Overfølsomhed over for fødevarehjælpestoffer

Gennemgangsartiklen diskuterer de vigtigste fødevarefyldstoffer med allergifremkaldende potentiale, som normalt findes i stoffer (albumin, lactose, kasein, lysozym, olier, frugtadditiver osv.). Deres rolle i udviklingen af ​​allergier diskuteres

Del 2. Læs begyndelsen af ​​artiklen i nr. 8, 2013.

Fødevareallergener som hjælpestoffer (komælk, æg, fisk, sesamfrø, jordnødder, sojabønner, hvede, frugt)

Komælk allergener

Mere end 40 proteiner er identificeret fra mælk, som kan opdeles i to hovedklasser: kaseiner (80%) og valleproteiner (20%). Hver af dem kan være et specifikt antigen, men reaktioner på individuelle proteiner er sjældne: 75% af patienter med komælksallergi viser polysensibilisering over for flere af dets proteiner.

De vigtigste mælkeallergener er kaseiner (Bos d 8), β-lactoglobulin (Bos d 5) og α-lactoglobulin (Bos d 4), skønt allergier over for andre mindre proteiner (fx bovint serumalbumin, Bos d 6) også er rapporteret... Forskere mener, at kasein er det protein, der bedst skelner mellem vedvarende og forbigående komælksallergi [14]. Selvom PA-patienter havde en såkaldt mejerifri diæt, var kasein den mest almindelige årsag til reaktioner. Allergener kan også være bovint serumalbumin (det største oksekødsallergen, som findes i små mængder i komælk og svarer til immunologiske egenskaber til humant serumalbumin) og lactoferrin, et mælkesyreprotein, der har evnen til specifikt at binde jernioner. Potentielle allergener kan også være dem, der er til stede i mælk i spormængder (for eksempel bovint serumalbumin, immunglobuliner, lactoferrin). Ved normal industriel forarbejdning af mælk fjernes ikke proteiner, og deres allergifremkaldende virkning reduceres kun delvist. Selv hydrolyseret mælk indeholder ofte proteiner, der kan passere fra tarmene til den generelle cirkulation. En høj koncentration af α-lactoglobulin blev fundet i serum hos børn med komælksallergi såvel som i modermælken hos mødre, der ikke spiser mælk [14]. Alvorlige allergiske reaktioner er rapporteret til ekstremt lavt kaseinindhold i kødprodukter; valleproteiner i frosne desserter; lactose kan være til stede i babymad.

Mælk kan indeholde skjulte allergener såsom antibiotika [15].

Anafylaktiske reaktioner (efter 1 time) på DPT-vaccinationer er beskrevet hos nogle børn med allergi over for komælksproteiner (denne vaccine kan indeholde nanogram kasein) [18]. Sabins levende orale poliovaccine (type I, II, III) - en levende svækket poliovirus - indeholder også α-lactalbumin. For nylig beskrev argentinske forskere en allergisk reaktion på denne vaccine hos 4 børn med mælkeallergi, hvilket blev forklaret med sensibilisering over for α-lactalbumin [19].

Som du ved, kan bivirkninger af vaccinen skyldes andre årsager (reaktion på latex, thiomersal, antibiotika, bovint serumalbumin (kun rabiesvaccine), føtal ko-serum, svinekødsgelatin og dets hydrolysat, gærkomponenter osv.) [ 20].

Jod-aktiv indeholder også skummetmælkspulver; lactosemonohydrat; Iodcasein (iod indbygget i kaseinmolekylet), calciumstearatmonohydrat. Jernpræparater i oral form kan indeholde kasein, som skal tages i betragtning, når de ordineres til patienter med komælksallergi [21].

Ekspertkonklusioner: det skal angives, om lægemidlet indeholder kasein som et aktivt stof, hvilket potentielt er farligt for patienter med allergi over for komælksproteiner [11].

Laktose

Når lactose anvendes i lægemiddelteknologi som fyldstof i pulvere, tabletter og ekstrakter, kan det forbedre det aktive stofs stabilitet, opløselighed, effektivitet og sikkerhed. Lactose findes i andre former for lægemidler (hætteglas, suspensioner, inhalatorer). I den farmaceutiske industri udgør lactose grundlaget for mere end 20% af receptpligtige lægemidler og

65% af OTC-lægemidler. Ifølge spanske eksperter indeholdt 808 præparater lactose som fyldstof [11].

Flere forfattere har rapporteret om allergiske reaktioner på lactoseholdige lægemidler hos patienter med komælksallergi [22, 23]. Det er dog vigtigt at vide her: forurening med komælksproteiner kan kun forekomme, hvis lactosen er af animalsk oprindelse, men ikke syntetisk.

For nylig har S. Savvatianos et al. rapporterede to tilfælde af IgE-medieret reaktion på intravenøs methylprednisolon, som blev administreret til børn med svær forværring af bronchial astma, med en historie med PA til komælk [24]. Umiddelbart efter administration af lægemidlet viste patienterne øget bronchial obstruktion, urticarial udslæt, hypotension. Et par måneder senere gennemgik de hudtest ved hjælp af forskellige kortikosteroider og komælkekstrakt. Resultaterne var positive, hvis lægemidlet indeholdt lactose (f.eks. Methylprednisolonsuccinat 125 mg). Disse patienter skal behandles med lactosefrie steroider, sagde forfatterne. Med andre ord kan lactose, der anvendes som fyldstof i kortikosteroidmedicin, føre til iatrogen anafylaksi hos patienter med komælksproteinallergi [25].

Generelt er IgE-medierede allergiske reaktioner på kortikosteroider sjældne. Det kan være forårsaget af selve det native steroidmolekyle eller farmakologiske tilsætningsstoffer (oftest esteren af ​​succinat, som binder til methylprednisolon eller hydrocortison), siger forskere..

En anden årsag til anafylaksi af glukokortikosteroider er carboxymethylcellulose (E466), som bruges som en emulsionsstabilisator [15].

Konklusioner fra spanske eksperter: det er bedre at tage højde for tilstedeværelsen af ​​lactose som fyldstof, hvis patienten er allergisk over for komælksproteiner [11]. Farmaceutiske virksomheder skal angive på databladet, om lactose er naturlig eller syntetisk. Dette vil helt eliminere risikoen hos patienter, der er følsomme over for spormængder af mælk..

Hvede

Korn inkluderer: hvede (hvedemel, der indeholder gluten); rug; byg; majsstivelse, majsolie, majssukker.

Et stort antal hvedeproteiner er karakteriseret som allergener. Hvedeallergener inkluderer to typer: opløselige forbindelser (albumin og globuliner) og glutein (gliadiner og gluteniner).

Hvede og andre korn har homologe proteiner. Det faktum, at de fleste hvedeallergiske patienter kan indtage andre korn (ris, majs) viser, at de dominerende allergener og IgE-epitoper af hvede ikke krydsreagerer med dem..

Hvedeallergi og cøliaki er to af de mest almindelige sygdomme forbundet med gluteneksponering. Blandt patienter er der også tilfælde af reaktioner på gluten, hvor hverken allergiske eller autoimmune mekanismer er involveret. Denne tilstand kaldes glutenfølsomhed. Patienter med glutenfølsomhed er intolerante over for gluten, men i modsætning til cøliaki skader dette ikke tyndtarmen. De kan have gastrointestinale symptomer svarende til cøliaki, men det samlede kliniske billede ledsages ikke af påvisning af autoantistoffer, der specifikt er forbundet med cøliaki..

PA for hvede er opdelt i fire typer, i hvilken patogenesen IgE-antistoffer spiller en central rolle:

1) klassisk PA, som er ledsaget af involvering af huden, mave-tarmkanalen eller luftvejene;
2) træningsinduceret hvedeafhængig anafylaksi;
3) erhvervsmæssig bronkialastma (bagers astma) og rhinitis;
4) kontakt urticaria [26].

WHO's retningslinje for cøliaki siger, at et almindeligt problem med at følge en glutenfri diæt er tilstedeværelsen af ​​skjult gluten i kogt mad og / eller medicin (dog meget sjældent) [27].

"Skjult" gluten kan være til stede i mange tilsyneladende "harmløse" produkter: pølser, halvfabrikata fra kød og fisk, i alle typer dåse mad, i tomatpuré, ketchup, is, yoghurt, ost, margarine, i nogle typer saucer og mayonnaise, tørre supper, bouillonterninger, efterligninger af fisk og skaldyr (krabbepinde osv.), nogle tilsætningsstoffer til fødevarer (annattofarvestof E160b, karamelfarvestoffer E150a-E150d, maltol E636, isomaltol E953, malitit og maltitolsirup E965, mono- og diglycerider E47 ), kvass og nogle alkoholholdige drikkevarer (vodka, øl, whisky) [28].

For patienter med sensibilisering over for hvedeproteiner udgør visse lægemidler en fare på grund af tilstedeværelsen af ​​glutenadditiver i dem (tabel 1). For nylig beskrev japanske forskere anafylaksi til en sæbe indeholdende gluten i form af hydrolyseret hvedeprotein hos en patient med hvedeallergi..

Majs

Hos patienter med majsallergi beskrev A. Perez-Mercado og N. Jimenez for nylig kontakt urticaria med en kortisoncreme indeholdende majsstivelse [29]. Forfatterne minder om, at Claritin og Erius også indeholder majsstivelse (andre claritin-hjælpestoffer: lactose, magnesiumstearat; og Erius har også disubstitueret calciumphosphat, mikrokrystallinsk cellulose, lactosemonohydrat, talkum, hydroxypropylmethylcellulose, blå titandioxid, aluminium Nr. 2, polyethylenglycol, carnaubavoks, hvid voks), som skal tages i betragtning, når de ordineres til patienter med majsallergi. Med andre ord kan hjælpestoffet i disse antihistaminer, majsstivelse, være årsagen til ildfasthed over for terapien..

Bygtstivelse, som enhver anden type stivelse, anvendes i fødevareindustrien til fremstilling af bagværk, pølser og saucer. I medicin bruges det som fyldstof til tabletter og piller; inden for kosmetologi - som en nærende og fugtgivende creme.

M. Nermes et al. undersøgte sikkerheden ved sirup indeholdende bygstivelse hos 15 patienter med allergi over for hvede, byg, rug og havre [30]. En dobbeltblind, placebokontrolleret madudfordringstest med 98% sikkerhed bekræftede, at patienter med kornallergi ikke ville være allergiske over for bygstivelsessirup.

Blandt korn kan hvede, rug, byg og havre forårsage kontaktdermatitis. På grund af hudens høje permeabilitet bør topiske produkter, der indeholder madproteiner, anvendes med forsigtighed hos børn, især dem med atopisk dermatitis. Ifølge F. Codreanu et al., Fødevareallergener i kosmetik og andre eksterne stoffer forårsagede IgE-medieret kontakt urticaria og kontaktdermatitis i 11 tilfælde (7 spædbørn og 4 kvinder) [31].

I de senere år er der udført adskillige undersøgelser for at evaluere effekten af ​​havrebaseret terapeutisk kosmetik ud over den vigtigste behandling for atopisk dermatitis. De såkaldte havrebaserede kolloide systemer er blevet brugt til behandling af atopisk dermatitis og andre kløende dermatoser såvel som til tør hud i mere end årtier..

Blødgøringsmidler (medicinske blødgøringsmidler) er en vigtig del af behandlingen for atopisk dermatitis. I henhold til anbefalingerne i et internationalt vejledningsdokument er blødgøringsmidler de første lægemidler til behandling af atopisk dermatitis af al sværhedsgrad [32]. De forbedrer hudens barrierefunktion, reducerer xerose og endda behovet for topiske glukokortikosteroider [33].

Nogle blødgøringsmidler indeholder havreekstrakter, som kan føre til yderligere sensibilisering hos børn med atopisk dermatitis på grund af umodenheden i hudepidermis. Ifølge P. Boussault et al. 14,6% af børn med atopisk dermatitis havde positive havreekstraktplastprøver og 19,2% positive havrepollenprikprøver [34]. Forfatterne tilskriver dette den udbredte anvendelse af havrebaserede blødgøringsmidler i en tidlig alder hos børn med atopi. Denne konklusion er imidlertid i strid med andre undersøgelser. J. Fowler et al. offentliggjorde for nylig en metaanalyse om sikkerheden af ​​havrebaserede blødgøringsmidler til behandling af børn i alderen 3 måneder og voksne med mild til moderat sværhedsgrad af atopisk dermatitis [35]. Analysen viste, at daglig brug af havrebaserede fugtighedscreme og / eller rensemidler forbedrer signifikant mange kliniske symptomer på atopisk dermatitis, hvilket fremgår af deres virkning på kløe, tørhed og hudlæsioner, sværhedsindekset (EASI) af sygdommen og patientens livskvalitet. Alle stoffer blev veltolereret hos spædbørn, børn og voksne med atopisk dermatitis..

Gelatine

Kilden til råmaterialer til opnåelse af gelatine (kollagen) er kvæg, fiskeskala, fjerkræ. Proteinmolekylet af gelatine er baseret på en polypeptidkæde dannet af flere aminosyrer (glycin, prolin, hydroxyprolin, glutaminsyre, arginin, lysin). Derudover indeholder gelatine farvestoffer, konserveringsmidler, opacifiers, glider osv..

Gelatineprotein er en udbredt komponent i fødevarer (gelé, slik, frosne desserter, skumfiduser, delikatesser, juice, vin). I medicin anvendes gelatine som en komponent i plasmasubstitutter såvel som et materiale til fremstilling af kapsler, tabletter, suppositorier og en kirurgisk svamp. Oftest anvendes gelatine fra kvæg eller svinekød, sjældnere fiskelatine (hovedsageligt for at tilføje farve til bouillon). Det er muligt at tilberede karamelsirup med gelatine.

Gelatine som stabilisator er indeholdt i anti-rabies, nogle influenza, mæslinger, fåresyge, røde hunde og skoldkopper, difteri-tetanus-pertussis acellulære vacciner i doser på 15-16 μg [20]. Udskiftning af lavhydrolyseret bovin gelatine med svinekød dyb hydrolyse (op til 5-6 kDa) eller dens fuldstændige eliminering gjorde det muligt at reducere hyppigheden af ​​allergiske reaktioner fra meget lav (1: 1.800.000) til ikke-detekterbar. Således er gelatinsensibilisering ikke en kontraindikation for vaccination [20].

Imidlertid kan nogle patienter med sensibilisering over for kvæg og svinekød blive sensibiliseret over for gelatine. Af denne grund er disse patienter i fare for reaktioner på gelatinøse vacciner. Derudover er gelatine inkluderet i Panzinorm, desuden består det af svinepancreatin, som begrænser brugen af ​​svinekødsallergier..

Litteraturen beskriver tilfælde af anafylaksi og / eller urticaria på grund af en reaktion på gelatine under intravenøs infusion af plasmasubstitutter, vaccination, brug af suppositorier og en kirurgisk svamp [11].

For nylig blev et tilfælde af anafylaksi udviklet hos et barn med PA til gelatinen indeholdt i en ibuprofen kapsel beskrevet.

Olier (jordnødder, soja, kokosnød osv.)

Mange klinikere er muligvis ikke opmærksomme på brugen og tilgængeligheden af ​​møtrikolier som et supplement, især i deponerede antipsykotika. S. Reeves og R. Howard rapporterede overfølsomhed over for kokosolie ved behandling af en ældre patient med paranoid skizofreni med flupenthixoldecanoat (Fluanksol) [36]. Efter 5 måneders behandling (syv injektioner) udviklede patienten smerte, hævelse og kløe på injektionsstedet, som faldt inden for 24 timer.

Det er kendt, at depotpræparater består af en ester af en neuroleptisk og kokosnød (flupenthixol, zuclopenthixol) eller sesamolier (haloperidol, fluphenazin). Det er også muligt, at de beskrevne symptomer var forårsaget af en overfølsomhedsreaktion over for det aktive stof i lægemidlet (flupenthixol).

Kokosolie anvendes som et kosttilskud og som et opløsningsmiddel til intramuskulær injektion. Det menes, at kokosolie hos børn (modermælkserstatning og aktuelle lægemidler) kan forårsage sensibilisering. For nylig har der været rapporter om homologi mellem sesam-, kokosnød- og nøddestamproteiner. Især undersøgelsen af ​​S. Nguyen et al. demonstreret krydsreaktivitet mellem hasselnød- og kokosnødallergener (fjernt beslægtet med palmefamilien) [37].

Kokosolieformuleringer: Multi-tabs D-tipat (lactose, gluten, saccharose fri).

I medicin anvendes sesamolie til fremstilling af fedtopløselige lægemidler til injektioner, salver, emulsioner, plastre.

Etalfa (alfacalcidol) indeholder renset sesamolie som hjælpekomponent, og gelatine er en del af kapselskallen.

Rå jordnøddextrakt indeholder mange krydsreaktive komponenter såsom profilin og kulhydratdeterminanter. De kan forårsage falske positive testresultater for specifikke IgE-antistoffer mod jordnødder. Opbevaringsproteiner Ara h 1 (7S albumin) og Ara h 2 (2S albumin) er de vigtigste allergener i jordnødder, der anerkendes som årsagen til anafylaksi.

Koldpresset jordnøddesmør tilsættes til salver og suppositorier. Som fortykningsmiddel til færdige produkter bruges jordnødder til fremstilling af mange produkter (is, marinader, snacks, halva, kager, bagværk, slik) såvel som inden for margarine, konserves og sæbeindustrien..

Et antal lægemidler, der kan indeholde jordnøddesmør (også lactose): Traikor, Alpha D3-Teva (også gelatine), Utrozhestan, Tevabon, Roaccutane, Omnadron, Artrin, Dermazin, Tadenan.

Hydroxyzinsirup indeholder essensen af ​​hasselnødder, som også kan forårsage forværring af atopisk dermatitis [38].

Æg

Lider af ægallergi

0,5-2,5% af børnene. Ægproteiner er ofte ansvarlige for udviklingen af ​​nældefeber og eksem og i nogle tilfælde anafylaksi. For nylig blev ægallergi først rapporteret hos en 55-årig kvinde [39].

Æggehvide indeholder adskillige allergifremkaldende proteiner, herunder ovomucoid (Gal d 1 - 11%), ovalbumin (Gal d 2 - 55%), conalbumin (Gal d 3 - 12%), lysozym (Gal d 4 - 3%) og ovomucin ( 4%). Ovalbumin (Gal d 2) - betragtes som en af ​​de mest betydningsfulde ægallergener sammen med ovomucoid. Det bruges i bagværk. Ovalbumin findes i medicin (undertiden som ferrimanitol-ovalbumin).

Nogle vacciner (f.eks. Influenza, mæslinger-rubella-fåresyge, gul feber, rabies) kan indeholde ovalbumin. Han kan også være ansvarlig for udviklingen af ​​allergiske reaktioner, når han bruger leukocytinterferonpræparater.

Tilstedeværelsen af ​​ovalbumin (som ikke overstiger 2–8 ng / ml) og andre proteiner fra kyllingæg og embryoner i vacciner fører imidlertid i praksis ikke til alvorlige reaktioner efter vaccinationen. I litteraturen er de fleste publikationer viet til influenzavacciner. Ifølge de seneste ekspertkonklusioner er foreløbig hudtest for ægprotein ikke indiceret, og en sådan vaccine kan sikkert indgives til mennesker med allergi over for kyllingæg. Dette er overbevisende vist i en stor gruppe ægallergiske børn, der fik en H1N1 influenzavaccine indeholdende 0,03 μg ovalbumin [40]. Spor af æggehvider kan også findes i nogle hepatitis A-vacciner (Epaxal); MMR-vaccinen indeholder kun et par picogrammer ovalbumin, hvilket er sikkert for børn med ægallergi [11].

Der er som regel ingen øget risiko, også når man immuniserer børn, der har allergiske reaktioner på kyllingeprotein eller en positiv hudreaktion på ovalbumin med Encepur-børnevaccinen.

Ovalbumin bruges i sin rene form (filmovertrukne tabletter) som et protein ud over sportsernæring (bodybuilding).

Der er ingen rapporter i litteraturen om allergiske reaktioner på ferrimannitol-ovalbumin, men isolerede tilfælde af allergi over for orale jernsulfatpræparater er blevet beskrevet [11].

Ifølge konklusionen fra spanske eksperter er ovalbumin som aktivt stof i øjeblikket ikke inkluderet i sammensætningen af ​​lægemidler, men hvis det blev fremstillet af æg, bør sådanne produkter omfatte en advarsel, der forbyder deres anvendelse hos patienter med æggehvideallergi [11].

Lysozym

Lysozym (acetylmuramil) er et enzym med bakteriedræbende virkning opnået fra æggehvide eller ved biofermentering. Det er kendt, at ægget er den rigeste kilde til lysozym (allergenet betegnes som Gal 4). Dens indhold er 3%. Op til 32% af personer med ægallergi er sensibiliserede over for lysozym [41].

I fødevarer anvendes lysozym (E1105) oftest som et tilsætningsstof, der ikke stammer fra æg, men opnås ved biofermentering. Hvis lysozym stammer fra kyllingæg, skal dette angives på etiketten. Æggelysozym tilsættes som konserveringsmiddel til nogle oste [15].

I medicin anvendes lysozym som et lokalt antiseptisk middel: lysozym 0,05-0,25% opløsninger, Lizobact, Lizak (lysozymhydrochlorid + dequaliniumchlorid), Hexaliz - tabletter til resorption (indeholder lysozym, et polypeptid mucolytisk enzym). Nogle tandpastaer kan også indeholde lysozym.

Ifølge litteraturdata forårsagede lysozym, der er til stede i nogle lægemidler, allergiske reaktioner i form af angioødem, anafylaksi og endda toksisk epidermal nekrose [11, 42, 43]. Nogle af disse patienter var tidligere sensibiliserede over for kyllingæg.

Lysozym kan forårsage erhvervsmæssig astma hos farmaceutiske medarbejdere og bagere.

Således er lysozym et terapeutisk middel, og hvis det er fremstillet af æg, skal dette angives som en kontraindikation for dets anvendelse hos patienter med ægallergi [11].

Ægfosfatid og æglecithin

Æglecithin er et glycerophosphat eller glycerophospholipid med en phosphatidylcholinstruktur. Alle ægfosfatider ekstraheres fra æggeblommen. Soja er en anden væsentlig kilde til fosfatider. Lecithin til fødevaretilsætningsstoffer betegnes E322.

Hypotetisk kan de indeholde restmængder af proteiner, der kan forårsage en allergisk reaktion hos patienter med ægallergi..

I øjeblikket indeholder kun få produkter ægphosphatid og lecithin som fyldstoffer: propofol (Diprivan) og en lipidemulsion til parenteral ernæring (Intralipid).

Propofol er et kortvirkende lægemiddel med kraftige beroligende og hypnotiske egenskaber. Den indeholder stærkt raffineret æglecithin (1,2%), sojalecithin (10%), glycerin (2,25%), natriumhydroxid, vand samt metabisulfit og ethylendiamintetraeddikesyre (EDTA, E385). Propofol anslås at indeholde 5 mcg æglecithin, hvilket ikke er nok til at forårsage en allergisk reaktion. Nogle forskere mener dog, at før de ordinerer propofol til patienter med ægallergi, skal de først undersøges allergologisk (tabel 2) [11].

Hvert af ovenstående propofol-hjælpestoffer kan forårsage overfølsomhedsreaktioner, især hos patienter med allergi over for bælgfrugter og kyllingæg. Der er også en rapport om bronkospasme forårsaget af metabisulfat indeholdt i præparatet [11, 44].

Et alternativ til propofol er phosphoryleret propofol, som ikke indeholder ægphosphatid / æglecithin eller sojalecithin, hvilket er sikkert for sensibiliserede patienter.

Et andet præparat - lipidemulsion til parenteral ernæring Intralipid indeholder ægphosphatid / æglecithin, vegetabilske olier (hovedsageligt sojabønneolie). Litteraturen rapporterer om isolerede tilfælde af overfølsomhedsreaktioner over for Intralipid. Liposyn II indeholder sojaolie, men intet ægphosphatid / æglecithin.

Ifølge konklusionen fra spanske eksperter er involveringen af ​​ægphosphatider / æglecithin i overfølsomhedsreaktioner dårligt dokumenteret i litteraturen [11].

Kyllingægallergi er ikke en absolut kontraindikation for brugen af ​​medicin, der indeholder ægfosfatid / æglecithin. Imidlertid er deres administration til patienter med svær ægallergi forbundet med udviklingen af ​​en potentielt farlig overfølsomhedsreaktion..

Udvalget mener, at sådanne patienter bør konsulteres af en allergolog, inden de ordinerer præparater indeholdende ægfosfatid / æglecithin [11].

Fiskallergener

Ifølge undersøgelsen lider fra 0,2% til 2,29% af befolkningen generelt fiskeallergi, men blandt arbejdere i fiskerisektoren kan antallet af sådanne patienter nå op på 8% [45]. Det er kendt, at fiskallergi varierer afhængigt af typen af ​​forarbejdning af fisk, de geografiske træk ved tilberedning af retter og fiskes artssammensætning. Det vigtigste fiskallergen er parvalbumin (ud over flere mindre kendte allergener), som har 93% homologi og krydsreagerer med andre fiskearter.

Allergiske reaktioner på fisk kan være alvorlige og truende, især for børn, der næppe vokser denne PA. På samme tid skal det bemærkes, at bivirkninger på fisk ofte skyldes forskellige toksiner og parasitter, herunder ciguatera og Anisakis [14]..

Her er navnene på flere lægemidler, der især indeholder hajleverolie: Hemorol (andre komponenter i lægemidlet er phenylephrinhydrochlorid og hjælpestoffer som alfa-tocopherolacetat, benzoesyre, vaselin, hvid bivoks, majsolie, lanolin, lanolin alkohol, natriummethylparahydroxybenzoat, paraffin, petrolatum, natriumpropylparahydroxybenzoat, timianolie); Hemorrone (hjælpestoffer - vaselin, mineralolie); Relief (hjælpestof - kakaosmør); Desitin - en salve med en tørrende virkning, indeholder 40% zinkoxid og torskeleverolie.

Fisk fedt

Til parenteral ernæring anvendes præparater indeholdende fiskeolie i udlandet (for eksempel SMOF Lipid baseret på soja- og olivenolie og ω-3-umættede fedtstoffer). Spanske forskere har ikke fundet tilfælde af allergiske reaktioner i verdenslitteraturen efter brugen. Alle 6 patienter med fiskallergi viste sig at tolerere disse kosttilskud godt i en undersøgelse [46].

Udvalget finder, at der ikke er nogen risiko ved at bruge disse produkter til patienter med fiskallergi [11].

Sojalecithin

Til fødevareproduktion anvendes sojalecithin oftest (lavet af raffineret sojabønneolie med minimal varmebehandling) eller solsikke lecithin.

Lecithin (E 322) er et naturligt tilsætningsstof til naturlægemidler, et naturligt emulgator, der er ansvarligt for at skabe homogene emulsioner. Sojalecithin bruges til at farve bagte produkter, det tilsættes også til chokolade og chokoladebelagte produkter, margariner, bageri og konfektureprodukter. Ifølge forskellige undersøgelser er det sikkert at tage isoflavoner i form af sojaprodukter. Eksperimentelle data tillader ikke bestemmelse af, om isoflavoner er giftige [11].

Isoflavoner er inkluderet som hjælpestoffer i nogle farmaceutiske præparater og / eller i lipidemulsioner til parenteral ernæring. Der er rapporter om tilfælde af allergiske reaktioner efter parenteral ernæring med formler baseret på sojabønneolie (Lipofundin) [47]. Fiskeolie kan også indeholde sojaolie. Der er rapporter om sojalecithin i nogle hydrolyserede mælkeformler (Similak, Humana), sojaprotein i smør og margarine. Arbejdsmæssig astma forekommer hos mennesker, der arbejder i fødevareindustrien.

Et tilfælde af forværring af astma og urticaria blev beskrevet hos et 3-årigt barn med jordnødeallergi 1 time efter gentagen inhalation af ipratropiumbromid (Atrovent), som indeholder et fyldstof - sojalecithin [48].

En anden sag: en patient udviklede paradoksal bronkospasme med laryngospasme efter at have brugt forskellige inhalatorer indeholdende sojalecithin, skønt hun ikke var allergisk over for soja [49].

Patienter med svær allergi over for soja og / eller jordnødder kan udvikle bivirkninger på medicin, der indeholder sojalecithin, men ifølge nogle forskere er dette årsagssammenhæng stadig tvivlsomt..

Udvalget mener imidlertid, at lægemidler, der indeholder sojalecithin som et hjælpestof, ikke bør ordineres til patienter med sojaallergi [11].

Lægemidler indeholdende sojalecithin eller sojaolie: Atrovent, Advagraf, Novo-passit, Helmintox, Nurofen, Diflucan, Aktiferrin, Polygynax, propofol osv..

Mælkesyre

Mælkesyre bruges som medicin, konserveringsmiddel i fødevarer og til fremstilling af nogle kosmetikprodukter. Det opnås ved fermentering eller syntetisk.

Mælkesyre findes i to lægemidler: Ringers opløsning, der bruges som plasmasubstitut, og en creme til topisk behandling af vorter (ofte i kombination med salicylsyre og blødgørende creme) og svær aftøs stomatitis hos patienter med nedsat immunforsvar. Der er mange andre produkter, der sælges som cremer, salver, lotioner og shampooer, der kan indeholde mælkesyre. Nogle af dem inkluderer poly-L-mælkesyre, en biologisk og immunologisk inert polymer, der hovedsagelig anvendes i kosmetisk medicin (til behandling af sekundær lipoatrofi under antiretroviral behandling af patienter inficeret med human immundefektvirus (HIV)).

Udvalget finder, at risikoen for en allergisk reaktion på mælkesyre er meget lille og inkluderer kontaktreaktion, når den gives topisk; derfor er disse produkter ikke kontraindiceret hos patienter med komælksproteinallergi [11].

Gærproteiner

Gærproteiner og DNA, som kan findes i spormængder i hepatitis B, hæmofil B og konjugerede pneumokokvacciner, forårsager sjældent allergiske reaktioner, selv hos mennesker med bagergærallergi (1-2% af befolkningen) [11, 20]. Hepatitis B-vaccinen indeholder rester af gærproteiner, men reaktioner på gær er meget sjældne [50]. Nyudviklet human papillomavirus (HPV4) vaccine indeholder også gær.

Probiotika

Probiotika er levende mikroorganismer, der tilsættes mad. De hjælper med at afbalancere tarmbakterierne og har en stimulerende effekt på immunsystemet.

Kun få arter af mælkesyrebakterier kan klassificeres som probiotika, hovedsageligt fordi kun en brøkdel af de levende mikroorganismer er i stand til at overvinde forhindringer i fordøjelseskanalen. Disse arter såsom Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei, Lactobacillus rhamnosus, Bifidobacterium bifidus og Bifidobacterium longum.

Der findes flere probiotiske lægemidler i poser eller kapsler. Så bifidobakterier og lactobaciller og enterokokker af mælkesyreoprindelse er inkluderet i Linex. De bakterier, der er en del af Linex, er involveret i syntesen af ​​vitaminer i gruppe B, PP, C, K, E, B12 og folinsyre såvel som i hydrolysen af ​​mælkesukker, proteiner og fedtstoffer. Bion 3 er et kosttilskud, der indeholder tre specielt udvalgte levende probiotiske kulturer af naturlig oprindelse samt det daglige indtag af vitaminer, der er nødvendige for kroppen, essentielle mineraler og sporstoffer.

Ifølge de spanske eksperter er der ingen rapporter om allergiske reaktioner på præparater indeholdende probiotika [11].

Aromatiske / frugtessenser

Aromatiske stoffer og farvestoffer af naturlig eller syntetisk oprindelse og / eller blandinger deraf tilsættes medicin for at maskere eller forbedre deres smag og lugt. Dette er især vigtigt for børn og ældre patienter..

Eksempler på stoffer, der maskerer smagen af ​​stoffer:

  • tilsætningsstoffer med søde aromaer: vanilje, frugt, bær, søde bær;
  • sure aromastoffer: citron, lime, appelsin, kirsebær, hindbær, jordbær;
  • bittere aromastoffer: anis, kaffe, chokolade, mynte, kirsebær, appelsin;
  • andre tilsætningsstoffer med aromastoffer: valnød, smør, kanel.

Hypotetisk har nogle af smagene potentialet til at forårsage allergiske reaktioner, især hvis de er af naturlig oprindelse, dvs. afledt af frugt).

På trods af at et meget stort antal farmaceutiske produkter indeholder aromatiske / frugtessenser, er reaktioner på dem ekstremt sjældne. Generelt ændres frugtsmag og essenser ofte kemisk og indeholder minimale mængder frugt.

En analyse af den store litteratur viste isolerede tilfælde. Således var en episode af urticaria og Quinckes ødem, som udviklede sig hos et barn umiddelbart efter at have taget oral penicillin, af en banan, som er en del af lægemidlet (hvilket blev bekræftet ved en positiv test for specifikt IgE for bananer) [51]. En anden publikation rapporterede om bronkospasme forårsaget af vanillin og lactose [52]. Alligevel vedrører de fleste rapporter forværringer af atopisk dermatitis forbundet med indtagelse af forskellige smagsstoffer og essenser [11].

Produkter, der anvendes i alternativ medicin eller naturlige cremer, kan også forårsage bivirkninger, da de fleste af dem indeholder frugtessenser og aromastoffer (mango, kiwi). Dette manifesteres oftest ved kontaktdermatitis forårsaget af frugtolier eller frugtessenser af tvivlsom standardisering (for eksempel indeholdende appelsin, mynte, citronolie osv.) [53, 54].

Gennem naturlige aromatiske tilsætningsstoffer kan svampeallergener også komme ind i patientens krop, hvilket kan være farligt for patienter med bronkialastma, der er sensibiliserede over for svampeallergener [15].

Udvalget finder, at patienter med frugtallergi har en meget lav risiko for at udvikle allergiske reaktioner, når de tager produkter, der indeholder naturlige smagsstoffer [11]. Producenterne skal dog give oplysninger om, hvorvidt produktet indeholder naturlige eller syntetiske dufte..

Konklusion

Af alt det ovenstående bliver det klart, at det er ret vanskeligt at bevise hjælpestoffernes rolle i udviklingen af ​​bivirkninger på stoffer og fødevarer. En sådan diagnostik kræver obligatorisk brug af alle ingredienser - både aktive og hjælpekomponenter, der udgør deres sammensætning, hvilket ikke er helt realistisk at implementere i praksis. I denne henseende bør læger være særlig opmærksomme på en detaljeret og omhyggelig analyse af hver patients medicinske historie (især fra risikogruppen, der lider af PA, bronkialastma, allergisk kontaktdermatitis osv.), Der udviklede bivirkninger under behandlingen. Ud over de mange grunde, der fører til deres udvikling, skal man også huske hjælpestoffernes rolle. Reaktioner på generiske lægemidler eller forværring / modstandsdygtig over for igangværende behandling kan meget vel betragtes som bivirkninger på fyldstoffer.

Litteratur

  1. Mori F., Barni S., Pucci N. et al. Kutane bivirkninger ved amoxicillin-clavulansyresuspension hos børn: natriumbenzoats rolle // Curr Drug Saf. 2012; 7: 87-91.
  2. Badiu I., Geuna M., Heffler E., Rolla G. Overfølsomhedsreaktion over for human papillomavirusvaccine på grund af polysorbat 80 // BMJ Case Rep. 2012; 8; 2012.
  3. Al Jasser M., Mebuke N., de Gannes J. Propylenglycol: En ofte ukendt årsag til allergisk kontaktdermatitis hos patienter, der bruger topiske kortikosteroider // Hudterapi Lett. 2011; 16: 5-7.
  4. Farber M., Angelo T., Castells M., Tsen L. Bedøvelsesbehandling af en patient med allergi over for propylenglykol og parabener // Anæstesi Analg. 2010; 110: 839-842.
  5. Pestana S., Moreira M., Olej B. Sikkerhed ved indtagelse af gul tartrazin ved dobbeltblind placebokontrolleret udfordring hos 26 atopiske voksne // Allergol Immunopathol (Madr). 2010; 38: 142-146.
  6. Krishnaram A., Bharathi S., Krishnan S. Et interessant tilfælde af bisacodyl (dulcolax) -induceret chromhidrose // Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2012; 78: 756-758.
  7. Duenas-Laita A., Pineda F., Armentia A. Overfølsomhed over for generiske lægemidler med sojabønneolie // N Engl J Med. 2009; 361: 1317-1318.
  8. Mumoli N., Cei M., Luschi R. et al. Allergisk reaktion på Croscarmellosenatrium anvendt som hjælpestof for et generisk lægemiddel // QJM. 2011; 104: 709-710.
  9. Garcia-Ortega P., Corominas M., Badia M. Carboxymethylcellulose allergi som en årsag til mistanke om kortikosteroid anafylaksi // Ann Allergi Astma Immunol. 2003; 91: 421.
  10. Swerlick R., Campbell C. Medicinfarvestoffer som kilde til lægemiddelallergi // J Drugs Dermatol. 2013; 12: 99-102.
  11. Berasategui A., Villarejo B., Sanchez C. et al. Potentiel overfølsomhed på grund af indholdet af mad eller tilsætningsstof i lægemidler i Spanien. Gudelines // J Inv Allergol Clin Immunol. 2011; 21: 496-506.
  12. Piney D., Commun N., Kanny G. Fødevareallergener underkastet obligatorisk mærkning af fødevarer i de 50 bedst sælgende lægemidler i Frankrig // Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2005; 37: 309-313.
  13. Sakai S., Adachi R., Miyazaki T. et al. Undersøgelser af fødevareallergeniske proteiner indeholdt i farmaceutiske hjælpestoffer // Kokuritsu Iyakuhin Shokuhin Eisei Kenkyusho Hokoku. 2012; 130: 58–65.
  14. Burks A., Tang M., Sicherer S. et al. IKON: Fødevareallergi // J Allergy Clin Immunol. 2012; 129: 906-920.
  15. Luss L. V., Ilina N. I., Latysheva T. V. et al. Skjulte allergeners rolle i klinisk allergologi. Grænserne for, hvad der er tilladt i videnskabelige diskussioner // Russian Allergological Journal. 2011; Nr. 3, s. 68-72.
  16. Khan D., Solensky R. Lægemiddelallergi // J Allergy Clin Immunol. 2010; 125: S126-137.
  17. Gray H., Hutcheson P., Salvin R. Er glucosamin sikkert hos patienter med skaldyrsallergi? // Ibid. 2004; 114: 456-460.
  18. Kattan J., Konstantinou G., Cox A. et al. Anafylaksi mod difteri, stivkrampe og kighoste vacciner blandt børn med komælksallergi // Ibid. 2011; 128: 215-218.
  19. Parisi C., Smaldini P., Gervasoni M. et al. Overfølsomhedsreaktioner over for Sabin-vaccinen hos børn med komælksallergi // Clin Exp Allergy. 2013; 43: 249-254.
  20. Mats A.N. til læger om anti-vaccinationsbevægelse og dens opfindelser i medierne // Pædiatrisk farmakologi. 2009, bind 6, nr. 6, s. 1-24.
  21. Larramendi C., Marco F., Garcia Abujeta J. et al. Akut allergisk reaktion på en jernforbindelse hos en mælkeallergisk patient // Pediatric Allergy Immunol. 2006; 17: 230-233.
  22. Nowak-Wegrzyn A., Shapiro G., Beyer K. et al. Forurening af tørre pulverinhalatorer til astma med mælkeproteiner indeholdende lactose // J Allergy Clin Immunol. 2004; 113: 558-560.
  23. Tsuruta D., Sowa J., Kobayashi H., Ishii M. Fast madudbrud forårsaget af lactose identificeret efter oral administration af fire ikke-relaterede lægemidler // J Am Acad Dermatol. 2005; 52: 370-371.
  24. Savvatianos S., Giavi S., Stefanaki E. et al. Komælksallergi som årsag til anafylaksi over for systemiske kortikosteroider // Allergi. 2011; 66: 983-985.
  25. Eda A., Sugai K., Shioya H. et al. Akut allergisk reaktion på grund af mælkeproteiner, der forurener lactose tilsat til kortikosteroid til injektion // Allergol Int. 2009; 58: 137-139.
  26. Sapone A., Bai J., Ciacci C. et al. Spektrum af glutenrelaterede lidelser: konsensus om den nye nomenklatur og klassificering // BMC Med. 2012; 10: 13-16.
  27. Praktisk vejledning fra Verdensorganisationen for Gastroenterologi (WOG-OMGE). Cøliaki. Ed. prof. J. Bai. Februar 2005.
  28. Belmer S. V., Gasilina T. V., Kovalenko A. A. Cøliaki: problemets tilstand // Behandlende læge. 2003, nr. 3, s. 67-69.
  29. Perez-Mercado A., Jimenez N. Majsallergi komplicerer behandlingen af ​​atopi // Ann Allergy Asthma Immunol. Boston 3-8 november 2011; 107, A102.
  30. Nermes M., Karvonen H., Sarkkinen E., Isolauri E. Sikkerhed ved bygstivelsessirup hos patienter med allergi over for korn // Br J Nutr. 2009; 101: 165-68.
  31. Codreanu F., Morisset M., Cordebar V. et al. Risiko for allergi over for fødevareproteiner i topiske lægemidler og kosmetik // Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2006; 38: 126-130.
  32. Akdis C., Akdis M., Bieber T. et al. Diagnose og behandling af atopisk dermatitis hos børn og voksne: European Academy of Allergology and Clinical Immunology American Academy of Allergy, Asthma and Immunology / PRACTALLConsensus Report // J Allergy Clin Immunol. 2006; 118: 152-169.
  33. Macharadze D. Sh. Understøttende grundlæggende behandling af atopisk dermatitis hos børn // Behandlende læge. 2005, nr. 5, s. 23-26.
  34. Boussault P., Leaute-Labreze C., Saubusse E. et al. Havresensibilisering hos børn med atopisk dermatitis: prævalens, risici og tilknyttede faktorer // Allergi. 2007; 62: 1251-1256.
  35. Fowler J., Nebus J., Wallo W., Eichenfield L. Colloidale havregrynformuleringer som supplerende behandlinger ved atopisk dermatitis // J Drugs Dermatol. 2012; 11: 804-807.
  36. Reeves S., Howard R. Depotinjektioner og nødallergi // Br J Psychiatry. 2002; 180: 188.
  37. Nguyen S., More D., Whisman B., Hagan L. Krydsreaktivitet mellem kokosnød- og hasselnødproteiner hos en patient med kokosanafylaksi // Ann Allergi Astma Immunol. 2004; 92: 281-284.
  38. Peroni D., Dall'Agnola A., Piacentini G., Boner A. Forværring af atopisk dermatitis af hasselnødessens indeholdt i hydroxyzinsirup // Acta Paediatr. 2007; 96: 1710.
  39. Unsel M., Sin A., Ardeniz O. et al. Ny debut af ægallergi hos en voksen // J Investig Allergol Clin Immunol. 2007; 17: 55–58.
  40. Des Roches A., Paradis L., Gagnon R. et al. Ægallergiske patienter kan sikkert vaccineres mod influenza // J Allergy Clin Immunol. 2012; 130: 1213-1216.
  41. Min T., Jeon Y., Yang H., Pyun B. Den kliniske nytte af IgE-antistoffer mod æggehvide og dets komponenter hos koreanske børn // Allergi Astma Immunol Res. 2013; 5: 138-142.
  42. Perez-Calderon R., Gonzalo-Garijo M., Lamilla-Yerga A. et al. Tilbagevendende angioødem på grund af lysozymallergi // J Investig Allergol Clin Immunol. 2007; 17: 264-266.
  43. Pichler W., Campi P. Allergi mod lysozym / æggehvide, der indeholder vaginale suppositorier // Ann Allergy. 1992; 69: 521-525.
  44. Murphy A., Campbell D., Baines D., Mehr S. ​​Allergiske reaktioner på propofol hos ægallergiske børn // Anesth Analg. 2011; 113: 140-144.
  45. Sharp M., Lopata A. Fiskallergi: I gennemgang // Clin Rev Allergy Immunol. 2013, 27. feb.
  46. Mark B., Beaty A., Slavin R. Er fiskeolietilskud sikre hos finnefiskallergiske patienter? // Allergi Astma Proc. 2008; 2: 528-529.
  47. Andersen H., Nissen I. Formodet anafylaktisk chok efter infusion af Lipofundin // Ugeskr Laeger. 1993; 155: 2210-2211.
  48. Beliveau S., Gaudreault P., Goulet L. et al. Type I overfølsomhed hos et astmatisk barn, der er allergisk over for jordnødder: var soja lecithin skylden? // J Cutan Med Surg. 2008; 12: 27-30.
  49. Facchini G., Antonicelli L., Cinti B. et al. Paradoksal bronkospasme og hududslæt efter inhaleret bronkodilatator med afmålt dosis // Monaldi Arch Chest Dis. 1996; 51: 201-213.
  50. Kelso J., Greenhawt M., Li J. Bivirkning på vaccine praksis parameter 2012 opdatering // J Allergy Clin Immunol. 2012; 130: 25-43.
  51. Matheu V., Zapatero L., Alcazar M. et al. IgE-medieret reaktion på et lægemiddeladditiv med banansmag // Ibid. 2000; 106: 1202-1203.
  52. van Assendelft A. Bronchospasm induceret af vanillin og lactose // Eur J Respir Dis. 1984; 65: 468-472.
  53. Kind F., Scherer K., Bircher A. Allergisk kontakt stomatitis til kanel i tyggegummi forvekslet med ansigtsangioødem // Allergi. 2010; 65: 276-277.
  54. Hershko K., Weinberg I., Ingber A. Undersøgelse af mango-gift-vedbensforbindelsen: gåten om diskriminerende plantedermatitis // Kontakt dermatitis. 2005; 52: 3-5.

D. Sh. Macharadze, doktor i medicinske videnskaber, professor

GOU VPO RUDN University, Moskva

Abstrakt. I en gennemgangsartikel diskuteres det basale fødevaretilsætningsstof med allergifremkaldende potentiale, som normalt indgår i sammensætningen af ​​lægemidler (albumin, lactose, kasein, lysozym, olie, frugtadditiver osv.). Diskuterer deres rolle i udviklingen af ​​allergiske reaktioner hos sensibiliserede patienter, der ordinerer sådanne lægemidler. I denne henseende, særlig relevant information om alle dets lægemidler (aktive og tilsætningsstofredienser), der gør det muligt at undgå bivirkninger hos patienter med fødevareallergi.

Jeg tror på kraften i Pikabu. Allergi

Pikabushniki, måske er der nogen her, der havde erfaring med at behandle allergier over for hesteflybid og andre myre i Hviderusland? Jeg rodede gennem hele det hviderussiske internet (måske ved jeg selvfølgelig ikke, hvordan man søger). De behandler bier, de behandler ikke efterårsbrande.

Situationen er sådan, at jeg bor uden for byen, og det er ikke en mulighed for at flytte. Selvom det var muligt at reducere antallet af blodsukkere på stedet, men ikke til slutningen, er der stadig nogle slags bastardbider. Efter en kort periode begynder hjertet at pumpe ud, uforståelige fornemmelser i munden, noget som åndenød, kulderystelser. Nogle gange kommer bidet af, og der er ingen spor, og nogle gange vokser det til en stor hævet varm plyamba, der er cirka 7 centimeter lang og begynder kun at passere under den hormonelle salve, og til sidst er der et ar.

Nå, eller måske fortæller nogen, om mygter og blodsugende fluer falder i fælder som dræberens maskito. Ingen reaktion på myg.

Ingen duplikater fundet

Tak! Der er en. Der er fremragende fælder til ondskabsfulde kroppe. 6 stk perimeter. Der er en flok spiraler fra myg (lige nu og myg og midges er ligeglade med dem), der er bånd fra fluer overalt, fumigatorer (fluer lort også på dem). Der er ultraviolette udryddere (forresten er det fluer, der kun flyver ind i store med et net, kun myg i små).

At blive udtværet med penge i dage med børn er også sådan en ting, det er gift.

Og standard antihistaminer virker ikke?

Normalt formår jeg at nå parlamentarikeren. Selvom hun en gang bet en zhigalka om efteråret og gik med sin mand til byen Prednisolone for at skyde en kugle i røvet, var det på en eller anden måde fejt selv efter en antihistamin.

Nå, jeg ved ikke engang hvad jeg skal sige - jeg drak på en eller anden måde aktivt kul som en forebyggende foranstaltning hver dag - 1 fane pr. 10 kg vægt, mærkeligt nok hjalp det, selvom jeg har en sæsonbestemt allergi

De er også sæsonmæssige fluer. Jeg vil bare helbrede. Og stoffer importeres tilsyneladende kun fra bier. At drikke antihistaminer om sommeren er også sådan en fornøjelse. Jeg er bange for at forlade huset efter et stærkt angreb. Jeg går ikke ude med venner. I byen er dette flyvende væsen også nok. Derfor leder jeg efter nogen, der behandlede ved hjælp af ASIT i Hviderusland.

Jeg er selv gået med alderen. Hvis du ikke tager fat i allergenet med dine hænder og ikke lugter det med vilje, kan du leve

Mennesker i selvisolation holder op med at være mennesker??

SOS! Moskva og Moskva-regionen! Vi vedhænger hurtigst muligt den britiske kitty Mikka! At sidde hjemme med hele familien sluttede dårligt for Mickey. Et barn i familien har en allergi! Forældre er hysteriske! De vil ikke høre noget! De vil slippe af med katten så hurtigt som muligt. Det handler om at få Mikka ud på gaden overhovedet! Mikka er 4 år, hun er steriliseret, vaccineret, meget kærlig og rolig kat! Vant til bakken, kan lide at sidde på håndtagene. Vi bringer Mikka selv! Kontakt telefon 8 968 792 53 44 Elena!

Pollinose [støtte lægen]

Ikke klassificeret indlæg. Vi har en lille anmodning.

God eftermiddag, kære venner, abonnenter og kolleger! Vi vil gerne kontakte dig. I dag kommer vores video dedikeret til høfeber, men det skete så, at vores foredragsholder, Dr. Yakushenkova A.P. - en af ​​dem, der kæmper for COVID-19-pandemien. Uden evnen til at forlade arbejdspladsen. Lad os støtte lægen i frontlinjen. Hun venter altid på frigivelsen af ​​sine videoer og er lidt bekymret. Vi vil gerne bede dig om at udtrykke hendes enkle støtteord, der helt sikkert vil behage og muntre hende op.

Det er så vigtigt lige nu.

[video i slutningen; det er identisk med teksten]

Om høfeber eller sæsonbetingede allergier

I dag bliver vi bekendt med høfeber eller sæsonbetinget allergi på eksemplet med historien om en ung 26-årig pige Alice.

I denne video vil vi ikke diskutere symptomatisk behandling af allergier med antihistaminer, cromoner, hormoner og andre medicinske stoffer. Vi vil være opmærksomme på det vigtigste punkt - dets forebyggelse. Det skal huskes, at lindring af symptomer ikke er en kur mod allergier. Processen stopper ikke, fordi symptomerne, der forstyrrer dig, forsvinder. Det er som at bedøve et brækket ben og fortsætte med at danse på det. Der er kun en måde at helbrede allergier på, men hvordan præcist vil vi finde ud af det yderligere med et eksempel.

Så. Vores historie begynder i april 2017. Alice er en ung mor, der arbejder for sig selv og bor sammen med sin mand i en storby i en lille lejlighed med vinduer med udsigt over en konstant travl motorvej.

Som en omsorgsfuld forælder beslutter Alice og hendes mand, at mor og baby skal tilbringe sommeren uden for byen, indånde frisk luft og få styrke.

Den første weekend i maj går de til deres hyggelige landsted væk fra de støvede gader og travlhed i byen. Alt går godt. Indtil morgenen efter ankomst, vågnede Alice ikke, at hun havde en tilstoppet næse, en løbende næse dukkede op og hendes øjne begyndte at klø. Alice tog disse symptomer mod mild forkølelse, men besluttede stadig ikke at risikere hendes helbred og barnets helbred, og Alice besluttede at vende tilbage til byen og modtage behandling. De næste par dage overvåger Alice hjemmestyret og behandles i henhold til ”bedstemors” opskrifter. Hun bliver bedre, hun kommer sig hurtigt. Og de vender tilbage til landet, hvor alt gentages igen.

Men Alis tilstand bliver endnu værre end første gang, hun begynder at nyse, "hælder som en strøm" fra næsen, øjnene og næsen begynder at klø. Jeg må tilbage til byen igen. Den næste dag aftaler Alice en aftale med lægen. Ved udnævnelsen foreslog lægen, at vores Alice var allergisk og ordinerede hende antihistaminer. Hun følte sig meget bedre, familien kunne vende tilbage til landstedet og have en dejlig første sommer til babyen. Om efteråret og vinteren aftog allergien og manifesterede sig ikke på nogen måde.

Et år er gået, foråret 2018. Efter at have lyttet til sine venner, der kraftigt opfordrede hende til "ikke at drikke denne kemi", "at det er lige efter fødslen" og "alt vil gå af sig selv", "Jeg havde dette, og jeg drak ikke noget". Efter at give efter til en andens mening går Alice ud af byen uden piller.

Efter at have tilbragt en fridag med sin familie, går Alice mand tilbage til byen. Alice er alene med sin datter. Den næste dag begynder hun at lægge mærke til, at symptomerne begyndte at vende tilbage og få styrke. Alice begynder at bekymre sig og bebrejde sig selv for at vise svaghed og nægte at tage piller. Hun ringer til sin mand for at bringe hende medikamentet om aftenen. Samtidig øges symptomerne. Og så vises der noget, der ikke var der før: læben begynder at svulme op, og efter et stykke tid sættes stemmen gradvist ned og forsvinder. Alice er dækket af panik, hun tager barnet og løber til naboerne for at tilkalde en ambulance. Mens de venter på læger, vises et endnu mere formidabelt symptom: Alice indser, at det er blevet svært for hende at trække vejret. En ny bølge af panik fejer over hende. Naboer skynder sig omkring og prøver at lægge kolde bær fra fryseren til Alice's hals.

I dette øjeblik ankommer en ambulance, og lægerne, der kommer ind i huset, forstår hurtigt situationen. En injektion gives. Alice øjne føles bedre, hævelsen holder op med at vokse, og efter et stykke tid bliver symptomerne næsten umærkelige. Hun rådes kraftigt til at blive undersøgt af en allergolog og lytte mindre til sine venner og ikke efterlade sine piller..

Ankomst til byen, på vej efter at have lyttet til alt, hvad hendes mand tænker på hendes venners meninger, bestiller Alice en aftale med en allergolog. I receptionen ordinerer lægen yderligere medicin til Alice og anbefaler, at hun tager en allergitest om efteråret, i henhold til de resultater, som hun gennemgår ASIT (Antigenspecifik immunterapi).

Alice fortsætter med at tage medicin, sommeren er relativt rolig, men den sag giver hende ikke hvile, hun er overvældet af angst igen og igen. Men hun forstår udmærket, at et barn ikke kan være hele sommeren i en indelukket, gasforurenet lejlighed. Om efteråret tager hun en allergitest. Alice får at vide, hvad den allergiske reaktion opstår. På råd fra en læge beslutter hun at gennemgå ASIT-behandling.

Et år senere. Forår 2019. Efter at have fyldt med stoffer og med en allerede meget voksen datter, går familien ud af byen om sommeren. Alice fortsætter med at blive bekymret over tanken på sagen, da hun næsten kvæles. Men en uge, så går en anden, og Alice indser, at hun næsten aldrig drikker piller, og hvis hun drikker, så mere af sikkerhedsmæssige årsager, og at terapi virkelig hjalp hende. Hun har indre lettelse og glæde. Nu kan hun trods alt ikke bekymre sig hverken for sig selv eller for barnet, men roligt tilbringe sommeren i naturen og nyde hver solskinsdag.

Lad os se, hvad høfeber er, og hvad der skete med Alice. Og vi vil besvare følgende spørgsmål: Hvordan skelnes sæsonbetinget allergi fra allergier året rundt? Hvem behandler høfeber? Hvad skal jeg gøre, hvis sæsonbetinget allergisk rhinitis forværres? Og også vi vil fortælle dig om ASIT.

Hvad er høfeber.

Pollinose er baseret på en inflammatorisk reaktion forårsaget af indtrængen af ​​et kausalt signifikant allergen på slimhinden i næsehulen og manifesteret af:

- rigelig næseudflåd,

- besvær med at trække vejret i næsen,

- nysen og kløe,

I øjeblikket er der en æra med allergolisering. I løbet af det sidste århundrede er forekomsten blevet ti gange større.

1 sygdommens top - blomstring af vindbestøvede planter og mælkebøtte (marts-maj)

2. sygdomstop - blomstring af korngræs (juni - juli)

3 højeste forekomst, den højeste er afstøvning af ukrudt og Asteraceae.

Lad os lave en sammenlignende vurdering af sæsonbetinget og flerårig allergisk rhinitis.

Ofte henvender patienter sig til praktiserende læger eller ØNH med den mest almindelige klage over åndedrætssvigt. I dette tilfælde modtager patienten kun symptomatisk behandling, hvilket forbedrer det generelle helbred, næsepusten og reducerer nasal udflåd. Den eneste specialist, der kan identificere den sande årsag til sygdommen og redde patienten fra den allergiske proces, er allergologen. Og den eneste behandling, der fuldstændigt kan slippe af med allergier, er allergen-specifik immunterapi eller ASIT.

ASIT udføres i lange forløb uden forværring, og essensen af ​​metoden er, at allergenet injiceres fraktioneret med en gradvis stigning i dosis, så kroppen har tid til at vænne sig til det. Lad os sige, at vi vil opdrage en god svømmer fra et barn. Ingen vil kaste det lige ned i dybet. Belastningerne øges, når den er klar. Sådan er det også med ASIT. En stigning i dosis af et allergen opstår, når kroppen tilpasser sig..

Hvad skal man gøre med en forværring af sæsonbetinget allergisk rhinitis?

Ved en forværring udføres kun symptomatisk behandling ved anvendelse af vasokonstriktor næsedråber, antihistaminer, cromoner og inhalerede kortikosteroider. Behandling bør kun ordineres af en læge.

Du kan også hjælpe dig selv.

Det vigtigste punkt er at reducere tid og volumen af ​​allergenets kontakt med næseslimhinden. Der er barriere-metoder, der udelukker kontakt mellem allergenet og slimhinden: medicinske masker, anti-allergifremkaldende åndedrætsmasker, næsespray baseret på fin cellulose.

- Medicinske masker er ikke den mest effektive metode. kræver hyppige ændringer (hvert 20.-30. minut) og har ikke en tæt pasform.

- Åndedrætsmasker er mere effektive end medicinske masker og er mere æstetisk tiltalende. Der er forskellige designs til udførelse. Åndedrætsmasken passer tættere, og udskiftelige filtre giver beskyttelse.

- Cellulose-baseret næsespray skaber en beskyttende foring, der danner en barriere mellem slimhinden og allergenet. Det bruges inden kontakt med allergenet, efter at have renset næsen ved at skylle med næsespray og brusere og fjerne mærket. Du skyller overskydende slim af og anvender stoffet i et rent næsehulrum. Når du vender hjem, er det meget vigtigt at vaske det medikament, der har samlet allergenet, af ved hjælp af næsetoilet..

Ud over barriere-metoden er der en metode til eliminering eller fjernelse af et allergen fra næsehulen fra hår, tøj, overflader, fra luften.

Der er to måder at rense næsehulen på:

- Skylning af allergen ved skylning med saltopløsninger.

- Fugtighed af slimhinden ved indånding, hvilket hjælper med at forbedre slimhindeafstand, som er ansvarlig for selvrensning af luftvejene.

Også allergener skal fjernes fra miljøet. Tro ikke, at du har beskyttet dig selv, hvis du brugte åndedrætsværn og spray på gaden og ikke gjorde noget, da du kom hjem. Du bringer allergener på dit hår, tøj, ting. Det er nødvendigt at skifte tøj helt og tage et bad. Efter gaden skal allergener fjernes fra åbne områder af kroppen, vær særlig opmærksom på håret. Vi forstår, at hyppig shampooing ikke er særlig god for håret og ikke altid er mulig, så vi råder dig til at fjerne dit hår under en hovedbeklædning, inden du forlader huset..

Det er også nødvendigt at tage sig af rummets renlighed. Udfør regelmæssigt fugtig rengøring af rummet, gulve, overflader, udelukk ventilation. I begyndelsen af ​​en forværring af allergier anbefales det at vaske gardinerne, fordi de kunne samle allergener i tide. For at levere ren luft fra gaden til rummet er det nødvendigt at bruge filtreringsinstallationer. Også filtreringsenheder kan bruges indendørs. Til rengøring af lokalerne anbefaler vi, at du bruger støvsugere med filtre på højt niveau. Det er nødvendigt at kontrollere tætheden af ​​vinduesrammer og døråbninger. Overvej muligheden for at bruge plastvinduer i vintertilstand.

Du skal også være opmærksom på kæledyr, der er på gaden og bringe en tilstrækkelig dosis af allergenet på sig selv..

Hvis du kender en plante, du er allergisk over for pollen, kan du planlægge din ferie uden for dens blomstringsperiode..

Således er den eneste behandling for pollinose allergenspecifik immunterapi eller ASIT.

Den eneste læge, der kan lindre dig for allergier, er en allergiker.

Behandl allergier uden for forværringsperioden.

Med en forværring af en allergi udføres kun symptomatisk behandling, og hovedforanstaltningen for at forhindre forværringer er FOREBYGGELSE!


Publikationer Om Årsagerne Til Allergi