Fødevareallergi hos børn: et moderne perspektiv på problemet

Overfølsomhed over for fødevarer, immunologiske mekanismer, der ligger til grund for det, og kliniske manifestationer af sygdommen overvejes. De vigtigste fødevareallergener præsenteres, udviklingen af ​​krydsreaktioner mellem forskellige grupper af alle

Høj følsomhed over for fødevarer blandt børn, de immunologiske mekanismer, der lå til grund for det, og kliniske præsentationer af sygdommen blev overvejet. De vigtigste fødevareallergener blev anført, udvikling af krydsreaktioner mellem forskellige grupper af allergener blev overvejet, nogle anbefalinger om forebyggelse og behandling af fødevareallergi blandt børn blev givet.

Under udtrykket "fødevareallergi" (PA) betragtes som en tilstand af overfølsomhed over for mad, som er baseret på immunologiske mekanismer, hvoraf de vigtigste er IgE-medierede reaktioner. Fødevarsensibilisering starter oftest og kan udvikle sig fra de første dage eller måneder af et barns liv. Ifølge eksperter påvirker PA mere end 20% af børnene og 10% af de voksne, og antallet af dem stiger hvert år, hvilket hovedsagelig skyldes ændringen i diætets art af befolkningen i forskellige lande, fremkomsten af ​​nye teknologier til fødevareforarbejdning såvel som den udbredte brug af fødevaretilsætningsstoffer, farvestoffer, konserveringsmidler, smagsstoffer. som i sig selv kan forårsage madintolerancer [1, 2].

Perverse reaktioner på mad, inklusive PA, har været kendt siden antikken. Således var Hippokrates (460-370 f.Kr.) den første til at beskrive bivirkninger på komælk i form af gastrointestinale og hudsymptomer. Galen (AD 131-210) beskrev overfølsomhedsreaktioner over for gedemælk. Siden det 17. århundrede er rapporterne om bivirkninger på komælk, fisk og æg steget dramatisk. I 1656 foreslog den franske læge Pierre Borel først hudtest med æggehvide. I 1905 blev værker om forekomsten af ​​anafylaktisk chok, når man drikker komælk, offentliggjort i litteraturen. I 1919 udgav C. Ricke en monografi med titlen "Food Anaphylaxis". I de tidlige 1930'ere blev PA hyldet som et alvorligt og uafhængigt problem. I 1963 lagde B. Halpern og G. Larguet særlig opmærksomhed på de særlige forhold ved permeabiliteten af ​​tarmslimhinden hos små børn og offentliggjorde et arbejde om passage af intakte madproteiner gennem slimhinderne. I 1967 blev der opdaget immunglobulin E. I 1972 blev tarmimmunsystemet beskrevet, og udtrykket GALT (Gut Assotiated Limphoid Tissue - lymfoide væv associeret med tarmen) blev foreslået. Alle disse opdagelser bidrog i høj grad til forståelsen af ​​PA og dechiffrere mekanismerne for dets udvikling..

De mest almindelige fødevareallergener er:

  • animalske proteiner: mælk, æg, fisk, fisk og skaldyr;
  • korn: hvede, byg, rug, havre, majs, ris, sorghum, hirse, sukkerrør, bambus;
  • bælgfrugter: bønner, sojabønner, linser, ærter, jordnødder, lupiner;
  • paraply: dild, persille, selleri, gulerødder, løg;
  • nattskygge: kartofler, tomater, ægplanter, rød og grøn peber;
  • græskar: græskar, agurk, melon, vandmelon, courgette;
  • citrusfrugter: appelsin, mandarin, citron, lime;
  • korsblomst: sennep, kål (hvid, blomkål, rosenkål), majroe, radise, peberrod;
  • Compositae: salat, cikorie, artiskok, solsikke, jordpære (jordskokker);
  • boghvede: boghvede, rabarber;
  • dis: rødbeder, spinat;
  • lyng: tranebær, tyttebær, blåbær;
  • Rosaceae: pære, æble, blomme, fersken, abrikos, jordbær, jordbær, mandel;
  • liliaceae: asparges, hvidløg;
  • kaffe.

Mere end halvdelen af ​​de registrerede tilfælde af fødevareallergi hos børn er forbundet med sensibilisering over for proteiner fra komælk, kyllingæg og fisk [3, 4].

Komælk er det mest potente og almindelige allergen. Det vides, at blandt børn i det første leveår forekommer en allergi over for komælksproteiner hos 0,5-1,5% af ammende spædbørn og hos 2-7% af kunstigt fodrede spædbørn. Mælk indeholder over 20 allergener med forskellige grader af antigenicitet. De vigtigste af dem præsenteres nedenfor..

Kasein. Det er det vigtigste protein i mælk (80%). Det er termostabilt, ændrer ikke sin struktur, når mælk er ostemasse, derfor kan patienter ikke tåle kogt mælk og gærede mejeriprodukter, når de sensibiliseres over for det. Mulige krydsreaktioner på mælk fra andre dyr (ged, hoppe osv.) Samt mejeriprodukter, der indeholder kasein (ost, hytteost).

Laktalbuminer. Alfa-lactalbumin og beta-lactalbumin er artsspecifikke valleproteiner, så mælk fra andre dyr forårsager ikke allergi, når den er sensibiliseret for dem. Alpha-lactalbumin er termolabilt; når det koges, mister det delvist eller fuldstændigt sin allergenicitet, derfor kan patienter, der er følsomme over for denne fraktion, smertefrit drikke mælk efter kogning i 15-20 minutter. Betalactalbumin er det stærkeste mælkeallergen og er varmestabilt. En kombination af komælk og oksekødsallergi er sjælden. Kondenseret og pulveriseret mælk indeholder alle antigene mælkeproteiner.

Æg. Æggehvider har en udtalt allergifremkaldende aktivitet. Den mest aktive er ovomucoid, som er en trypsininhibitor og er i stand til at trænge ind i tarmbarrieren uændret. Varmebehandling reducerer proteinets antigenicitet. Ægproteiner er ikke artsspecifikke, så det er ikke muligt at erstatte kyllingæg med vagtler eller andæg. Allergiske egenskaber af æggeblomme er mindre udtalt end protein. Det er meget vigtigt at huske, at kulturer af vira og rickettsia til fremstilling af vacciner dyrkes på et kyllingembryo, og de færdige vacciner indeholder en lille mængde ægproteiner. Denne mængde kan dog være tilstrækkelig til udvikling af alvorlige anafylaktoide reaktioner hos sensibiliserede mennesker..

Fisk har ikke kun udtalt antigener, men også histaminoliberator stoffer. Dette kan være grunden til de alvorlige reaktioner på at spise såvel som at indånde fiskedampe under madlavning. Fiskallergener er termisk stabile og ødelægges praktisk talt ikke under madlavning. Allergi over for havfisk er mere almindelig end for flodfisk, men de fleste børn reagerer på alle typer fisk.

Krydsreaktioner mellem forskellige grupper af allergener, primært mad og ikke-fødevareallergener, spiller en vigtig rolle i udviklingen og vedligeholdelsen af ​​PA. Krydsreaktivitet skyldes ligheden mellem antigene determinanter i beslægtede fødevaregrupper samt tilstedeværelsen af ​​almindelige epitoper (tabel 1).

Eksistensen af ​​krydsallergi dikterer behovet for at tage denne kendsgerning i betragtning, når man sammensætter individuelle allergivenlige regimer til patienter med PA.

Kliniske manifestationer af PA er ekstremt forskellige i form, lokalisering, sværhedsgrad og prognose, mens ingen af ​​symptomerne er specifikke (tabel 2) [4, 5].

De kliniske manifestationer af PA påvirkes af patienternes alder. Jo ældre barnet bliver, jo mindre gennemtrængelig bliver den gastrointestinale barriere, og jo mere modent enzymsystemet, som afspejles i klinikken (tabel 3).

Rutinemæssig fysisk undersøgelse af patienter med mistanke om fødevareallergi er obligatorisk. Der lægges særlig vægt på at identificere symptomer på allergiske og andre kroniske sygdomme.

En særlig allergiundersøgelse inkluderer:

  • føre en maddagbog
  • elimineringskostvaner;
  • provokerende mundtlige prøver;
  • hudallergitest;
  • bestemmelse af niveauet af total IgE;
  • bestemmelse af niveauet af specifikt IgE.

Hovedretningen i behandlingen af ​​PA hos børn er eliminering af kausalt signifikante fødevareallergener - diætterapi.

Diætterapi er den vigtigste faktor i den komplekse behandling af børn med PA. Det er bevist, at en tilstrækkeligt valgt hypoallergen diæt fremskynder klinisk bedring, forbedrer prognosen og resultatet af sygdommen. De vigtigste principper for opbygning af en allergivenlig diæt er en individuel tilgang og eliminering fra mad:

  • kausale og krydsreagerende allergener (tabel 1);
  • produkter med høj sensibiliserende aktivitet (tabel 4)
  • produkter, der irriterer mave-tarmslimhinden
  • produkter indeholdende konserveringsmidler, farvestoffer, emulgatorer, stabilisatorer osv.
  • tilstrækkelig udskiftning af ekskluderede produkter med naturlige og specialiserede produkter.

Særlige vanskeligheder opstår ved forberedelsen af ​​en allergivenlig diæt hos børn i det første leveår, da de oftest udviser overfølsomhed over for komælksproteiner [6, 7]. Når du opdager fødevareallergi hos ammende børn, skal du:

  • fuldstændig udelukkelse af sødmælk fra en ammende diæt
  • udnævnelse af en allergivenlig diæt i hele amningsperioden under hensyntagen til produktets allergifremkaldende potentiale
  • i undtagelsestilfælde (!) hvis behandlingen er ineffektiv - begrænsning af modermælk ved at indføre en terapeutisk blanding baseret på proteinhydrolysater i barnets diæt.

Når der opdages en allergi over for komælksproteiner hos børn, der blandes eller kunstigt fodres, er det normalt nødvendigt helt at erstatte formlen baseret på komælk med specialiserede mejerifrie produkter. Valget af det vigtigste fødevareprodukt afhænger af graden af ​​sensibilisering over for mælkeproteiner.

Når du vælger supplerende fødevarer, anbefales det at foretrække industrielle produkter, da de er lavet af miljøvenlige råmaterialer, har en garanteret sammensætning og høj næringsværdi. Når du vælger konserveret kød og vegetabilsk kødprodukter, skal produkter, der ikke indeholder ekstrakter, bouillon, krydderier, salt og med minimale mængder stivelse foretrækkes [7, 8].

Medicinsk behandling af PA udføres i følgende tilfælde:

  • hvis du er allergisk over for flere fødevarer på én gang, og eliminationsdiet er ineffektiv
  • hvis det er umuligt at undgå brugen af ​​allergifremkaldende fødevarer, for eksempel med hyppige måltider uden for hjemmet
  • hvis det er umuligt at bestemme årsagen til fødevareallergien.

Til dette formål anvendes stoffer, der stabiliserer membranerne i mastceller og derved forhindrer allergisk betændelse - natriumcromoglycat (Nalkrom), ketotifen (Zaditen). Med kursets varighed fra 3 uger til 4-6 måneder er der ofte en betydelig positiv dynamik.

Forskellige antihistaminer bruges til at lindre akutte manifestationer af fødevareallergi. Første generations antihistaminer inkluderer diphenhydramin (Diphenhydramin), chlorpyramin (Suprastin), promethazin (Pipolphen), clemastin (Tavegil), cyproheptadin (Peritol), hifenadin (Fenkarol), derudover anvendes Tavegil, Fenkarol, Peritol mere. Førstegenerationsmedicin har en udtalt beroligende virkning, mindre til stede i andengenerationsmedicin og praktisk taget fraværende i tredjegenerationsmedicin. Anden generation af antihistaminer er dimetendene (Fenistil) og loratadin (Claritin), og den tredje - cetirizin (Zyrtec) og fexofenadin (Telfast).

Doser af stoffer svarer til barnets alder, og varigheden af ​​behandlingsforløbet er 7-14 dage. I nogle tilfælde med alvorlige og ildfaste former for fødevareallergi bliver det nødvendigt at ordinere systemiske kortikosteroider og endda immunsuppressiva (azathioprin) af sundhedsmæssige årsager..

Anvendelsen af ​​enzympræparater hos børn med PA (Mezim forte, Creon) fremmer en mere komplet hydrolyse af fødevareingredienser og reducerer strømmen af ​​madantigener til kroppens indre miljø og forhindrer en forøgelse af sensibilisering. Til korrektion af dysbiotiske ændringer anvendes probiotika (Bifidumbacterin, Probifor, Linex, Normoflorin) under kontrol af undersøgelsen af ​​tarmmikrobiocenose.

Allergen-specifik immunterapi (ASIT) er det eneste eksempel på antiallergisk behandling, der påvirker alle patogenetisk signifikante forbindelser i den allergiske proces og giver en langsigtet forebyggende effekt efter afslutningen af ​​behandlingsforløb. Det udføres kun, når sygdommen er baseret på genindføringsmekanismen, og fødevareproduktet er afgørende (for eksempel allergi over for mælk hos børn). De første forsøg på ASIT for fødevareallergi går tilbage til begyndelsen af ​​20'erne i sidste århundrede. Forskellige metoder til ASIT er blevet foreslået: oral, subkutan. Forskellige forskere offentliggør modstridende data om effektiviteten af ​​ASIT madallergener i fødevareallergi. Spørgsmålet om hensigtsmæssigheden af ​​specifik immunterapi til fødevareallergi kræver yderligere undersøgelse..

I pædiatri bør der lægges særlig vægt på rettidig forebyggelse af PA. Den består af primær, sekundær og tertiær forebyggelse (tabel 5).

Jo tidligere forebyggelse af PA er startet, jo lavere er risikoen for at udvikle sig og sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer af allergi ikke kun hos børn og unge, men også hos voksne.

Litteratur

  1. Bidat E. Fødevareallergi hos børn // Arch. Fodlæge. 2006; 13 (10): 1349-1353.
  2. Rona R. J., Keil T., Summers C. et al. Forekomsten af ​​fødevareallergi: En metaanalyse // J. Allergy Clin. Immunol. 2007; 120 (3): 638-646.
  3. Ramesh S. Oversigt over fødevareallergi hos børn // Clin. Rev. Allergi Immunol. 2007; 8: 23–55.
  4. Nogaller A.M.Fødevareallergi og madintolerance: differentieret diagnose // Ter. arkiv. 2006; 78 (2): 66-71.
  5. Allergiske sygdomme hos børn. Ed. M. Ya. Studenikina, I. I. Balabolkina. M., 1998.347 s.
  6. Borovik T. E., Revyakina V. A., Obukhova N. V., Roslavtseva E. A. et al. Allergi over for soja hos små børn // Pædiatri. 2000. Nr. 2, s. 51–55.
  7. Borovik T. E., Roslavtseva E. A., Gmoshinsky I. V., Semenova N. N. et al. Anvendelsen af ​​specialiserede produkter baseret på proteinhydrolysater i kosten til børn med fødevareallergi // Allergologi. 2001, nr. 2, s. 38-42.
  8. Borovik TE, Ladodo K.S., Roslavtseva E.A., et al. Moderne synspunkter på tilrettelæggelsen af ​​supplerende fodring til børn med fødevareallergi // Spørgsmål til børns diætologi. 2003, bind 1, nr. 1, s. 79–82.

AS Botkina, kandidat til medicinsk videnskab, lektor

GBOU VPO RNIMU dem. N.I. Pirogova, ministeriet for sundhed og social udvikling, Moskva

Bellakt Club. ABC.

Vi har samlet et udvalg af de vigtigste og mest interessante koncepter, som du kan støde på, når du vælger mad til babyer..

Alpha lactalbumin

Alpha-lactalbumin er et valleprotein, der findes i komælk og mælken fra nogle andre pattedyr. Ansvarlig for udviklingen af ​​en allergisk reaktion på mejeriprodukter hos ca. 5% af børnene i det første leveår.

I de fleste tilfælde forsvinder allergi over for dette protein af sig selv med 2-4 år, hvilket skyldes modning af immunsystemet og det dannede fordøjelsessystem. Men nogle gange vedvarer immunsystemets overfølsomhed over for alfa-lactalbumin indtil ungdomsårene eller livet ud. For at reducere sandsynligheden for sådanne bivirkninger er det vigtigt at udelukke fødevarer, der indeholder dette protein, fra barnets kost..

Hvilke fødevarer indeholder alfa-lactalbumin

Hvis et barn er allergisk over for alfa-lactalbumin, er det vigtigt at vide, hvilke andre fødevarer end komælk, der indeholder det. Hovedvanskeligheden ved dannelsen af ​​en allergivenlig diæt er, at alle fødevarer, der indeholder komælk, ikke kun hele, men også tørre og kondenserede, er udsat for udelukkelse. Ud over produkter som is, bagværk, konfekture osv., Der indeholder mælk eller valle, er det vigtigt at udelukke pølser fra børnenes menu (mælkepulver tilsættes ofte til deres sammensætning) såvel som oksekød (den indeholder specifikke proteiner).

Når du vælger blandinger eller korn til en nyfødt eller et spædbarn, skal du fokusere på hovedkriteriet: hvilken blanding ikke indeholder alfa-lactalbumin. Disse fødevarer er allergivenlige og indeholder ingen komælksproteiner, eller de er indeholdt i form af hydrolysater - delvist nedbrudte proteiner, der opfattes mindre aggressivt af babyens immunsystem.

Allergen f76 - alfa-lactalbumin, IgG

Kvantificering af specifikke klasse G immunoglobuliner (Ig G antistoffer), der kan indikere madintolerance over for alfa-lactalbumin.

I de fleste tilfælde er overfølsomhed over for fødevareallergener forbundet med immunmekanismer, hvor det er immunglobuliner E (IgE), der er involveret, hvilket fører til øjeblikkelige (anafylaktiske) reaktioner. Samtidig er der et stort antal allergiske reaktioner, hvor specifik IgE ikke detekteres, hvilket manifesteres ved intoleransreaktioner, hvor immunoglobuliner i klasse G (IgG), immunkomplekser, cellulær immunitet og ikke-immunmekanismer (fermentopatier) deltog. I tilfælde af ikke-IgE-afhængige reaktioner af madintolerance er det muligt at detektere IgG i blodet for forskellige fødevareallergener. IgG-medieret fødevareallergensensitivitet er forsinkede reaktioner og kan forekomme efter langvarig eksponering for allergenet i mad. Betydningen af ​​at detektere IgG for fødevareallergener forbliver tvetydig, især da fortolkningen af ​​resultaterne er kompliceret af det faktum, at et positivt resultat kan være en variant af normen, da de identificerede klasse G-immunglobuliner kan fungere som blokerende antistoffer, der reducerer sværhedsgraden af ​​allergiske reaktioner, der involverer specifik IgE.

Test af IgG-antistoffer mod allergener anbefales at udføres i en række andre undersøgelser eller i vanskelige tilfælde med diagnosticering af madintolerance, når andre mulige årsager til allergisymptomer er udelukket. Det er muligt at bruge testresultaterne til et individuelt valg af den mest rationelle diæt, hvilket kan reducere manifestationen af ​​allergisymptomer markant. Det hensigtsmæssige ved at udføre og fortolke resultaterne af en IgG-test for allergener bør drøftes med den behandlende læge eller allergiker..

Specifik klasse G immunoglobuliner til alfa-lactalbumin til komælksprotein.

Engelsk synonymer

ImmunoCAP f76 (komælk, Alfa - lactalbumin).

Mg / l (milligram pr. Liter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

  • Ryg ikke inden for 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Mælk er en af ​​de mest almindelige fødevareallergener. Hos børn, der er følsomme over for komælk, kan allergier ikke kun manifestere sig med hudsymptomer, men også med læsioner i fordøjelseskanalen, rhinitis, forværring af astma og anafylaktiske reaktioner. Overfølsomhed over for komælk forsvinder ikke altid i barndommen og kan vedvare i mange år i voksenalderen eller gennem hele livet.

Komælk indeholder ca. 40 proteiner, der kan fungere som allergener. Under hensyntagen til deres fysiske og kemiske egenskaber er de opdelt i kaseiner (80% mælkeproteiner) og valleproteiner (20%). Valle indeholder hovedsageligt kugleformede proteiner, beta-lactoglobulin og alfa-lactalbumin og i mindre grad bovint valleprotein, lactoferrin, immunglobuliner. Alfalactalbuminer og beta-globuliner syntetiseres i brystkirtlerne, mens bovint valleprotein, lactoferrin og immunglobuliner frigøres fra blodet.

Antistofresponset på mælkeproteiner varierer meget fra person til person, så der er ikke noget specifikt allergen, der kan betragtes som en væsentlig faktor i komælkens allergenicitet. I de fleste tilfælde påvises IgE-antistoffer samtidigt på flere mælkeproteiner, blandt hvilke kasein (Bosd 8), beta-lactoglobulin (Bosd 5) og alfa-lactalbumin (Bosd 4) betragtes som vigtige.

Alpha-lactalbumin er et monomert globulært calciumbindende protein, der vejer 14,2 kDa, hvilket udgør 25% af valleproteiner og ca. 5% af alle mælkeproteiner. I brystkirtlens sekretoriske celler fungerer det som en regulator for lactosesyntese. Strukturen af ​​bovint alfa-lactalbumin er 72% menneske, det har antibakterielle og immunstimulerende egenskaber, hvilket gør det til en meget vigtig komponent i babymad. Der er specielle formler til babymad, hvor koncentrationen af ​​alfa-lactalbumin øges, og beta-lactoglobulin reduceres..

Allergiciteten af ​​et protein afhænger af dets konformationsstruktur; krydsreaktivitet med alfa-lactalbumin i mælk fra andre dyrearter er mulig, men ikke godt forstået. IgE-antistoffer mod beta-lactoglobuliner og alfa-lactalbumin har i 10% af tilfældene krydsreaktivitet.

IgG kan forårsage en øjeblikkelig eller forsinket allergisk reaktion, madintolerancer eller andre usædvanlige reaktioner på madindtagelse. Dette manifesteres oftest efter langvarig indtagelse af allergenet sammen med mad..

Vigtigheden af ​​at detektere IgG-antistoffer mod fødevareallergener er fortsat tvetydig, da et positivt resultat kan være en variant af normen, derfor er det vigtigt at evaluere resultaterne af alle undersøgelser, maddagbogsdata og medicinsk historie i et kompleks.

Immunglobuliner af klasse G kan tjene som en markør for udviklingen af ​​tolerance over for fødevareallergener. Test af IgG-antistoffer anbefales at udføres i forbindelse med andre undersøgelser eller i vanskelige tilfælde med diagnosticering af madintolerance, når andre mulige årsager til allergisymptomer er udelukket. Det er muligt at bruge testresultaterne til et individuelt valg af den mest rationelle diæt til at spore dannelsen af ​​madtolerance.

Hvad denne undersøgelse bruges til?

  • Til diagnose af allergiske sygdomme forbundet med sensibilisering over for alfa-lactalbumin;
  • til differentiel diagnose af komplekse tilfælde med atypiske manifestationer og / eller forløb i tilfælde af mistanke om intolerance over for alfa-lactalbumin;
  • at vurdere prognosen for dannelsen af ​​fødevaretolerance på forskellige stadier af behandlingsprocessen.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Ved diagnosticering af atypiske reaktioner i kroppen på alfa-lactalbumin på baggrund af et normalt niveau af IgE i blodet;
  • i kombination med andre forskningsmetoder til diagnosticering af komplekse tilfælde af udvikling af sensibilisering for alfa-lactalbumin;
  • inden introduktionen af ​​eliminationsdiet og på stadiet med diætudvidelse.

Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier: 0 - 10 mg / l.

Årsager til et positivt resultat:

    reaktioner med intolerance over for alfa-lactalbumin, alfa-lactalbumin opfattes som et fødevareallergen (når andre mulige årsager til allergisymptomer er udelukket);

variant af normen - de opdagede IgG'er kan udføre funktionerne til at blokere antistoffer, der reducerer sværhedsgraden af ​​allergiske reaktioner, der opstår med deltagelse af specifikt IgE.

  • Denne undersøgelse er sikker for patienten i sammenligning med hudtest (in vivo), da den udelukker patientens kontakt med allergenet. Indtagelse af antihistaminer og aldersegenskaber påvirker ikke kvaliteten og nøjagtigheden af ​​undersøgelsen.
  • Total immunglobuliner E (IgE) i serum
  • Fadiatop (ImmunoCAP)
  • Fadiatop til børn (ImmunoCAP)
  • Eksem
  • Allergisk komponent f77 - Beta-lactoglobulin nBos d 5, IgE (ImmunoCAP)
  • Allergisk komponent e204 - Bovint serumalbumin nBos d6, IgE (ImmunoCAP)
  • Bestemmelse af specifikke immunglobuliner i klasse E for fødevareallergener
  • Bestemmelse af specifikke immunglobuliner i klasse E over for andre allergener

+ bestemmelse af specifikke immunglobuliner i klasse E over for andre allergener

Hvem bestiller undersøgelsen?

Allergolog, gastroenterolog, hudlæge, børnelæge, terapeut, praktiserende læge.

Litteratur

  • Huecas S, Villalba M, Rodriguez R. Ole e 9, et stort olivenpollenallergen er en 1,3-beta-glucanase. Isolering, karakterisering, aminosyresekvens og vævsspecificitet. J Biol Chem 2001; 276 (30): 27959-66.
  • Yman L. Pharmacia: Allergenplanter. Systematik for almindelige og sjældne allergener. Version 1.0. CD ROM. Uppsala, Sverige: Pharmacia Diagnostics, 2000.
  • Armentia A, az-Perales A, Castrodeza J, Duenas-Laita A, Palacin A, Fernandez S. Hvorfor kan patienter med bagers astma tåle indtagelse af hvedemel? Er hvedepollenallergi relevant? Allergol Immunopathol (Madr) 2009; 37 (4): 203-4.

Allergisk komponent f76 - Alpha-lactalbumin nBos d 4, IgE (ImmunoCAP)

Kvantificering af specifik klasse E-immunglobuliner i blod

et af de vigtigste allergener i komælk - serumproteinet alfa-lactalbumin.

Synonymer russisk
Specifik klasse E immunoglobuliner over for bovin mælk β-lactalbumin.

Engelsk synonymer
ImmunoCAPf76 (Cow'sMilk, Alfa-lactalbumin, nBosd 4), IgE; Ko'sMilkAlfa-lactalbumin (nBosd 4), IgEAbinSerum; ? -LactalbuminnBosd4, IgE.

Immunfluorescensreaktion på en tredimensionel porøs fast fase, IFL (ImmunoCAP).

kU / l (kiloenhed pr. liter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Venøst ​​eller kapillært blod.

Generel information om undersøgelsen

Et allergen er et stof, der forårsager en allergisk reaktion. I atopiske sygdomme stimulerer allergener dannelsen af ​​IgE-antistoffer og er årsagsfaktorer i udviklingen af ​​kliniske symptomer på allergiske sygdomme. Påvisning af specifikke immunglobuliner E i blodet til et bestemt allergen bekræfter dets rolle i udviklingen af ​​en allergisk reaktion af type I (reaginic), hvilket betyder, at det giver dig mulighed for at bestemme den mulige "skyldige" af allergien og ordinere de passende terapeutiske og forebyggende foranstaltninger.

Imidlertid indeholder det allergifremkaldende stof ikke en, men flere proteinstrukturer, der kan fungere som allergener. Nogle er "store" - de vigtigste allergener, andre "mindre" - mindre. Dette giver dig mulighed for at skelne mellem ægte og krydsallergier..

En fødevareallergi er en madinduceret reaktion, der er baseret på immunmekanismer. Det kan ofte forveksles med madintolerance forbundet med andre grunde (egenskaber ved tilberedning af mad, produktsammensætning, metaboliske lidelser, gastrointestinale sygdomme). Ubegrundet udelukkelse af ikke-allergifremkaldende fødevarer til mennesker eller omvendt deres anvendelse i nærvær af allergier kan have en negativ effekt på kroppen.

Fødevareallergi observeres oftere hos børn i de første leveår, hovedsageligt op til 3 år. Mælk er en af ​​de mest almindelige fødevareallergener. Hos børn, der er følsomme over for komælk, kan allergier ikke kun manifestere sig med hudsymptomer, men også med læsioner i fordøjelseskanalen, rhinitis, forværring af astma og anafylaktiske reaktioner. Overfølsomhed over for komælk forsvinder ikke altid i barndommen og kan vedvare i mange år i voksenalderen eller gennem hele livet.

Komælk indeholder ca. 40 proteiner, der kan fungere som allergener. Under hensyntagen til deres fysiske og kemiske egenskaber er de opdelt i kaseiner (80% mælkeproteiner) og valleproteiner (20%). Valle indeholder hovedsageligt kugleformede proteiner, beta-lactoglobulin og alfa-lactalbumin og i mindre grad bovint valleprotein, lactoferrin, immunglobuliner. Alfalactalbuminer og beta-globuliner syntetiseres i brystkirtlerne, mens bovint valleprotein, lactoferrin og immunglobuliner frigøres fra blodet.

Antistofresponset på mælkeproteiner varierer meget fra person til person, så der er intet specifikt allergen, der kan betragtes som en vigtig faktor i allergeniciteten af ​​komælk. I de fleste tilfælde påvises IgE-antistoffer samtidigt på flere mælkeproteiner, blandt hvilke kasein (Bosd 8), beta-lactoglobulin (Bosd 5) og alfa-lactalbumin (Bosd 4) betragtes som vigtige.

Alpha-lactalbumin er et monomert globulært calciumbindende protein, der vejer 14,2 kDa, hvilket udgør 25% af valleproteiner og ca. 5% af alle mælkeproteiner. I brystkirtlens sekretoriske celler fungerer det som en regulator for lactosesyntese. Strukturen af ​​bovint alfa-lactalbumin er 72% menneske, har antibakterielle og immunstimulerende egenskaber, hvilket gør det til en meget vigtig komponent i babymad. Der er specielle formler til babymad, hvor koncentrationen af ​​alfa-lactalbumin øges, og beta-lactoglobulin reduceres..

Allergenicitet af et protein afhænger af dets konformationsstruktur, og krydsreaktivitet med alfa-lactalbumin i mælk fra andre dyrearter er mulig, men ikke godt forstået. IgE-antistoffer mod beta-lactoglobuliner og alfa-lactalbumin har i 10% af tilfældene krydsreaktivitet.

Formålet med denne undersøgelse er at bestemme specifikt IgE til det oprindelige (opnået fra naturlige råmaterialer) komælksallergen - alfa-lactalbumin (nBos d 4) ved ImmunoCAP-metoden. Allergidiagnostik ved hjælp af ImmunoCAP-teknologi er kendetegnet ved høj nøjagtighed og specificitet, hvilket opnås ved at detektere lave koncentrationer af IgE-antistoffer i en meget lille mængde af patientens blod. Undersøgelsen er baseret på immunfluorescensmetoden, som giver dig mulighed for at øge følsomheden flere gange sammenlignet med andre diagnostiske metoder. På verdensplan udføres op til 80% af bestemmelserne af specifikke IgE-immunglobuliner ved denne metode. Verdenssundhedsorganisationen og Verdensorganisationen for allergologer anerkender diagnostik ved hjælp af ImmunoCAP som "guldstandarden", da denne teknik har bevist sin nøjagtighed og stabilitet af resultaterne i uafhængige undersøgelser.

Hvad forskningen bruges til?

  • Diagnose af allergi over for komælks valleproteiner;
  • udvælgelse af hydrolyserede formler til fodring af små børn.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Når det er overfølsomt over for komælk;
  • når man vælger hydrolyserede blandinger til små børn;
  • når man undersøger børn med atopisk dermatitis, urticaria, angioødem, bronkialastma, allergisk rhinitis / konjunktivitis, gastrointestinale lidelser, anafylaktisk shock og andre manifestationer af allergiske sygdomme.

Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier: negativ.

Årsager til et positivt resultat:

  • sensibilisering over for et af de vigtigste ("store") komælksallergener - alfa-lactalbumin.

Årsager til et negativt resultat:

  • mangel på sensibilisering over for dette allergen
  • langsigtet begrænsning eller udelukkelse af kontakt med allergenet.

Denne undersøgelse er sikker for patienten sammenlignet med hudtest (in vivo), da den udelukker patientens kontakt med allergenet. Indtagelse af antihistaminer og aldersegenskaber påvirker ikke kvaliteten og nøjagtigheden af ​​undersøgelsen.

Anbefales også
[02-029] Klinisk blodprøve med leukocytantal og ESR

[08-017] Total immunglobuliner E (IgE) i serum

[21-673] Allergochip ImmunoCAP

[40-443] Allergisk undersøgelse for eksem

[21-713] Allergisk komponent f77 - Beta-lactoglobulin nBos d 5, IgE (ImmunoCAP)

[21-712] Allergisk komponent e204 - Bovint serumalbumin nBos d6, IgE (ImmunoCAP)

bestemmelse af specifikke immunglobuliner i klasse E over for andre allergener

Hvem bestiller undersøgelsen?

Allergolog, gastroenterolog, børnelæge, hudlæge, lungelæge, øre-hals-halskirtel, terapeut, praktiserende læge.

Litteratur

  1. Monaci L, Tregoat V, van Hengel AJ, Elke Anklam. Mælkeallergener, deres egenskaber og deres påvisning i mad: En gennemgang. Eur Food Research Tech 2006; 223 (2): 149-79
  2. Wal JM. Allergenicitet for kvægmælk. Ann Allergy Asthma Immunol 2004; 93 (5 Suppl 3): S2-11
  3. Lien EL. Modermælkserstatninger med øgede koncentrationer af alfa-lactalbumin. Am J Clin Nutr 2003; 77 (6): 1555S-8S
  4. Permyakov EA, Berliner LJ. Alpha-Lactalbumin: struktur og funktion. FEBS Lett 2000; 473 (3): 269-74
  5. Baroglio C, Giuffrida MG, Cantisani A, Napolitano L, Bertino E, Fabris C, Conti A. Bevis for en fælles epitop mellem bovint alfa-lactalbumin og beta-lactoglobulin. Biol Chem 1998; 379 (12): 1453-6

Alpha lactalbumin

Relaterede og anbefalede spørgsmål

64 svar

Hej, Eleonora Vladimirovna. I begyndelsen af ​​sommeren udviklede min datter pletter på benene. Vi blev først diagnosticeret med dermatitis. Vi behandlede, pletterne var næsten væk. Derefter dukkede pletterne næsten ikke op i hele juli. I august begyndte de at dukke op igen. Vi gik til hospitalet, sendt til en allergolog. Bestået allergoprobes viste det sig at være allergisk over for hundens epidermis, mælk, kasein +/- og alfa-lactalbumin. Vi giver ikke mælk, men pletterne fortsætter med at vokse. Fortæl mig venligst hvad jeg skal gøre, hvordan man behandler det?

Vedhæftet et foto af pletterne og resultaterne af testen.

Site søgning

Hvad hvis jeg har et lignende, men anderledes spørgsmål?

Hvis du ikke fandt de oplysninger, du har brug for, blandt svarene på dette spørgsmål, eller hvis dit problem er lidt anderledes end det, der blev præsenteret, kan du prøve at stille et ekstra spørgsmål til lægen på samme side, hvis det er relateret til hovedspørgsmålet. Du kan også stille et nyt spørgsmål, og efter et stykke tid vil vores læger svare på det. Det er gratis. Du kan også søge efter relevant information i lignende spørgsmål på denne side eller gennem siden med websidesøgning. Vi vil være meget taknemmelige, hvis du anbefaler os til dine venner på sociale netværk..

Medportal 03online.com gennemfører lægekonsultationer i form af korrespondance med læger på stedet. Det er her, du får svar fra rigtige praktikere inden for deres felt. I øjeblikket kan du på webstedet få rådgivning inden for 50 områder: allergolog, anæstesiolog-resuscitator, venereolog, gastroenterolog, hæmatolog, genetiker, gynækolog, homøopat, hudlæge, pædiatrisk gynækolog, pædiatrisk neurolog, pædiatrisk urolog, pædiatrisk endokrin kirurg, pædiatrisk endokrin kirurg, specialist i infektionssygdomme, kardiolog, kosmetolog, logoped, ØNH-specialist, mammolog, medicinsk advokat, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nefrolog, ernæringsekspert, onkolog, urolog, ortopæde-traumatolog, øjenlæge, børnelæge, plastikkirurg, reumatolog, psykolog, reumatolog, radiolog, sexolog-androlog, tandlæge, trikolog, urolog, farmaceut, fytoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Vi besvarer 96,77% af spørgsmålene.

Alfa lactalbumin allergi

Hvad er kosten til en påvist allergi over for ko-protein? (Alpha lactalbumin) Nemlig: hvilken mælk spiser dine børn? Er der en lignende situation? Nu har vi kun kefir og oksekød i vores kost (fra de mistænkelige). Fjern både kefir og oksekød? Så vidt jeg forstår, kunne der være en krydsreaktion på gedemælk? Eller er det kun muligt at løse det empirisk? P.S. Vi kommer først til allergologen mandag. Jeg vil gerne lytte til reelle eksempler på ernæring for to-tre-årige med allergi over for A-A-n. Fortsæt læsning →

2 hospitalsindlæggelser, endeløse besøg hos en lokal børnelæge, lønnede konsultationer af en ikke-deltids børnelæge, 3 konsultationer fra en gastroenterolog, en konsultation af en allergolog. Og ingen, aldrig engang antydet, antydede ikke engang, at dette alt sammen var en banal allergi. Det viste sig at være så indlysende. Desuden. Vi bestod analysen for allergener i hemotesten, og de kom tilbage negative. Er bestået i invitro - positive. Allergier over for alfa-lactalbumin, beta-lactaglobulin, kasein og mælk. Fortsæt læsning →

Hej, læge! Datteren blev diagnosticeret med en allergi over for komælksproteiner, nemlig alfa-lactalbumin og kasein og bare over for mælk. mælk 1.14 alfa-lactalbumin 3.66 kasein 2.01 Lav en aftale med en allergolog i vores by for en måned i forvejen. De fjernede al mælk, surmælk, huden blev ryddet, huden på hænderne er stadig lidt tør og i perineum er slimhinden inde stadig rød, men det generer hende ikke.. Jeg giver enterosgel nu. Hvor længe kan jeg sidde på en mælkefri diæt overhovedet? Måske har du brug for at drikke noget mere medicin Enterosgel hvor lang tid kan du tage? Og fortæl mig, kan jeg drikke probiotika til tarmene, for eksempel normobakt? Og et andet spørgsmål: oksekød sandsynligvis. Fortsæt læsning →

Vi bestod en blodprøve for allergener for en måned siden, men vi fik ikke skrevet det hele. Vi overleverede et pædiatrisk panel til Invitro + et par ekstra. allergener, kom omkring 6500 ud (pludselig er alle interesserede). Vi havde lille lokaliseret rødme og rasling (ikke meget !!). Vores resultater er som følger: total IgE 87 * U / ml (referenceværdier

Sammen med Varyusha bestod vi en analyse i Invitro for total immunglobulin, et pædiatrisk panel og et rhinocytogram. Resultaterne overraskede mig: samlet IgE = 423 med en norm på ikke mere end 60, indikatoren er meget høj, hvilket betyder, at min datter er allergisk, og jeg fandt ud af det. Rhinocytogram viser, at vores rhinitis også er af allergisk karakter. Nu vil vores liv ændre sig dramatisk. Det viser sig, at immunsystemet konstant kæmper mod allergener, på grund af dette er det meget svækket. Derfor er Varenok syg så ofte. Og endda allergisk rhinitis, det er vores konstante snude, som også er dårlig. Fortsæt læsning →

Hej! Min søn er 1 og 4 år gammel, konstant udslæt på huden. Har overført allergener - der var en moderat høj allergi over for mælk, kasein og alfa-lactalbumin. En aftale med en allergiker først efter 2 uger, fortæl mig hvad vi ikke skal spise nu? Fjern al mælk? Og det er også forbudt at bage med mælk eller kefir? Barnet ammer stadig, kan ikke min mælk også være det? Eller har jeg bare brug for at udelukke alt mejeri? På forhånd tak for dit svar. Fortsæt læsning →

Resultaterne kom. Vi er allergiske over for kat, mælk og alfa-lactalbumin (ko-protein). Kort sagt faldt ko-protein ud. Alt andet (23 allergener) er rent (hvede, rug, boghvede, æbler, husstøv, endda æg! Gulerødder osv. Der er heller ingen reaktion på kasein og beta-lactoglobulin. Forresten stoppede jeg med at give købt brød, situationen med huden blev bedre. at der er nogle tilsætningsstoffer på fabriksbrødet, fordi der ikke er allergi over for hvede, salt eller vand (brødsammensætning). I går igen gik pletterne (selv med zyrtek). Læs mere →

Åh, jeg ved ikke engang, hvor jeg skal starte. Nu er vi to år gamle, fra fødslen til 1,1 år var på vagterne. Nå, i begyndelsen af ​​kolikken, natgråd og så videre. aldrig hældt på noget, i det mindste ikke så tydeligt. Det eneste der ikke gav D-vitamin, han var forstoppet. De spiste allerede alt, fra frisk mælk til honning. Ikke noget. Her om sommeren blev jeg syg, fire hugtænder begyndte at klatre på én gang. Alt er i orden, men nogle gange begyndte jeg at sparke. Nå, jeg synes okay, måske en rest. Så begyndte jeg. Fortsæt læsning →

Ifølge konklusionen af ​​analysen for allergener blev en allergi over for katte, hunde, alfa-lactalbumin, kasein - klasse 2, mælk - klasse 1 afsløret. Indtil nu reagerede barnet kun med udslæt på Heinz mælkebokhvedegrød. Udslæt, kløe osv. til blandingen (undertiden suppleret), mælken jeg drikker (nu forbød lægen mig) og vores huskatte, var der ingen reaktion før. Skal der være allergi? Kan der være en latent reaktion. Det er okay at udelukke mejeriprodukter, men katte. Fortsæt læsning →

Så i går, 02.03., Tjekkede vi endelig ud. Uddraget kom temmelig trist ud end glad. Jeg var alt sammen i forventning: Lyova var glad, et hyggeligt hus, et bad, lækker mad. Fortsæt læsning →

Kilde http://www.babyblog.ru/community/post/breastfeed/1710537 Og ikke kun :)) Frisk efter år og videnskabeligt arbejde.Jeg ved, at mange mødre er interesserede i at forstå laktationsmekanismerne, at vide om sammensætningen af ​​mælk og andre videnskabelige gadgets: )) Læs videre til sundhed :) http://gvinfo.ru/nac_programma_rf_2009 Unionen af ​​børnelæger i Rusland, den nationale sammenslutning af diætister og ernæringseksperter, statsinstitutionens videnskabelige center for børns sundhed fra det russiske akademi for medicinske videnskaber, det statlige forskningsinstitut for ernæring fra det russiske akademi for medicinsk videnskab. 2009 FORUDSÆTNINGER FOR ÆNDRING AF FØDEVARANBEFALINGERNE FOR BØRN I FØRSTE ÅR I LIVET Læs mere →

Hver tur til børnelægen udelukkede noget produkt fra min diæt, men vores kinder blomstrede og blomstrede, falmede og blomstrede igen. Min fysiske form ligner stærkt en moppe og i bogstavelig forstand: tynd som en pind, hår som en børste, hud som en klud. Min mentale tilstand lader meget tilbage at ønske: Jeg er altid sulten og vred, besat af et uhyrligt skyldkompleks "HVAD JEG SPISTE IGEN, HVAD ET BARN SOVER IGEN! " Fortsæt læsning →

http://mandragore.livejournal.com/7614.html#cutid1--- En af funktionerne: "Supplerende fødevarer med lav energitæthed kan begrænse energiforbruget, så den gennemsnitlige energitæthed skal normalt være mindst 4,2 kJ (1 kcal) / g "- komælk, især med et lavt fedtindhold, derfor anbefales det ikke at give det op til 2 år (information AAP) Den anden grund er ufuldkommenhed i mave-tarmkanalen: Modermælk indeholder enzymer, der fremmer hydrolyse af fedt, kulhydrater og proteiner i tarmene. De er fraværende i komælk; det er ikke nødvendigt at tale om fordøjeligheden af ​​denne mad. Ufordøjet mad er. Fortsæt læsning →

"En af funktionerne:" Fødevarer med lav energitæthed kan begrænse energiindtag, så den gennemsnitlige energitæthed skal normalt være mindst 4,2 kJ (1 kcal) / g "- komælk, især lavt fedtindhold, ifølge dette årsagen anbefales ikke at give op til 2 år (information AAP) Læs mere →

Allergi hos barnet begyndte at dukke op efter 4 måneder i form af atopisk dermatitis på albuerne og på kinderne nær ørerne (små områder med rødme). Derefter spiste barnet kun mors bryst, og det var tydeligt, at jeg spiste noget forkert! Børnelægen rådede ved udnævnelsen efter 6 måneder at udelukke nogle produkter (æbler, tørret frugt, mælk osv.) Og se reaktionen på introduktionen af ​​visse produkter. Fortsæt læsning →

Mælk. Mælkesammensætning. Ny mælk. Vi køber frisk mælk. Skal jeg koge mælk? Hvordan holder jeg mælken frisk? Termiske metoder til mælkebearbejdning: sterilisering, pasteurisering, ultrapasteurisering. Vi forstår begreberne hel, normaliseret, rekonstitueret (mælkedrik), homogeniseret mælkepulver. Er mælk god for alle? Mælk i babymad. Hej, kære læsere af vkuskakdoma.ru-bloggen. I dag vil vi tale om mælk, et fantastisk produkt givet af os selv. Det handler ikke kun om funktionerne i de mest almindelige typer mælk, ko og ged. Og også om sammensætningen, kalorieindholdet, metoder til varmebehandling: kogning, sterilisering, pasteurisering. Fortsæt læsning →

Vi har klasse 1 for komælk, men for alfa-lactalbumin er det allerede 2. Mælkeserum ved 0. Allergologen tillod os at spise al den sure mælk. Men jeg tvivler på noget. Der er stadig en let reaktion - farveløse bumser i ansigtet, men måske er det fra bær. Jeg anbefalede ikke at prøve gedemælk, selvom den er 0. Og hvad giver du? Eller er det bedre at afstå fra gæret mælk også? Allergisten i vores by er dum, en besøgende læge gav anbefalinger. Fortsæt læsning →

Alpha lactalbumin allergi er hvad man skal udelukke. Fødevareallergi og madintolerance, terminologi, klassificering, diagnoseproblemer og terapi. Allergi over for mælk under amning

Alle ved, at en baby har brug for mælk. Det leverer til barnets krop alt, hvad der er nødvendigt for normal vækst og udvikling. Men i nogle tilfælde kan babyen ikke drikke mælk eller forbruge produkter, der indeholder den. For 10% af babyerne bliver denne sunde drik en gift, der forårsager en alvorlig allergisk reaktion. Oftest er det intolerance, hvoraf den ene er beta-lactoglobulin.

Allergi over for mælkeprotein

Intolerance over for forskellige fødevarer er nu mere almindelig hos børn. Kroppen reagerer især stærkt på fremmede proteiner, for eksempel mælkeproteiner. En femtedel af alle babyer under et år lider af mælkeallergi. Desuden udvides den negative reaktion til ko, får og endda gedemælk samt produkter baseret på dem..

Dette skyldes de særlige træk ved spædbarnets fordøjelsessystem. Fordøjelseskanalens mikroflora er endnu ikke dannet, derfor er mavens vægge permeabel for allergener, hvilket kan forårsage en stærk negativ reaktion. Derudover har babyer endnu ikke enzymerne til at nedbryde sådanne komplekse proteiner til enkle aminosyrer. Disse enzymer forekommer hos et barn efter et år, derfor er det kun voksne, der kun lider af mælkeallergi hos voksne, hovedsageligt mennesker med immunsystemets patologier.

Mælk har en kompleks struktur. Ud over nyttige sporstoffer og vitaminer inkluderer det en stor mængde antigenproteiner, der kan forårsage en allergisk reaktion i kroppen. Men ud af næsten tre dusin proteiner forårsager kun fire oftest allergier. Dette er kasein, der indeholder 80% mælk, serumalbumin, alfa-lactoglobulin og beta-lactoglobulin. Allergi mod sidstnævnte manifesterer sig ofte, men denne patologi er ikke så alvorlig som andre. Desuden forsvinder intoleransen over for dette protein i de fleste tilfælde alene efter et år..

Hvad er beta-lactoglobulin

Dette er et af mælkeproteinerne. I mælk indeholder den ca. 10%, og i den henseende ligger den på andenpladsen efter kasein. Beta-lactoglobulin findes i enhver mælk undtagen modermælk. Det findes i næsten alle mejeriprodukter, endda babymad. En egenskab ved dette protein er, at det ødelægges ved langvarig opvarmning, og derfor kan folk med følsomhed over for det sikkert spise hård ost.

Allergi Årsager

Hovedårsagen til intolerance over for dette mælkeprotein er umodenheden i barnets fordøjelsessystem. Efter at barnet er født, er hun kun tilpasset til at fordøje modermælk. Og resten af ​​maden opfattes af kroppen som fremmed, så der opstår et immunrespons. Normalt i en alder af 2 år, når mikrofloraen dannes, og kroppen har enzymer til fordøjelse af proteiner, passerer allergien. Men stadig lider ca. 2% af voksne af mælkeintolerance hele deres liv..

Risikoen for at udvikle allergiske reaktioner øges, hvis moderens graviditet fortsatte med patologier, alvorlig toksikose, hvis moderen ikke spiste ordentligt, mens hun bar barnet, og også hvis familien bor i et økologisk ugunstigt område eller nære slægtninge også lider af allergi. Derudover findes en sådan patologi ofte hos babyer, der blev fravænnet tidligt, fodret med blandinger af lav kvalitet eller begyndte at introducere supplerende fødevarer meget tidligt..

Hos børn efter et år og hos voksne kan en allergi over for beta-lactoglobulin udvikles af følgende årsager:

Hvordan manifesterer allergi sig?

Mælkeproteiner absorberes kun af kroppen, efter at de er opdelt i enklere aminosyrekæder. Hvis dette ikke sker, og komplekse proteinmolekyler trænger ind i blodet, opstår kroppens immunrespons. Oftest manifesteres et barns allergi over for beta-lactoglobulin ved gastrointestinale lidelser:

  • hos spædbørn er dette hyppig opkastning hos ældre børn - opkastning;
  • babyens afføring bliver flydende med ufordøjede madstykker eller ostemasse mælk;
  • der er mavesmerter, så barnet græder konstant;
  • tarminfektioner udvikler sig ofte på grund af mikroflora lidelser.

Hudpatologier er også karakteristiske træk ved protein. Det kan være atopisk dermatitis, eksem, skorper på hovedet, nældefeber. I de mest alvorlige tilfælde udvikler Quincke ødem. Åndedrætssystemet er også ofte påvirket hos børn. Barnet nyser, han har en løbende næse, åndenød. Det er farligt, hvis laryngospasme udvikler sig. Derudover kan en allergi over for mælkeprotein blive en udløser for udviklingen af ​​bronchial astma hos en baby..

Diagnostik

For at forstå, at et barn er allergisk over for beta-lactoglobulin, og ikke for eksempel laktosemangel, skal du konsultere en læge. Efter at have talt med forældrene og analyseret symptomerne kan en erfaren specialist straks stille en diagnose. Men normalt er der også ordineret yderligere undersøgelsesmetoder:

Betalactoglobulin: hvilke fødevarer indeholder

Et barn med en intolerance over for denne type protein skal fjerne alle fødevarer, der indeholder mælk eller endda spor af det fra kosten. Kun hårde oste betragtes som ikke-farlige, nogle gange er hjemmelavet hytteost eller kefir tilladt. En mor, der ammer, skal også opgive disse produkter. Børn, der får flaske, skal overføres til hydrolysatblandinger. Derudover skal du vide, hvor ellers beta-lactoglobulin kan være placeret. Hvilke fødevarer der indeholder dette protein, forestiller mødre sig ikke altid, selvom producenterne nu skal angive sådanne oplysninger på emballagen. Hvilken slags mad kan være farlig for en person med en beta-lactoglobulinallergi? Listen inkluderer:

Hvad skal jeg gøre, hvis et barn er allergisk over for mælkeprotein

Når du udvikler intolerance over for beta-lactoglobulin, skal du først og fremmest ændre kosten og fjerne alle mejeriprodukter fra den. Hvis barnet ammer, skal moderen gøre dette, men opgive ikke modermælken. I alvorlige tilfælde, når ødem udvikler sig, der opstår svær kløe eller åndedrætssvigt, er det nødvendigt at konsultere en læge. Når alt kommer til alt, kun ved hjælp af specielle lægemidler kan du slippe af med sådanne symptomer..

En af de første anbefalinger, som forældre til børn med fødevareallergi får, er "Fjern mælk fra kosten!" Og dette er ikke tilfældigt. Komælkprotein (BCM) er det vigtigste allergen hos små børn (hyppigheden af ​​allergier i forskellige lande varierer fra 1,1 til 2,8% blandt alle børn). Ifølge vores data har 45% af børn med atopisk dermatitis specifik IgE til CMP.

Komælk indeholder ca. 20 proteiner, der kan inducere IgE-produktion hos en baby. Ifølge litteraturen har kasein og valleproteiner de højeste allergifremkaldende egenskaber: α-lactoalbumin, β-lactoglobulin, bovint serumalbumin

β-lactoglobulin er det mest allergifremkaldende protein, som er artsspecifikt (findes kun i komælk). Dette protein er termisk stabilt, dvs. kogning ødelægger ikke dette protein.

α-lactoalbumin er et artsspecifikt varmelabilt protein, der bliver til skum, når det koges. Et træk ved dette protein er krydsallergi med ægproteiner.

Bovint serumalbumin er et varmelabilt protein, der findes i mejeriprodukter.

Kasein er et ikke-specifikt protein, der findes i mælken fra andre dyr. Kasein er et termostabilt protein og er også stabilt i det sure miljø i maven.

Således afhænger kostanbefalinger af spektret af CMP-allergi. Så hvis et barn er allergisk over for serumalbumin, er kød af malkekvæg udelukket fra kosten, og mejeriprodukter varmebehandles. Desværre er små børn sjældent allergiske over for kun ét protein, oftere (ifølge vores data i 65%) til 2-3. Derfor ordineres små børn med klinik og identificeret sensibilisering over for CMP medicinsk ernæring (specialblandinger).

Det skal huskes, at i tilfælde af påvisning af fødevareallergi hos ammede børn på grund af modermælkens unikke egenskaber er det nødvendigt at holde det i babyens diæt i det maksimale omfang! En ammende mor ordineres en allergivenlig diæt, mens graden af ​​fødevarebegrænsninger og et sæt produkter er ret individuelle og afhænger primært af sværhedsgraden af ​​de kliniske manifestationer af allergi hos spædbarnet. Hvis der mangler eller mangler modermælk i et barns kost med en allergi over for CMP, anvendes mælkefrie lægemiddelblandinger (hydrolysater). Allergeniske egenskaber ved hydrolyserede proteiner reduceres 300-1000 gange sammenlignet med BCM.

Afhængig af graden af ​​nedbrydning af mælkeprotein isoleres blandinger på basis af dets høje eller delvise hydrolyse. Blandinger baseret på delvis hydrolyse af mælkeprotein (profylaktisk) ordineres til forebyggelse af allergiske sygdomme hos børn fra højrisikogrupper til udvikling af atopi såvel som milde manifestationer af dermatitis. Disse blandinger inkluderer blandinger med "GA" -præfikset ("Bellakt-GA", "NAN GA", "Hipp GA", "Nutrilon GA", "Humana GA").

I tilfælde af kliniske manifestationer af allergi over for CMP ordineres blandinger baseret på fuldstændig hydrolyse af mælkeprotein (medicinsk). Afhængigt af det oprindelige substrat er disse blandinger opdelt i to typer: valleproteinhydrolysat eller kaseinhydrolysat. Præference gives til komplette valleproteinhydrolysater, som mere fysiologiske ("Alfara", "Frisopep", "Nutrilon Pepti Allergy"). I alvorlige former for fødevareallergi foretrækkes kaseinhydrolysater (Frisopep AS, Pregestimil, Nutramigen).

I øjeblikket er “Neocate” kommet på vores marked. Denne blanding er indiceret til børn med svære manifestationer af atopisk dermatitis og manglende virkning fra brugen af ​​terapeutiske hydrolysater.

Funktioner ved brugen af ​​blandinger baseret på hydrolyse af mælkeprotein

1. Blandingen indføres gradvist i barnets diæt (inden for 3-5 dage). Under hensyntagen til blandingens bitre smag (på grund af nedbrydning af protein) gives den terapeutiske blanding først, og derefter suppleres barnet med den foregående blanding.

2. Udseendet af løs grøn afføring er en normal reaktion og er forbundet med tilpasningen af ​​tarmen til hydrolysatet. Afføringen vender som regel tilbage til normal inden for en måned..

3. Effekten af ​​blandingen skal vurderes tidligst efter 2-3 ugers optagelse, skynd dig ikke at skifte blanding, hvis der ikke er nogen effekt.

4. Varigheden af ​​påføringen af ​​den terapeutiske blanding afhænger af sværhedsgraden af ​​allergien over for CMP og er mindst 6 måneder.

Det skal huskes, at valget af en blanding til et bestemt barn kun foretages af en læge efter at have undersøgt barnet og gjort sig bekendt med sin sygdomshistorie.!

Artiklen blev udarbejdet af: Dmitry BUZA, allergiker-immunolog af højeste kategori, kandidat inden for medicinsk videnskab, leder af allergologiafdelingen i Healthcare Institution "4th City Children's Clinical Hospital" i Minsk.

Gør din opmærksomhed opmærksom på! Priserne på nogle kontorer kan variere lidt. Tjek via telefon.

Formålet med denne undersøgelse er at bestemme specifikt IgE til komælksallergen - alfa-lactalbumin ved hjælp af ImmunoCAP-metoden.

Komælk indeholder ca. 40 proteiner, der kan fungere som allergener. Disse proteiner er opdelt i to grupper: kaseiner og valle, som inkluderer alfa-lactalbumin..

Alpha lactalbumin er et monomert globulært calciumbindende protein, der udgør ca. 5% af alle mælkeproteiner. Strukturen af ​​bovint alfa-lactalbumin er 72% human, har antibakterielle og immunstimulerende egenskaber.

Allergi mod alfa-lactoalbumin manifesterer sig normalt som en dysfunktion i fordøjelsessystemet (cheilitis, gastritis, colitis, gastroenteritis, irritabel tarmsyndrom), hudmanifestationer (atopisk dermatitis, urticaria, Quinckes ødem) og, mindre ofte, dysfunktioner i åndedrætssystemet.

Ved hjælp af denne type undersøgelse bestemmes tilstedeværelsen af ​​specifikt IgE til alfa-lactalbumin ved hjælp af ImmunoCAP-metoden. ImmunoCAP er kendetegnet ved høj nøjagtighed og specificitet, Verdenssundhedsorganisationen og Verdensallergologorganisationen betragter diagnosen ved hjælp af ImmunoCAP som "guldstandarden", da den har bevist sin nøjagtighed og stabilitet af resultaterne i uafhængige undersøgelser. Påvisning af specifik IgE ved hjælp af denne teknik bringer allergidiagnostik til et kvalitativt nyt niveau.

Undersøgelsen for alfa-lactalbumin er ordineret til diagnose af allergi over for valleproteiner i komælk, når man vælger hydrolyserede formler til fodring af små børn, når de sensibiliseres over for komælk, når man undersøger børn med atopisk dermatitis, urticaria, angioødem, bronchial astma, allergisk rhinitis og konjunktivitis gastrointestinale lidelser, anafylaktisk shock og andre manifestationer af allergiske sygdomme;

Niveauet af specifikt IgE stiger i tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner over for alfa-lactalbumin såvel som i fødevareallergi, forværring af atopiske sygdomme forårsaget af sensibilisering for komælksallergener.

Kvantificering af specifikt IgE gør det muligt at vurdere forholdet mellem antistofniveauer og kliniske manifestationer af allergi. Lave værdier af denne indikator indikerer en lav sandsynlighed for en allergisk sygdom. Hvis der påvises høje niveauer af specifik IgE, er det muligt at forudsige udviklingen af ​​allergier i fremtiden og en mere levende manifestation af dens symptomer. IgE-koncentrationen ændres med udviklingen af ​​sygdommen med den modtagne mængde allergener og også under behandlingen. Baseret på dette anbefales det at gentage undersøgelsen over tid, når symptomerne ændres og er under kontrol af behandlingen. For at fortolke testene og ordinere behandling er det nødvendigt at konsultere din læge..

På grund af miljøets indflydelse og tilstedeværelsen af ​​skadelige stoffer i mange fødevarer er allergier blevet en del af mange menneskers liv. Det mest almindelige allergen i lang tid er alfa-lactalbumin, som findes i mejeriprodukter, nemlig ost, mælk, kefir og yoghurt. Det er umuligt at forhindre allergi og helbrede det fuldstændigt, men hvis der opstår symptomer på en allergisk reaktion, kan sygdommen overføres til remissionstrin.

Overalt i verden er både børn og voksne allergiske over for alfa-lactalbumin. Allergi hos et barn kan forekomme fra fødslen og fortsætte i voksenalderen, eller det kan passere efter flere år. Hvis der er allergiske reaktioner, er det værd at revidere kosten og erstatte mælkeprotein med protein af en anden oprindelse.

Symptomer på manifestationen af ​​sygdommen

Tegn på mælkeproteinintolerance kan manifestere sig på forskellige måder afhængigt af det ydre miljø og kroppens følsomhed. Men på trods af dette ledsages en allergi over for ko-protein altid af:

  1. Kvalme.
  2. Opkast.
  3. Udslæt på kroppen.
  4. Diarré.

Hvis der er tegn på en sygdom, er det nødvendigt at kontakte en medicinsk institution for at få en specialist til at ordinere behandling.

Diagnosticeringsprocedure

Ud over alfa lactalbumin indeholder mælkeprotein beta lactoglobulin, som også kan forårsage allergiske reaktioner. Men i modsætning til alpha lactalbumin kan beta lactoglobulin elimineres ved kraftig opvarmning af mælken.

For at identificere tilstedeværelsen af ​​allergier udføres en særlig test, hvorved der udarbejdes en liste, hvor produkterne og den kvantitative indikator er angivet.

Der er flere typer allergitest:

  1. Hudtest.
  2. Omfattende test for immunologiske blodprøver.

I de tidlige stadier udføres immunologiske tests, som også er opdelt i flere typer.

Først en test for generel LGE. Generel test er ordineret til mistanke om bronkialastma, dermatitis, eksem og individuel intolerance over for mad eller medicin. Analysen kan ordineres uden tilstedeværelse af allergisymptomer, for eksempel til børn, hvis forældre er tilbøjelige til allergiske reaktioner.

For det andet en test for specifik lgE og lgG4, som giver dig mulighed for at identificere en bestemt type allergen. Blodet modtaget fra patienten blandes med allergener, og ved tilsætning af enzymer identificeres allergenet.

Den tredje type test er ImmunoCap, som bruges i særligt vanskelige tilfælde..

Allergi over for BKM kan neutraliseres med forskellige midler. Valget af stof afhænger af sværhedsgraden af ​​de allergiske reaktioner og følsomheden af ​​patientens krop. Du bør ikke selv vælge et lægemiddel, det er bedre at konsultere en specialist. Det er værd at huske, at selvmedicinering kan skade kroppen..

Enterosorbenter og antihistaminer

Sorbenter i sammensætningen af ​​lægemidlet absorberer og fjerner toksiner fra menneskekroppen. Sådanne lægemidler skader ikke kroppen, så de har ingen kontraindikationer til brug. Aktivt kul forbliver det mest populære sorbent i lang tid, og der anvendes også hvidt kul, Enterosgel og Polysorb. Medicin kan være i form af tabletter, pulver eller gel.

Histaminblokerende medicin findes i flere variationer afhængigt af deres terapeutiske virkning..

Første generations stoffer forårsagede døsighed og kunne være vanedannende. Som et resultat har specialisterne udviklet anden generations lægemidler, som også havde en række ulemper. Det sikreste lægemiddel er tredjegenerationsmedicin, der fuldstændigt lindrer allergisymptomer..

Den seneste udvikling har ikke en negativ effekt på patientens hjerte, forårsager ikke døsighed og har en stærk terapeutisk virkning, der vedvarer i lang tid.

Lægemidlerne kan produceres i form af tabletter og orale dråber, som medicinen Xizal. Det kan indtages fra en alder af to, men det er kontraindiceret hos gravide kvinder og under amning.

For børn fra 5 måneder er dråber og Zyrtec tabletter perfekte. Doseringen af ​​lægemidlet beregnes afhængigt af patientens alder.

De fleste antihistaminer er kontraindiceret til brug hos gravide kvinder og under amning.

Hormonelle lægemidler ordineres til svære allergiske reaktioner og gives i form af injektioner. Det er ved hjælp af sådanne injektioner, at et allergisk angreb, der forårsager lungeødem, kan fjernes på kortest mulig tid. Lægemidler kan kun købes efter recept fra en læge. Til alvorlige allergiske reaktioner anvendes lægemidler som Prednisol, Medipred og Hydrocortison..

En salve hjælper med at fjerne udslæt og kløe. Hovedfunktionen ved et sådant værktøj er dets effektivitet, fordi stoffet først trænger ind i huden efter to til tre timer. Salven hjælper med at lindre hævelse på kort tid, fugter tørre hudområder og heler dem.

Varigheden af ​​brugen af ​​lægemidlet afhænger af den aktive ingrediens i dets sammensætning. Så Advantan kan bruges i tolv uger og Sinaf-salve i højst ti dage.

Valget af afhjælpning afhænger af det allergen, der påvirker kroppen, sværhedsgraden af ​​de allergiske reaktioner og patientens alder..

Under udtrykket "fødevareallergi" (PA) betragtes som en tilstand af overfølsomhed over for mad, som er baseret på immunologiske mekanismer, hvoraf de vigtigste er IgE-medierede reaktioner. Fødevarsensibilisering starter oftest og kan udvikle sig fra de første dage eller måneder af et barns liv. Ifølge eksperter påvirker PA mere end 20% af børnene og 10% af de voksne, og antallet af dem stiger hvert år, hvilket hovedsageligt skyldes ændringen i diætets art af befolkningen i forskellige lande, fremkomsten af ​​nye teknologier til forarbejdning af fødevarer såvel som den udbredte anvendelse af tilsætningsstoffer, farvestoffer, konserveringsmidler, smagsstoffer. som i sig selv kan forårsage madintolerancer.

Perverse reaktioner på mad, inklusive PA, har været kendt siden antikken. Således var Hippokrates (460-370 f.Kr.) den første til at beskrive bivirkninger på komælk i form af gastrointestinale og hudsymptomer. Galen (AD 131-210) beskrev overfølsomhedsreaktioner over for gedemælk. Siden det 17. århundrede er rapporterne om bivirkninger på komælk, fisk og æg steget dramatisk. I 1656 foreslog den franske læge Pierre Borel først hudtest med æggehvide. I 1905 blev værker om forekomsten af ​​anafylaktisk chok, når man drikker komælk, offentliggjort i litteraturen. I 1919 udgav C. Ricke en monografi med titlen "Food Anaphylaxis". I de tidlige 1930'ere blev PA hyldet som et alvorligt og uafhængigt problem. I 1963 lagde B. Halpern og G. Larguet særlig opmærksomhed på de særlige forhold ved permeabiliteten af ​​tarmslimhinden hos små børn og offentliggjorde et arbejde om passage af intakte madproteiner gennem slimhinderne. I 1967 blev der opdaget immunglobulin E. I 1972 blev tarmimmunsystemet beskrevet, og udtrykket GALT (Gut Assotiated Limphoid Tissue - lymfoide væv associeret med tarmen) blev foreslået. Alle disse opdagelser bidrog i høj grad til forståelsen af ​​PA og dechiffrere mekanismerne for dets udvikling..

De mest almindelige fødevareallergener er:

  • animalske proteiner: mælk, æg, fisk, fisk og skaldyr;
  • korn: hvede, byg, rug, havre, majs, ris, sorghum, hirse, sukkerrør, bambus;
  • bælgfrugter: bønner, sojabønner, linser, ærter, jordnødder, lupiner;
  • paraply: dild, persille, selleri, gulerødder, løg;
  • nattskygge: kartofler, tomater, ægplanter, rød og grøn peber;
  • græskar: græskar, agurk, melon, vandmelon, courgette;
  • citrusfrugter: appelsin, mandarin, citron, lime;
  • korsblomst: sennep, kål (hvid, blomkål, rosenkål), majroe, radise, peberrod;
  • Compositae: salat, cikorie, artiskok, solsikke, jordpære (jordskokker);
  • boghvede: boghvede, rabarber;
  • dis: rødbeder, spinat;
  • lyng: tranebær, tyttebær, blåbær;
  • Rosaceae: pære, æble, blomme, fersken, abrikos, jordbær, jordbær, mandel;
  • liliaceae: asparges, hvidløg;
  • kaffe.

Mere end halvdelen af ​​de rapporterede tilfælde af fødevareallergi hos børn er forbundet med sensibilisering over for proteiner fra komælk, kyllingæg og fisk.

Komælk er det mest potente og almindelige allergen. Det er kendt, at blandt børn i det første leveår forekommer en allergi over for komælksproteiner hos 0,5-1,5% af ammende babyer og hos 2-7% af flaskefodrede børn. Mælk indeholder over 20 allergener med forskellige grader af antigenicitet. De vigtigste af dem præsenteres nedenfor..

Kasein. Det er det vigtigste protein i mælk (80%). Det er termostabilt, ændrer ikke sin struktur, når mælk er ostemasse, derfor kan patienter ikke tåle kogt mælk og gærede mejeriprodukter, når de sensibiliseres over for det. Mulige krydsreaktioner på mælk fra andre dyr (ged, hoppe osv.) Samt mejeriprodukter, der indeholder kasein (ost, hytteost).

Laktalbuminer. Alpha-lactal-bumin og beta-lactalbumin er artsspecifikke valleproteiner, så mælk fra andre dyr forårsager ikke allergier, når de er sensibiliserede over for dem. Alpha-lactalbumin er termolabilt, når det koges, mister det delvist eller fuldstændigt sin allergenicitet; derfor kan patienter, der er følsomme over for denne fraktion, smertefri drikke mælk efter kogning i 15-20 minutter. Betalactalbumin er det stærkeste mælkeallergen og er varmestabilt. En kombination af komælk og oksekødsallergi er sjælden. Kondenseret og pulveriseret mælk indeholder alle antigene mælkeproteiner.

Æg. Æggehvider har en udtalt allergifremkaldende aktivitet. Den mest aktive er ovomucoid, som er en trypsininhibitor og er i stand til at trænge ind i tarmbarrieren uændret. Varmebehandling reducerer proteinets antigenicitet. Ægproteiner er ikke artsspecifikke, så det er ikke muligt at erstatte kyllingæg med vagtler eller andæg. Allergiske egenskaber af æggeblomme er mindre udtalt end protein. Det er meget vigtigt at huske, at kulturer af vira og rickettsia til fremstilling af vacciner dyrkes på et kyllingembryo, og de færdige vacciner indeholder en lille mængde ægproteiner. Denne mængde kan dog være tilstrækkelig til udvikling af alvorlige anafylaktoide reaktioner hos sensibiliserede mennesker..

Fisk har ikke kun udtalt antigener, men også histaminoliberator stoffer. Dette kan være grunden til de alvorlige reaktioner på at spise såvel som at indånde fiskedampe under madlavning. Fiskallergener er termisk stabile og ødelægges praktisk talt ikke under madlavning. Allergi over for havfisk er mere almindelig end for flodfisk, men de fleste børn reagerer på alle typer fisk.

Krydsreaktioner mellem forskellige grupper af allergener, primært mad og ikke-fødevareallergener, spiller en vigtig rolle i udviklingen og vedligeholdelsen af ​​PA. Krydsreaktivitet skyldes ligheden mellem antigene determinanter i beslægtede fødevaregrupper samt tilstedeværelsen af ​​almindelige epitoper (tabel 1).

Eksistensen af ​​krydsallergi dikterer behovet for at tage denne kendsgerning i betragtning, når man sammensætter individuelle allergivenlige regimer til patienter med PA.

Kliniske manifestationer af PA er ekstremt forskellige i form, lokalisering, sværhedsgrad og prognose, mens ingen af ​​symptomerne er specifikke (tabel 2).

De kliniske manifestationer af PA påvirkes af patienternes alder. Jo ældre barnet bliver, jo mindre gennemtrængelig bliver den gastrointestinale barriere, og jo mere modent enzymsystemet, som afspejles i klinikken (tabel 3).

Rutinemæssig fysisk undersøgelse af patienter med mistanke om fødevareallergi er obligatorisk. Der lægges særlig vægt på at identificere symptomer på allergiske og andre kroniske sygdomme.

En særlig allergiundersøgelse inkluderer:

  • føre en maddagbog
  • elimineringskostvaner;
  • provokerende mundtlige prøver;
  • hudallergitest;
  • bestemmelse af niveauet af total IgE;
  • bestemmelse af niveauet af specifikt IgE.

Hovedretningen i behandlingen af ​​PA hos børn er eliminering af kausalt signifikante fødevareallergener - diætterapi.

Diætterapi er den vigtigste faktor i den komplekse behandling af børn med PA. Det er bevist, at en tilstrækkeligt valgt hypoallergen diæt fremskynder klinisk bedring, forbedrer prognosen og resultatet af sygdommen. De vigtigste principper for opbygning af en allergivenlig diæt er en individuel tilgang og eliminering fra mad:

  • kausale og krydsreagerende allergener (tabel 1);
  • produkter med høj sensibiliserende aktivitet (tabel 4)
  • produkter, der irriterer mave-tarmslimhinden
  • produkter indeholdende konserveringsmidler, farvestoffer, emulgatorer, stabilisatorer osv.
  • tilstrækkelig udskiftning af ekskluderede produkter med naturlige og specialiserede produkter.

Særlige vanskeligheder opstår i forberedelsen af ​​en allergivenlig diæt hos børn i det første leveår, da de oftest udviser sensibilisering over for komælksproteiner. Når du opdager fødevareallergi hos ammende børn, skal du:

  • fuldstændig udelukkelse af sødmælk fra en ammende diæt
  • udnævnelse af en allergivenlig diæt i hele amningsperioden under hensyntagen til produktets allergifremkaldende potentiale
  • i undtagelsestilfælde (!) hvis behandlingen er ineffektiv - begrænsning af modermælk ved at indføre en terapeutisk blanding baseret på proteinhydrolysater i barnets diæt.

Når der opdages en allergi over for komælksproteiner hos børn, der blandes eller kunstigt fodres, er det normalt nødvendigt helt at erstatte formlen baseret på komælk med specialiserede mejerifrie produkter. Valget af det vigtigste fødevareprodukt afhænger af graden af ​​sensibilisering over for mælkeproteiner.

Når du vælger supplerende fødevarer, anbefales det at foretrække industrielle produkter, da de er lavet af miljøvenlige råmaterialer, har en garanteret sammensætning og høj næringsværdi. Når du vælger konserveret kød og vegetabilske kødprodukter, skal produkter, der ikke indeholder ekstraktiver, bouillon, krydderier, salt og med minimale mængder stivelse foretrækkes..

Medicinsk behandling af PA udføres i følgende tilfælde:

  • hvis du er allergisk over for flere fødevarer på én gang, og eliminationsdiet er ineffektiv
  • hvis det er umuligt at undgå brugen af ​​allergifremkaldende fødevarer, for eksempel med hyppige måltider uden for hjemmet
  • hvis det er umuligt at bestemme årsagen til fødevareallergien.

Til dette formål anvendes stoffer, der stabiliserer membranerne i mastceller og derved forhindrer allergisk betændelse - natriumcromoglycat (Nalkrom), ketotifen (Zaditen). Med en kursusvarighed fra 3 uger til 4-6 måneder er der ofte en betydelig positiv dynamik.

Forskellige antihistaminer bruges til at lindre akutte manifestationer af fødevareallergi. Første generations antihistaminer inkluderer diphenhydramin (Diphenhydramin), chlorpyramin (Suprastin), promethazin (Pipolphen), clemastin (Tavegil), cyproheptadin (Peritol), hifenadin (Fenkarol), derudover anvendes Tavegil, Fenkarol, Peritol mere. Førstegenerationsmedicin har en udtalt beroligende virkning, mindre til stede i andengenerationsmedicin og praktisk taget fraværende i tredjegenerationsmedicin. Anden generation af antihistaminer er dimetendene (Fenistil) og loratadin (Claritin), og den tredje - cetirizin (Zyrtec) og fexofenadin (Telfast).

Doser af stoffer svarer til barnets alder, og varigheden af ​​behandlingsforløbet er 7-14 dage. I nogle tilfælde med alvorlige og ildfaste former for fødevareallergi bliver det nødvendigt at ordinere systemiske kortikosteroider og endda immunsuppressiva (azathioprin) af sundhedsmæssige årsager..

Anvendelsen af ​​enzympræparater hos børn med PA (Mezim forte, Creon) fremmer en mere komplet hydrolyse af fødevareingredienser og reducerer strømmen af ​​madantigener til kroppens indre miljø og forhindrer en forøgelse af sensibilisering. Til korrektion af dysbiotiske ændringer anvendes probiotika (Bifidumbacterin, Probifor, Linex, Normoflorin) under kontrol af undersøgelsen af ​​tarmmikrobiocenose.

Allergen-specifik immunterapi (ASIT) er det eneste eksempel på antiallergisk behandling, der påvirker alle patogenetisk signifikante forbindelser i den allergiske proces og giver en langsigtet forebyggende effekt efter afslutningen af ​​behandlingsforløb. Det udføres kun, når sygdommen er baseret på genindføringsmekanismen, og fødevareproduktet er afgørende (for eksempel allergi over for mælk hos børn). De første forsøg på ASIT for fødevareallergi går tilbage til begyndelsen af ​​20'erne i sidste århundrede. Forskellige metoder til ASIT er blevet foreslået: oral, subkutan. Forskellige forskere offentliggør modstridende data om effektiviteten af ​​ASIT madallergener i fødevareallergi. Spørgsmålet om hensigtsmæssigheden af ​​specifik immunterapi til fødevareallergi kræver yderligere undersøgelse..

I pædiatri bør der lægges særlig vægt på rettidig forebyggelse af PA. Den består af primær, sekundær og tertiær forebyggelse (tabel 5).

Jo tidligere forebyggelse af PA er startet, jo lavere er risikoen for at udvikle sig og sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer af allergi ikke kun hos børn og unge, men også hos voksne.

  1. Bidat E. Fødevareallergi hos børn // Arch. Fodlæge. 2006; 13 (10): 1349-1353.
  2. Rona R. J., Keil T., Summers C. et al. Forekomsten af ​​fødevareallergi: En metaanalyse // J. Allergy Clin. Immunol. 2007; 120 (3): 638-646.
  3. Ramesh S. Oversigt over fødevareallergi hos børn // Clin. Rev. Allergi Immunol. 2007; 8: 23-55.
  4. Nogaller A.M.Fødevareallergi og madintolerance: differentieret diagnose // Ter. arkiv. 2006; 78 (2): 66-71.
  5. Allergiske sygdomme hos børn. Ed. M. Ya. Studenikina, I. I. Balabolkina. M., 1998.347 s.
  6. Borovik T. E., Revyakina V. A., Obukhova N. V., Roslavtseva E. A. et al. Allergi over for soja hos små børn // Pædiatri. 2000. Nr. 2, s. 51-55.
  7. Borovik T. E., Roslavtseva E. A., Gmoshinsky I. V., Semenova N. N. et al. Anvendelsen af ​​specialiserede produkter baseret på proteinhydrolysater i kosten til børn med fødevareallergi // Allergologi. 2001, nr. 2, s. 38-42.
  8. Borovik TE, Ladodo K.S., Roslavtseva E.A., et al. Moderne synspunkter på tilrettelæggelsen af ​​supplerende fodring til børn med fødevareallergi // Spørgsmål til børns diætologi. 2003, bind 1, nr. 1, s. 79-82.

AS Botkina, kandidat til medicinsk videnskab, lektor

GBOU VPO RNIMU dem. N.I. Pirogova, ministeriet for sundhed og social udvikling, Moskva


Publikationer Om Årsagerne Til Allergi