har eksisteret i lang tid. Med akkumuleringen af ​​information om, at den terapeutiske virkning af denne metode er baseret på (hovedsageligt) immunologiske mekanismer, begyndte den at blive kaldt specifik (allergen-specifik) immunterapi. Da indførelsen af ​​et allergen opnår en immunologisk (overvejende) medieret stigning i "resistens" mod virkningen af ​​et antigen (allergen), blev det set, at selve proceduren svarede til vaccination og allergifremkaldende ekstrakter - til vacciner. Derfor anvendes i dag, ofte i stedet for udtrykkene "allergifremkaldende ekstrakter" eller "terapeutiske allergener", udtrykket "allergifremkaldende vacciner" ("allergiske vacciner"). Uden at gå ind i en diskussion af berettigelsen og succesen af ​​sådanne terminologiske forbedringer, bør denne information kun citeres, så den praktiserende læge er opmærksom på betydningen af ​​eksisterende termer..

Siden fremkomsten af ​​allergenspecifik hyposensibiliserende terapi (allergenspecifik immunterapi - SIT) er der samlet stor erfaring med den kliniske anvendelse af SIT. Det er blevet en af ​​de mest videnskabeligt dokumenterede og mest anvendte effektive metoder til behandling af allergiske sygdomme, primært dem, der er forbundet med en IgE-medieret allergimekanisme..

Medicinske allergener

Gennem historien om klinisk allergologi, til allergenspecifik diagnostik og behandling, er der hovedsagelig anvendt lægemidler opnået ved ekstraktion med en vand-saltopløsning af aktive aktive bestanddele fra forskellige råmaterialer (plante- og animalsk oprindelse) ved kontakt med hvilke allergiske sygdomme og reaktioner forekommer. Ud over allergifremkaldende ekstrakter indeholder sådanne vand-saltekstrakter andre komponenter, der påvirker lægemidlets kvalitet. Derfor udsættes allergifremkaldende præparater for særlig rengøring, hvis metoder konstant forbedres. Det vigtigste problem med kvaliteten af ​​allergifremkaldende lægemidler, som endnu ikke er løst, er deres standardisering [8]. Forskellige kontinenter og forskellige lande har deres egne principper og metoder til standardisering af allergener. Det er klart, at det med denne tilgang er umuligt at sammenligne den allergifremkaldende aktivitet af lægemidler fra forskellige producenter, og ufuldkommenheden ved at identificere selve de allergifremkaldende principper i lægemidler gør det vanskeligt at sammenligne den allergifremkaldende aktivitet af lægemidler fra forskellige serier, selv fra den samme producent. Derfor er der i øjeblikket ved at blive udarbejdet en fælles global strategi for standardisering af allergifremkaldende præparater, der giver den obligatoriske standardisering af allergener i henhold til følgende tre kriterier:

• total allergifremkaldende aktivitet
• biologisk aktivitet
• indholdet af de vigtigste allergener i præparatet pr. vægtenhed.

I europæiske lande er den samlede allergifremkaldende aktivitet af et lægemiddel standardiseret i henhold til graden af ​​allergisk hudreaktion, det forårsager (injektionstest) hos patienter, der er følsomme over for dette allergen, korreleret med en hudreaktion på histamin. Sammensætningen af ​​det allergifremkaldende præparat er karakteriseret ved anvendelse af fremgangsmåder såsom isoelektrisk fokusering, elektroforese i natriumdodecylsulfat - polyacrylamidgel, IgE-immunoblotting, krydsradioimmunoelektroforese. Lægemidlets IgE-bindende egenskaber vurderes i RAST-inhiberingsreaktionen (radioallergosorbent teknik). På nuværende tidspunkt er det blevet grundlæggende muligt for forskellige producenter at bestemme indholdet af de vigtigste allergener i præparatet, hovedsagelig ansvarlig for kroppens øgede følsomhed over for et allergen med kompleks sammensætning. Til dette formål overføres internationale referencestandarder (WHO), der indeholder kendte mængder af de relevante allergener, til bortskaffelse i forskellige lande..

Nye teknologier til kloning af proteinmolekyler har allerede gjort det muligt at opnå mange vigtige allergener (allergener fra plantepollen, sengemider, epidermis hos nogle dyr, insekter, Hymenoptera-gifter osv.) I form af individuelle rekombinante proteiner, der har sammenlignelig allergifremkaldende aktivitet med de tilsvarende naturlige proteinallergener. Denne nye teknologi vil lette standardiseringen af ​​allergifremkaldende formuleringer ved at tillade en streng kvantificering af større allergener i produktionsbatcher af doseringsformer..

Diagnostiske og terapeutiske allergener, der i øjeblikket produceres af indenlandske producenter, er standardiserede med hensyn til indholdet af enheder af proteinnitrogen i præparatet, og deres allergifremkaldende aktivitet er etableret baseret på resultaterne af hudtest på patienter, der er følsomme over for dette allergen, men de vurderes ikke kvantitativt hverken i in vitro-test eller på patienter. Det er klart, at den indenlandske teknologi til produktion og standardisering af allergener skal bringes i overensstemmelse med det moderne verdensniveau, for hvilket det er nødvendigt at sikre og implementere de relevante nationale videnskabelige og tekniske programmer..

SIT-mekanisme

For at forestille sig virkningsmekanismen for allergenspecifik immunterapi skal man huske de vigtigste patogenetiske forbindelser i den allergiske proces.

De klassiske og almindelige manifestationer af allergi, der er udsat for SIT, er repræsenteret af sygdomme forbundet med dannelsen af ​​allergiske antistoffer i kroppen, der tilhører immunglobulin E (IgE). Hvis et allergen kommer ind i kroppens indre miljø, fragmenteres sidstnævnte i antigenpræsenterende celler til forenklede peptider, som derefter præsenteres af disse celler for T-hjælperceller (Th-celler) med en Th2-celleprofil. Denne profil er kendetegnet ved produktion af cytokiner, såsom interleukin (IL) -4, IL-13 og IL-5, men ikke IL-2 eller interferon (IFN) -γ. Th2-celleprofilen er relateret til det humorale immunrespons og især til IgE-responset. Th1-celleprofilen er kendetegnet ved produktionen af ​​IFN-y og IL-2, men ikke IL-4, IL-13 eller IL-5. Der er et gensidigt forhold mellem Th1- og Th2-celler, og IFN-γ (Th1-celle-cytokin) hæmmer (inhiberer) aktiviteten af ​​Th2-celler, der er nødvendige for IgE-responset.

De resulterende IgE-antistoffer er fikseret på specialiserede receptorer med en meget høj affinitet for dem (højaffinitetsreceptorer for Fc-fragmentet af immunglobulin E - Fc (RI), der er placeret på mastcellerne i slimhinderne og bindevæv. Således, bevæbnet med IgE-antistoffer, viser mastceller sig klar til at genkende allergenet, hvis det igen kan komme ind i kroppens indre miljø. Når genindtrængning af allergenet er bundet af IgE-antistoffer, forekommer aktivering af mastceller, hvilket resulterer i, at mediatorer udskilles fra dem (histamin, prostaglandin D2, leukotriener C4, D4, E4), blodpladeaktiveringsfaktor - FAT (tryptase osv.), der forårsager en stigning i vaskulær permeabilitet og vævsødem, sammentrækning af glatte muskler, hypersekretion af slimkirtler, irritation af perifere nerveender. Disse ændringer danner grundlaget for den hurtige (tidlige) fase af en allergisk reaktion (se figur) udvikler sig i de første minutter efter alle handlinger ergen. Ud over disse handlinger tiltrækker de frigivne mediatorer andre deltagende celler til området for den allergiske reaktion: basofiler, eosinofiler, monocytter, lymfocytter, neutrofiler. Yderligere celler, der deltager i den allergiske reaktion, der kommer til denne zone, aktiveres, hvilket resulterer i, at de også udskiller proallergiske (proinflammatoriske) mediatorer. Virkningen af ​​disse celler og deres mediatorer danner den sene (eller forsinkede) fase af den allergiske reaktion. Den sene fase forårsager vedligeholdelse af allergisk betændelse i vævet, kronisering af processen, dannelse og intensivering af allergen-uspecifik vævshyperreaktivitet, hvilket udtrykkes i en stigning i følsomhed ikke kun for et specifikt allergen, men også for en række ikke-specifikke irriterende virkninger (dampe, gasser, stærk lugt osv.); se billede).

Allergen-specifik behandling har grundlæggende fordele i forhold til alle andre metoder til allergi terapi, da den ikke påvirker symptomerne på sygdommen, men ændrer karakteren af ​​kroppens reaktion på allergenet, interfererer med patogenesen af ​​selve sygdommen og derfor påvirker alle patogenetiske forbindelser i den allergiske proces [2].

Den kliniske effektivitet af SIT udtrykkes i inhiberingen af ​​eksterne manifestationer af sygdommen og et fald i behovet for lægemidler, hvilket skyldes følgende, mindst tre træk ved SIT's virkning. For det første dannes et fald i væv (organ) følsomhed over for allergifremkaldende eksponering, som ud over kliniske observationer gentagne gange er blevet bekræftet ved at udføre provokerende tests med et allergen. For det andet er der et fald i uspecifik vævshyperreaktivitet, som især er etableret ved et fald i følsomhed over for forskellige allergimæglere. For det tredje ledsages et klinisk effektivt SIT af hæmning af tegn på allergisk inflammation.

Et fald i uspecifik vævshyperreaktivitet og antiinflammatorisk virkning såvel som specifik hyposensibilisering opretholdes i en lang (mange år) observationsperiode efter afslutningen af ​​SIT. Det er let at se, at disse effekter af SIT kombinerer virkningsmekanismerne for forskellige moderne antiallergiske farmakologiske lægemidler, der kun selektivt påvirker den ene eller anden forbindelse af den allergiske proces..

Hvad er de vigtigste anvendelsespunkter for SIT?

Det vides, at der forekommer en stigning i indholdet af IgE-antistoffer i blodet hos atopiske patienter i perioden med naturlig allergifremkaldende eksponering (for eksempel i plantens blomstringsperiode for pollen, hvor der er en øget følsomhed). SIT ledsages af inhibering af en sådan stigning i IgE-antistoffer, og efter gentagne SIT-forløb er der et let fald i niveauet af IgE-antistoffer sammenlignet med det oprindelige. Der er dog stadig ingen direkte sammenhæng mellem graden af ​​inhibering af IgE-antistofproduktion og sværhedsgraden af ​​en positiv klinisk effekt..

Synspunktet har længe været dannet, ifølge hvilket SIT's hovedmekanisme er at omarrangere arten af ​​immunresponset til virkningen af ​​et allergen, der består i dannelsen af ​​såkaldte blokerende antistoffer, der hører til IgG og mangler evnen til at sensibilisere væv, men har allergenbindende aktivitet, som de forhindrer ( snarere reducerer de) sandsynligheden for interaktion af allergenet med IgE-antistoffer. Og alligevel falder langt fra altid en signifikant stigning i indholdet af allergenspecifikke IgG-antistoffer sammen med en markant klinisk forbedring af patienters tilstand. For nylig har information vist sig, at dannelsen af ​​anti-IgE-antistoffer også kan bidrage til den terapeutiske virkning af SIT..

Det er mest sandsynligt, at dannelsen af ​​IgG-antistoffer, anti-IgE-antistoffer og inhibering af produktionen af ​​IgE-antistoffer kun medierer SIT-mekanismen og i kombination med hinanden og med andre processer. I de senere år er der akkumuleret information, der indikerer, at SIT, ledsaget af en markant klinisk forbedring af patienters tilstand, er kendetegnet ved inhibering af involveringen af ​​de celleenheder, der medierer effektorstadiet af allergi i det kunstigt fremkaldte eller forårsaget af naturlig eksponering af allergenet til den allergiske reaktion. Så i væv efter SIT falder indholdet af mastceller, akkumuleringen af ​​inflammatoriske celler (eosinofiler, neutrofiler) falder, frigivelsen af ​​mediatorer fra allergimålceller (mastceller, basofiler) hæmmes, når de stimuleres med et specifikt allergen eller ikke-specifikke aktivatorer. Virkningen af ​​SIT påvirker også lymfoide celler på en sådan måde, at deres profil skifter fra Th2-celler mod Th1-celler. Alt dette kan forklare effekten af ​​SIT ikke kun på den tidlige, men også på den sene fase af den allergiske proces..

Så SIT har en terapeutisk virkning, der strækker sig til alle faser af den allergiske proces og er fraværende i kendte farmakologiske præparater, inklusive dem med polyfunktionel aktivitet. Virkningen af ​​SIT dækker selve den immunologiske fase og fører til en omskiftning af immunresponset fra Th2-typen til Th1-typen, hæmmer både tidlige og sene faser af IgE-medieret allergisk reaktion, hæmmer det cellulære mønster af allergisk inflammation og uspecifik vævshyperreaktivitet. Det skal endnu en gang understreges, at SIT fundamentalt adskiller sig fra farmakoterapi ved den langvarige terapeutiske effekt efter afslutningen af ​​behandlingsforløb..

Klinisk effektivitet af SIT

I løbet af den 90-årige periode med brug af SIT er der akkumuleret en enorm klinisk erfaring, der indikerer dens høje terapeutiske effektivitet. Ifølge mange undersøgelser, herunder dem, der er udført i vores land, opnås den positive terapeutiske effekt af SIT i 80-90% af tilfældene eller mere. Et sådant højt niveau af terapeutisk effektivitet kan opnås under følgende betingelser:

• korrekt udvælgelse af patienter med en klart etableret IgE-afhængig sygdom;
• et begrænset antal allergener, der er vigtige i de kliniske symptomer på sygdommen hos en given patient;
• brugen af ​​kommercielle standardiserede behandlingsformer for allergener;
• patientens tendens til at gennemgå SIT og dispositionen til at udføre gentagne behandlingsforløb.

Data fra tidligere år om SIT's høje terapeutiske effektivitet er for nylig blevet bekræftet i specielle arbejder udført på basis af principperne for evidensbaseret medicin..

Disse undersøgelser var dobbeltblinde, placebokontrollerede forsøg med randomiserede populationer af patienter, valgt på baggrund af klare kliniske kriterier og resultaterne af allergispecifik diagnostik ved anvendelse af standardiserede oprensede allergener, når den optimale vedligeholdelsesdosis (ca. 5-20 μg af det vigtigste allergen pr. Injektion til sådan allergener, såsom pollen fra ukrudt, græs, kattehår, hymenoptera-gift) og forudsat at behandlingsforløbet er tilstrækkeligt lange (afsluttet).

De vigtigste konklusioner af disse undersøgelser, der karakteriserer den kliniske effektivitet af SIT, kan opsummeres som følger..

• Et effektivt SIT fører til et fald i patientens følsomhed over for dette allergen, detekteret ved at udføre allergenspecifikke provokerende tests, til forsvinden af ​​kliniske symptomer i perioden med naturlig eksponering for allergenet eller til et fald i dets sværhedsgrad og et fald i behovet for antiallergiske lægemidler.
• SIT er yderst effektiv ved allergisk sæsonbetinget og året rundt rhinitis (rhinoconjunctivitis) og ved atopisk bronchial astma.
• I modsætning til alle eksisterende metoder til behandling af allergiske sygdomme vedvarer den positive effekt af SIT i en lang (mindst flere år) periode.
• Jo yngre patienten er og jo tidligere sygdomsstadiet observeres under SIT, jo højere er dens terapeutiske virkning.
• Tidlig effektiv SIT forhindrer overgangen af ​​sygdommen til mere alvorlige former og omdannelsen af ​​allergisk rhinitis til bronchial astma.
• Klinisk opnås den terapeutiske virkning af SIT efter afslutning af gentagne behandlingsforløb (3-5), men kan forekomme efter det første forløb.

Der er forskellige synspunkter på den kliniske effektivitet af SIT udført af bakterielle allergener, men ifølge et antal forskere kan der i dette tilfælde opnås en udtalt positiv klinisk effekt..

Stedet for SIT i systemet med antiallergisk behandling

Det har længe været anerkendt og baseret på allergologi, at det første obligatoriske stadium af antiallergisk behandling bør være et sæt foranstaltninger, der sigter mod at eliminere eller begrænse allergifremkaldende virkninger på patienten. Hvis eliminationsforanstaltningerne er utilstrækkelige, bliver SIT naturligvis nødvendigt under forudsætning af ovenstående betingelser.

Farmakoterapi af allergiske sygdomme udføres i øjeblikket af flere grupper af antiallergiske lægemidler, der effektivt styrer sygdommens symptomer (H1-antihistaminer, antileukotrienlægemidler, stabilisatorer af allergiske målceller - cromoglykinsyre og nedocromilnatriumlægemidler, xanthinderivater, β2-agonister, topisk og systemisk kortikosteroidmedicin). På den ene side bør brugen af ​​farmakologiske præparater imidlertid ikke erstatte SIT, og på den anden side giver SIT mulighed for yderligere brug af farmakologiske midler, hvis behovet opstår. Indeholdt i en række internationale og nationale anbefalinger kan forslaget om kun at starte SIT i tilfælde, hvor farmakoterapi er ineffektiv, ikke accepteres. Dette skyldes, at SIT er jo mere effektiv, jo tidligere begyndte den at blive gennemført..

Derudover, som angivet ovenfor, tillader et rettidigt SIT for det første at forhindre overgangen af ​​sygdommen til mere alvorlige former, og for det andet reducerer det (eller endda helt eliminerer) behovet for stoffer. Endelig er det efter afslutningen af ​​SIT muligt at opnå langvarig remission, som ikke kan opnås med stoffer..

Til det, der er blevet sagt, skal der tilføjes endnu et argument, som underbygges af SIT's handlingsmekanisme. Husk på, at SIT udvider sin handling til alle links i den allergiske proces: til selve det immunologiske link, til effektorceller (mastceller) i den tidlige fase, til celler, der deltager i den sene fase af det allergiske respons, det reducerer ikke kun allergenspecifik vævssensitivitet, men også uspecifik vævshyperreaktivitet, forhindrer udvidelse af spektret af allergener, som overfølsomhed dannes for. Intet andet farmakologisk lægemiddel har en så multifunktionel effekt. Det er på grund af disse vigtige omstændigheder i russisk allergologi, at man længe har dannet mening om behovet for en tidlig start af allergenspecifik behandling, som sikrer forebyggelse af forværringer af sygdommen..

SIT-sikkerhed

Under SIT kan der som reaktion på indførelsen af ​​et allergen forekomme uønskede bivirkninger i form af lokale eller systemiske reaktioner.

Lokale reaktioner inkluderer reaktioner, der forekommer på allergenets injektionssted og er karakteriseret ved lokal hyperæmi, undertiden kløe i injektionsområdet, tegn på vævsødem. Disse reaktioner forekommer normalt i de første 30 minutter, selvom det skal huskes, at de kan forekomme på længere sigt. Forekomsten af ​​lokale reaktioner er årsagen til korrektion af dosis af allergenet (dets reduktion) i den efterfølgende administration.

Systemiske reaktioner er reaktioner, der forekommer uden for området for indgivelse af allergenet. De vises normalt inden for få minutter efter injektionen af ​​allergenet og i sjældne tilfælde efter 30 minutter. Det er rimeligt at opdele de systemiske reaktioner i dem, der ikke truer patientens liv, og dem, der truer (anafylaktisk chok, ødemer i vitale organer - larynxødem). Systemiske reaktioner kan omfatte hovedpine, ledsmerter og ubehag. Moderat tegn på systemiske reaktioner inkluderer milde manifestationer af rhinitis eller bronchial astma (maksimal ekspiratorisk strømningshastighed på mindst 60% af den korrekte værdi eller af patientens indikator i perioden med stabil remission), godt kontrolleret af passende lægemidler (H1-antagonister eller inhalerede β2-agonister). En mere udtalt reaktionsgrad svarer til tegn på urticaria, Quinckes ødem, nedsat bronchial patency (peak ekspiratoriske strømningshastigheder under 60% af den korrekte værdi eller af patientens indikator i perioden med stabil remission), kontrolleret af passende behandling. Livstruende reaktioner kræver intensiv pleje. Hvis der opstår systemiske reaktioner, er det obligatorisk at revidere SIT-programmet for denne patient..

Selvom der er indikationer for, at tidspunktet for begyndelsen af ​​systemiske reaktioner korrelerer med deres sværhedsgrad, skal man huske på, at disse reaktioner kan forekomme 30-60 minutter efter injektionen af ​​allergenet. Intensiteten af ​​den lokale reaktion er ikke en pålidelig indikator for manifestationen af ​​en systemisk reaktion. Et antal undersøgelser, der opsummerer et stort antal observationer, har vist, at der som regel systemiske reaktioner opstod i fravær af en tidligere stærk lokal reaktion.

Analyse af systemiske reaktioner viser, at de i de fleste tilfælde opstod som et resultat af afvigelser fra de accepterede regler for gennemførelse af SIT. Navnlig blev følgende faktorer identificeret:

• en fejl i dosis af det anvendte allergen
• brugen af ​​et allergen under SIT fra en ny flaske (skifte til en anden serie med en anden allergifremkaldende aktivitet);
• ekstremt høj grad af patientoverfølsomhed (og følgelig utilstrækkeligt justeret dosisregime);
• administration af et allergen til patienter med bronkialastma i perioden med kliniske manifestationer af sygdommen;
• introduktionen af ​​den næste terapeutiske dosis af allergenet på baggrund af en forværring af sygdommen;
• samtidig brug af β-blokkere af patienter.

Forskere, der studerer SITs kliniske effektivitet og sikkerhed, har gentagne gange stået over for spørgsmålet om muligheden for at reducere risikoen for systemiske reaktioner gennem den foreløbige anvendelse af antiallergiske farmakologiske midler. Som en mulighed blev det foreslået at udføre præmedicinering med en kombination af methylprednisolon og ketotifen, langtidsvirkende teophyllinpræparater. Sådanne forslag er ikke fejlfri, da teophyllin kan have uønskede virkninger på det kardiovaskulære system, og ketotifen kan have en beroligende virkning. Hvad angår steroidlægemidler, kan deres anvendelse i dette tilfælde ikke være berettiget, da det er umuligt at udelukke den hæmmende virkning på Th1-typen af ​​immunrespons, som er forbundet med den terapeutiske virkning af SIT.

Der er specielle data, herunder dobbeltblinde, placebokontrollerede studier, der indikerer, at antihistaminer (H1-antagonister) reducerer forekomsten af ​​systemiske og især lokale reaktioner med SIT. Tidligere blev brugen til disse formål i perioden med første generation af H1-antagonister betragtet som uberettiget. Sådanne begrænsninger var forbundet med bekymring for, at brugen af ​​disse lægemidler uden at forhindre selve den systemiske reaktion kunne skjule dets kliniske forløbere, hvilket resulterede i, at de første tegn på en systemisk reaktion ville blive savnet. Denne frygt er ret rimelig, da den første generation af H1-antagonister på den ene side har en relativt svag affinitet for histamin H1-receptorer, og på den anden side har de en beroligende virkning, hvilket resulterer i, at patienten mister en tilstrækkelig vurdering af sin tilstand. Derudover kan andre bivirkninger af første generations antihistaminer (primært denne effekt på det kardiovaskulære system) øge manifestationerne af systemiske reaktioner.

Situationen har ændret sig betydeligt med fremkomsten af ​​H1-antagonister i anden og tredje generation, som har en høj affinitet for H1-receptorer (dvs. meget høj selektiv antihistaminaktivitet), ikke har en beroligende virkning (eller har en svag beroligende virkning) og uønskede bivirkninger, der er forbundet med deres forgængere. Disse lægemidler forhindrer effektivt forekomsten af ​​lokale reaktioner med SIT og reducerer forekomsten af ​​systemiske reaktioner [7]. Det er klart, at lægemidler, der har den bedste sikkerhedsprofil, høj antihistaminaktivitet og ikke har en beroligende virkning, i dette tilfælde bør foretrækkes. Et sådant lægemiddel er, som du ved, tredjegenerations H1-antagonist - fexofenadin (Telfast), som er en farmakologisk aktiv metabolit af andengenerationsmedicin (terfenadin). Den har en upåklagelig sikkerhedsprofil, den mangler kardiotropiske (kardiotoksiske) egenskaber, og den har absolut ingen beroligende virkning [3].

Sammenlignet med de mange millioner injektioner af allergener, der udføres årligt over hele verden, er forekomsten af ​​ugunstige systemiske reaktioner lav. Problemer forbundet med forekomsten af ​​komplikationer af SIT i form af alvorlige systemiske reaktioner optræder i de lande, hvor ikke allergikere, men læger fra andre specialiteter og praktiserende læger, får lov til at gennemgå SIT. Dette var for eksempel tilfældet i Storbritannien, hvor der fra 1957 til 1986 blev registreret 26 dødsfald, der kunne være forbundet med SIT's adfærd. Ved analyse af disse sager viste det sig, at de skyldtes SIT's uprofessionelle ydeevne. Tværtimod, i lande, hvor SIT kun udføres af specialister med erfaring og lovlig ret til at udføre en sådan behandling, og selve behandlingen udføres i specialiserede medicinske institutioner, der har de nødvendige midler til at behandle mulige bivirkninger, førte systemiske reaktioner, hvis de fandt sted, ikke til alvorlige konsekvenser. Således blev der i Danmark ikke fundet et eneste tilfælde af systemiske anafylaktiske reaktioner ved analyse af 10 tusind terapeutiske injektioner udført på allergologiafdelingen ved Nationaluniversitetet i København. Lignende data blev opnået i Moskvas allergikontorer [1], som nu har 40 års erfaring med at bruge SIT. Derfor er det bydende nødvendigt at overholde følgende regel: allergen-specifik immunterapi (allergen-specifik hyposensibilisering) bør kun udføres af uddannede specialister (allergologer), der har erfaring i at udføre denne behandling, på et allergikontor eller hospital..

Det er i den specialiserede allergologiske enhed, at de nødvendige midler tilvejebringes ikke kun til SIT, men også til lindring af bivirkninger, hvis de opstår [4]. Sådanne regler er blevet overholdt i vores land siden etableringen af ​​den allergologiske service i den i begyndelsen af ​​60'erne, takket være hvilken den indenlandske allergologi var i stand til at undgå den triste oplevelse i lande, hvor andre specialister, især praktiserende læger, fik lov til at gennemgå SIT. Det er en praktiserende læges pligt at henvise en patient med en etableret diagnose af en allergisk sygdom eller med mistanke om en sådan diagnose til en allergolog for især at løse problemet med SIT.

Forbedring af SIT

Forbedring af SIT og terapeutiske former for allergener har på den ene side til formål at reducere medicinske lægemidlers evne til at forårsage allergiske reaktioner og på den anden side at opretholde eller forbedre deres immunogene egenskaber. Dette er nødvendigt for at øge den terapeutiske effektivitet af SIT og forbedre sikkerhedsprofilen for terapeutiske former for allergener..

For at nå dette mål anvendes både en ændring i indgivelsesmetoderne og afgivelsen af ​​medicinske allergener og en række metoder til at modificere selve de allergifremkaldende principper..

Ud over injektionen af ​​allergener testes forskellige varianter af lokal (topisk) SIT i form af oral indtagelse af allergener, intranasal, indånding og indføring af allergener i liposomer. Indtil videre er der ingen endelige beviser for, at sådanne teknikker er tilstrækkelige..

Allergenmodifikation opnås på forskellige måder: polymerisering af allergener (formaldehyd, glutaraldehyd osv.), Opnåelse af sorberede former (på L-tyrosin, på aluminiumhydroxid) ved anvendelse af en række naturlige og syntetiske bærere, allergen-IgG-holdige komplekser, der bruger i stedet for allergenerne selv plasmid-DNA, der koder for dem, IgE-bindende allergifremkaldende haptens (ude af stand til at aktivere allergimålceller, men binding til IgE og derved forhindre den efterfølgende forbindelse af antistoffet med allergenet) opnået ved bioteknologiske metoder til individuelle allergenmolekyler og deres fragmenter. Ovenstående liste over forskningsområder, der i øjeblikket udvikles, vidner om den store interesse, som forskere fra hele verden viser for problemet med allergenspecifik behandling af allergiske sygdomme..

Det er sandt, at de fleste af disse udviklinger stadig er på tidspunktet for eksperimentel forskning, men nogle er allerede introduceret i udbredt medicinsk praksis, også i vores land. Således produceres kommercielle polymeriserede allergener (allergoider), som har en reduceret allergifremkaldende aktivitet, men bibeholdes immunogene. På grund af dette kan allergoider anvendes i højere vedligeholdelsesdoser, men med mindre hyppig administration af terapeutiske doser end vand-saltekstrakter. Dette giver større terapeutisk virkning, en bedre sikkerhedsprofil og større bekvemmelighed for SIT..

I en årrække har Institut for Immunologi fra Den Russiske Føderations Sundhedsministerium udført arbejde med rettet modifikation af de immunogene og allergifremkaldende egenskaber ved almindelige allergener ved at opnå komplekse forbindelser af allergenmolekyler og immunstimulerende midler. Resultatet af disse arbejder var oprettelsen af ​​medicinske præparater baseret på pollenallergoider og polyoxidonium immunstimulerende middel. Disse lægemidler forberedes i øjeblikket til kliniske forsøg [5, 6].

Udviklingen af ​​disse nye og meget relevante videnskabelige retninger vil sikre en forøgelse af effektiviteten af ​​allergenspecifik terapi og yderligere udvide anvendelsen i et kompleks af antiallergiske terapeutiske og profylaktiske tiltag..

ASIT og allergibehandling: hvad du har brug for at vide, før du starter

Sådan behandles allergisk rhinitis og bronkialastma med ASIT

Olga Zhogoleva, allegolog-immunolog, kandidat til medicinsk videnskab, forfatter til en blog om allergier

Om behandlingen af ​​allergier ved ASIT-metoden er anmeldelserne tvetydige - for nogen hjælper allergen-specifik immunterapi, for nogen gør det ikke. Hvad er essensen af ​​metoden, hvad er indikationerne og kontraindikationerne for den? Hvad er den største forskel mellem immunterapi og andre allergibehandlinger? I hvilke tilfælde ser det ud til, at ASIT ikke fungerer - og hvad skal man så gøre?

Behandling af allergisk rhinitis og bronkialastma

Efter at have mistanke om disse sygdomme hos dig selv eller dit barn, vendte du dig til en allergolog, bekræftede diagnosen, og nu planlægger du at blive behandlet. Hvad kan vi nøjagtigt forvente af terapi?

Åndedrætsallergi behandling kommer på tre måder:

• udelukkelse af kontakt med allergenet (den mest effektive måde),
• udvælgelse af lægemiddelterapi til bekæmpelse af symptomer og forebyggelse heraf (sådan behandling er nødvendig, så der ikke opstår ubehagelige symptomer i kontaktperioden),
• allergen-specifik terapi (behandling rettet mod at "vænne" kroppen til allergenet).

Undgåelse af kontakt med allergenet er fortsat den mest effektive måde at behandle allergisymptomer på. Hvis det er umuligt at undgå kontakt (med høfeber, med støvallergi), vil skylning af næsen med en isoton opløsning af havsalt eller natriumchlorid og brugen af ​​barrieresprays være effektiv.

Faktum er, at vedhæftning af allergener til næseslimhinden er en forudsætning for at udløse en allergisk reaktion. Hvis allergenmolekylet ikke klæber sig til slimhinden, vil reaktionen ikke starte, allergisk betændelse vil ikke forekomme, og symptomerne på allergi vil mindskes. 1

I de fleste tilfælde er lægemiddelterapi i allergologi trinvis. Lægen vælger det afhængigt af tilstandens sværhedsgrad og kan efter behov øge det. Efter at have nået en stabil tilstand kan lægen i nogle tilfælde gradvist reducere intensiteten af ​​behandlingen (for eksempel når det kommer til bronchial astma).

Den naturlige udvikling af allergier kan føre til øgede symptomer og behovet for medicin. I dette tilfælde kan den tidligere valgte behandling være utilstrækkelig, og personen kan komme til den fejlagtige konklusion, at han er vant til medicinen. Men hvis de sædvanlige lægemidler holder op med at virke, kan dette betyde, at manifestationerne af allergisk rhinitis eller bronkialastma er intensiveret, og terapien skal øges.

Allergen-specifik immunterapi (ASIT)

Hvad skal jeg gøre, hvis kontakten med allergenet fortsætter, manifestationerne intensiveres, og behandlingen skal øges? Hvordan undgår man sygdommens progression, hvis der ikke er nogen flugt fra dens provokatør, for eksempel i tilfælde af allergi over for husstøvmider? Er det muligt at "vænne sig" til et allergen og stoppe med at reagere på det?

Immunsystemet er i stand til at tilpasse sig allergenet ved at danne regulerende celler og regulerende antistoffer, der kan slukke for det allergiske immunrespons. Dette kan fortælles af mennesker, der lever med dyr, som de oprindeligt reagerede på og derefter stoppede, eller biavlere, der over tid er ophørt med at udvikle allergier over for bier..

Hvor ofte sker dette? Kan vi stole på en sådan udvikling af begivenheder på en naturlig måde? Desværre bemærker kun en lille del af mennesker et fald i allergisymptomer over tid. Hos 80% af allergikere med fortsat kontakt med allergenet kan symptomerne forværres, sygdommen kan udvikle sig, og allergisk rhinitis kan føre til udvikling af astma. 2

Hvad afhænger strategien for udvikling af begivenheder af? Hvorfor udvikler nogle mennesker tolerance alene, mens andre har truende tegn, der vokser hurtigt? Indtil videre søger forskere kun et svar på dette spørgsmål. Ikke desto mindre lykkedes det dem at skabe en behandlingsmetode, som vi kan simulere kontakt med et allergen på en sådan måde, at vi tilpasser os det. Denne metode kaldes allergen-specifik immunterapi eller ASIT. 3

Hvilken immunterapimulighed du skal vælge

I dag er immunterapi tilgængelig i to versioner: subkutan (SCIT) og sublingual eller sublingual (SLIT).

PKIT har været kendt i over 100 år, et stort antal undersøgelser er blevet afsat til det og har vist sig at være en yderst effektiv metode. Imidlertid har en alternativ mulighed, SLIT, fået fart i flere årtier. Det er ofte mere bekvemt (der er ikke behov for at besøge en allergolog til hver aftale), mere behageligt (ingen injektioner) og mere sikkert (systemiske allergiske reaktioner, der truer helbred, forekommer sjældent).

Fremkomsten af ​​denne metode rejste spørgsmål: er den lige så effektiv som subkutan? Kan vi stole på den samme høje effektivitet af SLIT såvel som SCIT? Som det viste sig, ja.

En uafhængig undersøgelse, der sammenligner den sublinguale behandlingsmetode med injektionsmetoden, har vist, at disse metoder ikke kun er sammenlignelige i effektivitet, men i nogle tilfælde kan SLIT vise bedre resultater. 4

Immunterapi til allergi, indikationer og kontraindikationer

Så når ASIT vises:

• med moderat allergisk rhinitis og svær rhinitis,
• med mild kontrolleret atopisk bronkialastma,
• med moderat kontrolleret atopisk bronkialastma.

En vigtig betingelse:

• du skal identificere allergenet ved hjælp af hudtest og / eller en blodprøve for specifik IgE,
• samtidig skal sensibilisering over for et allergen (positive tests) nødvendigvis ledsages af symptomer ved kontakt med det.

Hvad er ASIT til??

• at stoppe den atopiske march, udviklingen af ​​allergier,
• for at forbedre kontrollen over sygdommen (øge effektiviteten af ​​lægemiddelterapi, så der ved den samme behandling forekommer manifestationer sjældnere),
• for at reducere mængden af ​​lægemiddelterapi (således at der kræves færre lægemidler til at kontrollere sygdommen). Allergisk sygdomsbekæmpelse er et sæt foranstaltninger til at forhindre allergiske symptomer i kontakt med et allergen,
• for at opnå remission (når kontakt med allergenet uden brug af stoffer ikke forårsager symptomer). Tilgængelig videnskabelig dokumentation tyder på, at ASIT ofte opnår langvarig remission.

Når ASIT er kontraindiceret?

• med svær ukontrolleret astma (sygdomskontrol skal opnås for at starte behandling),
• med psykisk sygdom (det er svært at opnå samarbejde med patienten, ASIT er en langvarig terapi, der kræver overholdelse af behandlingen),
• med dekompenserede autoimmune sygdomme (der er en risiko for lav effektivitet af ASIT på baggrund af immunsuppressiv terapi; nogle komponenter - hjælpestoffer - i sammensætningen af ​​injektioner kan forårsage en forværring),
• med dekompenserede kroniske sygdomme, især kardiovaskulær (ASIT kan forårsage en allergisk reaktion, til behandling af hvilke lægemidler der kan kræves, som er kontraindiceret i baggrundssygdommen),
• med nogle immundefekter (der er risiko for lav effektivitet),
• bør ikke startes under graviditet og amning (ASIT kan forårsage en allergisk reaktion, til behandling af hvilke lægemidler, der er kontraindiceret under disse tilstande, kan være påkrævet).

Hvornår ASIT skal udsættes et stykke tid?

• i mangel af kontrol med den allergiske sygdom (du skal vælge en behandling, som symptomerne på allergi ikke generer),
• ASIT for pollen starter ikke i blomstringsæsonen, begyndelsen udsættes til vinteren,
• for enhver akut sygdom - immunterapi startes på baggrund af den mest sunde tilstand,
• under graviditet og hepatitis B,
• hvis symptomerne på høfeber er opstået for første gang, skal du overvåge mindst to blomstringstider for at sikre, at symptomerne vedvarer,
• i tilfælde af et barn under 5 år (den største mængde information om sikkerhed og effekt er for børn på 5 år og derover).

For hvilke sygdomme er ASIT ikke altid angivet?

• med atopisk dermatitis. Hvis høfeber ikke kun manifesteres ved allergisk rhinitis / astma, men også ved en forværring af atopisk dermatitis, kan ASIT med pollen reducere manifestationerne af begge sygdomme, men hovedmålet er rhinitis / astmabehandling. I tilfælde af at atopisk dermatitis ledsages af sensibilisering for husstøvmider, men patienten ikke har allergisk rhinitis, er der ingen overbevisende videnskabelige data og kliniske kriterier for at tale om effektiviteten af ​​ASIT,
• med milde manifestationer af allergisk rhinitis. I tilfælde af at manifestationer af rhinitis er minimale, generer flere dage om året, er behovet for ASIT meget kontroversielt.,
• med oral allergisk syndrom. Hvis en patient med høfeber har en krydsallergi over for frugt og grøntsager, der manifesteres ved kløe, ubehag i munden, kan disse symptomer forsvinde på baggrund af ASIT, men dette sker ikke altid. Derfor er ASIT's hovedmål at forbedre rhinitis og astma.,
• med allergisk konjunktivitis uden rhinitis. Der er utilstrækkelige data om effektiviteten af ​​ASIT i denne form for allergi.

Hvad bestemmer succesen for ASIT

Hvorfor er ASIT ikke altid vellykket? Hvordan kan du øge chancerne for, at behandlingen bliver mere effektiv? Før jeg diskuterer ASIT's fejl, lad mig minde dig om princippet i denne metode..

En person modtager et lægemiddel, der indeholder en strengt defineret sikker mængde af et allergen. Efterhånden lærer immunsystemet ham at kende igen og lærer at reagere på ham "korrekt" - som en sikker stimulus. Utroligt nok er denne korrekte reaktion i stand til at undertrykke allergi.

Det tager tid, før dette sker - mindst 3-5 år. Den samlede dosis af lægemidlet er af stor betydning - mængden af ​​allergen, som kroppen har kontaktet i løbet af terapiforløbet. Og selvfølgelig er det ganske indlysende, at det til dannelse af tolerance over for et bestemt allergenmolekyle er nødvendigt at kende kroppen til dette særlige molekyle eller meget lig det..

Hvad er de mest almindelige årsager til ASIT-fejl?

Første grund: for lidt tid er gået. Ofte viser det første år ikke signifikante resultater. Hvis vi taler om høfeber, er det vigtigt at forstå, at sværhedsgraden af ​​symptomer ikke kun kan afhænge af kroppens tilstand, men også af koncentrationen af ​​pollen. Kort sagt, hvis du modtager birkeallergenerapi det første år, og i år med ASIT synes der ikke at være nogen ændring, måske uden ASIT kan det være værre - et vanskeligt år.

Hvad skal man gøre? Fortsæt behandlingen sammen med lægen, registrer hvordan sæsonen gik i år, hvor mange lægemidler der var nødvendige, evaluer det næste blomstringsår.

Den anden grund: du har taget for lidt af stoffet. Hyppige glip af at tage stoffet, glemsomhed, for lange pauser kan føre til utilstrækkelig effekt. Immunsystemet har produceret få regulerende celler og antistoffer, det manglede styrken til at blokere det allergiske immunrespons.

Hvad skal man gøre? Overhold aftalen, drøft med lægen årsagerne til, at stoffet mangler, og handlingsplanen for det næste år.

Den tredje grund: allergenet blev identificeret forkert. En forkert diagnose kan føre til et forkert valg af lægemidlet. Lad mig minde dig om: Vi stiller en diagnose baseret på symptomer og undersøgelsesresultater. For eksempel manifesterer rhinitis sig 12 måneder om året hos mennesker, og terapi blev kun udført med birkeallergener. Det er sandsynligt, at personen har støvallergi eller ikke-allergisk rhinitis, hvis symptomer vedvarer uanset ASIT.

Hvad skal man gøre? Diskuter behovet for yderligere diagnostik med din læge. I sådanne tilfælde kan en allergi chip være en god hjælper..

Som du kan se, er samarbejde mellem lægen og patienten meget vigtigt for succesen med denne terapi..

1 Rabago D., Zgierska Saline nasal kunstvanding til øvre luftvejsforhold. Er Fam Læge. 2009; 80 (10): 1117.
2 Globalt initiativ til astma 2019
3 EAACI-retningslinjer for allergenimmunoterapi - Del 1: systematiske gennemgange
4 Træk vejret fra den virkelige bevis, EMJ, juli 2018 - 34-39

Oplysningerne på webstedet er kun til reference og er ikke en anbefaling til selvdiagnose og behandling. For medicinske spørgsmål skal du kontakte en læge.

Hvad behandles vi med: allergen-specifik immunterapi

Hvordan opstår en allergisk reaktion på uskadelige fødevarer og stoffer, som "stjerner" er involveret i denne præstation, er det muligt at omskole og skifte immunforsvar, behandler ASIT virkelig sådan en ting og er der en chance for at man, efter at være helbredt for en allergi, kan se, hvordan en anden vil passere af sig selv, siger Indicator.Ru.

I år begyndte blomstringen af ​​allergifremkaldte forårsplanter - alder og hassel - tidligere end normalt og slog endda rekorden for antallet af pollenkorn i luften fem gange. Vi har skrevet mere end en gang om forskellige lægemidler til allergi (for det meste antihistaminer): om den gode gamle Suprastin, repræsentanterne for den nye generation Claritin og Zodak, samt om kløe mod kløe efter insektbid Fenistil. Men vi har altid påpeget, at disse stoffer bekæmper symptomerne, når allergien allerede er aktiveret. I denne artikel fortæller vi dig om en måde at slippe af med allergiske reaktioner for evigt eller i det mindste i lang tid..

Allergidiagram med stjerner og julekugler

Lad os først finde ud af, hvordan en allergisk reaktion opstår. Allergi er en overreaktion af det humane immunsystem på proteiner, der er sikre for helbredet. Ifølge en gennemgang i Annals of Medicine arbejder "ikke få, men tusinder og millioner af risikofaktorer sammen for at udløse en allergi." Kun genetiske årsager til allergier med hudreaktioner kan være i mutationer i generne IL-4, IL-13, HLA-DRB, TNF, LTA, FCER1B, IL-4RA, ADAM33, TCR α / δ, PHF11, GPRA, TIM, p40, CD14, DPP10, T-bet, GATA-3 eller FOXP3 (og dette er ikke en komplet liste). Øger sandsynligheden for at udvikle allergier og miljøfaktorer. Den hygiejniske hypotese nævnes ofte her, ifølge hvilken moderne mennesker ved deres ønske om at desinficere alt omkring dem fratager børn muligheden for konstant at mødes med harmløse mikroorganismer. På grund af dette overvurderer immunitet, der er vant til upåklagelig renlighed og fraværet af selv imaginære farer, konstant trusler og giver en kampalarm over bagateller.

Populære spørgsmål og svar om asit

Allergi behandling med ASIT

For at behandlingen af ​​allergier med ASIT-metoden skal være så effektiv som muligt, er en kombination af flere faktorer nødvendig:

• overfølsomhed over for kun et allergen;
• alder ikke over 40 år
• omhyggelig patientoverholdelse af alle instruktioner som forberedelse til proceduren og efter den;
• høj kvalifikation af en læge
• brug af kvalitetsmedikamenter.

ASIT-metoder

ASIT tilbyder flere metoder til administration af lægemidler med et allergen:

• subkutane injektioner - en injektion foretages i underarmen;
• oralt - kapsler, tabletter eller dråber tages oralt med vand;
• sublingual - allergenspecifik immunterapi udføres sublingualt ved hjælp af tabletter eller dråber, der placeres under tungen;
• intranasalt - et pulver eller en vandig opløsning af lægemidlet injiceres i næsehulen;
• en inhalation - vandpræparat placeres i en inhalator, og patienten inhalerer dets dampe.

Hvilke allergener bruges til ASIT?

På grund af deres specificitet produceres ASIT-lægemidler ofte ved hjælp af allergoider - specielt modificerede molekyler, der er mindre tilbøjelige til at forårsage bivirkninger. Narkotika fra russisk, fransk, amerikansk og italiensk produktion bruges ofte:

• Antipollinus;
• Steeloral;
• Fostal;
• Alustal.

Det bedste er behandling af allergier med injektioner af allergener, den næstmest effektive metode er sublingual ASIT, men det er mere sikkert, da det forårsager færre bivirkninger.

ASIT - behandlingsregime

Immunterapi mod allergier udføres i henhold til to ordninger, hvor valget mellem den behandlende læge foretager. Disse ordninger adskiller sig med hensyn til tid: klassisk - en komplet ASIT-terapiordning (lægemidlet administreres ikke mere end en gang om dagen, varer fra 10 måneder til 5 år), kortvarig - hurtigere.

En kortvarig ordning er:

• accelereret - lægemidlet administreres 2-3 gange om dagen;
• lynhurtig - den krævede mængde af lægemidlet administreres på 3 dage (hver 3. time), samtidig med lægemidlet injiceres adrenalin;
• chokmetode - et lægemiddel med adrenalin injiceres hver anden time, kursets varighed er en dag.

Mange patienter forsøger at vælge et fremskyndet behandlingsregime, men det er ikke egnet til alle allergikere. Valget af læge kan påvirkes af faktorer som:

• sværhedsgraden af ​​allergien
• hvordan sygdommen forløber (akut, kronisk, langvarig);
• tilstedeværelsen af ​​yderligere sygdomme og deres sværhedsgrad
• kroppens reaktivitet (hvordan kroppen tilpasser sig skiftende forhold);
• graden af ​​sensibilisering (kroppens følsomhed over for allergener).

ASIT kursus

ASIT - behandling af allergier - en lang proces

I dette tilfælde er det meget vigtigt nøje at følge alle lægens recepter.

Allergibehandling med allergener består af flere faser:

1. I det første forberedende stadium udfører lægen tests, der bestemmer de stoffer, som en person har en øget følsomhed for, hvor stærk kroppens reaktion er, om der er kontraindikationer for ASIT-behandling eller ej..
2. I den anden induktive fase introduceres allergener i menneskekroppen - fra minimale doser til den krævede koncentration varer dette trin op til 5 år.
3. I den sidste fase ordinerer lægen understøttende immunterapi, denne periode varer op til 2-3 år.

ASIT - bivirkninger

ASIT-metoden muliggør udseendet af lokale eller systemiske bivirkninger. Umiddelbart efter proceduren kan patienten opleve kløe eller hævelse af væv på injektionsstedet eller i munden, når den administreres sublingualt. Forekomsten af ​​systemiske bivirkninger er ca. 10%.

Systemiske bivirkninger inkluderer:

• rhinitis
• kløende næse
• hoste;
• vejrtrækningsbesvær
• ledsmerter;
• øget temperatur;
• udslæt.

Alvorlige reaktioner - Quinckes ødem, anafylaktisk shock - forekommer ekstremt sjældent, op til 0,001% af tilfældene. I begge tilfælde af bivirkninger justerer lægen behandlingsforløbet.

Regimer og protokoller anvendt til immunterapibehandling

Behandlingsregimer vælges altid individuelt og er unikke for hvert enkelt tilfælde. For hvert enkelt lægemiddel anvendes en separat ordning. Desuden indeholder alle protokoller to faser:

• et sæt af den maksimale dosis, som kroppen tåler;
• opretholdelse af den valgte dosis.

Med hensyn til varighed er tre typer ASIT-behandling opdelt:

præ-sæson, året rundt og præ-sæson.

Til præ-sæsonprotokoller anvendes sublinguale agenser. Terapien udføres et par måneder før blomstringen, og den fortsætter gennem hele perioden. Den endobronchiale og intranasale metode til lægemiddeladministration anvendes i de sjældneste tilfælde, som regel praktiseres brugen af ​​den subkutane eller sublinguale metode (sublingual).

Protokoller året rundt bruges, når allergier har en kronisk klinisk manifestation, såsom husstøvallergi. I dette tilfælde er brugen af ​​Fostal berettiget - "Allergen af ​​træpollen" eller Staloral "Allergen af ​​flåter".

Sæsonbetingede allergier behandles med protokoller baseret på vand-salt ekstrakter. Behandlingen begynder flere måneder før blomstringstidens begyndelse for planter, der forårsager allergiske reaktioner, og slutter i begyndelsen af ​​blomstringen. I tilfælde af korrekt immunterapi vil høfeber sandsynligvis ikke irritere patienten i en farlig periode..

Introduktion af lægemidler under huden har været praktiseret i over 85 år som en del af ASIT-terapi, mens sublingual administration har været praktiseret i mindre end 20 år. Nogle allergologer-immunologer anser den sublinguale metode til indgivelse af lægemidlet for at være sikrere, men i hvert tilfælde træffes beslutningen af ​​en specialist baseret på sygehistorie osv. En eller anden måde, rettidig startet behandling er det første og vigtigste skridt på vejen til bedring..

Hvordan behandles det?

Allergen-specifik immunterapi udføres ved hjælp af specielle terapeutiske doser af allergener, som konstant forbedres for at øge deres effektivitet og sikkerhed.

I Rusland anvendes følgende allergener til ASIT-metoden:

• Adjuvans (adsorberet med calciumphosphat, betragtes som den sikreste);
• Langvarig (adsorberet med aluminiumhydroxid);
• Vand-salt (den første type terapeutiske allergener).

For ASIT er valget af allergener primært baseret på:

• Allergisk historie
• Hudtest udført med allergener;
• Indikationer for provokerende eller elimineringstest
• Laboratoriediagnostik.

For ASIT vælges nøjagtigt de allergener, der forårsager en allergisk reaktion hos en bestemt patient.

Endvidere udføres uden fejl en foreløbig vurdering af patientens følsomhed over for terapeutiske former for allergener. Allergenet fortyndes mange gange, indtil koncentrationen er tilstrækkelig til at afsløre en mild positiv reaktion hos patienten.

For at undgå at afsløre upålidelige resultater skal du stoppe med at tage antihistaminer i op til to uger før test.

Klassisk behandling

ASIT begynder straks efter diagnosen af ​​en allergisk sygdom og slutter halvanden måned inden begyndelsen af ​​blomstringen af ​​planter, hvis pollen har en allergisk reaktion.

Allergendoser injiceres i den nedre tredjedel af skulderen.

Først udføres proceduren hver dag eller med et interval på en dag, derefter øges intervallet fra en uge til ti dage.

En fortyndet dosis af et allergen på 0,9-1 ml i et forhold på 1:10 udføres hver 5-7 dage inden blomstringstidens begyndelse..

Inden en injektion gives, skal lægen vurdere patientens generelle tilstand. Ved afslutningen af ​​proceduren skal patienten overvåges i en time (i denne periode kan patologiske systemiske reaktioner forekomme).

Fremskyndet behandling

Der er accelererede versioner af ASIT-teknikken, de bør kun bruges under stationære forhold under tilsyn af medicinsk personale. Denne teknik anvendes om nødvendigt til at forkorte behandlingsforløbet (i tilfælde af en lille tid inden begyndelsen af ​​blomstringssæsonen af ​​planter, der forårsager allergi).

Patienten injiceres med doser af allergener op til tre gange om dagen hver anden time.

Fordele

Metoden har mange fordele på trods af sandsynligheden for bivirkninger:

• Ved anvendelse af ASIT er forværring af allergiske reaktioner udelukket;
• ASIT hjælper med at glemme ubehagelige symptomer og forbedrer livskvaliteten betydeligt ved at reducere de anvendte doser af antihistaminer eller helt opgive dem;
• Forhindrer risikoen for at udvikle allergikomplikationer, fungerer som en forebyggelse af allergiske reaktioner på andre stoffer;
• Det hjælper med at slippe af med sygdommen en gang for alle efter flere kurser, og i nogle tilfælde er kun et kursus nok;
• En række fremmedfremstillede lægemidler, der anvendes i vores land i dag, er yderst effektive og har en ubetydelig sandsynlighed for bivirkninger;
• Hvert år genopfyldes listen over typer allergiske reaktioner, som ASIT-metoden kan kurere;
• Selv hvis sygdommen ikke kan helbredes, holder den op med at udvikle sig, sandsynligheden for at udvikle alvorlige komplikationer op til anafylaktisk shock er udelukket.

Kontraindikationer

Immunterapi er ikke ordineret:

• Allergikere med en reaktion kun på mindre proteiner;
• Hvis der var alvorlige allergiske reaktioner på det foregående forløb af ASIT;
• Med atopisk dermatitis uden åndedræts manifestationer af allergenet;
• Til fødevareallergi (for eksempel fisk. Denne type immunterapi er stadig under undersøgelse)
• Mennesker med autoimmune sygdomme (undtagen kompenserede skjoldbruskkirtelsygdomme og type 1 diabetes mellitus);
• ASIT vil være ineffektiv i immundefekt;
• Terapi er ikke ordineret til allergiske sygdomme i det akutte stadium (midlertidig kontraindikation);
• Midlertidige kontraindikationer for ukontrolleret astma;
• Allergikere med hjerte-kar-sygdomme (det er umuligt at bruge adrenalin sikkert);
• Patienter med aktiv tuberkulose og gigt;
• I tilfælde af nedsat nyre- og leverfunktion, hepatitis, nefritis;
• Med blodsygdomme;
• Patienter med psykiske lidelser;
• Indtil 2015 var ASIT kontraindiceret hos patienter over 55 år. Nu er der ingen aldersgrænse;
• Allergikere med onkologiske sygdomme.

Det er umuligt at kombinere ASIT med adrenerg blokerende behandling (Atenolol, Lokren, Vasokardin og andre).

ASIT bør ikke kombineres med nogle antidepressiva (Isocarboxazid, Bethol, Fenelzin og andre).

4 Hvordan udføres behandlingen

Hovedreglen for terapi er ikke at udføre behandling under en forværring af allergier. Hvis vi taler om høfeber (allergi over for pollen af ​​planter), udføres allergenspecifik behandling i efteråret-vinterperioden og stoppes inden begyndelsen af ​​blomstringsæsonen. I tilfælde af allergi over for dyr, støv og andre allergener kan behandlingen teoretisk udføres året rundt, hvis kontakt med irriterende stoffer er udelukket.

Terapi kræver følgende forberedelse:

1. 1. For at starte behandlingen er det nødvendigt at konsultere en læge og udføre allergitest. Dette giver dig mulighed for at bestemme den nøjagtige type irriterende stof, der forårsager den smertefulde reaktion, og bruge stoffer af dette særlige allergen til behandlingen..
2. 2. Du skal være helt sund. Under forkølelse eller komplikationer ved kronisk patologi kan allergenspecifik behandling ikke udføres.
3. 3. Brug af antiallergiske lægemidler bør stoppes tre dage inden behandling påbegyndes.

Under ASIT-terapi er det vigtigt at nøje overholde lægens recepter og omhyggeligt overvåge kroppens tilstand. Efter hver injektion af et allergen skal patienten forblive under opsyn af en læge i mindst en time.

De anbefaler endda at føre en dagbog med observationer af deres eget helbred. I tilfælde af utilstrækkelige reaktioner skal du straks søge kvalificeret lægehjælp.

Det er ideelt at udføre allergen-specifik behandling på et hospital. Nogle gange bliver patienten bedt om at gå på et daghospital.

Brugsanvisning

Alle lægemidler er opdelt i to grupper - til hovedretten og til vedligeholdelsesbehandling..

Du kan læse mere om behandlingsregimer her: http://allergy-center.ru/asit-ot-allergii.html.

Regimen til at tage stoffet er udviklet af en allergolog. Normalt administreres den næste dosis af lægemidlet om morgenen, 30 minutter efter et måltid. Antallet af injektioner pr. Uge bestemmes af den allergiske persons tilstand, typen af ​​allergen og administrationsmetoden. Sublinguale stoffer kan administreres dagligt, subkutane midler 2-3 gange om ugen.

Der er grundlæggende regler for udførelse af terapi, der er fælles for alle:

• i løbet af kurset er det nødvendigt regelmæssigt at besøge lægen, fortælle ham om alle sundhedsændringerne;
• hvis alvorlige bivirkninger udvikler sig i form af en forværring af en allergisk sygdom, anafylaksi, Quinckes ødem osv., når du tager stoffet, skal du tage et antihistamin og straks konsultere en læge;
• på tidspunktet for akutte luftvejsinfektioner, akutte luftvejsinfektioner og andre akutte sygdomme såvel som med forværring af kroniske sygdomme annulleres ASIT;
• 60 minutter før indførelsen af ​​allergenet og 90-120 minutter senere bør tung fysisk aktivitet udelukkes;
• introduktion af et allergen på tom mave er forbudt;
• du kan ikke tage pauser i behandlingen uden at konsultere en læge;
• du kan kun tage de lægemidler, som allergologen tillader;
• hvis graviditet opstår under ASIT, afbrydes kurset normalt, medmindre allergologen i et bestemt tilfælde beslutter andet;
• vaccination under ASIT bør drøftes med en læge, overførsel af forebyggende vaccinationer er sandsynlig.

Mulige reaktioner efter subkutan administration af Diater

Det er forbudt at udføre immunterapi i følgende tilfælde:

• alvorlige kroniske sygdomme, onkologi, organsvigt;
• ukontrollabel bronkialastma;
• autoimmune sygdomme, inkl. rheumatoid arthritis;
• graviditet;
• børns alder (op til 5 år).

1 Hvad er allergen-specifik terapi?

For at forstå principperne for allergenspecifik immunterapi skal du have en idé om, hvordan en allergisk reaktion opstår..

Ordet "allergi" kan oversættes fra latin som "en anden reaktion". Dette er en tilstand, når kroppen hos en bestemt person reagerer på et eller andet stof forskelligt fra andre menneskers kroppe. Dette svar er ikke typisk for den normale funktion af immunsystemet hos en sund person. Svaret på spørgsmålet om, hvorfor en person er allergisk over for katte, en anden er allergisk over for jordbær, og den tredje overhovedet ikke er allergisk, ligger netop i principperne for immunitet..

Immunsystemet er konstant på vagt for kroppens sundhed. Dens opgave er at genkende og ødelægge alle udenlandske agenter, der potentielt kan skade kroppen. Sådanne midler kan være bakterier, vira, parasitter. Men af ​​ukendte årsager opfatter nogle menneskers immunitet også pollen, støv, nogle kemiske forbindelser og andre stoffer som farlige sundhedsmidler..

Alt dette reducerer en allergisk persons livskvalitet betydeligt og får dem til at se efter nogen måder at reducere allergiske manifestationer eller slippe af med sygdommen i det mindste et stykke tid. Netop i dette øjeblik kommer ASIT til undsætning - allergen-specifik terapi. Det kaldes også:

• immunterapi med allergener;
• hyposensibiliserende terapi;
• specifik immunterapi;
• allergivaccination.

Uanset navn ligger essensen af ​​metoden i det faktum, at specielt forarbejdede lægemidler introduceres i kroppen fra det allergen, der er årsagen til sygdommen. Over tid falder sensibilisering af kroppen, sygdommens remission opstår, og symptomerne bliver meget mindre markante.

Den første omtale af brugen af ​​allergen-specifik behandling går tilbage til 1911. Hvert år vises stoffer til flere og flere allergener, og listen over tilgængelige lægemidler til behandling af sygdomme udvides. Effektiviteten af ​​ASIT-terapi er også uden tvivl: der er ikke behov for konstant brug af antiallergiske lægemidler, sandsynligheden for at udvikle alvorlige allergiske komplikationer (Quinckes ødem, anafylaktisk shock) er signifikant reduceret.

Hvad er handlingsprincippet

Under ASIT-terapi introduceres allergener i kroppen, deres dosis øges gradvist.

Over tid begynder kroppen selv at producere antistoffer mod stoffer, der engang fremkaldte en allergisk reaktion.

Driftsprincippet er ret simpelt.

Teknikken består af to systematiserede trin:

• Det første trin er introduktionen af ​​allergener. Patient, der tager doser, hvis koncentration gradvist stiger til grænsen.
• Den anden fase tager meget tid. Patienten modtager den maksimale dosis af allergenet i flere år med regelmæssige intervaller. Denne behandling varer normalt op til fem år..

Der er flere måder at levere allergendoser til kroppen..

Den mest undersøgte er injektionsmetoden. Når allergendoser injiceres subkutant i den øverste tredjedel af skulderen.

Den største ulempe ved injektioner er den høje risiko for bivirkninger sammenlignet med andre metoder.

Injektioner skal gives af en læge i et specielt udstyret hospitalslokale.

Ikke-injektionsmetoder for ASIT er mere bekvemme og sikre:

• Oral: Slug straks allergenet i form af tabletter, kapsler eller dråber;
• Sublingual (synke): allergenet placeres under tungen i to minutter og sluges derefter;
• Sublingual (spytning): allergenet placeres under tungen i to minutter og spydes derefter ud;
• Næse: et flydende allergen (eller allergen i pulverform) injiceres i næsehulen ved hjælp af specielle enheder;
• Bronchial: et flydende allergen (eller allergen i pulverform) injiceres i bronkierne ved hjælp af specielle enheder.

Fordelene ved ikke-injektionsmetoder er fraværet af alvorlige bivirkninger, og nogle af dem kan bruges uafhængigt derhjemme, deres effektivitet er på ingen måde ringere end injektionsmetoden.

Lægemidler, der anvendes til allergen-specifik immunterapi

I processen med ASIT anvendes følgende allergenstandarder:

• AU (Allergienheder) - USA's udvikling.
• BU (Biologiske enheder) - europæisk udvikling. Reaktivitetsindekset (IR) er et af de vigtige eksempler på denne standardisering..

Der er flere former for lægemidler til ASIT

• Vand-salt ekstrakter;
• Allergoider opnået ved polymerisation;
• Allergener til pcASIT;
• Allergener til LASIT.

Vi vil overveje nogle af dem nedenfor..

Disse er hovedsageligt indenlandske præparater til ASIT, produceret af NPO MicroGen (injicerbare præparater af egetræ, birkepollen osv.).

Den samme gruppe inkluderer medicinen "Antipollin" produceret i Kasakhstan. Der er "vacciner" mod pollen fra ukrudt og enggræs, træer, malurt og husstøv.

Dette inkluderer for det meste importerede midler. Blandt dem:

• Diater Laboratoriors (Diater), Spanien. Der er mere end 25 allergener, både enkeltvis og i kombination;
• Lais, Italien: Lais Dermatophagoides (Lais Dermatophagoides) - en blanding af husstøvmiderallergener; Lais Grass (Lais Grass) - pollen af ​​græs.
• Stallergenes (Stallergenes), Frankrig. Virksomheden har også et stort antal meget forskellige "vacciner". Blandt dem:
  • Allergener Staloral til sublingual ASIT;
  • Fostal og Alustal til subkutan ASIT;

Hver pakke med lægemidlet har sine egne instruktioner, men minimumsdoserne bestemmes af lægen baseret på undersøgelsen, resultaterne af analyser af hver enkelt patient, hans alder, generelle tilstand og sværhedsgraden af ​​allergiske fænomener.

Ud over allergener, som er naturlige molekyler, der findes i naturen, anvendes også allergoider.

Allergoidmodificerede molekyler med nedsat evne til at binde til E-immunglobuliner, hvilket reducerer sandsynligheden for bivirkninger.

De fleste allergoider er polymerer. Imidlertid er LAIS-allergoiden produceret ved udsættelse af allergenet for kaliumcyanat en monomer og kan derfor administreres sublingualt..

De mest anvendte præparater af allergener er græs- og træpollen, støvmider og dyrehår.

Allergen-specifik immunterapi ASIT kan udføres med 2 typer allergener og med samme effektivitet som med en (ifølge forskning fra professor O.M. Kurbacheva).

Hvordan går behandlingen

Det vigtigste at forberede sig på, hvis du vælger denne metode, er at det vil tage lang tid at helbrede. Det klassiske ASIT-kursus er designet i mindst 3 år (eller endda 5 år) - så meget tid kræves for kroppen til at danne en stabil immunitet over for et allergen.

Behandlingen er opdelt i to faser

Den første fase er dosisopsamling. På dette stadium af behandlingen øges dosis af det administrerede allergen gradvist. Dette gøres meget langsomt og under streng medicinsk overvågning for at undgå uønskede reaktioner..

Den anden fase er vedligeholdelsesdosering. På dette stadium konsolideres effekten af ​​terapi..

Der er to hovedtyper af behandling

Injektionsmetode. Under denne behandling injiceres lægemidlet med allergener subkutant i den nedre tredjedel af skulderen. Først fortyndes allergenet til et forhold på 1: 1.000.000 (10ˉ⁶), hvorefter dosis gradvist øges. Efter at have nået terapeutisk koncentration begynder støttende terapi. Den største ulempe ved denne metode er, at injektioner ved første injektioner skal udføres dagligt eller hver anden dag (så sjældnere), altid på lægens kontor og under hans opsyn. Det er især vanskeligt at følge denne regel, hvis et barn gennemgår behandling..

Sublingual (sublingual) metode. En sådan behandlingsregime betragtes som mildere, bivirkninger er mindre almindelige, selvom denne risiko vedvarer her. Den største fordel ved metoden: medicin - dråber eller tabletter - kan tages derhjemme, hvilket betyder, at sådanne hyppige besøg hos allergologen ikke er påkrævet, selvom streng medicinsk overvågning er nødvendig med denne behandlingsmetode.

Undersøgelse. Immunoglobulin test

Allergen-specifik immunterapi (ASIT) reducerer kroppens følsomhed og hjælper på lang sigt med at tilpasse sig stimuli. Hvis allergiske angreb allerede forstyrrer liv og arbejde, kan det reducere hyppigheden og styrken af ​​reaktionen på stimulus. Men først skal du finde et irriterende middel - det vil sige et specifikt protein, der forårsager en reaktion.

Behandling kan ikke udføres uden specielle tests. Allergi En allergolog-immunolog bør udføre et antal standardtest og muligvis ordinere en molekylær analyse for allergener

Det er vigtigt at identificere et specifikt allergen og fastslå, hvordan det kommer ind i kroppen

Lægen skal tage en historie - indsamle vigtige oplysninger. Hvor længe sygdommen varer, hvad patienten systematisk møder på vagt, hvad er arveligheden hos en person - alle disse spørgsmål stilles ikke af nysgerrighed.

Før du beslutter dig for terapi, vil lægen bede dig om at gennemgå følgende procedurer og tests:

• tage blod- og urinprøver
• til skjoldbruskkirtelhormoner: T3, T4, TSH;
• EKG;
• analyser af bugspytkirtelhormoner;
• test for kortisol i spyt;
• analyser for forholdet mellem iod, selen og andre sporstoffer
• hvis du er allergisk over for mange allergener, udføres molekylær analyse;
• test for større og mindre allergener;

ASIT-terapi vil kun være effektiv, hvis større allergener er årsagen til reaktionen.

For at vurdere immunresponset kræver læger følgende meget nøjagtige tests og analyser:

• Test for det samlede niveau af immunglobuliner E og G i blodet. 3 dage før bloddonation til analyse kræver de at udelukke al fysisk aktivitet og stress.
• Hudtest. Der laves små ridser på hændernes hud, og en opløsning af forskellige allergifremkaldende proteiner dryppes ned på overfladen. Prøver er nummereret. Og gør analysen skat. medarbejderen registrerer, hvilket allergen hudreaktionen begynder.
• Immunoblotting metode. Dette er en følsom test, der giver dig mulighed for at teste mange proteiner på én gang. Analyseværktøjssættet er et panel med allergenprøver. Der anvendes 4 paneler på én gang. Og på hvert panel testes 20 prøver. Som et resultat af analysen udført på typen af ​​fødevareallergen modtager lægen oplysninger om klassen af ​​IgE-protein og dets koncentration separat for hvert produkt. Analysen er lang og dyr. Men information er yderst vigtig.

Resultaterne af test for immunoglobulin E sammenlignes med normerne. Normerne for forskellige aldersgrupper er vist i tabellen.

Testresultaterne gør det muligt for immunologen at se specificiteten af ​​immunresponserne og beslutte, om patienten har brug for terapi. Derudover skal lægen forudsige sygdommens videre forløb og vurdere alle risici..

Den forkerte dosis kan gøre sygdommen værre. Og en forkert indstillet stimulus vil føre til, at terapi vil være ubrugelig..

Indikationer

Allergibehandling med ASIT er effektiv under følgende forhold:

• sæsonbetinget rhinitis, for eksempel: høfeber;
• allergisk rhinitis og konjunktivitis;
• nældefeber
• bronchial astma i kompensationsperioden
• visse typer fødevareallergier;
• patientens ønske og evne til at gennemgå denne behandlingsmetode.

Hvis en graviditet opstår under ASIT, anses det for at det fremtidige barn ikke er truet af behandlingsforløbet, så det kan reddes. Men det anbefales ikke at starte behandling bevidst om graviditet..

Sammen med indikationerne er det vigtigt at overveje kravene til behandlingen:

• et veldefineret allergen;
• effekt på kroppen af ​​ikke mere end 3 allergener på samme tid;
• det er umuligt at stoppe kontakten med allergenet på grund af dets forekomst: plantepollen (birk, alm osv.), støv, insektbid.

konklusioner

Effektiviteten af ​​ASIT-terapi er uden tvivl; de utvivlsomme fordele ved denne behandlingsmetode inkluderer virkningen af ​​lægemidler på årsagen til allergiske reaktioner. Og dette giver dig mulighed for at opnå, hvad antihistaminer ikke kan - fuldstændig ophør af allergier..

Immunterapi tolereres let i de fleste tilfælde, det har få kontraindikationer.

Men metoden har også sine ulemper. Dette er umuligheden af ​​at bruge det, når man reagerer på visse typer allergener. ASIT-terapi udføres ikke, og hvis kroppen reagerer med en øget immunrespons på flere allergener på én gang.

Før du udfører ASIT-terapi, skal du gennemgå en komplet diagnose af kroppen og finde en læge, der vil forklare alle nuancer af behandlingen og hjælpe dig med at afgøre, om det er nødvendigt at korrigere immunitet i dit tilfælde..

De bedste resultater af behandling med terapeutiske allergener observeres, hvis deres anvendelse startes i et tidligt stadium af udviklingen af ​​allergiske patologier.