Effektiviteten af ​​brugen af ​​allergen-specifik immunterapi (ASIT) til behandling af allergier hos voksne og børn

Allergi er et patologisk respons fra immunsystemet til introduktion af et stof i kroppen, hvis tidligere kontakt medførte udvikling af sensibilisering. Selv under en allergisk reaktion er det almindeligt at forstå en øget følsomhed i immunsystemet eller intolerance over for noget. Der er flere typer allergiske reaktioner, som adskiller sig i patofysiologiske substrater og reaktionsudviklingshastigheden. Oftest nedarves tilbøjeligheden til immunoverfølsomhed (forældre, der har bronkialastma, har en høj risiko for at få børn med en lignende patologi). Det skal bemærkes, at kun immunoglobulin-E-medierede allergiske reaktioner tages i betragtning fra synspunktet med allergenspecifik behandling..

Denne type specifik immunterapi kan være nødvendig i tilfælde, hvor lægen forfølger målet om at reducere barnets tendens til allergi. I dette tilfælde betragtes børn, der fra en meget tidlig alder har en disposition til progressionen af ​​allergiske processer. Denne type behandling kan også være af interesse for mennesker, der lider af høfeber i bestemte perioder af året (i blomstringsperioden med engblomster, ragweed, udseende af poppelfnug).

Med rettidig startet behandling (længe før den kritiske tid på året) kan immunsystemet og kroppen som helhed være forberedt på virkningerne af en allergifaktor. Patienter med bronchialastma, der søger at reducere doseringen af ​​anvendte symptomatiske og basale lægemidler, kan også bruge metoden til gradvis allergisering med specielle allergener..

Allergen-specifik terapi er en behandlingsmetode, der er fundamentalt forskellig fra andre typer konservativ terapi. På grund af en dybere effekt giver denne teknik dig mulighed for at opnå varige resultater på lang sigt og forbedre sygdomsforløbet betydeligt og prognosen for patientens liv og arbejdskapacitet..

I processen med ASI-terapi ændres karakteristikaene for reaktion af kroppens immunsystem til en etiologisk signifikant allergifaktor gradvist. Grundlaget for den terapeutiske virkning er introduktionen af ​​allergener ved forskellige metoder, som er basale i sygdommens patogenese. Samtidig begynder kunstig kontakt af kroppen med dette stof gradvist med indførelsen af ​​små doser (med en minimal koncentration af allergenet).

I fremtiden øges doserne gradvist. Samtidig stabiliseres alle stadier af det allergiske respons, og som en konsekvens af overgangen af ​​perverteret overdreven følsomhed over for histamin (en af ​​de vigtigste vævsmæglere af betændelse, som frigives på grund af degranulering af mastceller) opstår i en normal fysiologisk tilstand.

Mekanismen for udvikling af den terapeutiske virkning af immunterapi mod allergier

Udviklingen af ​​de vigtigste terapeutiske virkninger af ASI-terapi er forbundet med den gradvise "bekendtgørelse" af immunsystemet med allergenet, hvilket er en provokerende faktor for den eksisterende allergiske sygdom. Oprindeligt introduceres minimale doser af et allergifremkaldende stof, som ikke er i stand til at fremkalde et fuldt udviklet immunrespons i form af udviklingen af ​​en lys klinik med høfeber, allergisk rhinitis eller bronchial astma.
Denne koncentration er imidlertid tilstrækkelig til at udløse visse immunopatologiske reaktioner på det subcellulære og cellulære niveau. Efterhånden som mængden af ​​det indførte stof øges, er kroppen allerede fuldt tilpasset til de tidligere doser, og derfor er der heller ingen omfattende allergisk reaktion. Med pollinose begynder ASIT-forløbet længe før sæsonen, hvor patienten udvikler en allergi. I det øjeblik en patient støder på et allergen i store mængder under naturlige forhold, er immunsystemet fuldt forberedt på dette. I tilfælde af anvendelse af allergenspecifik immunterapi til profylaktiske formål er en stabil langtidseffekt mulig, hvilket giver patienterne en anstændig levestandard..

Hvad er stadierne i ASIT-kurset for allergier?

Specifik allergenbehandling er en temmelig langvarig proces, der kan tage flere år. Og et meget vigtigt punkt er nøje overholdelse af alle sikkerhedsregler og -bestemmelser på hvert af de trin, der er beskrevet nedenfor..

I den første fase af ASI-terapi er patienten forberedt på det næste behandlingsforløb. En grundig og ansvarlig tilgang til aktiviteterne på dette stadium vil sikre patientens sikkerhed, reducere risikoen for komplikationer og bivirkninger til et minimum..

Først og fremmest gennemgår patienten en række tests for at hjælpe med at bestemme, hvilket stof en bestemt patient har sensibilisering for. Det er også fastslået, hvordan patienten er allergisk over for dette allergen. Når allergenet er identificeret, skal patienten undersøges fuldt ud for at identificere samtidig nosologier og kontraindikationer for ASIT. Til dette udføres et antal generelle kliniske laboratorie- og instrumentale undersøgelser..

Den anden fase kaldes induktiv. På dette stadium udføres den gradvise indføring af allergener i patientens krop. Fra de mindste doser inden for den tildelte tid når de den krævede koncentration.

Den sidste fase er støttende immunterapi mod allergier. Med svær grad af sensibilisering kan det vare i mange år (fra 2-3 til 5-7 år). Det skal dog bemærkes, at dette ikke forårsager ubehag for patienten, da der i denne fase kun udføres regelmæssig indtagelse af det nødvendige lægemiddel i optimale doser..

Hvad er metoderne til lægemiddeladministration under ASIT

Introduktionen af ​​et allergen i kroppen kan udføres på forskellige måder. Der er to grundlæggende forskellige metoder til at udføre ASIT for allergier:

  • Ikke-invasiv (betyder ikke en krænkelse af hudens integritet);
  • Invasiv (med en krænkelse af hudens integritet).

Invasive teknikker (de er også injektion) involverer introduktionen af ​​et allergifremkaldende stof med en sprøjte subkutant. Fordelen ved denne metode er den effektive afgivelse af den krævede koncentration af stoffet direkte i kroppens indre miljø. Som med enhver manipulation, der involverer skader på huden, øges risikoen for infektion..

Når der anvendes ikke-invasive metoder til indføring af allergenet, ordineres dråber "under tungen". Fordelen ved denne type ASIT er, at der absolut ikke er nogen risiko for at indføre infektion i kroppen. Som en ulempe ved denne metode lægger lægerne vægt på vanskeligheden ved at vælge den nøjagtige dosis, hvilket er en vigtig faktor for succesen med dette behandlingsforløb..

For hver patient vælges administrationen af ​​allergenet individuelt efter en grundig undersøgelse af karakteristika for forløbet af den eksisterende sygdom, sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer og en vurdering af patientens krops generelle tilstand.

Typer af allergener, der anvendes i ASI-terapi

Det første kriterium, hvormed lægemidler til ASI-behandling opdeles, er typen allergen. For hver specifik allergi vælges et specifikt stof, som efterfølgende vil blive brugt til behandling. Disse kan være fødevareallergener (chokolade, frugt, grøntsager, æg og mange andre), husholdningsallergener (støv, husholdningskemikalier, hygiejneprodukter), plantepollen (ragweed, indendørs og vilde blomster, poppelfnug).

Der er fire hovedgrupper af lægemidler, der anvendes til ASIT-kurset:

  • Hydrosaltekstrakter (der er et ret bredt udvalg af allergener produceret i denne form) til injektionsmetoden til indgivelse;
  • Kemiske interaktionsprodukter af et allergen med aktive forbindelser (oftest formalin);
  • Allergeniske stoffer i form af et adsorberende middel på specielle forbindelser;
  • Allergener til under tungen.

Hvilken gruppe lægemidler, der skal bruges i hvert tilfælde, kan kun afgøres af den læge, der overvåger patienten, da hver af dem har en bestemt liste over indikationer og kontraindikationer.

Vanskeligheder ved udvælgelsen af ​​det nødvendige lægemiddel kan opstå, når du vælger det rigtige allergen på grund af det faktum, at der produceres et ret begrænset antal stoffer i industriel skala (dem, der ifølge statistikker oftere fører til allergiske reaktioner).

Generelle principper for valg af et behandlingsregime med denne teknik

Ordninger for ASIT for allergier er forskellige med hensyn til induktionsfasen. Tildel et komplet behandlingsskema (klassisk) og accelereret (kortvarig eller fulminant).

For at træffe en endelig beslutning om, hvilken ordning der er bedst egnet for patienten, vil lægen undersøge alle tilgængelige laboratorieinstrumentale og objektive data. Denne beslutning kan påvirkes af øjeblikke som:

  • sværhedsgraden af ​​den allergiske sygdom
  • procesforløbet (kronisk, langvarig eller akut);
  • tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme i indre organer (der tages højde for sværhedsgraden, prævalensen og graden af ​​tilpasning af kroppen til denne tilstand);
  • grad af sensibilisering
  • kropsreaktivitet
  • koncentration af immunkompetente komponenter.

Den hurtigere ordning foretrækkes af de fleste patienter, men den er ikke egnet for alle mennesker.

Hvilken læge udfører denne type behandling

Allergen-specifik immunterapi er en meget snævert målrettet manipulation, der kræver visse færdigheder og erfaring fra den behandlende læge. Derfor kan denne type behandling af allergiske sygdomme kun udføres af en erfaren immunolog eller allergiker..

Kan et behandlingsforløb gennemføres poliklinisk (derhjemme)

På grund af det faktum, at denne terapi strækkes over en temmelig lang periode (fra flere måneder til flere år), er mange patienter bange for udsigten til et længere ophold på et hospital. Det skal straks bemærkes, at det er nødvendigt at være på et hospital, men ikke for hele kurset. Patienten vil kun være på hospitalet i den periode, som lægen finder nødvendig for at kontrollere kroppens velbefindende i den indledende behandlingsperiode.

Hvis de første stadier blev godt tolereret af en person uden komplikationer og eventuelle bivirkninger, overføres patienten til et ambulant behandlingsregime. Dette kræver, at patienten regelmæssigt besøger lægen på de bestemte dage..

Betingelser, der kræves for at gennemføre ASIT

For at starte et kursus med specifik allergenbehandling er det bydende nødvendigt at kontrollere, om følgende betingelser er opfyldt:

  • om der er et bekræftet laboratoriepatogenetisk forhold mellem denne allergiske sygdom og klasse E-immunglobuliner;
  • om der blev udført komplekser af eliminationsforanstaltninger (handlinger der sigter mod at adskille patienten fra mulige allergifremkaldende stoffer);
  • Er patienten blevet undersøgt fuldt ud for eventuelle samtidige sygdomme (hvis der opdages en somatisk patologi, er dens behandling påkrævet).

Er der nogen speciel patienttræning, der kræves

Inden man starter et kursus med immunterapi, skal patienten være forberedt på en bestemt måde til de kommende begivenheder. Først og fremmest ordinerer den behandlende læge et antal specifikke laboratorieundersøgelser for at fastslå den etologiske faktor (allergen) og arten af ​​den allergiske proces (er der en forbindelse med immunglobuliner E). Dette er nødvendigt for at afgøre, om allergen-specifik immunterapi er mulig hos denne patient..

Efter disse obligatoriske foranstaltninger følger en lige så vigtig fase af generelle kliniske undersøgelser, som hjælper med at identificere kontraindikationer eller ledsagende somatiske sygdomme. En omhyggelig og ansvarlig tilgang til dette trin minimerer risikoen for patientens helbred og liv..

Inden behandlingen påbegyndes, skal patienten gøre sig bekendt med de generelle principper for allergivaccineterapi og undersøge de krav, der skal overholdes i denne periode. Læger skal informere patienten om de mulige bivirkninger ved ASI-behandling og om de komplikationer, der opstår under behandlingen. Desuden skal emnet informeres om, at ti procent af de behandlede mennesker ikke oplevede terapeutiske effekter, selv efter at have modtaget et fuldt ASIT-regime..

Hvornår opstår virkningerne af ASIT-terapi?

Tidsrammen for indtræden af ​​en udtalt terapeutisk effekt under allergenspecifik immunterapi er ret labil. Hos nogle patienter begynder positiv dynamik at blive sporet efter de første procedurer, og hos nogle patienter sker heling mod slutningen af ​​behandlingsforløbet..

Ifølge medicinsk statistik har 72-85% af de behandlede mennesker et markant fald i de eksterne symptomer på en allergisk sygdom, og deres behov for konstant medicin er markant reduceret. Et fald i den generelle sensibilisering af kroppen og et fald i vilkårlig vævsallergisk hyperexcitabilitet vedvarer i en betydelig periode efter afslutningen af ​​behandlingen. Det er umuligt at forudsige nøjagtigt, hvor længe den terapeutiske virkning varer, da det afhænger af egenskaberne ved immunsystemet hos hver enkelt patient.

Der er et forholdsvis stort evidensgrundlag for effektiviteten og sikkerheden af ​​allergenspecifik behandling, da ASIT-metoden siden de første årtier i sidste århundrede er blevet udbredt.

Indikationer for udnævnelse af specifik immunterapi

Der er en ret omfattende liste over nosologiske former, hvor det er muligt at udføre ASIT-terapi med en positiv effekt. Disse inkluderer følgende sygdomme og patologiske tilstande:

  • rhinitis af allergisk etiologi (desuden er denne type behandling lige så effektiv både med en variant præget af sæsonbetingede forværringer og med et konstant forløb);
  • med allergisk betændelse i øjenbindehinden
  • med bronkial astma;
  • hos børn, der er tilbøjelige til øget allergisk reaktivitet i kroppen for at forhindre den efterfølgende progression af sygdommen eller overgangen til mere alvorlige allergiske sygdomme;
  • forskellige fødevarer overfølsomhed;
  • husholdningsallergier.

Er der kontraindikationer for brugen af ​​denne behandlingsteknik

Som med enhver behandlingsmetode har ASIT en vis række kontraindikationer. De fleste kontraindikationer skyldes tilstedeværelsen af ​​en øget risiko for forskellige komplikationer, bivirkninger eller endda død.

Så allergen-specifik behandling er strengt forbudt og kan ikke bruges i sådanne tilfælde:

  • inden de fylder fem år
  • i den akutte periode med den allergiske proces
  • hos patienter med svær hjerte- eller vaskulær patologi;
  • hos patienter med akutte infektionssygdomme
  • med enhver form for tuberkuløs proces;
  • hos personer med enhver somatisk patologi i dekompensationsstadiet;
  • med samtidig nedsat lever- eller nyrefunktion
  • mennesker, der er registreret hos en psykiater;
  • i nærvær af en ondartet neoplasma af enhver lokalisering;
  • hos patienter med onkologiske sygdomme i blodet.

Det skal bemærkes, at det heller ikke anbefales at starte et kursus med ASIT i tilfælde af graviditet. Producenter af allergoider til ASIT råder den vordende mor til at opgive en sådan behandling, mens de venter på barnet såvel som under amning.

Hvad er fordelene ved ASIT-behandling i forhold til andre behandlingsmetoder?

Den største fordel ved denne behandlingsmetode er selvfølgelig, at i modsætning til andre principper for konservativ terapi undertrykker ASIT for allergi ikke kun forstyrrende symptomer, men ændrer også kroppens reaktivitet over for hovedallergenet. Allergen-specifik teknik muliggør en terapeutisk effekt på alle niveauer af patogenese af udviklingen af ​​sensibilisering.

Derudover er en egenskab ved denne specifikke terapi, at den giver dig mulighed for at stoppe sygdommens progression og dens overgang til mere alvorlige former. Hos børn gør denne metode det muligt at afbryde den såkaldte "atopiske march". Dette udtryk betyder overgangen af ​​mildere allergen-medierede sygdomme til sygdomme med et mere alvorligt forløb.

For eksempel udvikler et barn med allergisk diatese atopisk dermatitis over tid, og derefter udvikler bronchial astma. Som du kan se, er der i denne kæde af nosologiske former en klar tendens til en forværring af den patologiske proces, der ligger til grund for ovennævnte sygdomme..

Hvad er ulemperne ved denne metode

Den største ulempe ved allergenspecifik immunterapi er umuligheden af ​​at vælge det ønskede farmakologiske lægemiddel på grund af allergenets sjældenhed. Dette skyldes det faktum, at ikke alle allergifremkaldende stoffer produceres under industrielle forhold, der kan føre til udvikling af patologi hos mennesker..

For mange vil en væsentlig ulempe være, at behandlingen er ret lang og kræver meget selvdisciplin fra patienten. I løbet af hele immunterapi er patienten forpligtet til regelmæssigt at besøge den behandlende læge, der overvåger effektiviteten af ​​de trufne foranstaltninger og ser på, hvordan patientens trivsel ændrer sig.

Mulige bivirkninger af allergi behandling med allergener

Der er tilfælde, hvor patientens krop reagerer atypisk på introduktionen af ​​et allergen i det indre miljø. I sådanne tilfælde taler de om udviklingen af ​​bivirkninger. Alle komplikationer, der opstår, er normalt opdelt i to grupper:

  • Lokale komplikationer (på stedet for allergeninjektion);
  • Generelt (mere alvorlige begivenheder, der kan være livstruende).

Tegn på hyperæmi, kløe og ødem i huden og subkutant fedt kan forekomme på indgivelsesstedet for immunovaccinen. Dette kan medføre noget ubehag for patienten, men forringer ikke hans generelle velbefindende..

Forekomsten af ​​generelle bivirkninger betyder udseendet af et generaliseret kløende udslæt hos patienten, udviklingen af ​​angioødem, et angreb af kvælning. Den mest alvorlige komplikation er udviklingen af ​​Quinckes ødem og anafylaktisk chok, som kan være dødelig på få minutter..

Hvilke stoffer kan du kombinere behandling af allergier med ASIT-metoden?

ASI-terapi kan kombineres med lægemidler, der anvendes til symptomatisk og grundlæggende behandling af astma, allergisk rhinitis, pollinose, fødevareallergi. Derfor betragtes kombinationen af ​​behandling med allergener med inhalation og systemiske glukokortikosteroider, cromoner, antihistaminer, decongestanter (diuretika) og antiinflammatoriske farmakologiske midler som ganske acceptabel. Imidlertid kan allergologen i nogle tilfælde anbefale at justere den eksisterende medicinregime..

Allergen-specifik immunterapi (ASIT) til allergi

Hvad er allergen-specifik immunterapi (ASIT)? Artiklen giver et udtømmende svar på dette spørgsmål og fortæller ikke kun om terapiens formål, metoder og mekanisme, men berører også emner som effekt, sikkerhed, indikationer og kontraindikationer, anvendelighed, anvendte lægemidler, bivirkninger og omkostningerne ved ASIT..

Hovedmålet er hyposensibilisering eller et fald i modtagelighed for det injicerede allergen. Terapien kaldes allergen-specifik, fordi den kun sænker kroppens følsomhed over for det injicerede allergen. På grund af det faktum, at virkningen af ​​et allergenekstrakt svarer til virkningen af ​​en vaccine, kaldes allergenpræparater også en allergenvaccine..

I modsætning til farmakoterapi, der virker på individuelle forbindelser af patogenese, forhindrer udviklingen af ​​allergisymptomer uden at fjerne årsagerne til sygdommen og derfor er en midlertidig foranstaltning, ændrer ASIT kvalitativt immunresponsmekanismen over for et allergen, mens effekten efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet fortsætter i flere år.

Effektiviteten af ​​ASIT mod allergier bekræftes af WHO-undersøgelser, og under følgende betingelser når den gennemsnitligt 80%:

  • Nøjagtig bekræftelse af IgE-afhængighed af sygdommen;
  • Overfølsomhed kun over for de allergener, der forårsager sygdommens manifestation;
  • Overholdelse af lægens anbefalinger
  • Elimineringsforanstaltninger inden behandling påbegyndes
  • Behandling med kvalitetsmedicin
  • Ingen forværring af kroniske sygdomme;

Efter at have taget tre eller flere kurser når effektiviteten 95%.

Virkningsmekanismen for allergen-specifik immunterapi

For at forstå, hvorfor ASIT er så effektiv og har sådanne fordele i forhold til farmakoterapi, er det nødvendigt at overveje mere detaljeret skemaet og virkningsmekanismen for den beskrevne terapi..

Inden ASIT gennemføres, gennemgår patienten en klinisk blodprøve med definitionen af ​​en leukocytformel, en generel urintest, en biokemisk blodprøve, antistoffer mod hepatitis, HIV, RW. Ifølge indikationerne udføres et EKG, FVD, ultralyd og en række andre analyser.

Test udføres også for at bestemme, hvilket allergen patienten har en øget reaktion på. Derefter udføres en test for følsomhed over for den terapeutiske form af allergenet.

Derefter begynder selve ASIT-kurset, som gennemføres i to faser.

  1. Den første fase begynder med introduktionen af ​​en lille dosis af lægemidlet, som gradvist øges til det maksimalt acceptable tolerante niveau (optimal dosis).
  2. På det andet trin administreres den optimale dosis regelmæssigt gennem det meste af ASIT-forløbet. I dette tilfælde afhænger doseringen af ​​typen og styrken af ​​allergenet, indgivelsesvejen og patientens individuelle respons..

Under terapi forårsager permanent indtagelse af et allergen en omstrukturering af immunsystemet, nemlig det normaliserer og med gentagne forløb reducerer niveauet af specifikke E-immunoglobuliner (lgE) involveret i øjeblikkelige allergiske reaktioner, stimulerer produktionen af ​​G-immunoglobulin, der binder allergenet, hæmmer frigivelsen af ​​allergimæglere.

Generelt forekommer sådanne ændringer i alle elementer i immunsystemet, der er involveret i dannelsen af ​​et allergisk respons. Som et resultat reduceres følsomheden for immunitet over for dette allergen signifikant, hvilket er formålet med ASIT.

Følgende ASIT-metoder anvendes:

  • Indsprøjtning. Administration af lægemidlet sker ved subkutan injektion.
  • Ikke-injektion. Oral ASIT (dråber, tabletter, kapsler), sublingual, intranasal (vandig opløsning eller pulver), endobrochial (væske eller pulver).

Ordninger for ASIT for allergier

Klassisk, designet i en periode fra 10 måneder til 3-5 år, med en pause mellem injektioner af allergenet fra en dag til en måned;

En sådan behandling udføres poliklinisk, dvs. hjemme. Normalt er der under behandlingen ingen alvorlige komplikationer eller bivirkninger, så der er ikke behov for medicinsk tilsyn døgnet rundt.

Kort sigt:

  • Accelereret skema: subkutane injektioner af lægemidlet 2-3 gange om dagen;
  • Lynhurtigt: Den nødvendige dosis af allergenet injiceres subkutant om tre dage hver tredje time i lige store dele med adrenalin.
  • Chokmetode: varighed - 24 timer, subkutane injektioner af allergen og adrenalin udføres hver anden time.

Kortvarig ASIT udføres på et hospital og kombineres med indtagelse af antihistaminer.

Der er særlige egenskaber ved ASIT i anafylaktiske reaktioner på giften af ​​stikkende insekter. Behandlingen inkluderer forholdsregler mod insektbid. En allergisk person skal have med sig:

  1. Allergipass, der indeholder navn, telefonnummer, hjemmeadresse, diagnose og instruktioner til brug af anti-shock-sæt.
  2. Sættet indeholder sprøjter, adrenalinopløsning, antihistamin og systemisk glukokortikoid. I perioden med insektaktivitet er konstant indtagelse af antihistaminer ønskeligt..

Fødevarer til ASIT skal være allergivenlige, som hverdagen. Og uden fejl i kosten stimuleres kroppen, doserne beregnes strengt i henhold til personens trivsel og tilstand.

Hvis du ikke ændrer din livsstil (i det mindste på tidspunktet for dosisforøgelse), er den korrekte effekt af behandlingen muligvis ikke.

Video: ASIT for allergier - hvordan behandlingen går

Vi råder dig til at se, mekanismen for en allergisk reaktion vises tydeligt samt generel information om gennemførelsen af ​​ASIT-terapi.

Lægemidler, der anvendes til allergen-specifik immunterapi

I processen med ASIT anvendes følgende allergenstandarder:

  • AU (Allergienheder) - USA's udvikling.
  • BU (Biologiske enheder) - europæisk udvikling. Reaktivitetsindekset (IR) er et af de vigtige eksempler på denne standardisering..

Der er flere former for lægemidler til ASIT

  • Vand-salt ekstrakter;
  • Allergoider opnået ved polymerisation;
  • Allergener til pcASIT;
  • Allergener til LASIT.

Vi vil overveje nogle af dem nedenfor..

Vand-salt ekstrakter af allergener

Disse er hovedsageligt indenlandske præparater til ASIT, produceret af NPO MicroGen (injicerbare præparater af egetræ, birkepollen osv.).

Den samme gruppe inkluderer medicinen "Antipollin" produceret i Kasakhstan. Der er "vacciner" mod pollen fra ukrudt og enggræs, træer, malurt og husstøv.

Præparater med allergener adsorberet af calciumsulfatsuspension

Dette inkluderer for det meste importerede midler. Blandt dem:

  • Diater Laboratoriors (Diater), Spanien. Der er mere end 25 allergener, både enkeltvis og i kombination;
  • Lais, Italien: Lais Dermatophagoides (Lais Dermatophagoides) - en blanding af husstøvmiderallergener; Lais Grass (Lais Grass) - pollen af ​​græs.
  • Stallergenes (Stallergenes), Frankrig. Virksomheden har også et stort antal meget forskellige "vacciner". Blandt dem:
    • Allergener Staloral til sublingual ASIT;
    • Fostal og Alustal til subkutan ASIT;

Hver pakke med lægemidlet har sine egne instruktioner, men minimumsdoserne bestemmes af lægen baseret på undersøgelsen, resultaterne af analyser af hver enkelt patient, hans alder, generelle tilstand og sværhedsgraden af ​​allergiske fænomener.

Allergoider

Ud over allergener, som er naturlige molekyler, der findes i naturen, anvendes også allergoider.

De fleste allergoider er polymerer. Imidlertid er LAIS-allergoiden produceret ved udsættelse af allergenet for kaliumcyanat en monomer og kan derfor administreres sublingualt..

Allergen-specifik immunterapi ASIT kan udføres med 2 typer allergener og med samme effektivitet som med en (ifølge forskning fra professor O.M. Kurbacheva).

Indikationer for allergen-specifik terapi

  1. Veletableret sygdomsafhængig karakter (øjeblikkelig allergisk reaktionstype).
  2. Manglende effekt ved symptomatisk behandling af allergier gennem farmakoterapi.
  3. Manglende evne til at undgå allergenets virkning.
  4. Tilstedeværelsen af ​​uønskede bivirkninger under lægemiddelterapi.
  5. Nægtelse af at udføre farmakoterapi.
  6. Alder over 5 år.
  7. Mild bronkialastma.
  8. Allergisk rhinoconjunctivitis.

Kontraindikationer for ledelse

Kontraindikationer for ASIT for allergi ved sublingual, oral og parenteral metode:

  • Onkologi;
  • Autoimmune sygdomme, immundefekt;
  • Alvorlige psykiske lidelser;
  • Manglende evne til at overholde terapiregimet;
  • Mindre end fem år gammel
  • Sygdomme i det kardiovaskulære system i dekompensationsstadiet (på grund af umuligheden af ​​sikker brug af adrenalin);
  • Alvorlig bronchial astma, der ikke reagerer på symptomatisk behandling.
  • Graviditet og amning kræver lægehjælp for at fortsætte behandlingen.

Det er også umuligt at udføre på baggrund af behandling med β-blokkere:

Og tage MAO i kombination med sympatomimetika:

Derudover skal skjoldbruskkirtlen være sund - og ASIT kan udføres.

Der er også midlertidige kontraindikationer:

  • Forværring af de underliggende eller samtidig sygdomme, patologier;
  • Vaccination;

I hvilke tilfælde ASIT stoppes:

  • Alvorlige reaktioner på behandlingen
  • Manglende eller uvillighed til at fortsætte behandlingsforløbet;
  • Positiv terapeutisk effekt efter flere kurser med ASIT.

Yderligere kontraindikationer for SLASIT

Med sublingual ASIT kommer lægemidlet direkte ind i mundhulen, så følgende punkter bør overvejes. Må ikke være:

  • beskadigelse af mundslimhinden, sår eller erosion;
  • åbne sår i munden
  • inflammatoriske sygdomme, blødende tandkød.

ASIT og vaccination

Vaccination er et vigtigt spørgsmål, fordi behandling med ASIT-metoden forudsætter tilfredse lange forløb, der kan overlappe planlagte foranstaltninger til forebyggelse af farlige sygdomme. Hvad skal jeg gøre, hvis behovet for at besøge vaccinationsrummet "fløj ud af mit hoved"? Situationen er ret løselig, hvis en række betingelser og anbefalinger er opfyldt.

Først og fremmest er det nødvendigt at informere din læge. Afhængigt af situationen vil han forklare, hvordan man bedst kan handle i en bestemt situation. For eksempel, hvis du bare planlægger at starte behandling med ASIT-lægemidler, skal vaccination udføres mindst en måned før starten af ​​behandlingsforløbet..

Under vedligeholdelseskurset er vaccination mulig, men kun under betingelse af behandling uden afbrydelser i tre eller flere år, men du skal også følge følgende anbefalinger:

  • Tag ikke ASIT medicin og bliv vaccineret samme dag;
  • Efter at have modtaget ASIT allergenet, kan du modtage vaccinen tidligst en uge senere;
  • Fra datoen for vaccination til næste indtagelse af ASIT skal der gå mindst tre uger (og dette er i fravær af bivirkninger)
  • I tilfælde af den sublinguale metode til ASIT er det på tidspunktet for vedligeholdelsesbehandling nødvendigt midlertidigt at suspendere brugen af ​​allergenet. Ordningen er som følger: Brug ikke stoffet 3 dage før vaccination, heller ikke på dagen for vaccinationen og i de næste to uger efter vaccinationen.

ASIT hos børn og gravide

Som allerede nævnt udføres ASIT under graviditet kun efter lægens skøn. Forventning til et barn er generelt en relativ kontraindikation til denne terapi..

Immunsystemet hos en gravid kvinde opfører sig ikke som i en normal tilstand. På den ene side er det stærkt svækket, på den anden side er det præget af øget reaktivitet. Derfor er det ret vanskeligt at forudsige kroppens reaktion på et injiceret allergen. Derudover er der ingen data om, hvor sikker denne teknik er for fosteret, om introduktionen af ​​et irritationsmiddel vil påvirke dets vækst og udvikling..

I denne henseende, når du planlægger et barn, afsluttes det aktuelle ASIT-kursus, hvis det var, og et nyt startes først, før graviditeten er løst. Hvis dette sker i løbet af behandlingen, skal lægen vurdere kvindens tilstand, korrelere risikoen og fordelen og beslutte, om der er behov for at fortsætte behandlingen..

For børn er ASIT ofte en frelse fra allergier. Deres immunitet er utroligt "sårbar", ophidselig, og allergier i denne kategori af befolkningen er ofte sværere, det er ikke så let at slippe af med det. Desuden kan ikke alle antihistaminer tages i en øm alder. Derfor er barndom og alvorlige allergier en direkte indikation for immunterapi..

Det udføres dog ikke for personer under 5 år (i sjældne tilfælde - 4) år.

ASIT-sikkerhed og mulige bivirkninger

Selvfølgelig kommer sikkerheden først under behandlingen..

Når der udføres allergen-specifik immunterapi, kan der forekomme både lokale og systemiske bivirkninger..

Foto: Rhinitis er mulig som en af ​​bivirkningerne ved ASIT fra allergier

Lokale manifestationer i injektionsområdet:

  • kløe
  • hævelse af væv.

Oftest forekommer disse symptomer inden for en halv time efter proceduren. I dette tilfælde justeres dosen (nedad) af det administrerede allergen..

Med sublingual ASIT kan lokale reaktioner manifestere sig med kløe, brændende i munden samt hævelse af slimhinden og tungen.

Systemiske manifestationer, der forekommer uden for lægemiddeladministrationsområdet, omfatter:

  1. Lunger: rhinitis, kløende næse, vandige øjne, tør hoste, ondt i halsen.
  2. Moderat: åndenød, kløe og udslæt over kroppen, hovedpine, ledsmerter, feber.

Det skal bemærkes, at alle systemiske manifestationer er godt kontrolleret og stoppet, hyppigheden af ​​deres forekomst er ikke mere end 10%. En sjælden forekomst er alvorlige reaktioner - anafylaktisk chok, Quinckes ødem (manifestationsfrekvens op til 0,001%). I dette tilfælde er det nødvendigt at revidere behandlingsprogrammet efter ASIT-metoden..

Det er værd at vide - analysen af ​​systemiske reaktioner viser, at de i det overvældende antal tilfælde opstod på grund af en afvigelse fra de accepterede regler for gennemførelse af ASIT, nemlig:

  • Overtrædelse af ASIT-protokollen:
    • en fejl i doseringen af ​​allergenet
    • brug af et allergen fra en ny flaske (skifte til en anden serie med en anden allergifremkaldende aktivitet);
    • administration af lægemidlet til patienter med bronchial astma i perioden med kliniske manifestationer af sygdommen;
    • introduktionen af ​​den næste terapeutiske dosis af et allergen på baggrund af en forværring af sygdommen (inklusive ikke kun allergisk);
  • Ekstremt høj grad af patientoverfølsomhed (dette er forbundet med et utilstrækkeligt justeret dosisregime);
  • Samtidig brug af betablokkere.

I verdenspraksis er brugen af ​​ASIT meget almindelig.

Men oftest forekommer denne slags reaktioner, hvis behandlingen ikke udføres af en allergolog, men af ​​en praktiserende læge, der ikke har særlig viden inden for dette område..

En logisk konklusion følger af dette. For at undgå negative konsekvenser er det nødvendigt at gennemgå behandling under et medicinsk kontor eller et hospital. Behandlingen skal udføres af en allergolog med det rette kvalifikationsniveau..

Maksimal effektivitet af ASIT mod allergier

Nu udføres proceduren for næsten alle typer allergier. Det betragtes som det mest effektive hos patienter med sæsonbetinget allergi (høfeber). Hvis du er allergisk over for ragweed, kornpollen osv. Hvorfor?

Faktum er, at et af de mest presserende problemer er kampen mod pollenallergener. Hvis du ikke kan kommunikere med katten og "ikke mødes" med allergier, er det næsten umuligt at flygte fra pollen..

I denne henseende har der været forskning i behandlingen af ​​pollinose i lang tid. Og de optimale forhold mellem komponenter, doser og terapiprogrammer er afledt.

Hvis du er allergisk over for skimmel, såvel som hvis allergenerne er mider (dvs. bekæmpelse af husholdningsallergener), er ASIT også ret effektiv. Blandt stofferne er der blandinger, der bekæmper allergi over for mider såvel som svampe (allergi fra støv). Især tilbyder Diater mere end 5 "vacciner" mod disse allergener - både monopræparationer og kombinationer af 2, 3 og endda 4 irriterende stoffer. Terapien vil være meget effektiv..

En kat som et stærkt allergen er et problem for mange, især børn. Behandlinger for overfølsomhed over for disse kæledyr er normalt vellykkede..

Men der er stadig intet tilstrækkeligt effektivt middel til fødevareallergi..

Video: Det er klart om ASIT fra vores læge-konsulent N.V. Ilyintseva.

Allergen-specifik immunterapi omkostninger

Omkostningerne ved ASIT-kurset består af en konsultation med en allergolog, en hudtest for følsomhed over for allergener og prisen på selve stoffet.

Det kan ikke siges, at det er billigt. Generelt kan omkostningerne ved immunterapi for allergier nå titusindvis af rubler, men med udsigten til fremtiden er dette ikke så kritisk, da efter afsluttet kursus forsvinder behovet for antiallergiske lægemidler, hvilket kompenserer for omkostningerne ved ASIT.

Nedenfor kan du se eksempler på omkostningerne ved proceduren i en af ​​klinikkerne i Moskva (priserne kan variere afhængigt af valutakursen).

Det er vanskeligt at bedømme dette. Føderal lov nr. 326 “Om obligatorisk sundhedsforsikring for borgere” specificerer ikke en specifik liste over tjenester, som medicinske organisationer skal levere uden betaling fra patienten. Det hele afhænger af det territoriale program for statsgarantier.

Svar på almindelige spørgsmål

Nedenfor finder du svar på ofte stillede spørgsmål, der vedrører patienter og dem, der bare planlægger at gennemgå proceduren..

Subtiliteterne ved brug af lægemidlet bør forklares af den igangværende behandling af lægen. Hvert lægemiddel har sine egne egenskaber, der adskiller det fra resten. Der er dog en generel tilnærmet ordning til fremstilling af et sublingualt allergen:

  1. Et strengt defineret volumen af ​​lægemidlet skal dryppes i en ske, hæld en lille mængde vand;
  2. Hæld produktet under tungen, hold det der i et par minutter, slug;
  3. Lægemidlet skal bruges en time før eller en time efter et måltid;
  4. Hvis en enkelt dosis af medicinen anbefales, skal dette gøres inden sengetid, ikke tidligere end en time efter at have spist;
  5. Lægemidlet anvendes under streng overholdelse af regimen og diæt.

Ja, der er "vacciner" mod et stort antal skimmelsvampe (Cladosporium, Aspergilus, Alternaria, Penicillium og alle slags kombinationer).

Når det administreres sublingualt, kommer lægemidlet ind i mave-tarmkanalen. Faktisk er mavesmerter en manifestation af en fødevareallergi. Det udvikler sig ifølge forskellige undersøgelser hos 8-45% af dem, der gennemgår behandling, kræver ingen terapi og forsvinder alene inden for kort tid..

Det er bedst at starte behandlingen et par måneder før blomstringen. I gennemsnit blomstrer birk i henholdsvis midten af ​​april-maj, og du kan begynde at tage medicin i november-december.

I princippet ja, alkohol blokerer ikke virkningen af ​​stoffer. Det skal dog huskes, at mange drikkevarer er lavet med temmelig allergifremkaldende produkter, og derfor kan de selv tjene som allergener. I dette tilfælde vil alkohol at blive betragtet som en diætovertrædelse..

Ingen. På tidspunktet for behandlingen annulleres alle antigene effekter inkl. vaccinationer.

Det er nødvendigt at stoppe med at tage medicin indtil fuldstændig bedring, og derefter, efter konsultation med en allergolog, fortsætte behandlingen.

Så konklusionerne fra ovenstående er som følger:

  • ASIT er effektiv;
  • Sikker, hvis behandlingsregimen følges
  • Resultatet varer i mange år;
  • Systemet fortsætter med at forbedre sig;
  • Omkostningerne udlignes ved yderligere afvisning af at bruge antiallergiske lægemidler i fremtiden.

Anmeldelser af antigenspecifik immunterapi er meget forskellige. Der er dem, som hun hjalp med at slippe af med allergier. Tidligere afvejet af alvorlige symptomer går folk lykkeligt ned ad gaden om foråret, snuser blomster, katte og lever livet fuldt ud. På samme tid er der dem, der efter at have brugt meget tid og penge ikke opnåede effekten.

I denne henseende er svaret i dilemmaet "immunterapi mod allergier: for og imod" snarere "for". Det er bedre at prøve og ikke komme til det ønskede resultat end slet ikke at prøve..

  1. Erfaring med brugen af ​​moderne allergiske vacciner til behandling af atopiske sygdomme hos børn. R. M. Zakrevskaya, N. F. Zhukova. Link: ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full.php?id=1108
  2. ASIT: myter og virkelighed. Den sidste del af forelæsningen af ​​doktor i medicinske videnskaber, professor Kurbacheva Oksana Mikhailovna. Link: internist.ru/video/detail/3415

Kommentarer til artiklen: 26

ASIT har været min drøm i tre år. Jeg har hørt om hende ude af vejen, og jeg får stadig ikke mig sammen. Afslutter allergi over for ragweed. Jeg henvendte mig ikke til nogen særlig, den maksimale dosis af hormonelle dråber, Montelukast, Erius, øjendråber og tålmodighed. Sidstnævnte er ikke længere nok. I august har vi også varmen ved 38. I år lovede jeg mig selv at blive undersøgt og specifikt tackle problemet. Nu læser jeg dit vidunderlige sted... Jeg indså, at jeg måske har polynose til malurt eller noget andet og ikke ambrosia. Dette betyder, at det er nødvendigt at blive undersøgt dybt. Og tiden går, som om den ikke flyver forbi igen. Før du kan se tilbage, kommer sommeren)

Mit første kursus er allerede slut, i november i år startede jeg det andet. Jeg er allergisk over for birk om foråret og nogle enggræs over for blomstring. Hvert forår er der en alvorlig løbende næse, øjnene svulmer op og bliver røde, du kan ikke trække vejret normalt. Men efter det sidste kursus (fra november 2016) mødte jeg foråret 2017 meget bedre i fornemmelser. For det første var den konstante hoste og løbende næse næsten væk, øjnene var ikke hævede eller rødme. Jeg nysede lidt, men det er ikke kritisk. Endelig var jeg i stand til at nyde denne tid på året. Jeg fortsætter i 3 år, og så beslutter lægen.

Marina, tak fordi du delte din oplevelse. Held og lykke med din behandling!

Tak for svaret, jeg håber, at fremtiden virkelig kun bliver bedre. Kan jeg bede dig om at besvare et spørgsmål? Hvorfor tager ASIT for eksempel 3 år og 5 for andre? Min læge siger, at det er 3 år, og så vil det ses. Generelt, hvis jeg ikke vidste, at det var nødvendigt at gennemgå behandling i lang tid, ville jeg have holdt op efter det første kursus, fordi følelsen var, at allergien var væk.

Hej! Genopbygning af kroppens immunsystem er en langsigtet proces, så du bør ikke opgive behandlingen halvvejs. Standard ASIT-kurset er 3 år, men i nogle tilfælde forlænges det til 4-5 år. En allergolog overvåger individuelt effektiviteten af ​​behandlingen for hver patient.

Jeg gennemgik 3 kurser med asit-terapi i form af dråber under tungen. Som et resultat lykkedes det mig at klare manifestationerne af allergier. Allergi mod birkeblomstring. Til alle, der er i tvivl om, hvorvidt ASIT er nødvendigt, vil jeg sige, at det er absolut nødvendigt, hvis lægen foreslår, så endnu mere.

Yoannina hvad en dråbe under tungen?

I det år tog hun også ASIT-kurset. Allergi over for birkepollen. I år kunne jeg ikke se en allergolog. Spørgsmål - kan jeg købe et støttekursus alene?

Hej, hvis portabiliteten var normal, kan du. Det tilrådes at starte behandlingen flere måneder før blomstringen..

Jeg lavede ASIT i Moskva i 2 sæsoner i træk med injektioner i skulderen i to hænder (birk og korn), så gik jeg glip af 1 sæson. Blomstringssæsonerne april-juni i løbet af injektionsårene og derefter var vanskelige: næse, nysen, næsestop, øjne.
Nu er spørgsmålet: Måske har jeg ret til at frigøre ASIT på CHI, der vil fortælle dig, fra hvem man skal spørge, hvor man kan finde ud af?
tak.

God eftermiddag. På niveauet med føderale programmer er der ikke gratis adgang til ASIT. Nogle regioner har deres egne lokale programmer, hvor denne funktion er tilgængelig.
Oplysninger om programmer for din region skal angives på hjemmesiden for den territoriale CHI-fond eller på hjemmesiden for det forsikringsselskab, der har udstedt CHI-politikken.

Hej! Er ASIT for bivirkning allergi gjort, og hvor? Kan du fortælle mig. Injektioner eller dråber? Hvor det er muligt, navnene på stofferne. Med venlig hilsen.

Yanina, hvad der falder under tungen af ​​allergier

Dråber under tungen - Staloral birkeallergen og Staloral mide allergen, der er også tabletter - Oraleir (engurter)

god eftermiddag!
Artiklen er meget god og komplet. Jeg har ikke læst sådan på Internettet, selvom jeg allerede har gennemgået bjerge af information.

Efter fødslen var hun allergisk over for katte og støv. Al allergologi (i Moskva har jeg allerede hørt tre, to videnskabskandidater) sagde enstemmigt at give katten. Jeg læste det i artiklen, og jeg hørte før, at der er immunterapi til katte. Men de siger, det holdes ikke i vores land. Måske er der nogle nyheder inden for husholdningsmedicin på mit spørgsmål? Jeg har en titer på 26 for en kat og 3 og 1,5 for støv (to typer husstøv). Plus, en allergiker sagde, at efter immunterapi kan en reaktion på støv og en kat forsvinde...
kan du udtrykke din mening, tak?
Med venlig hilsen,
Anna

Hej.
I indledningen har du følgende afsnit - i forskelle fra fapmakotepapii, deyctvuyuschey nA otdelnye zvenya patogeneza, ppedotvpaschayuschey pazvitie cimptomov allepgii, ne ubipaya UNDER sandelig ppichiny bolezni og potomu yavlyayuschey efter afslutningen af ​​behandlingen fortsætter effekten i et par år.
Efter denne konklusion vil effekten af ​​ASIT efter behandling passere om et par år, og patienten vender tilbage til sin gamle allergi, det vil sige de samme symptomer, som var før behandlingen, og han vil fortsat være syg?
Hvis dette ikke er tilfældet, bedes du forklare essensen af ​​det afsnit, du skrev ovenfor.
tak.

Hej, omstrukturering af kroppens immunsystem er en kompleks proces og afhænger af den specifikke organisme. Du skal muligvis tage kurser flere gange.

Hurtige kontakter fra klinikker, der tilbyder ASIT-behandling

ASIT og allergibehandling: hvad du har brug for at vide, før du starter

Sådan behandles allergisk rhinitis og bronkialastma med ASIT

Olga Zhogoleva, allegolog-immunolog, kandidat til medicinsk videnskab, forfatter til en blog om allergier

Om behandlingen af ​​allergier ved ASIT-metoden er anmeldelserne tvetydige - for nogen hjælper allergen-specifik immunterapi, for nogen gør det ikke. Hvad er essensen af ​​metoden, hvad er indikationerne og kontraindikationerne for den? Hvad er den største forskel mellem immunterapi og andre allergibehandlinger? I hvilke tilfælde ser det ud til, at ASIT ikke fungerer - og hvad skal man så gøre?

Behandling af allergisk rhinitis og bronkialastma

Efter at have mistanke om disse sygdomme hos dig selv eller dit barn, vendte du dig til en allergolog, bekræftede diagnosen, og nu planlægger du at blive behandlet. Hvad kan vi nøjagtigt forvente af terapi?

Åndedrætsallergi behandling kommer på tre måder:

  • udelukkelse af kontakt med allergenet (den mest effektive måde),
  • udvælgelse af lægemiddelterapi til bekæmpelse af symptomer og forebyggelse heraf (sådan behandling er nødvendig, så der ikke opstår ubehagelige symptomer i kontaktperioden),
  • allergen-specifik terapi (behandling rettet mod at "vænne" kroppen til allergenet).

Undgåelse af kontakt med allergenet er fortsat den mest effektive måde at behandle allergisymptomer på. Hvis det er umuligt at undgå kontakt (med høfeber, med støvallergi), vil skylning af næsen med en isoton opløsning af havsalt eller natriumchlorid og brugen af ​​barrieresprays være effektiv.

Faktum er, at vedhæftning af allergener til næseslimhinden er en forudsætning for at udløse en allergisk reaktion. Hvis allergenmolekylet ikke klæber sig til slimhinden, vil reaktionen ikke starte, allergisk betændelse vil ikke forekomme, og symptomerne på allergi vil mindskes. 1

I de fleste tilfælde er lægemiddelterapi i allergologi trinvis. Lægen vælger det afhængigt af tilstandens sværhedsgrad og kan efter behov øge det. Efter at have nået en stabil tilstand kan lægen i nogle tilfælde gradvist reducere intensiteten af ​​behandlingen (for eksempel når det kommer til bronchial astma).

Den naturlige udvikling af allergier kan føre til øgede symptomer og behovet for medicin. I dette tilfælde kan den tidligere valgte behandling være utilstrækkelig, og personen kan komme til den fejlagtige konklusion, at han er vant til medicinen. Men hvis de sædvanlige lægemidler holder op med at virke, kan dette betyde, at manifestationerne af allergisk rhinitis eller bronkialastma er intensiveret, og terapien skal øges.

Allergen-specifik immunterapi (ASIT)

Hvad skal jeg gøre, hvis kontakten med allergenet fortsætter, manifestationerne intensiveres, og behandlingen skal øges? Hvordan undgår man sygdommens progression, hvis der ikke er nogen flugt fra dens provokatør, for eksempel i tilfælde af allergi over for husstøvmider? Er det muligt at "vænne sig" til et allergen og stoppe med at reagere på det?

Immunsystemet er i stand til at tilpasse sig allergenet ved at danne regulerende celler og regulerende antistoffer, der kan slukke for det allergiske immunrespons. Dette kan fortælles af mennesker, der lever med dyr, som de oprindeligt reagerede på og derefter stoppede, eller biavlere, der over tid er ophørt med at udvikle allergier over for bier..

Hvor ofte sker dette? Kan vi stole på en sådan udvikling af begivenheder på en naturlig måde? Desværre bemærker kun en lille del af mennesker et fald i allergisymptomer over tid. Hos 80% af allergikere med fortsat kontakt med allergenet kan symptomerne forværres, sygdommen kan udvikle sig, og allergisk rhinitis kan føre til udvikling af astma. 2

Hvad afhænger strategien for udvikling af begivenheder af? Hvorfor udvikler nogle mennesker tolerance alene, mens andre har truende tegn, der vokser hurtigt? Indtil videre søger forskere kun et svar på dette spørgsmål. Ikke desto mindre lykkedes det dem at skabe en behandlingsmetode, som vi kan simulere kontakt med et allergen på en sådan måde, at vi tilpasser os det. Denne metode kaldes allergen-specifik immunterapi eller ASIT. 3

Hvilken immunterapimulighed du skal vælge

I dag er immunterapi tilgængelig i to versioner: subkutan (SCIT) og sublingual eller sublingual (SLIT).

PKIT har været kendt i over 100 år, et stort antal undersøgelser er blevet afsat til det og har vist sig at være en yderst effektiv metode. Imidlertid har en alternativ mulighed, SLIT, fået fart i flere årtier. Det er ofte mere bekvemt (der er ikke behov for at besøge en allergolog til hver aftale), mere behageligt (ingen injektioner) og mere sikkert (systemiske allergiske reaktioner, der truer helbred, forekommer sjældent).

Fremkomsten af ​​denne metode rejste spørgsmål: er den lige så effektiv som subkutan? Kan vi stole på den samme høje effektivitet af SLIT såvel som SCIT? Som det viste sig, ja.

En uafhængig undersøgelse, der sammenligner den sublinguale behandlingsmetode med injektionsmetoden, har vist, at disse metoder ikke kun er sammenlignelige i effektivitet, men i nogle tilfælde kan SLIT vise bedre resultater. 4

Immunterapi til allergi, indikationer og kontraindikationer

Så når ASIT vises:

  • med moderat allergisk rhinitis og svær rhinitis,
  • med mild kontrolleret atopisk bronkialastma,
  • med moderat kontrolleret atopisk bronkialastma.

En vigtig betingelse:

  • du skal identificere allergenet ved hjælp af hudtest og / eller en blodprøve for specifik IgE,
  • samtidig skal sensibilisering over for et allergen (positive tests) nødvendigvis ledsages af symptomer ved kontakt med det.

Hvad er ASIT til??

  • at stoppe den atopiske march, udviklingen af ​​allergier,
  • for at forbedre kontrollen over sygdommen (øge effektiviteten af ​​lægemiddelterapi, så der ved den samme behandling forekommer manifestationer sjældnere),
  • for at reducere mængden af ​​lægemiddelterapi (således at der kræves færre lægemidler til at kontrollere sygdommen). Allergisk sygdomsbekæmpelse er et sæt foranstaltninger til at forhindre allergiske symptomer i kontakt med et allergen,
  • for at opnå remission (når kontakt med allergenet uden brug af stoffer ikke forårsager symptomer). Tilgængelig videnskabelig dokumentation tyder på, at ASIT ofte opnår langvarig remission.

Når ASIT er kontraindiceret?

  • med svær ukontrolleret astma (sygdomskontrol skal opnås for at starte behandling),
  • med psykisk sygdom (det er svært at opnå samarbejde med patienten, ASIT er en langvarig terapi, der kræver overholdelse af behandlingen),
  • med dekompenserede autoimmune sygdomme (der er en risiko for lav effektivitet af ASIT på baggrund af immunsuppressiv terapi; nogle komponenter - hjælpestoffer - i sammensætningen af ​​injektioner kan forårsage en forværring),
  • med dekompenserede kroniske sygdomme, især kardiovaskulær (ASIT kan forårsage en allergisk reaktion, til behandling af hvilke lægemidler der kan kræves, som er kontraindiceret i baggrundssygdommen),
  • med nogle immundefekter (der er risiko for lav effektivitet),
  • bør ikke startes under graviditet og amning (ASIT kan forårsage en allergisk reaktion, til behandling af hvilke lægemidler, der er kontraindiceret under disse tilstande, kan være påkrævet).

Hvornår ASIT skal udsættes et stykke tid?

  • i mangel af kontrol med den allergiske sygdom (du skal vælge en behandling, som symptomerne på allergi ikke generer),
  • ASIT for pollen starter ikke i blomstringsæsonen, begyndelsen udsættes til vinteren,
  • for enhver akut sygdom - immunterapi startes på baggrund af den mest sunde tilstand,
  • under graviditet og hepatitis B,
  • hvis symptomerne på høfeber er opstået for første gang, skal du overvåge mindst to blomstringstider for at sikre, at symptomerne vedvarer,
  • i tilfælde af et barn under 5 år (den største mængde information om sikkerhed og effekt er for børn på 5 år og derover).

For hvilke sygdomme er ASIT ikke altid angivet?

  • med atopisk dermatitis. Hvis høfeber ikke kun manifesteres ved allergisk rhinitis / astma, men også ved en forværring af atopisk dermatitis, kan ASIT med pollen reducere manifestationerne af begge sygdomme, men hovedmålet er rhinitis / astmabehandling. I tilfælde af at atopisk dermatitis ledsages af sensibilisering for husstøvmider, men patienten ikke har allergisk rhinitis, er der ingen overbevisende videnskabelige data og kliniske kriterier for at tale om effektiviteten af ​​ASIT,
  • med milde manifestationer af allergisk rhinitis. I tilfælde af at manifestationer af rhinitis er minimale, generer flere dage om året, er behovet for ASIT meget kontroversielt.,
  • med oral allergisk syndrom. Hvis en patient med høfeber har en krydsallergi over for frugt og grøntsager, der manifesteres ved kløe, ubehag i munden, kan disse symptomer forsvinde på baggrund af ASIT, men dette sker ikke altid. Derfor er ASIT's hovedmål at forbedre rhinitis og astma.,
  • med allergisk konjunktivitis uden rhinitis. Der er utilstrækkelige data om effektiviteten af ​​ASIT i denne form for allergi.

Hvad bestemmer succesen for ASIT

Hvorfor er ASIT ikke altid vellykket? Hvordan kan du øge chancerne for, at behandlingen bliver mere effektiv? Før jeg diskuterer ASIT's fejl, lad mig minde dig om princippet i denne metode..

En person modtager et lægemiddel, der indeholder en strengt defineret sikker mængde af et allergen. Efterhånden lærer immunsystemet ham at kende igen og lærer at reagere på ham "korrekt" - som en sikker stimulus. Utroligt nok er denne korrekte reaktion i stand til at undertrykke allergi.

Det tager tid, før dette sker - mindst 3-5 år. Den samlede dosis af lægemidlet er af stor betydning - mængden af ​​allergen, som kroppen har kontaktet i løbet af terapiforløbet. Og selvfølgelig er det ganske indlysende, at det til dannelse af tolerance over for et bestemt allergenmolekyle er nødvendigt at kende kroppen til dette særlige molekyle eller meget lig det..

Hvad er de mest almindelige årsager til ASIT-fejl?

Første grund: for lidt tid er gået. Ofte viser det første år ikke signifikante resultater. Hvis vi taler om høfeber, er det vigtigt at forstå, at sværhedsgraden af ​​symptomer ikke kun kan afhænge af kroppens tilstand, men også af koncentrationen af ​​pollen. Kort sagt, hvis du modtager birkeallergenerapi det første år, og i år med ASIT synes der ikke at være nogen ændring, måske uden ASIT kan det være værre - et vanskeligt år.

Hvad skal man gøre? Fortsæt behandlingen sammen med lægen, registrer hvordan sæsonen gik i år, hvor mange lægemidler der var nødvendige, evaluer det næste blomstringsår.

Den anden grund: du har taget for lidt af stoffet. Hyppige glip af at tage stoffet, glemsomhed, for lange pauser kan føre til utilstrækkelig effekt. Immunsystemet har produceret få regulerende celler og antistoffer, det manglede styrken til at blokere det allergiske immunrespons.

Hvad skal man gøre? Overhold aftalen, drøft med lægen årsagerne til, at stoffet mangler, og handlingsplanen for det næste år.

Den tredje grund: allergenet blev identificeret forkert. En forkert diagnose kan føre til et forkert valg af lægemidlet. Lad mig minde dig om: Vi stiller en diagnose baseret på symptomer og undersøgelsesresultater. For eksempel manifesterer rhinitis sig 12 måneder om året hos mennesker, og terapi blev kun udført med birkeallergener. Det er sandsynligt, at personen har støvallergi eller ikke-allergisk rhinitis, hvis symptomer vedvarer uanset ASIT.

Hvad skal man gøre? Diskuter behovet for yderligere diagnostik med din læge. I sådanne tilfælde kan en allergi chip være en god hjælper..

Som du kan se, er samarbejde mellem lægen og patienten meget vigtigt for succesen med denne terapi..

1 Rabago D., Zgierska Saline nasal kunstvanding til øvre luftvejsforhold. Er Fam Læge. 2009; 80 (10): 1117.
2 Globalt initiativ til astma 2019
3 EAACI-retningslinjer for allergenimmunoterapi - Del 1: systematiske gennemgange
4 Træk vejret fra den virkelige bevis, EMJ, juli 2018 - 34-39

Oplysningerne på webstedet er kun til reference og er ikke en anbefaling til selvdiagnose og behandling. For medicinske spørgsmål skal du kontakte en læge.


Publikationer Om Årsagerne Til Allergi