Allergisk rhinitis

Årsager og symptomer

Hvad er din tilknytning til allergier? Det flyder fra næsen, du vil nys, det er næsten umuligt at trække vejret gennem næsen - dette er klassiske tegn på allergisk rhinitis (AR). I de fleste tilfælde er behandling af sådan rhinitis symptomatisk, og efter afslutning af kontakt med allergenet forsvinder løbende næse også..

AR opstår på grund af øget følsomhed i kroppen:

  • over for allergener fra vindbestøvede planter, den såkaldte høfeber;
  • husstøvmiderallergener (arter Dermatophagoides pteronyssinus og Dermatophagoides farinae);
  • epidermale allergener fra dyr;
  • allergener fra biblioteksstøv, forme, kakerlakker.

AR er karakteriseret ved næsestop, nasal udflåd, nysen og kløe i næsehulen. Symptomer skal vises i mindst en time hver dag. AR er opdelt i sæsonbetinget (symptomer vises mindre end 4 dage om ugen eller mindre end 4 uger om året) og året rundt (mere end 4 dage om ugen eller mere end 4 uger om året).

Med sæsonbetinget AR klager patienten ofte over næseudflåd, nyseanfald, kløe i næsen. Med en helårsform fortsætter udflåd, næsestop og vanskeligheder med at trække vejret i næsen. De klassiske symptomer kan omfatte generel utilpashed, hovedpine, øresmerter, høretab og lugt, ondt i halsen og hoste, vandige øjne, kløende øjne, rødme i sclera, bindehinde, fotofobi, udseendet af mørke rande under øjnene.

Ved sæsonbetinget AR observeres ofte krydsallergi med mad og lægeplanter (se tabel). Denne allergiske reaktion kan ledsages af symptomer, der spænder fra mild kløe i munden til anafylaksi..

Diagnostik

Diagnostik af AR inkluderer det fælles arbejde med to specialister: en øre-hals-hals-halslæge og en allergiker. Men hvis otorhinolaryngologens opgave er at identificere ikke-allergiske typer af rhinitis og diagnosticere nasale komplikationer fra AR, så er allergologen nødt til at bekræfte diagnosen og bestemme de allergener, der forårsager et atypisk immunrespons. For at gøre dette gennemfører han en grundig patientundersøgelse og allergologisk undersøgelse..

Interview med patienten hjælper med at identificere de faktorer, der fører til udviklingen af ​​AR-symptomer. Normalt lægges der vægt på sæsonbestemtheden af ​​symptomernes start, tilstedeværelsen af ​​kæledyr og arbejdsforholdene. De hjælper med at bekræfte diagnosen for tilstedeværelsen af ​​allergisk konjunktivitis, bronchial astma, atopisk dermatitis hos patienten eller hans pårørende.

Bestemmelse af det specifikke allergen, der forårsager AR, er nødvendig for valget af behandlingstaktik og forebyggelse af sygdommen. De vigtigste allergologiske undersøgelsesmetoder er hudtest, bestemmelse af specifikke antistoffer mod allergener og provokerende nasale og bindehindetest.

Hudtest inkluderer scarification og prick tests. Under ardannelse påføres en dråbe af allergenet på underarmen, og der laves en lav rids gennem den, og under stikketesten punkteres en kort (1 mm) nål under allergenets dråbe på underarmen. En lokal reaktion forekommer, afhængigt af allergenet, efter 20 minutter, 5-6 timer eller 1-2 dage.

Hvis der er kontraindikationer til hudtest eller for mere nøjagtigt at bestemme allergenet, analyseres blodserum for tilstedeværelsen af ​​allergenspecifikke antistoffer. Denne metode giver dig mulighed for at bestemme reaktionen på grupper (allergipaneler) af mad, inhalationsallergener, dyrealergener, støvmider, urter, svampe samt 280 individuelle allergener, der ikke er inkluderet i allergipanelet.

I provokerende tests injiceres allergenet direkte i næse- eller øjenforingen. De er nødvendige for at afklare diagnosen, når patientundersøgelsesdataene og resultaterne af de to første diagnostiske metoder er forskellige. I tilfælde af følsomhed over for forskellige allergener hjælper en provokerende test med valget af et klinisk signifikant allergen til allergenspecifik immunterapi.

AR's lumskhed er, at det er en risikofaktor for udvikling af bronchial astma og andre komplikationer. Den indledende fase forstyrrer ikke dagtimeaktivitet og søvn, hvilket betyder, at patienten ikke har nogen grund til at se en læge. Samtidig diagnosticeres bronkialastma hos 15-38% af patienterne med AR. Derfor, hvis du har mistanke om AR, bør du ikke udsætte et besøg hos en specialist..

Målet med behandlingen er at kontrollere symptomerne på sygdommen. Metoder til at nå målet - reduktion af kontakt (eliminering) med allergener, der forårsager AR, og lægemiddelkontrol af symptomer, hvis der opstod kontakt.

Det er ofte umuligt at fjerne interaktionen med allergenet fuldstændigt, men det betyder ikke, at du ikke skal prøve. Faktisk gør selv en delvis begrænsning af kontakten det muligt at lette AR-forløbet og reducere mængden af ​​forbrugte stoffer for at eliminere symptomerne på sygdommen. Dette er især vigtigt, når patienten af ​​en eller anden grund (tidlig alder, graviditet) har begrænsninger for at tage medicin.

Generelle eliminationsforanstaltninger inkluderer daglig vådrensning, brug af specielle filtre, udelukkelse af kontakt med kæledyr og endda flytning til en anden klimazone under blomstring er mulig. Til medicinske metoder - brugen af ​​præparater baseret på havvand, som hjælper med at rense næseslimhinden fra gade- og rumstøv, allergener, reducere den inflammatoriske proces og har en fugtgivende virkning.

Hvis AR allerede er dukket op, skal lægemiddelterapi startes. Det inkluderer reception:

  • H1-antihistaminer oralt og intranasalt. Andengenerationsmedicin har mindre udtalt bivirkninger og en længere virkningstid;
  • intranasale glukokortikosteroider. De reducerer kløe, overbelastning, nysen, rhinoré, symptomer på allergisk konjunktivitis;
  • antagonister af leukotrienreceptorer. Det ordineres, når AR kombineres med bronkialastma;
  • anti-kongestanter. Kun et kort (3-4 dage) kursus for hurtigt at reducere symptomernes sværhedsgrad.

Tabellerne viser de lægemidler, der anvendes til behandling af AR. Oplysningerne er kun til informationsformål..

Diagnose af allergisk rhinitis

I øjeblikket er forekomsten af ​​allergier ekstremt høj. Cirka en fjerdedel af befolkningen i vores land lever med denne diagnose. Og det er ikke grænsen. Forskere har identificeret en tendens mod en konstant stigning i antallet af patienter fra år til år..

Sygdommen er ikke dødelig. Hun bringer ikke smerter til patienten, hvilket tvinger patienten til at behandle hende med uagtsomhed. Men forgæves. Allergisk rhinitis påvirker patientens liv stærkt: det er svært for en voksen at koncentrere sig om sit arbejde og sædvanlige daglige aktiviteter, det er svært for et allergisk barn at koncentrere sig, hvilket påvirker skolens ydeevne negativt. Den direkte afhængighed af indflydelsen af ​​denne sygdom af udviklingen af ​​bronchial astma er også bevist..

Konklusionen antyder sig selv: allergisk rhinitis skal behandles, hvis du stadig er diagnosticeret med dette; og behandling skal være kompetent, rettidig og effektiv.

Varianter af sygdommen og dens årsager

Der er tre former for sygdommen: sæsonbetinget rhinitis, året rundt og professionel.

Forværring af sæsonbestemt form er forbundet med blomstring af planter (poppel, birk, ragweed, korn og andre) og indtrængen af ​​pollen på slimhinden i den menneskelige næse. Det andet navn på denne form for sygdommen er høfeber. Det manifesterer sig på bestemte tidspunkter af året (normalt om foråret eller sommeren), og i slutningen af ​​den aktive blomstringsfase forsvinder symptomerne. Hvis du ikke udfører rettidig diagnostik og ikke anvender foranstaltninger til at behandle sæsonbetinget form for forkølelse, kan sygdommen blive til en helårsform.

Helårs sygdom er forårsaget af en bredere vifte af allergener: husstøv, bogstøv, støvmider, spyt, kæledyrshår og ekskrementer, skimmelsporer, mad, medicin.

Professionel løbende næse - denne form blev isoleret relativt for nylig. Forskere har fundet ud af, at allergier kan udvikle sig hos repræsentanter for et bestemt erhverv, der på grund af deres arbejdsaktiviteter er tvunget til at komme i kontakt med det samme stof hele tiden (for eksempel bygherrer, dyrlæger, læger, savværksarbejdere).

Symptomer

Der er en række tegn, som man kan forstå, at en patient har en allergisk rhinitis. Denne diagnose er kendetegnet ved:

  • rigelig udflåd fra næsen
  • næsestop
  • brændende og kløe i næsen
  • kløe i øjnene, konjunktivitis er mulig;
  • rødme i øjnene
  • nyseangreb
  • tab af lugt
  • patienten trækker vejret hovedsageligt gennem munden, ofte gnides og gnides spidsen af ​​næsen;
  • irritabilitet, søvnbesvær.

Der er faktorer, der kan forværre sygdommens manifestation, for eksempel at være i et røgfyldt rum, parfume dufte og hyppige forkølelser. Det er bemærkelsesværdigt, at hvis du har eller har allergier i din familie, så er du i fare!

Venner! Rettidig og korrekt behandling vil sikre en hurtig bedring!

Hvis du finder disse symptomer hos dig selv, skal du konsultere din læge. Diagnose og behandling af sygdommen begynder med et besøg hos otorhinolaryngologist.

Diagnosticering af allergisk rhinitis og dens behandling

Meget ofte er diagnosen af ​​sygdommen etableret ud fra patientens ord på baggrund af hans klager og symptomer. ØNH-lægen kan afklare på hvilket tidspunkt af året rhinitis opstår, om der er allergikere blandt de pårørende, om der er dyr derhjemme, hvilke andre patologier patienten har, om han bruger medicin. Derefter undersøger ØNH-lægen omhyggeligt patientens næsehule for betændelse..

Til diagnosticering af rhinitis af allergisk etiologi anvendes allergiske hudtest. Denne type forskning anvendes til voksne og børn over tre år. Et par dage før analysen bør antihistaminer ikke tages, ellers afslører testen muligvis ikke en allergi. Essensen af ​​undersøgelsen er, at mistænkte allergener injiceres i huden med en injektion. Hvis en person er følsom over for dette allergen, bliver injektionsstedet rødt og svulmer op.

En blodprøve for tilstedeværelsen af ​​immunglobuliner E hjælper med at stille den korrekte diagnose. Lægen kan tage en vatpind fra næsen for at bestemme antallet af eosinofiler. Hvis deres koncentration er høj, er løbende næse af allergisk oprindelse..

Hvis der opdages rhinitis af allergisk oprindelse, er en allergiker forbundet med terapien

Patienten ordineres antihistaminer, vasokonstriktor næsedråber for at lette nasal vejrtrækning, i mere alvorlige tilfælde - hormonelle kortikosteroidmedicin. Hvis allergenet identificeres nøjagtigt, kan patienten tilbydes immunterapi. Ifølge handlingsprincippet svarer det til vaccination: patienten injiceres gradvist med små doser i allergenets krop og øger gradvis sin dosis for at gøre kroppen vanedannende over for dette allergen..

Hver lidelse kræver et rettidsbesøg hos en læge. Så i tilfælde af allergisk rhinitis, bør du ikke lade sygdommen gå sin gang. Når de første tegn på patologi vises, skal du komme til aftalen. Tidlig hjælp undgår yderligere komplikationer.

Allergisk rhinitis: etiologi, diagnose, behandling, forebyggelse

Udgivet i tidsskriftet:
"ØVELSE AF PEDIATR"; Nr. 2, 2019 (marts - april)

E. E. Varlamov, Ph.D. honning. Sci., OSP "NIKI Pediatrics opkaldt efter acad. Yu. E. Veltischev "FGBOU VO RNIMU opkaldt efter N.I. Pirogova, Ruslands sundhedsministerium

Sammendrag: Allergiske sygdomme i næsehulen, hvoraf den ene er allergisk rhinitis, reducerer patienternes livskvalitet markant og er en faktor, der prædisponerer for udviklingen af ​​bronchial astma. Artiklen præsenterer data om vigtigheden af ​​inhalationsallergener i udviklingen af ​​allergisk rhinitis og beskriver moderne tilgange til diagnose, behandling og forebyggelse af denne sygdom..

Nøgleord: allergisk rhinitis, allergener, diagnose, behandling, forebyggelse, Nazaval ®

Resumé: allergiske sygdomme i næsehulen, hvoraf den ene er allergisk rhinitis, reducerer patienternes livskvalitet betydeligt og er en faktor, der er prædisponerende for udviklingen af ​​bronchial astma. Artiklen præsenterer data om vigtigheden af ​​inhalationsallergener i udviklingen af ​​allergisk rhinitis og beskriver moderne tilgange til diagnose, behandling og forebyggelse af denne sygdom.

Nøgleord: allergisk rhinitis, allergener, diagnose, behandling, forebyggelse, Nazaval ®

Allergisk rhinitis (AR) er en inflammatorisk, IgE-medieret sygdom, der er kendetegnet ved vanskeligheder med nasal vejrtrækning, rhinoré, nysen og / eller kløe i næsen.

Allergisk rhinitis er en af ​​de mest almindelige sygdomme i verden. Ifølge forskellige estimater er forekomsten af ​​AR ca. 2 til 25% hos børn og fra 1 til 40% hos voksne. Nylige undersøgelser viser, at AR-prævalensen er steget, især i lande med en initial lav prævalens [1].

Sammenlignet med andre medicinske tilstande kan allergisk betændelse i øvre luftveje måske ikke virke som et meget vigtigt problem, da det ikke er forbundet med svær sygelighed og dødelighed. Imidlertid nedsætter denne gruppe sygdomme livskvaliteten for mange patienter, hvilket forringer søvnkvaliteten og den kognitive funktion og forårsager irritabilitet og træthed. For eksempel er allergisk rhinitis forbundet med faldende skole- og arbejdsresultater. Årlige direkte medicinske omkostninger for AR er ikke signifikante, men de indirekte omkostninger forbundet med tab af arbejdskraftens produktivitet er højere end ved bronkialastma [1]. Problemet forværres af, at nogle patienter er resistente over for standard farmakoterapi..

Klassifikation. Allergisk rhinitis er i øjeblikket klassificeret i:

  • intermitterende - symptomer bemærkes
  • vedvarende - symptomer optræder> 4 dage om ugen eller> 4 uger om året.

I henhold til kursets sværhedsgrad er der:

  • mild AR - patienten har en god søvn; normale daglige og professionelle aktiviteter der er ingen begrænsninger for studier, sport, rekreation der er ingen smertefulde symptomer;
  • moderat / svær AR - hvis mindst et af kriterierne er til stede: søvnforstyrrelse; krænkelse af den daglige aktivitet, manglende evne til at dyrke sport, normal hvile krænkelse af professionel aktivitet eller skole ulidelige symptomer [2].

Etiologi. Alle hovedgrupper af inhalationsallergener er i stand til at inducere udviklingen af ​​allergisk rhinitis: husstøv, pollen, skimmelsvampe, epidermale allergener fra dyr. Forekomsten af ​​sensibilisering over for specifikke allergener varierer meget og afhænger i høj grad af det geografiske område. Så for eksempel er forekomsten af ​​sensibilisering over for Alternaria alternata og Cladosporium herbarum i Finland henholdsvis 2,8% og 2,7% [3]. I tropiske regioner kan dette tal nå op på 20%.

Husstøvallergener. Husstøvmider er hovedkomponenten i husstøv. Støvmider hører til ordenen Astigmata, som er en del af arachnid-klassen. Denne ordre inkluderer fem familier: Pyroglyphidae, Echimyopodidae, Acaridae, Glycyphagidae og Chortoglyphidae. I øjeblikket er udviklingen af ​​allergiske sygdomme forbundet med repræsentanter for Pyroglyphidae-familierne (Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Euroglyphus maynei) og Echimyopodidae (Blomia tropicalis).

Plante pollen. Etiologien af ​​AR forårsaget af pollen i hver klimazone afhænger af planterne der vokser der. I Rusland inkluderer planter, hvis pollen oftest forårsager allergi:

  • træer (birk, al, hassel),
  • kornurter (timothy, pindsvin, svingel, bluegrass),
  • ukrudt (mælkebøtte, malurt, quinoa, ragweed (i de sydlige regioner)).

Der er tre toppe i stigningen i pollenindholdet i luften: dette er anden halvdel af april-maj (blomstrende træer); Juni-juli (blomstring af enggræs) og august-september (blomstring af ukrudt, malurt, ragweed).

Dyreepidermis. De vigtigste kilder til allergener er katte og hunde. Imidlertid er andre pattedyr i de senere år sammen med almindeligt anerkendte kæledyr blevet mere og mere populære: kaniner, marsvin, fritter, gerbiler, mus, hamstere, chinchillaer osv. [4]. Det skal især bemærkes, at sensibilisering over for epidermale allergener ikke kun kan udvikles direkte hos dyreejere, men også hos personer, der bor i områder med et tilstrækkeligt antal huse med kæledyr, for eksempel med katte [5].

Skimmelsvampe. Den mest almindelige årsag til allergiske sygdomme, herunder allergisk rhinitis, er svampe af slægterne Alternaria, Cladosporium, Penicillium og Aspergillus.

Konventionelt kan forme opdeles i 2 grupper: svampe, der lever i et åbent miljø (for eksempel Alternaria, Cladosporium), og dem, der hovedsagelig lever indendørs (Penicillium, Aspergillus) [6].

Allergisk rhinitis induceres oftere af skimmelsvampe, der lever i et åbent miljø (for eksempel Alternaria alternata) og meget sjældnere af Cladosporium herbarum, Mucor sp., Penicillium sp. og Aspergillus [3, 7].

Sammen med de ovennævnte grupper af allergener kan udviklingen af ​​allergisk rhinitis påvirkes af urenheder, der forurener atmosfæren (forurenende stoffer): CO, nitrogenoxider, organiske stoffer (flygtige kulbrinter, benzen) osv. Det er blevet fastslået, at disse forurenende stoffer kan modificere allergifremkaldende proteiner, hvilket inducerer dannelsen af ​​nye og ændring af eksisterende epitoper [8] og derved påvirkning af deres interaktion med immunsystemet. F.eks. Blev en 5 gange stigning i koncentrationen af ​​Asp f1 allergenet i Aspergillus fumigatus conidia under indflydelse af NO 2 afsløret [9].

Patogenese. Patogenesen af ​​AR er baseret på type I immunopatologisk reaktion. Når allergener kommer ind i kroppen, begynder der at blive produceret specifikke immunglobuliner IgE, der danner et kompleks med pollenallergenet på mastcellemembranen, hvilket fører til dets destabilisering og frigivelse af mediatorer af allergisk inflammation (histamin, serotonin, leukotriener, prostaglandiner, cytokiner osv.). De frigivne mediatorer forårsager en stigning i vaskulær permeabilitet, hypersekretion af slim, som et resultat, patienten udvikler akutte symptomer på allergi: vanskeligheder med at trække vejret i næsen, nysen, rhinoré.

Det kliniske billede. De klassiske symptomer på AR er nasal kløe, nysen, rhinoré og næseproblemer. Ved fysisk undersøgelse henledes opmærksomheden på de ydre tegn på rhinitis:

  • manglende vejrtrækning i næsen
  • hævelse af ansigtet
  • patienter har en let åben mund
  • tilstedeværelsen af ​​dermatitis over overlæben og i området med næsens vinger
  • mørke rande under øjnene
  • patienter kan gnide spidsen af ​​næsen med deres håndflade - "allergisk hilsen";
  • i tilfælde af en sekundær infektion kan næsesekretionen være slimopurulent.

I de senere år er der identificeret en særlig form for allergisk rhinitis, lokal allergisk rhinitis. Denne sygdom er karakteriseret ved lokal (i næseslimhinden) produktion af specifik IgE, Th2-induceret betændelse i næseslimhinden og tilstedeværelsen af ​​typiske symptomer på allergisk rhinitis. Samtidig detekteres ikke specifik IgE i blodserumet, resultaterne af hudtest med allergener er negative. Symptomer kan være året rundt eller sæsonbetonede i forhold til lokal allergisk rhinitis, den samme klassifikation gælder som i tilfældet med konventionel AR [10].

Diagnostik. Diagnosen allergisk rhinitis begynder med indsamlingen af ​​en allergisk historie. Når du tager anamnese, skal du være opmærksom på følgende punkter:

  • patientens levevilkår (tilstedeværelse af samlere af husstøv, kæledyr, synlig skimmelvækst),
  • sæsonbestemthed - der er en afhængighed af tiden og hyppigheden af ​​forværringer af allergisk rhinitis fra sæsonen for bestøvning af planter og / eller vækstsæsonen for skimmelsvampe, mens toppen af ​​udviklingen af ​​symptomer falder sammen med det maksimale indhold af pollen eller skimmelsporer i luften,
  • i hvilken situation forværring udvikler sig. For eksempel er forværringer af allergiske sygdomme forårsaget af sensibilisering over for svampeallergener normalt forbundet med at være i skoven, deltage i høhøst, kontakt med faldne blade, opholde sig i fugtige rum, kældre osv..,
  • tilstedeværelsen af ​​en klar midlertidig sammenhæng mellem udsættelse for et allergen og udviklingen af ​​en forværring,
  • forbedring af sygdomsforløbet efter afslutning af kontakt med allergenet.

Laboratorie- og instrumentdiagnostik af AR inkluderer [11]:

  • en klinisk blodprøve (muligvis tilstedeværelsen af ​​eosinofili under en forværring),
  • cytologisk undersøgelse af næsesekretioner (kendetegnet ved en stigning i det relative antal eosinofiler op til 10% eller mere),
  • forreste næsehornskopi,
  • allergologisk undersøgelse (hudarificeringstest og / eller bestemmelse af specifikt IgE, provokerende næsetest).

Yderligere undersøgelser kan også udføres (hovedsageligt med henblik på differentiel diagnose):

  • Røntgenundersøgelse af næsehulen og paranasale bihuler,
  • computertomografi af næsehulen og paranasale bihuler (diagnosticering af komplicerede former for AR, først og fremmest med polyposis rhinosinusitis),
  • anterior rhinomanometri,
  • endoskopisk undersøgelse af næsehulen,
  • applikationstest med 0,1% adrenalinhydrochloridopløsning for at demonstrere reversibiliteten af ​​nasal obstruktion,
  • undersøgelse af udflåd fra næsen for tilstedeværelse af mikroflora.

Differentiel diagnose af AR udføres med følgende sygdomme: infektiøs rhinitis; vasomotorisk rhinitis; rhinitis på grund af abnormiteter i næsens anatomiske struktur; ikke-allergisk eosinofil rhinitis; medicin rhinitis; rhinitis hos patienter med intolerance over for acetylsalicylsyre og andre NSAID'er; adenoider; hormonel rhinitis (pubertet, graviditet, hypothyroidisme); ikke-allergisk erhvervsmæssig rhinitis. Alle patienter med AR bør undersøges for tilstedeværelse af BA [11].

Diagnose af lokal allergisk rhinitis er forbundet med visse vanskeligheder, da der er mange typer ikke-allergisk ikke-infektiøs rhinitis, under den maske, som denne form for AR kan forekomme. Denne form for allergisk rhinitis kan mistænkes, hvis patienten tidligere har indikeret, at der er et forhold mellem udviklingen af ​​symptomer og eksponering for et allergen i tilfælde af en negativ allergitest. Dette forhold spores ikke altid godt, især med AR året rundt, for at kontrollere diagnosen er det i nogle tilfælde nødvendigt at udføre en nasal provokerende test..

Behandling. Behandling af patienter med allergisk rhinitis, uanset alder, begynder med foranstaltninger til at reducere eksponering (eliminering) af allergener. Valget af eliminationsforanstaltninger bestemmes af spektret af signifikante allergener. Bord 1 viser foranstaltninger til at reducere eksponeringen af ​​hovedgrupperne af inhalerede allergener: husholdning, epidermal, skimmelallergener og pollen.

Recept på farmakoterapi hos børn med allergisk rhinitis er baseret på en trinvis tilgang, ifølge hvilken volumenet af lægemiddelterapi bestemmes af de kliniske manifestationer og sværhedsgraden af ​​sygdommen (tabel 2). Hovedgrupperne af lægemidler, der anvendes til behandling af allergisk rhinitis, er ikke-beroligende antihistaminer, intranasale antihistaminer, intranasale kortikosteroider, leukotrienreceptorantagonister.

Med en mild form for intermitterende rhinitis begynder terapi med brugen af ​​anden generation af antihistaminer. Ved mild vedvarende rhinitis gives antihistaminer som monoterapi eller i kombination med intranasale glukokortikosteroider..

Ved moderat til svær allergisk rhinitis er topiske glukokortikosteroider de valgte lægemidler. I tilfælde af utilstrækkelig virkning anvendes en kombination af topiske glukokortikosteroider med anden generations antihistaminer eller leukotrienreceptorantagonister..

Hvis kombinationsbehandling med topiske glukokortikosteroider er ineffektiv i kombination med antihistaminer og / eller leukotrienreceptorantagonister, kan kortvarige systemiske kortikosteroider ordineres.

Hvis farmakoterapi er ineffektiv, kan spørgsmålet om indikationer for kirurgisk indgreb i allergisk rhinitis overvejes. Kirurgi for AR er en symptomatisk behandling. Det kan forbedre nasal vejrtrækning markant, men påvirker ikke de andre symptomer på rhinitis: rhinorré, nyseanfald, kløe og kildring i næsehulen, nedsat lugtesans. De eneste undtagelser er operationer for deformiteter i næseseptumet, som er årsagen til refleksødem og en kilde til patologiske impulser i de nedre luftveje..

Tabel 1. Hovedforanstaltninger til reduktion af eksponering for inhalerede allergener

Allergen gruppeEliminationsaktiviteter
HjemOprethold lufttemperaturen i rummet ikke højere end + 23 ° C, relativ fugtighed 30-40%. Fjern støvkilder fra patientrummet (tæpper, bøger, tv, computer, blomster osv.).
Udskift fjerpuder og dunpuder og tæpper med syntetisk vinterdåser.
Udfør våd rengøring mindst en gang om ugen støv
DyreepidermisFjern kontakt med dyr.
Hvis det er umuligt at isolere dyr, er det nødvendigt at bade mindst 2 gange om ugen; udelukke tilstedeværelsen af ​​dyr i soveværelset; Brug luftrensere med HEPA-filtre og en støvsuger
SkimmelsvampeHyppig rengøring af lokaler, hvor forholdene bidrager til skimmelvækst ved hjælp af løsninger, der forhindrer skimmelvækst.
Tør kun tøj på et ventileret område uden for stuen, begræns besøg i dårligt ventilerede fugtige områder (kældre, stalde, kældre).
Ekskluder deltagelse i havearbejde om efteråret og foråret.
Udelukker mad, der indeholder skimmelsvampe fra diætet (krydret Roquefort- og cheddarost, mejeriprodukter)
PollenBegræns ture uden for byen og gåture i et skovområde, ophold udendørs om morgenen og i blæsende tørt vejr.
Udfør våd rengøring.
Brug briller, hatte og lange ærmer udenfor. Skyl slimhinderne i næsen og øjnene efter hjemkomsten.
Fjern kosmetik baseret på urteekstrakt.
Fjern urtemedicin.
Undgå mad med krydsreaktivitet i støvsæsonen.
Udelad planlagte kirurgiske indgreb, instrumentelle undersøgelser, vaccinationer, planlagte besøg hos tandlægen i støvsæsonen

Moderne kirurgiske teknologier gør det muligt, praktisk talt uden at beskadige slimhinden, at gendanne nasal vejrtrækning, eliminere anomalier i strukturen af ​​intranasale strukturer skjult for det blotte øje og om nødvendigt åbne omhyggeligt alle de berørte paranasale bihuler, gendanne deres normale dræning, beluftning og fjerne patologisk indhold [12].

Allergen-specifik immunterapi er en lovende metode til behandling af allergisk rhinitis. Allergen-specifik immunterapi ordineres til patienter med åbenlyse kliniske manifestationer af IgE-medieret overfølsomhed over for et begrænset spektrum af allergener såvel som i tilfælde af utilstrækkelig effektivitet af farmakoterapi og eliminationsforanstaltninger for at forhindre kontakt med allergenet..

Tabel 2. Trinvis tilgang til AR-terapi (føderale kliniske retningslinjer RAAKI 2018)

1. etape2. etape3. etape
  • En af:
  • nsH1-AG
  • intranasal hypertension
  • LSA

  • En af:
  • INGKS (foretrukket)
  • nsH1-AG
  • intranasal hypertension
  • LSA
  • Kombination af INGKS
    med en eller flere af:
  • nsH1-AG
  • intranasal hypertension
  • LSA
  • overveje behovet
    kort aftale
    mundtligt
    kortikosteroider

nsN1-AG - ikke-beroligende N1-antihistaminer (oral);
ALP - leukotrienreceptorantagonister;
INHKS - intranasale glukokortikosteroider

Forebyggelse. Grundlaget for forebyggelse af allergisk rhinitis er først og fremmest overholdelse af eliminationsregimet. I nogle tilfælde er det imidlertid vanskeligt at opnå fuldstændig eliminering af allergener (for eksempel med høfeber). I en sådan situation er anvendelsen af ​​midler, der danner en barriere på næseslimhinden, indikeret og derved forhindret kontakt med allergenet. Et eksempel på denne gruppe lægemidler er mikroniseret cellulose (handelsnavn "Nazaval ®"). Når det påføres intranasalt, danner cellulosepulver på næseslimhinden et transparent, gelignende, beskyttende lag, der ikke forstyrrer vejrtrækningen, hvilket er en effektiv barriere mod følgende allergener: plantepollen; husstøvmider, husstøv; svampeallergener; epidermale allergener fra dyr og fugle; allergener fra kakerlakker og andre insekter.

Fordelen ved Nazaval® er muligheden for ordination til børn og kvinder under graviditet og amning, da det ikke har en systemisk virkning og ikke indeholder konserveringsmidler.

Nazaval ® kan bruges:

  • profylaktisk - i tilfælde af allergi over for pollen anbefales det at begynde at bruge Nazaval® på forhånd 1-2 uger før den forventede start af støvsæsonen; med rhinitis året rundt (allergi over for husstøv, dyr osv.) Nazaval® kan anvendes situationalt 5-10 minutter før den forventede kontakt med allergenet;
  • for at forhindre yderligere indtrængning af allergener i kroppen i kompleks terapi til behandling af allergisk rhinitis. Anbefalet dosering: En spray i hver næsepassage 3-4 gange om dagen (hver 5-6 timer) er som regel tilstrækkelig til at beskytte mod allergener hele dagen. Om nødvendigt kan Nazaval® bruges så ofte som nødvendigt.

Det anbefales at bruge Nazaval ® før forventet kontakt med allergener, f.eks. Inden du går ud i blomstringsperioden, besøger overfyldte steder, gør husrengøring, kontakt med kæledyr.

Til forebyggelse af allergisk rhinitis er det også vigtigt at oplyse patienter om korrekt brug af stoffer, forskellige tiltag for at forhindre forværringer og selvkontrol..

Allergisk rhinitis

Allergisk rhinitis (løbende næse) er en inflammatorisk sygdom i næseslimhinden, fremkaldt af eksponering for allergener. Ifølge statistikker forekommer denne patologi i forskellige former i omkring en fjerdedel af verdens befolkning..

Ved allergisk rhinitis observeres næseudslip, hævelse af slimhinden, nysen. I nogle tilfælde kan disse symptomer forsvinde alene, men de vender tilbage med ny kontakt med allergenet. Sygdommen kan ramme mennesker i alle aldre, men oftest forekommer den hos unge og meget unge patienter (børn og unge).

Typer af allergisk rhinitis

Allergisk rhinitis er opdelt i typer efter varighed:

  • intermitterende (episodisk) forekommer mindre end 4 dage om ugen / 4 uger om året;
  • vedvarende (permanent) varer mere end 4 dage om ugen / 4 uger om året.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomer er der tre former for allergisk rhinitis:

  • Lys form. Symptomerne er ubetydelige og forværrer ikke livskvaliteten: patienten forbliver i stand til at arbejde og den tidligere søvnkvalitet.
  • Medium form. Tegn på allergisk rhinitis intensiveres, sygdommen gør det lidt vanskeligt at opretholde en normal livsstil: arbejdskapaciteten forværres, en sammenbrud vises, søvnen forstyrres.
  • Alvorlig form. Patienten har søvnløshed, der er betydelige problemer med tolerancen for fysisk aktivitet, og ydeevnen lider meget. Livskvaliteten er markant nedsat.

Årsager til allergisk rhinitis

Sygdommen udvikler sig, når allergener rammer slimhinderne i næsehulen og øjnene. Betinget allergisk rhinitis kan opdeles i tre typer afhængigt af årsagerne til det:

  • Sæsonbestemt (høfeber). Mest observeret om foråret og sommeren under aktiv blomstring af planter. I Rusland (midterste bane) er der tre farligste perioder. Træer og mælkebøtter blomstrer fra begyndelsen af ​​april til slutningen af ​​maj. Korn blomstrer fra juni til juli. Og fra juli til september - ukrudt blomstrer.
  • Året rundt. Allergisk rhinitis kan forekomme i enhver sæson. De mest almindelige allergener er mad, støv, kæledyrshår, skimmel og husholdningskemikalier. Rhinitis året rundt udvikler sig på grund af patientens konstante kontakt med stoffer, som hans krop er følsom over for. I dette tilfælde kan patienten have svært ved at bestemme den specifikke årsag (det er derfor det er vigtigt at konsultere en læge for at identificere en provokerende faktor).
  • Professionel. Denne type allergisk rhinitis forekommer hos mennesker, der ved besættelse regelmæssigt støder på potentielle allergener: giftige dampe, kemikalier, harpikser, støv og andre irriterende stoffer..

Patienter er ofte sårbare over for flere allergener på én gang. I nogle tilfælde er der en kombination af to typer allergisk rhinitis på én gang. For eksempel lider en patient af høfeber og er samtidig følsom over for støv eller kæledyrshår.

Risikogruppen inkluderer:

  • børn født for tidligt
  • mennesker med ugunstig arvelighed (nære slægtninge lider af allergisk rhinitis);
  • beboere i store byer eller andre steder med dårlige miljøforhold.

Allergisk rhinitis kan blive værre under:

  • stress;
  • spise krydret mad
  • hypotermi
  • luftvejssygdomme (ARI, ARVI)..

Allergisk rhinitis symptomer

Symptomerne på sygdommen kan opdeles i hoved og samtidig. De vigtigste funktioner inkluderer:

  • næsestop
  • næsenhed
  • Klar næseudslip (vandig eller slimhinde)
  • nedsat lugtesans
  • kløende næse
  • nysen (normalt paroxysmal)
  • ørepropper
  • ondt i halsen.

Tilknyttede symptomer er:

  • rødme i øjnene
  • hævelse af ansigtet
  • lakrimation;
  • mund vejrtrækning
  • tilstedeværelse af mørke rande under øjnene.

Ofte med allergisk rhinitis er der også tegn på forkølelse - feber, generel utilpashed, hoste.

Mulige komplikationer af allergisk rhinitis

Hvis ubehandlet, kan allergisk rhinitis føre til:

  • bronkial astma;
  • kronisk træthedssyndrom
  • snorken
  • depression;
  • bihulebetændelse
  • obstruktiv søvnapnøsyndrom (kortvarig vejrtrækning stopper under søvn).

Også sygdommen kan forringe patientens ydeevne betydeligt..

Diagnostik

Først indsamler otolaryngologen en anamnese: han lytter til patientens klager, stiller ham afklarende spørgsmål. Derefter gennemfører han en generel undersøgelse. Under det kan du finde de typiske tegn på allergisk rhinitis: rødme i huden på næsens vinger, hævelse, rødme i øjnene osv. Dernæst udføres endoskopi - undersøgelse af næsehulen ved hjælp af en speciel optisk enhed - et endoskop.

Hvis informationen opnået under ovenstående procedurer ikke er tilstrækkelig til at stille en diagnose, udføres der en række yderligere undersøgelser:

  • en blodprøve til bestemmelse af niveauet af immunoglobulin E (IgE) - i nærvær af allergier øges det markant;
  • Røntgen af ​​paranasale bihuler (hvis der er mistanke om bihulebetændelse)
  • vatpind fra næsehulen (i tilstedeværelse af allergier indeholder udledningen specielle celler - eosinofiler).

For at identificere allergener udføres følgende undersøgelser:

  • Hudtest - hudens integritet krænkes med en injektion eller ridser, og forskellige stoffer introduceres i kroppen;
  • Provokerende endonasal (intranasal) test: hvis resultaterne af hudtest ikke kan fortolkes entydigt, injiceres opløsninger indeholdende allergener i næsehulen. Hvis der er en positiv reaktion på stoffet, viser patienten tegn på allergisk rhinitis.

Ved diagnosticering og behandling af denne sygdom kan en otolaryngolog have brug for hjælp fra en allergolog og immunolog..

Behandlingsmetoder

Behandling af allergisk rhinitis sigter mod at nå to mål på én gang:

  • eliminering af manifestationer af sygdommen;
  • forebyggelse af tilbagefald.

Først og fremmest er det nødvendigt at identificere det allergen, der provokerede sygdommens udvikling, og om muligt beskytte patienten fuldstændigt mod dens virkninger. Det er ikke svært for patienten at nægte at bruge et bestemt fødevareprodukt eller være mere opmærksom på våd rengøring, hvis han er allergisk over for støv. Men desværre kan patienten ikke påvirke processen med blomstrende planter og er sandsynligvis ikke i stand til at flytte til en anden region eller et andet land..

For at eliminere symptomerne på allergisk rhinitis kan følgende ordineres:

  • antihistaminer (antiallergeniske) lægemidler;
  • skylning af næsen (for at rense næseslimhinden fra allergener, der har lagt sig på den)
  • antiinflammatoriske lægemidler;
  • spray eller dråber til forkølelse
  • nasale kortikosteroider - syntetiske steroidhormoner (i tilfælde af alvorlig sygdom eller ineffektivitet af andre behandlinger);
  • indånding (for at lindre betændelse, rense luftvejene, forbedre blodforsyningen, øge immuniteten);
  • vasokonstriktor sprayer og dråber.

Selvom mange allergiske rhinitis medicin er tilgængelige i håndkøb, kan de kun købes og bruges som anvist af din læge. Ellers er komplikationer mulige. For eksempel kan ukontrolleret brug af vasokonstriktorlægemidler forårsage rhinitis medicamentosa.

Hvis det er umuligt at isolere patienten fra kontakt med allergenet, ordineres specifik immunterapi (ASIT). Allergenet administreres intradermalt til patienten i flere uger og øger dosis gradvist. Over tid bliver patientens krop immun over for dette stof og bliver mindre følsom over for det. Specifik terapi gives normalt inden den forventede opblussen (f.eks. Inden blomstringssæsonen).

Kirurgisk behandling udføres i sådanne tilfælde:

  • hvis konservativ terapi ikke gav det ønskede resultat;
  • med en krumning af næseseptumet, hvilket komplicerer rhinitisforløbet;
  • hvis patienten har patologiske processer i bihulerne (cyster, bihulebetændelse).

Kirurgisk indgreb udføres så minimalt invasivt som muligt. Hvis det er nødvendigt at reducere volumenet af de underordnede turbinater, udføres kirurgisk indgreb ved hjælp af radiobølgemetoden.

Forebyggelse af allergisk rhinitis

Udviklingen af ​​allergisk rhinitis forårsaget af provokerende faktorer kan forhindres ved at tage følgende foranstaltninger:

  • Våd rengøring ofte;
  • Installer en luftrenser og luftfugter i rummet;
  • Prøv så meget som muligt for at undgå provokerende faktorer (skimmel, støv osv.);
  • Påfør specielle næsesprayer inden mistanke om kontakt med allergenet;
  • Overvåg næsehygiejne og udfør forebyggende skylning.

Hvis du er allergisk over for pollen i blomstringsæsonen, skal du:

  • Skift tøj efter hjemkomst fra gaden;
  • Tag et brusebad mindst to gange om dagen (helst med shampooing);
  • Ventilér lejligheden i roligt vejr;
  • Prøv at være mindre udenfor i varmt vejr;
  • Tørvasket tøj indendørs, ikke udendørs, da det kan blive udsat for allergener.

Du bør også konsultere din læge om forebyggende lægemiddelbehandling..

Allergisk rhinitis

Generel information

Allergisk rhinitis eller allergisk rhinitis er en betændelse i næseslimhinden, der opstår, når allergener kommer ind i menneskekroppen, når de udåndes gennem næseslimhinden. Et allergen er plantepollen, husstøv, som findes i store mængder i tæpper, bøger og andre steder. Denne sygdom er en af ​​de mest almindelige i verden, for eksempel i Rusland lider ifølge statistikker fra 11 til 24% af befolkningen af ​​allergisk rhinitis..

De vigtigste faktorer, der forårsager allergisk rhinitis, er luftbårne allergener. De er normalt opdelt i tre grupper:

  • luftallergener i det ydre miljø - plante pollen;
  • luftallergener fra boliger - mider indeholdt i husstøv eller dyrehår, insekter, allergener fra skimmel og gær, nogle husplanter og mad;
  • professionelle allergener.

Udløsende øjeblikke kan være: krydret mad, stressende situationer, hypotermi, følelsesmæssig overbelastning. Ofte kan årsagen være en genetisk disposition.
Med hensyn til form er allergisk rhinitis opdelt i tre klasser:

  • sæsonbestemt (intermitterende) allergisk rhinitis er en allergi over for udseendet af pollen fra blomstrende planter og træer i luften. Da pollen kan spredes af vinden over meget lange afstande, er det umuligt at helt undgå kontakt med det, der er en chance for at reducere faren.
  • flerårig (vedvarende) allergisk rhinitis - kan forekomme året rundt. Årsagen er husstøv eller rettere sagt mikroskopiske mider, der lever i støv eller hår hos nogle dyr. Flerårig allergisk rhinitis, normalt lidt svagere end sæsonbetinget.
  • professionel rhinitis over for allergiske irriterende stoffer - forekommer hos mennesker under arbejde under visse forhold, muligvis også fra støv, men mere præcist er arten af ​​dets udseende ikke blevet undersøgt.

Ifølge kliniske manifestationer er der:

  • mild form, som er ubetydelig, og patienten kan klare sig uden behandling;
  • moderat sværhedsgrad - i dette tilfælde kan symptomerne på allergisk rhinitis forværre livskvaliteten betydeligt og forstyrre patienten;
  • alvorlig form - patienten er i alvorlig tilstand, kan ikke leve normalt og arbejde eller studere fuldt ud, sygdommen forstyrrer søvn.

Allergisk rhinitis symptomer

Først og fremmest, når vi taler om symptomerne på allergisk rhinitis, skal vi angive de tegn, der ikke kan ignoreres, og du skal konsultere en læge:

  • kløe i næsen ofte om dagen
  • nysen, ofte paroxysmal
  • næsestop, løbende næse, værre om natten;
  • vandig udledning fra næsen, i tilfælde af infektion, kan den få en slimopurulent karakter;
  • hævelse af nasopharynx, lugttab
  • paroxysmal hoste og ondt i halsen;
  • rødme i øjnene og pus, undertiden vises cirkler eller hævelse under øjnene.

At tage antihistaminer lindrer normalt patientens tilstand.

Disse symptomer på allergisk rhinitis er ikke unikke for sygdommen alene. Al rhinitis har lignende symptomer, som hver især kræver en specifik behandling, og det anbefales derfor at foretage en nøjagtig diagnose af en allergolog..

Diagnose af allergisk rhinitis

For at bekræfte diagnosen allergisk rhinitis, bør en nasal vatpind testes for eosinofiler. Tilstedeværelsen af ​​eosinofiler i udstrygningen af ​​mere end 5% af alle påviste celler indikerer en allergisk årsag til næsestop.

For at afklare diagnosen er det i fremtiden nødvendigt at identificere det stof, der forårsager symptomerne og er årsagen til allergisk rhinitis - et årsagssignal signifikant allergen.

Der er to typer allergisk rhinitis-diagnostik: hudprøver og en særlig blodprøve.

Forberedelse af hudtest. En forudsætning er, at indtagelsen af ​​antihistaminer annulleres på 5 dage, og patientens alder er fra 4 til 50 år. Der foretages flere små snit på underarmen, hvori 1-2 dråber af et bestemt allergen dryppes. Efter et stykke tid (15-30 minutter) udføres en inspektion og måling af boblen, der er dukket op. Hudtest er en af ​​de pålidelige, almindelige og omkostningseffektive typer allergidiagnostik. Testen udføres ikke på gravide eller ammende kvinder.

Generel blodprøve for specifikke IgE-specifikke immunglobuliner. Niveauet af total IgE på tidspunktet for en persons fødsel er omkring nul og øges gradvist, når de bliver ældre. Hos en voksen anses en indikator over 100-150 U / l for at være forhøjet. Metoden er ikke særlig almindelig på grund af de høje omkostninger ved forskning, omkostningerne ved panelet af allergener når 16 tusind rubler. En anden ulempe er upålidelighed, hvilket ofte giver falske positive resultater.

Med de allergener, der gav en positiv hudreaktion, udføres der desuden en intranasal provokerende test. En sådan diagnose af allergisk rhinitis er at provokere kroppen til at reagere. For at gøre dette injiceres 2-3 dråber destilleret vand i et næsebor, hvorefter koncentrationen af ​​det testede allergen gradvist øges: 1: 100, 1:10 og en hel opløsning. Hvis der efter 15-20 minutter vises en reaktion - overbelastning, nysen, brændende, løbende næse, betragtes testen som positiv.

Det er muligt at udføre undersøgelser under anvendelse af radioallergosorbent, radioimmun, enzymimmunoassay eller kemiluminescerende metoder, men på grund af de høje omkostninger er disse metoder ikke blevet brugt i vid udstrækning.

Allergisk rhinitis behandling

Behandlingen består i fjernelse af allergisk betændelse i slimhinderne og udførelse af allergenspecifik behandling.

Til milde og moderate former for allergisk rhinitis anvendes antihistaminbehandling, fortrinsvis med lægemidler af anden generation (claritin, cetrin, zodak) eller tredje (zirtek, telfast, erius) generation. Tildelt oralt 1 gang om dagen i overensstemmelse med de anbefalede aldersspecifikke doser. Optagelsens varighed er mindst 2 uger.

Hvis behandlingen af ​​allergisk rhinitis ikke giver den ønskede effekt, ordineres natriumcromoglycaterivater (Kromohexal, Kromoglin, Kromosol). Lægemidlerne produceres i form af sprayer, en mærkbar virkning kan ikke mærkes tidligst efter 5-10 dage.

Allergen-specifik immunterapi ordineres til patienter med kontraindikationer for disse lægemidler. Behandlingen udføres af en allergolog på et hospital. Betydningen af ​​behandlingen er at administrere små doser af allergenet, som gradvist øges og derved udvikler kroppens tolerance over for allergenet. På samme tid forsøger de at lindre symptomerne på allergisk rhinitis..

Allergisk rhinitis ramte bør vide, at behandling er nødvendig, selv i milde tilfælde, ellers kan sygdommen tage nye, mere alvorlige former, såsom for eksempel bronkial astma.

Allergisk rhinitis: diagnose og behandling

Allergisk rhinitis er en betændelse i næseslimhinden, som er baseret på en allergisk reaktion. Ifølge statistikker lider op til 25% af befolkningen af ​​allergier.

Filatova Evgeniya Vladimirovna

Opdateret 08.07.2019 12:19

Hvad er allergisk rhinitis?

Allergisk rhinitis er en betændelse i næseslimhinden, som er baseret på en allergisk reaktion (Ig E-medieret betændelse).

Ifølge statistikker lider op til 25% af befolkningen med allergier og i økologisk ugunstige regioner med udviklet industri og store byer op til 30%. Hovedårsagen er luftbårne allergener. Skelne betinget "hjem" og "eksternt".

"Husholdnings" allergener - hus- og biblioteksstøv, mider, der lever i husstøv, spyt, skæl og svedesekretioner fra husdyr, stueplanter. De vigtigste "eksterne" allergener inkluderer pollen fra planter og skimmelsvampe. Fødevarer er meget mindre almindelige. Årsagen kan også være intolerance over for acetylsalicylsyre. I dette tilfælde er der et kompleks af symptomer kaldet "aspirintriaden" - en kombination af acetylsalicylsyreintolerance med bronchialastma og næsepolypper.

Separat skelner ENT-læger mellem erhvervsmæssig allergisk rhinitis hos arbejdstagere i kemiske og farmakologiske virksomheder. Arvelig disposition er også en risikofaktor.

Mekanismerne for udvikling af allergisk rhinitis

Allergener, når de trækker vejret på næseslimhinden, sætter sig på den. Immunsystemet opfatter fremmede stoffer og producerer antistoffer mod dem - immunglobuliner E (Ig E), som akkumuleres i blodet. Når allergenet kommer ind i kroppen igen, opstår der en reaktion mellem dem, som kaldes øjeblikkelig overfølsomhed. Dette udtryk refererer til de fleste allergiske processer, hvis symptomer udvikler sig fra et par sekunder til 15-20 minutter fra kontakt med allergenet. Men selv i perioder, hvor allergenet ikke kommer ind i kroppen, og der ikke er symptomer på allergisk rhinitis, fortsætter betændelse i næseslimhinden. Derfor kan allergilignende symptomer opstå, når de udsættes for irriterende stoffer, der ikke er allergener. Mange mennesker med allergisk rhinitis er følsomme over for irriterende stoffer såsom stærk lugt, husholdningskemikalier og tobaksrøg. Væven i næsehulen og de nedre luftveje (luftrør og bronkier) har en lignende struktur og funktion, derfor forekommer bronchial astma ofte hos patienter med allergisk rhinitis..

Allergisk rhinitis symptomer

  • nysen, ofte paroxysmal;
  • udledning fra næsen af ​​en vandig, gennemsigtig karakter;
  • Vanskelighedsnæse, ofte værre om natten;
  • konjunktivitis, rødme i øjet, lakrimation.

Former for allergisk rhinitis

Læger skelner mellem to former - intermitterende og vedholdende. De tager ikke kun højde for tidspunktet for symptomernes begyndelse, men også sygdommens varighed og sværhedsgraden af ​​symptomer..

Den intermitterende form varer mindst 4 dage om ugen eller mindst 4 uger om året. Forløbet af sygdommen er mild, søvn forstyrres ikke, patientens daglige aktivitet bevares.

Den vedvarende form varer mere end 4 dage om ugen eller mere end 4 uger om året. Forløbet af sygdommen er moderat eller svær. Der er en forstyrrelse i søvn, daglig aktivitet, vanskeligheder ved arbejde eller studier på grund af symptomer på forkølelse.

Som regel bruger patienter, der selvmedicinerer, vasokonstriktormedicin i næsen i lang tid. Over tid fører overforbrug af disse stoffer til afhængighed af vasokonstriktorlægemidler og rhinitismedicin. På grund af hvad forløbet af allergisk rhinitis forværres yderligere.

Diagnose af allergisk rhinitis

Hvis du har mistanke om en allergisk rhinitis, skal du konsultere to specialister - en allergolog-immunolog og en ENT-læge.

Undersøgelser af udstrygninger - udskrifter fra næseslimhinden for eosinofiler (rhinocytogram) og en blodprøve for total IgE (total immunglobulin E) - er meget pålidelige. Påvisning af eosinofiler i en udstrygning (mere end 5% af alle påviste celler) eller en stigning i totalt immunglobulin E (mere end 100 IE) er bekræftelse på diagnosen. Disse undersøgelser kan udføres både under remission og med forværring af symptomerne på sygdommen..

Det er også vigtigt at identificere stoffer, der fremkalder en allergisk reaktion. For at gøre dette skal du bruge følgende teknikker:

  1. Hud (ardannelse) test. Der er lavet flere ridser på huden, hvor der påføres en vandig opløsning af forskellige allergener, normalt er disse standardsæt af de mest almindelige stoffer og stoffer. Derefter overvåges hudens reaktion på allergenet. Lægen er interesseret i graden af ​​rødme og hævelse. Ulempen ved denne metode er, at den kan fremkalde en forværring af allergier. I øjeblikket falder det i baggrunden sammenlignet med mere sikker forskning.
  2. En blodprøve for specifikke immunglobuliner E er en mere bekvem og sikrere metode end hudtest. Der er ingen kontraindikationer for det, dets resultater er mere nøjagtige og pålidelige.

Allergisk rhinitis behandling

Behandling inkluderer allergenspecifik immunterapi for at reducere overfølsomhed over for allergenet og medicin til at kontrollere inflammation og reducere symptomer.

Allergen-specifik immunterapi (ASIT) er introduktionen af ​​stigende doser af et allergen ifølge et bestemt skema (normalt subkutant). Proceduren udføres af en allergolog-immunolog på et udstyret kontor. ASIT er mulig under remission af sygdommen.

Omfattende lægemiddelbehandling er påkrævet. Behandling med et lægemiddel er ineffektiv, så lægen skal vælge behandlingsregimen.

Grupper af lægemidler, der anvendes til behandling af allergisk rhinitis

GruppeEt lægemiddel
Generelle antihistaminerChlorpyramin, Clemastin, Cetirizin, Loratadin, Desloratadin, Fexofenadin
Aktuelle antihistaminer i form af spray og dråberAzelastine, Dimetinden
Lokale (intranasale) glukokortikosteroiderBeclomethason, Fluticason, Mometason
Systemisk steroidbehandlingHydrocortison, prednisolon, dexamethason, methylprednisolon
Vasoconstrictor næsespray baseret påOxymetazolin, Xylometazolin, Tetrizolin, Naphazolin
M-kolinerge receptorblokkereIpratropiumbromid
MastcellemembranstabilisatorerNatriumcromoglycat og dets derivater
Barrierer, der forhindrer aflejring af allergener på næseslimhindenNazaval
Homøopatiske midlerRhinital
Saltopløsninger baseret på havvand til skylning af næsenAquamaris, Aqualor, Physiomer osv..

Kan allergisk rhinitis behandles kirurgisk??

Kirurgiske metoder kan lindre tilstanden med en allergisk rhinitis, men de behandler ikke selve patologien. Allergi kan ikke helbredes ved operation, kun medicin hjælper.

Hvis vi taler om at lindre tilstanden, så taler vi om genoprettelse af fri næsepustning. I dette tilfælde vil submukøs vasotomi af ringere turbinater hjælpe..


Forrige Artikel

Eksem hos børn

Næste Artikel

Hormonale salver

Publikationer Om Årsagerne Til Allergi