"Moderat øgede allerginiveauer, hvad betyder det"

Allergi er med enkle ord en øget reaktion mellem kroppens naturlige forsvar (immunsystem) og et specifikt stof. Reaktionen kaldes forhøjet, fordi disse stoffer betragtes som uskadelige for kroppen af ​​mennesker, der ikke lider af allergi. Når immunsystemet udsættes for et allergen, producerer det antistoffer, der aktiveres ved hver efterfølgende kontakt med det. Disse antistoffer frigiver derefter stoffer (såsom histamin), der forårsager allergisymptomer.

Allergener er stoffer, der er fremmede for kroppen og forårsager en allergisk reaktion. Eksempler på allergener er pollen, husstøv, visse fødevarer, medicin og mere..

Alvorligheden af ​​allergiske reaktioner er forskellig for hver person og kan variere fra en mild, ubehagelig reaktion til en livstruende tilstand som anafylaktisk chok. Selvom allergier ikke kan helbredes, er der en række behandlinger, der kan lindre symptomerne..

Allergier kan forekomme i alle aldre, men de er mest almindelige i barndommen og kan forsvinde alene med alderen.

Årsager

De mest almindelige typer allergier er:

• Åndedrætsallergi forårsaget af luftbårne allergener - pollen, støv, skimmel, husholdningsallergener (skrællet hud, hår, kæledyrshår).

• Fødevareallergi forårsaget af mad, ofte nødder, mælk, æg, visse typer fisk, soja, østers.

• Lægemiddelallergi, der kan forekomme med mange lægemidler. Eksempler på lægemidler, der forårsager allergiske reaktioner, er ACE-hæmmere, nogle antibiotika (penicillin), krampestillende midler, sovepiller, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og andre..

• Allergi over for insektbid, som ofte kun manifesterer sig som hævelse, rødme, smerte og kløe i dette område, men mere alvorlige reaktioner er mulige, såsom åndedrætsbesvær, anafylaksi.

• Allergi over for latex skyldes kontakt med handsker, kondomer osv..

Risikofaktorer

Faktorer, der øger din risiko for at udvikle allergier, inkluderer:

• tilstedeværelsen af ​​allergier hos forældrene (hvis ingen af ​​forældrene lider af allergi, overstiger sandsynligheden for at udvikle sygdommen hos et barn ikke 15%, hvis en af ​​forældrene lider af allergi - 30%, hvis begge forældre er syge - mere end 60%);

• intensiv eksponering af et barn for potentielle allergener øger risikoen for at udvikle allergier senere i livet;

• kunstig fodring (ammende babyer er mindre tilbøjelige til at udvikle allergier);

• cigaretrøg (børn, der er opvokset i familier, hvor de udsættes for cigaretrøg, er mere tilbøjelige til at lide af allergi).

Symptomer

Symptomer på en allergisk reaktion kan variere fra irriterende irritation til livstruende anafylaktisk chok og afhænger af den specifikke allergi.

Høfeber eller allergisk rhinitis er kendetegnet ved følgende symptomer:

• kløe i og uden for næsen;

• kløe, hævelse i øjenområdet

• ondt i halsen.

Atopisk dermatitis er kendetegnet ved:

• kløe, tørhed, rødme i huden;

Fødevareallergi manifesterer sig:

Prikken, kløe i munden;

• udslæt, kløe, eksem på huden

• hævelse af læber, ansigt, tunge, hals og andre dele af kroppen;

Åndenød, næsestop, åndedrætsbesvær

• mavesmerter, diarré, kvalme, opkastning;

En allergi over for insektbid udtrykkes ved symptomer som:

• betydelig hævelse på bidstedet;

• kløe eller følelsesløshed på kroppen

Hoste, tæthed i brystet, åndenød

Allergiske reaktioner på medicin kan omfatte:

Åndenød, hoste

Hos nogle mennesker kan en allergisk reaktion føre til en tilstand kaldet anafylaktisk shock. Dens symptomer inkluderer:

• indsnævring af luftvejene, bronkospasme;

• hævelse i halsen eller følelse af klump i halsen;

• chok, et kraftigt blodtryksfald;

Udbruddet af anafylaktisk chok kan føre til koma eller død og kræver hurtig behandling.

Diagnostik

Diagnosen er baseret på en historie med karakteristiske symptomer og deres tilknytning til et specifikt provokerende middel. En fysisk undersøgelse udføres også. Hvis besøget hos lægen finder sted under selve reaktionen, letter dette i høj grad diagnosen. Test til diagnosticering af allergiske sygdomme inkluderer:

• Allergihudtest - små mængder oprensede allergener påføres området omkring hænderne mellem albue og håndled ved hjælp af små ridser eller subkutan injektion. Så venter de på et svar, der tager fra tyve minutter til en time;

• blodprøver - bestemmelse af serum IgE-antistoffer, allergenspecifikke IgE-antistoffer i blodet;

• funktionel undersøgelse af vejrtrækning;

• provokerende test (kontakt med allergenet og overvågning af reaktionen). Undersøgelsen udføres på lægens kontor i overensstemmelse med alle forholdsregler.

Behandling

Den eneste måde at undgå en reaktion på et allergen er at udelukke kontakt med det. Lægemidler, der anvendes til behandling af allergi, omfatter medicin til at reducere symptomer - medicin i form af øjendråber, næsespray, kortikosteroider, decongestanter, antihistaminer og andre.

Immunterapi kan være indiceret - allergifremkaldende stoffer (subkutant) indføres i kroppen med jævne mellemrum i en stigende dosis, hvorved kroppens følsomhed over for dem reduceres.

Allergiske reaktioner

generel information

Allergiske reaktioner (overfølsomhedsreaktioner) er en utilstrækkelig reaktion fra immunsystemet på normalt uskadelige stoffer.

Normalt beskytter immunsystemet, som inkluderer antistoffer, hvide blodlegemer, mastceller, komplementproteiner og andre stoffer kroppen mod fremmede stoffer (kaldet antigener). Hos modtagelige individer kan immunsystemet overreagere på eksponering for visse stoffer (allergener) i miljøet, mad eller stoffer, der er harmløse for de fleste mennesker. Resultatet er en allergisk reaktion. Nogle mennesker er kun allergiske over for et stof. Andre kan være allergiske over for flere stoffer. I Rusland har omkring en tredjedel af befolkningen allergier.

Allergener kan forårsage en allergisk reaktion, hvis de kommer i kontakt med huden, øjnene eller luftvejene, gennem mad eller ved injektion. En allergisk reaktion kan ske på flere måder:

  • Som sæsonbetinget allergi (f.eks. Høfeber) forårsaget af udsættelse for stoffer fra træer, græs eller pollen.
  • Allergi kan være forårsaget af at tage et lægemiddel (lægemiddelallergi)
  • Allergier kan være forårsaget af at spise visse fødevarer (fødevareallergi)
  • Allergier kan være forårsaget af indånding af støv, dyrehår eller skimmel (allergier året rundt)
  • Allergier kan være forårsaget af kontakt med visse stoffer (såsom latex)
  • Allergier kan være forårsaget af et insektbid (kan føre til anafylaktiske reaktioner og angioødem)

I mange allergiske reaktioner producerer immunsystemet ved første kontakt med et allergen en type antistof kaldet immunoglobulin E (IgE). I blodbanen binder IgE til en bestemt type hvide blodlegemer kaldet basofiler, og i væv binder den sig til en lignende type celler kaldet mastceller. Den første kontakt med et allergen kan gøre folk modtagelige for det (et fænomen kaldet sensibilisering) men forårsager ikke symptomer. Når mennesker med overfølsomhed kommer i kontakt med allergenet igen, frigiver basofiler og mastceller, der har IgE på overfladen, stoffer (histamin, prostaglandiner og leukotriener), der forårsager hævelse og betændelse i det omgivende væv. Disse stoffer starter en kaskade af reaktioner, der fortsætter med at irritere og beskadige væv. Disse reaktioner spænder fra mild til svær..

- Latexfølsomhed.

Latex opnås fra saften af ​​et gummitræ. Det bruges til at fremstille industrielle gummivarer, herunder gummihandsker, kondomer og medicinsk udstyr såsom katetre, åndedrætsrør, lavementspidser og tandpuder.

Latex kan forårsage allergiske reaktioner, herunder allergisk udslæt (urticaria) og endda svære og potentielt livstruende allergiske reaktioner kaldet anafylaktiske reaktioner. Imidlertid er den tørre og irriterede hud, som mange mennesker oplever efter at have brugt latexhandsker, normalt et resultat af irritation snarere end en allergisk reaktion på latex..

I 1980'erne. sundhedspersonale er blevet anbefalet at bruge latexhandsker, når de kommer i kontakt med patienter for at forhindre spredning af infektioner. Siden da er latexallergi blevet mere og mere udbredt blandt sundhedspersonale.

Derudover kan risikoen for at udvikle følsomhed over for latex øges, hvis:

  • udføre flere kirurgiske procedurer;
  • behovet for at bruge et kateter til at hjælpe med vandladning
  • arbejde på fabrikker, der fremstiller eller distribuerer latexprodukter.

Af ukendte årsager er mennesker med latexallergi ofte allergiske over for bananer og nogle gange andre fødevarer som kiwi, papaya, avocado, kastanjer, kartofler, tomater og abrikoser.

Læger kan have mistanke om latexallergi baseret på symptomer og patientens beskrivelse af omstændighederne ved symptomerne, især hvis patienten er sundhedspersonale. Nogle gange udføres en blodprøve eller hudtest for at bekræfte diagnosen.

Folk, der er allergiske over for latex, bør undgå det. For eksempel kan sundhedspersonale bruge handsker og andre latexfrie produkter. Disse produkter er tilgængelige i de fleste sundhedsfaciliteter..

Allergi Årsager

Udviklingen af ​​allergier letter ved den kombinerede virkning af genetiske og miljømæssige faktorer.

Gener menes at have en vis indflydelse, fordi mennesker med allergier deler specifikke mutationer; derudover er der en familiær disposition for allergier.

Miljøfaktorer øger også risikoen for at udvikle allergier. Disse risikofaktorer inkluderer følgende:

  • gentagen kontakt med fremmede stoffer (allergener);
  • madration;
  • forurenende stoffer (såsom tobaksrøg og udstødningsgasser).

På den anden side kan kontakt med forskellige bakterier og vira i barndommen styrke immunforsvaret, hjælpe immunsystemet med at lære at reagere på allergener på en harmløs måde og dermed hjælpe med at forhindre udvikling af allergier. Et miljø, der begrænser dit barns eksponering for bakterier og vira, som generelt betragtes som gavnligt, kan øge sandsynligheden for at udvikle allergier. Kontakt med mikroorganismer er begrænset i familier med færre børn, der bor i renere rum og starter antibiotika tidligt.

Mikroorganismer lever i fordøjelseskanalen, i luftvejene og på huden, men deres sammensætning varierer fra person til person. Tilstedeværelsen af ​​visse mikroorganismer påvirker tilsyneladende udseendet og udviklingen af ​​allergier.

Allergener, der oftest udløser allergiske reaktioner, inkluderer:

  • husstøvmider ekskrementer;
  • skæl af dyr;
  • pollen (træer, græs og ukrudt);
  • forme.

Husstøvsmider lever i støv, der akkumuleres i tæpper, sengetøj, polstrede møbler og udstoppede dyr.

Allergisymptomer

De fleste allergiske reaktioner er milde, som vandige øjne og kløende øjne, løbende næse, kløende hud og nysen. Udslæt (inklusive nældefeber) med kløe er almindeligt.

Elveblest er små, røde, let hævede områder (blærer), ofte med et let center. Hævelse kan forekomme i større områder under huden (angioødem). Ødem er forårsaget af væskelækage fra blodkarrene. Quinckes ødem kan have alvorlige konsekvenser, afhængigt af hvilke dele af kroppen der er påvirket..

Allergier kan udløse astmaanfald.

Nogle allergiske reaktioner, kaldet anafylaktiske reaktioner, kan være livstruende. Indsnævring (klemning) af luftvejene kan forekomme og forårsage hvæsen; også slimhinden i luftvejene og luftvejene kan svulme op, hvilket gør det vanskeligt at trække vejret. Blodkar kan udvides (dilatere) og forårsage et farligt blodtryksfald.

Diagnostik

Diagnostik kan omfatte:

  • lægeundersøgelse;
  • blodprøver
  • hudtest og allergenspecifik serum IgE-test.

Læger bestemmer først, om reaktionen er allergisk. De kan stille følgende spørgsmål:

  • Har patienten nogen nære slægtninge med allergi, da reaktionen sandsynligvis vil være allergisk i sådanne tilfælde?
  • Hvor ofte opstår reaktioner, og hvor længe varer de??
  • Hvor gammel var patienten, da reaktionerne begyndte?
  • Hvorvidt en faktor forårsager reaktionen (såsom motion eller kontakt med pollen, dyr eller støv)?
  • Er der afprøvet nogen behandlinger, og hvis ja, hvad var patientens svar på dem??

Blodprøver udføres undertiden for at lede efter en type hvide blodlegemer kaldet eosinofiler. Selvom alle har eosinofiler, produceres de normalt i store mængder, når der opstår en allergisk reaktion..

Da hver allergisk reaktion er forårsaget af et specifikt allergen, er hovedformålet med diagnosen at identificere det allergen. Ofte kan patienten og lægen identificere et allergen baseret på hvornår allergien startede, hvornår og hvor ofte reaktionen opstår (for eksempel på bestemte tidspunkter af året eller efter at have spist visse fødevarer).

Hudtest og allergenspecifikke serum IgE-tests kan også hjælpe læger med at identificere et specifikt allergen. Disse tests detekterer dog muligvis ikke alle allergier, og nogle gange viser de, at en person er allergisk over for et allergen, når de faktisk ikke er det (et såkaldt falsk positivt resultat).

- Hudtest.

Hudtest er den mest nyttige måde at identificere specifikke allergener på.

Normalt udføres en test af ardannelseshud først. Til dette fremstilles løsninger fra ekstrakter af pollen (fra træer, græs eller ukrudt), svampe, husstøvmider, dyrehår, insektgift, mad og nogle antibiotika. En dråbe af hver opløsning placeres på den menneskelige hud og stikkes med en nål.

Læger kan også bruge andre løsninger til at fortolke allergenreaktioner. En dråbe histaminopløsning, der skal forårsage en allergisk reaktion, bruges til at bestemme funktionen af ​​patientens immunsystem. Til sammenligning anvendes en dråbe opløsningsmiddel, som ikke bør forårsage en allergisk reaktion.

Hvis en person er allergisk over for en eller flere af disse allergener, udvikler han eller hun en hudreaktion af blomstre, der er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • Inden for 15–20 minutter vises en bleg, let hævet hævelse på punkteringsstedet - en papule.
  • Den resulterende papule er ca. 1/8 til 2/10 inch (ca. 0,3 til 0,5 cm) større end diameteren af ​​opløsningsmiddelpaplen.
  • Papelen er omgivet af et klart defineret område med rødme - hyperæmi.

De fleste allergener kan påvises med en hudprikketest.

Hvis der ikke identificeres noget allergen, udføres en intradermal test. I denne test injiceres en lille mængde af hver opløsning i den menneskelige hud. Denne type hudtest er mere tilbøjelige til at påvise en allergenreaktion.

Inden en hudtest udføres, bliver patienter bedt om at stoppe med at tage antihistaminer og visse antidepressiva kaldet tricykliske antidepressiva (såsom amitriptylin) og monoaminoxidasehæmmere (såsom selegilin). Disse lægemidler kan undertrykke hudtestreaktionen. Nogle læger tester heller ikke patienter, der tager betablokkere, for hvis sådanne mennesker har en allergisk reaktion på testen, kan konsekvenserne være alvorlige. Derudover kan betablokkere interferere med medicin, der anvendes til behandling af alvorlige allergiske reaktioner.

- Allergen-specifikke tests med serum IgE.

En allergenspecifik serum IgE-test (blodprøve) anvendes, når der ikke kan udføres hudtest, for eksempel når udslæt spreder sig i kroppen. Denne test kan bestemme, om IgE i en persons blod binder til et specifikt allergen, der anvendes til testen. Hvis der observeres binding, er personen allergisk over for det undersøgte allergen..

- Provokerende test.

Når man udfører en provokerende test, udsættes folk direkte for allergenet. Denne test udføres normalt, når en person skal dokumentere deres allergiske reaktion, for eksempel for at betale for sygefravær. Det bruges undertiden til at diagnosticere fødevareallergi. Hvis læger har mistanke om træningsinduceret allergi, kan de bede personen om at træne..

Allergi behandling

Behandling kan omfatte:

  • undgå kontakt med allergenet
  • antihistaminer;
  • stabilisatorer til mastceller;
  • kortikosteroider
  • allergen-specifik immunterapi;
  • ved alvorlige allergiske reaktioner er akut behandling påkrævet.

Den bedste måde at behandle og forebygge allergier på er at undgå allergenet.

Når der opstår milde symptomer, behandles de normalt med antihistaminer. Hvis de ikke er effektive, kan andre lægemidler, såsom mastcellestabilisatorer og kortikosteroider, hjælpe. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) har ingen fordel, undtagen øjendråber, der anvendes til behandling af konjunktivitis.

Alvorlige symptomer, såsom dem, der påvirker luftvejene (inklusive anafylaktiske reaktioner), kræver hurtig behandling.

- Antihistaminer.

Antihistaminer bruges mest til at lindre allergisymptomer. Antihistaminer blokerer virkningen af ​​histamin (som forårsager symptomer). De stopper ikke kroppens produktion af histamin.

At tage antihistaminer hjælper med løbende næse, vandige øjne, kløe og reducerer hævelse forårsaget af nældefeber eller mildt Quinckes ødem. Men antihistaminer letter ikke vejrtrækningen, når luftvejene er indsnævret. Visse antihistaminer (såsom azelastin) er også mastcelle-stabilisatorer.

Antihistaminer findes i følgende former:

  • tabletter, kapsler, flydende opløsninger til oral administration;
  • nasale aerosoler;
  • øjendråber;
  • lotioner eller cremer.

Doseringsformen af ​​det indtagne lægemiddel afhænger af typen af ​​allergisk reaktion. Nogle antihistaminer er tilgængelige uden recept (i håndkøb), og nogle kræver recept. Nogle receptpligtige lægemidler er nu tilgængelige uden recept.

Antihistaminer og vasokonstriktorer (såsom pseudoephedrin) er også tilgængelige i håndkøb. De kan bruges af voksne og børn i alderen 12 og derover. Sådanne præparater er især nyttige til opnåelse af antihistamin og nasal vasokonstriktor handling. For nogle patienter, for eksempel dem, der tager monoaminoxidasehæmmere (en type antidepressivt middel), er disse lægemidler dog kontraindiceret. Desuden anbefales vasokonstriktorlægemidler ikke til patienter med forhøjet blodtryk, medmindre det gøres på anbefaling og under tilsyn af en læge..

Antihistamin diphenhydramin er tilgængelig i håndkøb som en lotion, creme, gel eller spray, der skal påføres huden for at lindre kløe, men bør ikke bruges. Dens effektivitet er ikke bevist, og det kan også forårsage allergiske reaktioner (såsom udslæt). Det kan forårsage alvorlig døsighed hos børn, der tager det gennem munden.

Bivirkninger af antihistaminer inkluderer antikolinerge virkninger såsom døsighed, mundtørhed, sløret syn, forstoppelse, vandladningsbesvær, desorientering og svimmelhed (især når man rejser sig op). Receptpligtige antihistaminer har ofte færre af disse bivirkninger..

Nogle antihistaminer er mere tilbøjelige til at forårsage døsighed (sedation) end andre. Antihistaminer, der forårsager døsighed, er bredt tilgængelige i håndkøb. Patienter bør ikke tage disse antihistaminer, hvis de agter at køre, arbejde med tungt udstyr eller deltage i andre aktiviteter, der kræver årvågenhed. Antihistaminer, der forårsager døsighed, bør ikke gives til børn under 2 år, fordi de kan have alvorlige eller livstruende bivirkninger. På grund af deres antikolinergiske virkning udgør disse antihistaminer et særligt problem for ældre og for mennesker med glaukom, godartet prostatahyperplasi, forstoppelse eller demens. Generelt er læger forsigtige med at ordinere antihistaminer til patienter med hjerte-kar-sygdomme..

Alle reagerer forskelligt på antihistaminer. For eksempel er indfødte i Asien mindre tilbøjelige til at blive bedøvet af diphenhydramin end europæere. Også hos nogle mennesker forårsager antihistaminer den modsatte (paradoksale) reaktion; sådanne mennesker bliver nervøse, rastløse og ophidsede.

- Mastcelle stabilisatorer.

Mastcellestabilisatorer blokerer mastcellens frigivelse af histamin og andre stoffer, der forårsager hævelse og betændelse.

Brugen af ​​mastcellestabilisatorer er indiceret, når antihistaminer og andre lægemidler er ineffektive eller har ubehagelige bivirkninger. Disse lægemidler kan hjælpe med at kontrollere allergisymptomer.

Disse inkluderer azelastin, cromolyn, lodoxamid, ketotifen, nedocromil, olopatadin og pemirolast. Azelastin, ketotifen, olopatadin og pemirolast er også antihistaminer.

Cromoline fås på recept:

  • til brug med en inhalator eller forstøver (til afgivelse af et aerosoliseret lægemiddel til lungerne);
  • i form af øjendråber
  • i doseringsformer til oral administration.

Som en næsespray er cromolyn tilgængelig uden recept til behandling af allergisk rhinitis. Cromolin påvirker normalt kun de områder, hvor det påføres, såsom bagsiden af ​​halsen, lungerne, øjnene eller nasopharynx. Når det tages oralt, kan cromolyn muligvis lindre fordøjelsessymptomer ved mastocytose, men det absorberes ikke i blodbanen og har således ingen effekt på andre allergisymptomer.

- Kortikosteroider.

Når allergisymptomer ikke kan kontrolleres med antihistaminer og mastcellestabilisatorer, kan kortikosteroider hjælpe.

Kortikosteroider kan gives som næsespray til behandling af næsesymptomer eller via en inhalator, normalt til behandling af astma..

Læger giver kun kortikosteroider (såsom prednison) gennem munden, når symptomerne er svære eller svære, og alle andre behandlinger har fejlet. Når de tages gennem munden i høje doser og over en lang periode (f.eks. Mere end 3-4 uger), kan kortikosteroider forårsage mange bivirkninger, nogle gange alvorlige. Derfor ordineres orale kortikosteroider for den kortest mulige tid..

Cremer og salver, der indeholder kortikosteroider, kan hjælpe med at lindre kløe forårsaget af et allergisk udslæt. En af kortikosteroiderne, hydrokortison, fås uden recept.

- Andre stoffer.

Leukotrien-modifikatorer såsom montelukast er antiinflammatoriske lægemidler, der anvendes til behandling af følgende tilstande:

  • mild vedvarende astma;
  • allergisk rhinitis.

De hæmmer leukotriener frigivet af nogle leukocytter og mastceller, når de udsættes for allergener. Leukotriener fremmer betændelse og indsnævrer luftveje.

Omalizumab er et monoklonalt antistof (et kunstigt [syntetisk] antistof designet til at interagere med et specifikt stof). Omalizumab binder til immunglobulin E (IgE), antistoffer produceret i store mængder under en allergisk reaktion og forhindrer IgE i at binde til mastceller og basofiler, hvilket forhindrer allergiske reaktioner. Omalizumab kan bruges til at behandle vedvarende eller svær astma, når andre behandlinger har mislykkedes. Med hyppige tilbagefald af urticaria og manglende effekt fra andre behandlingsmetoder kan dets udnævnelse være tilrådeligt. Med omalizumab kan dosis af kortikosteroider reduceres. Omalizumab anvendes ved injektion under huden (s.c.).

- Nødbehandling.

Alvorlige allergiske reaktioner, såsom anafylaktisk reaktion, kræver akut behandling.

Mennesker, der har alvorlige allergiske reaktioner, bør altid have en adrenalin-pen med sig, som skal bruges hurtigst muligt, hvis der opstår en alvorlig reaktion. Antihistamintabletter kan også hjælpe, men adrenalin skal gives, inden du tager dem. Normalt stopper adrenalin reaktionen, i det mindste midlertidigt. En person, der har haft en alvorlig allergisk reaktion, skal dog gå til akutafdelingen under lægeligt tilsyn, hvor behandlingen kan gentages eller ændres efter behov..

- Behandling af allergier under graviditet og amning.

Gravide kvinder med allergi bør undgå allergener når det er muligt for at kontrollere deres symptomer. Hvis symptomerne er alvorlige, bør gravide kvinder bruge en antihistamin næsespray. De kan kun tage orale antihistaminer, hvis næsesprayen antihistamin ikke fungerer..

Kvinder, der ammer, bør også undgå at tage antihistaminer. Men hvis der er behov for antihistaminer, foretrækker læger at bruge antihistaminer, som er mindre tilbøjelige til at forårsage døsighed, og de foretrækker antihistaminer i form af næsespray frem for oral medicin. Hvis der er behov for orale antihistaminer for at kontrollere symptomerne, tages de umiddelbart efter, at barnet er fodret.

Forebyggelse

- Miljømæssige faktorer.

Det er bedst at undgå eller eliminere allergenet, når det er muligt. Foranstaltninger til at forhindre kontakt med allergenet kan omfatte følgende:

  • seponering af lægemidlet
  • opbevaring af et kæledyr uden for hjemmet eller begrænsning af opholdet til bestemte lokaler
  • brug af HEPA-filtre og støvsugere med høj effektivitet
  • afslag fra visse fødevarer
  • for mennesker med svær sæsonbetinget allergi er det muligt at flytte til et område uden disse allergener;
  • fjernelse eller udskiftning af genstande, der opsamler støv, såsom polstrede møbler, tæpper og souvenirs
  • brugen af ​​madrasovertræk og pudebetræk af tyndt stof, hvorigennem støv og partikler af allergener ikke kan trænge igennem
  • brug af puder af syntetiske fibre;
  • Hyppig vask af lagner, pudebetræk og tæpper i varmt vand;
  • regelmæssig rengøring af huset, herunder støv, støvsugning og våd rengøring
  • brugen af ​​klimaanlæg og affugtere i kældre og andre fugtige rum
  • dampbehandling derhjemme;
  • udryddelse af kakerlakker.

Personer med allergi bør undgå eller minimere eksponering for visse andre irriterende stoffer, der kan forværre allergisymptomer eller forårsage vejrtrækningsproblemer. Sådanne irriterende stoffer inkluderer følgende:

  • tobaksrøg;
  • stærk lugt
  • irriterende dampe
  • luftforurening;
  • kold temperatur
  • høj luftfugtighed.

- Allergenimmunterapi (desensibilisering).

Hvis det er umuligt at undgå visse allergener, især luftbårne, såvel som ineffektiviteten af ​​lægemidler til behandling af allergiske reaktioner, kan allergen-specifik immunterapi anvendes, normalt i form af injektioner (injektioner) for at reducere følsomheden hos patienter over for dette allergen..

Allergen-specifik immunterapi kan forhindre allergiske reaktioner eller reducere antallet og / eller sværhedsgraden. Imidlertid er allergenimmunterapi ikke altid effektiv. Nogle mennesker og nogle allergier reagerer bedre end andre.

Immunterapi bruges mest til behandling af allergi over for følgende irritationsmomenter:

  • pollen;
  • husstøvmider;
  • forme.
  • insekt sting gift.

Immunterapi hjælper med at forhindre anafylaktiske reaktioner, når du er allergisk over for allergener, der ikke kan undgås, såsom insektgift. Det bruges undertiden til behandling af dyrehårallergier, men det er usandsynligt, at det er effektivt. Immunoterapistudier for fødevareallergi er i gang.

Immunterapi anvendes ikke, hvis det er muligt at undgå kontakt med et allergen, såsom penicillin og anden medicin. Imidlertid, hvis patienter skal tage en medicin, som de er allergiske over for, kan der gives immunterapi under opsyn af en læge for at desensibilisere dem..

Under immunterapi injiceres en lille mængde af allergenet under huden. Dosis øges gradvist, indtil en dosis, der er tilstrækkelig til at kontrollere symptomer (vedligeholdelsesdosis), nås. Stigningen skal nødvendigvis ske gradvis, da for hurtig eksponering for en høj dosis af allergenet kan forårsage en allergisk reaktion. Injektionerne gives normalt en eller to gange om ugen, indtil vedligeholdelsesdosis er nået. Derefter udføres injektionerne en gang hver 2-4 uge. For optimal effektivitet skal vedligeholdelsesinjektioner fortsættes hele året, selv for at bekæmpe sæsonbetinget allergi.

Alternativt kan høje doser af allergenet placeres under tungen (sublingualt), holdes der i et par minutter og derefter sluges. Som ved injektioner øges dosis gradvist. Den sublinguale rute er relativt ny, så hyppigheden af ​​dosering af allergenet er ikke fastlagt. Det varierer fra 1 gang om dagen til 3 gange om ugen. For at forhindre allergisk rhinitis kan ekstrakter fra urtepollen eller husstøvmider placeres under tungen.

Allergen-specifik immunterapi kan vare 3-4 år.

Da injektioner, der anvendes under immunterapi, undertiden forårsager farlige allergiske reaktioner, skal patienter forblive på lægens kontor i mindst 30 minutter efter proceduren. I tilfælde af milde reaktioner på immunterapi (fx nysen, hoste, feber, prikken, kløe, trykken for brystet, hvæsen og nældefeber) kan medicin, normalt antihistaminer såsom diphenhydramin eller loratadin, hjælpe. Ved mere alvorlige reaktioner administreres epinephrin (adrenalin).

Hvad betyder en mild allergisk reaktion?

Allergiske reaktioner er et problem med en organisme, der er genetisk disponeret for en usædvanlig reaktion på et irriterende, der er almindeligt for mange andre individer, og ikke en konsekvens af fremkomsten af ​​nye patogenetiske mekanismer.

Mere end 10% af verdens befolkning lider af visse allergiske sygdomme, blandt børn er% højere.

Indholdet af artiklen:

  1. Allergikoncept
  2. Klassificering og egenskaber ved allergener
  3. Stadier af udviklingen af ​​en allergisk reaktion
  4. Klassificering af allergiske reaktioner
  5. Hives
  6. Allergisk rhinitis
  7. Allergi over for lægemidler
  8. Serumsyge
  9. Bronchial astma
  10. Allergidiagnostik

Koncept

Allergi-dette er en manifestation af den øgede følsomhed i kroppens immunsystem over for et allergen (Ag) ved gentagen kontakt med det.

Klinisk præget af skader primært på de kropsvæv, gennem hvilke allergenet trænger igennem.

Allergiske reaktioner er baseret på forbindelsen af ​​Ag (allergen) med At eller med sensibiliserede lymfocytter.

Allergen-det er Ag eller hapten, der forårsager allergi, og skader normalt ikke vævene hos en sund person uden allergi.

Pseudoallergi (græsk pseudē falsk + allergi; synonym for parallergi) er en patologisk proces, der ligner allergi i kliniske manifestationer, men ikke har et immunologisk udviklingsstadium, mens de næste to faser er frigivelse (dannelse) af mediatorer (patokemisk) og stadium af kliniske symptomer (patofysiologisk ) - med pseudoallergi og ægte allergier falder sammen.

Klassificering og egenskaber ved allergener

Efter oprindelse og natur:

1. eksogene allergener (exoallergener)

  1. Mad (fordøjelsesfri).Det menes, at mad er en kilde til ikke kun genopfyldning af energi og plastmaterialer, men også faktorer af allergisk og giftig aggression..
  2. Medicinsk. Ukontrolleret brug af stoffer fører til sensibilisering, udvikling af sygdomme, komplikationer.
  3. Pollen. Pollen fra mange planter, som normalt er et kompleks af proteiner med kulhydrater og pollenpigmenter, forårsager en allergisk sygdom med høfeber, der er karakteriseret ved en fremherskende læsion i luftvejene og øjets slimhinde.
  4. Epidermal(kåt hudvægt, fjer af fugle, partikler af dyrehår osv.)
  5. Husholdnings kemiske forbindelser(forskellige farvestoffer, vaskepulver, cremer, kosmetik, deodoranter)
  6. Valle(blodpræparater fra dyr og mennesker, der indeholder At)
  7. Infektiøs og parasitisk(patogene og saprofytiske mikroorganismer, svampe)
  8. Fysiske faktorer(høj eller lav temperatur)

Plante pollen. Se under et elektronmikroskop.

Husstøvmider chitinøs neglebånd er en af ​​de vigtigste husstøvallergener

2. endogene allergener (endoallergener):
Disse inkluderer komponenter af celler (proteiner, polypeptider, store molekylære polysaccharider, lipopolysaccharider) og væv i deres egen krop, som får allergiske egenskaber som følge af
Virkningerne af fysiske, kemiske, infektiøse og andre agenser af eksogen oprindelse, hvilket fører til dannelsen af ​​denaturerede proteiner, proteinkomplekser med exoallergener, hvis rolle kan spilles af lipider, nukleinsyrer, der bliver mål for immunsystemet.

Langs vejen for indtrængning af allergener i kroppen:

1. Åndedrætsorganer (pollen, aerosoler, støv)

2. Fordøjelsessygdomme (forårsager allergiske sygdomme i luftvejene, såsom allergisk rhinitis, bronkialastma; hud og slimhinder (urticaria, allergisk eksem))

3. "Kontakt" gennem huden

4. parenteral (blodserum, lp, insektgift)

5. transplacental (antibiotika, proteinlægemidler)

Stadier af udviklingen af ​​en allergisk reaktion

1. immunfase - varer fra det øjeblik, hvor immunsystemet indledes med et allergen til udvikling af sensibilisering.

2. Patokemisk stadium - tænder, når immunsystemet genkontakter et specifikt allergen og er karakteriseret ved frigivelse af en stor mængde biologisk aktive stoffer.

3. patofysiologisk stadium - karakteriseret ved forstyrrelse af funktionen af ​​kroppens celler og væv op til deres skade under påvirkning af biologisk aktive stoffer, der udskilles af immunsystemet under det patokemiske stadium.

Som et resultat af udviklingen af ​​en allergisk reaktion observeres følgende:

  • Faldende blodtryk,
  • bronkospasme udvikler sig,
  • centralnervesystemet er aktiveret.

Dynamikken i den systemiske reaktion af organismen er forbundet med den oprindelige tilstand af den sensibiliserede organisme..

Klassificering af allergiske reaktioner

Afhængig af reaktionens varighed:

1. allergiske reaktioner af øjeblikkelig type (GNT) - udvikler sig inden for 15-20 minutter (eller hurtigere)

2. sene (forsinkede) allergiske reaktioner (GNT) - udvikles inden for 4-6 timer

3. allergiske reaktioner af forsinket type (HRT) - udvikles inden for 48-72 timer.

Den mest anvendte klassificering er af Jell og Coombs (1964), som indeholder fire typer; i de senere år er den blevet suppleret med 5 typer.

Mekanismen for disse reaktioner er baseret på interaktionen mellem Ag og At (reaktioner 1,2,3,5);

Type 4 overfølsomhedsreaktioner afhænger af tilstedeværelsen i kroppen af ​​sensibiliserede lymfocytter, som bærer strukturer på deres overflade, der specifikt genkender Ag.

Jell og Coombs klassifikation

Type 1 (anafylaktisk,IgE-afhængig)

Det bestemmes af dannelsen af ​​en speciel type AT, som har en høj affinitet (affinitet) for visse celler (mastceller, basofiler). Disse antistoffer kaldes homocytotrope (de inkluderer humane reagenser), da de har en udtalt tropisme for celler (væv) af den samme dyreart, som de fås fra. Ag interagerer med homocytotrope antistoffer fikseret på mastceller eller basofiler.

Dette fører til aktivering af celler og sekretion af en række forløbere og nydannede biologisk aktive stoffer (allergimæglere) fra dem. Disse mediatorer, der virker på perifert væv, forårsager en stigning i vaskulær permeabilitet, vævsødem, sammentrækning af glatte muskler, hypersekretion af slim fra slimkirtler, irritation af perifere følsomme nervecentre, hvilket generelt fører til kliniske manifestationer af allergi..

Eksempler:

  • astma forårsaget af exoallergener,
  • allergisk rhinitis,
  • konjunktivitis,
  • allergisk urticaria,
  • anafylaktisk chok.

Type 2 (cytotoksisk eller cytolytisk)

AT-afhængig cytotoksisk overfølsomhed. I denne type reaktion interagerer antistoffer med naturlige antigener fra celleoverflader eller med antigener, der sekundært er sorberet på celleoverfladen. Skader og lysering af celler forekommer på grund af aktiveringen af ​​komplementsystemet ved det resulterende komplekse "AG-AT".

Eksempel: blodtransfusionsreaktioner som følge af inkompatibilitet mellem blodgrupper. I dette tilfælde fungerer naturlige cellulære strukturer som AG'er, som AT'er interagerer med. AG'er, som er et mål for AT, kan repræsenteres af ekstracellulære strukturer. Denne situation forekommer i nefrotisk nefritis, når AT'er interagerer med AG i kældermembranen i renal glomeruli.

I andre tilfælde (med lægemiddel thrombocytopenic purpura) interagerer AT med AG (lægemidler eller et produkt af dets metabolisme) inkluderet i celleoverfladen.

Den samme type overfølsomhed kan omfatte reaktioner, hvor celleoverfladen er opsoniseret (af Fc-fragmentet af AT, orienteret udad) eller dannet immunadhæsion (på grund af fiksering af C3-komponenten i komplementet), som forbereder fagocytose.

Type 3 overfølsomhed

Dannelse af immunkomplekser.

I denne type reaktion interagerer opløselige antigener med antistoffer (udfældende antistoffer) ikke på celleoverflader, men i væskesystemer, som et resultat af hvilket immunkomplekser dannes, hvilket fører til aktivering af komplement og til blodpladeaggregering med alle efterfølgende begivenheder, der fører til vævsskade.

  • serumsygdom,
  • lokale reaktioner som Arthus-fænomenet,
  • eksogen allergisk alveolitis,
  • glomerulonephritis

4 typemedieret overfølsomme celler (forsinket, tuberkulin).

Denne type overfølsomhed er baseret på interaktionen mellem T-lymfocytter, som bærer specifikke Rc (sensibiliserede T-lymfocytter) på deres overflade, og AG på makrofagen, som stimulerer T-cellen og forårsager frigivelse af cytokiner fra den, der medierer de eksterne manifestationer af forsinket overfølsomhed..

Et klassisk eksempel på sådanne reaktioner: tuberkulin, kontaktallergi.

I tilfælde af at lymfocyternes virkning er rettet mod vira, der inficerer celler eller mod transplantationsantigener, transformeres de stimulerede lymfocytter til blastceller, der har egenskaben af ​​dræberceller i forhold til målceller, der bærer dette antigen. Disse reaktioner inkluderer allergier, der udvikler sig i visse infektiøse sygdomme, transplantatafstødningsreaktioner og nogle typer autoimmune læsioner. Manglende evne til at eliminere hypertension fører til ophobning af makrofager i vævet og dannelsen af ​​karakteristiske granulomer.

5 type overfølsomhed-stimulerende (antireceptor)

Disse reaktioner involverer antistoffer, der ikke har en kompliment-bindende aktivitet. Hvis disse antistoffer er rettet mod visse komponenter af celleoverfladen, der deltager i den fysiologiske aktivering af celler, kan det forventes, at antistoffer vil forårsage stimulering af denne type celler med alle de deraf følgende konsekvenser. Sådanne reaktioner forekommer, når cellen udsættes for antistoffer rettet mod Rc for fysiologiske mediatorer.

Et eksempel kan være antistoffer, der interagerer med AG-strukturer placeret nær eller i RC af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TTG). Virkningen af ​​sådanne antistoffer på skjoldbruskkirtlen fører til en reaktion svarende til virkningen af ​​selve TTG: aktivering af adenylatcyclase af cellemembranen og stimulering af cAMP i skjoldbruskkirtelceller..

Nældefeber (type 1)

Hives - en øjeblikkelig allergisk hudreaktion forårsaget af en række endogene (indre) og eksogene (eksterne) faktorer. Det er en meget almindelig sygdom: sandsynligvis har hver tredje person haft det mindst én gang. Blandt allergiske tilstande ligger den på andenpladsen efter bronkialastma og kan forekomme i alle aldre.

Med urticaria, uanset årsag, øges kapillærkarrenes permeabilitet. Som et resultat øges tilstrømningen af ​​væske til vævet under selve overfladen af ​​huden, hvilket får det til at svulme op. Den øgede blodgennemstrømning til det berørte område fører til rødme og betændelse i huden. Alvorlig kløe opstår.

Alle disse symptomer skyldes inflammatoriske mediatorer, især histamin frigivet fra hudcellerne i huden. Mastceller kan aktiveres af allergener, når de er overtrukket med IgE-antistoffer; mens man taler om den urticaria allergiske karakter. Der er dog andre måder at aktivere mastceller uden involvering af antistoffer, og dette synes at forklare urticaria, der ikke er forbundet med allergier..

Urticaria former

Akut urticaria

Varigheden er som regel 6 uger en konsekvens af:

  • fødevareallergi (især skaldyr, nødder, bær, tomater, æg, citrusfrugter og svinekød),
  • insektbid,
  • tager medicin (især aspirin, penicillin, sulfonamider og codein)
  • følelsesmæssig stress.

Kronisk urticaria

Det kan være forårsaget af de samme faktorer og derudover langvarig udsættelse for varme, kulde eller sollys, tilstedeværelsen af ​​infektion eller en hvilken som helst sygdom i de indre organer. Hives over 6 uger betragtes som kroniske. Desværre er det i de fleste tilfælde af kronisk urticaria ikke muligt at identificere et specifikt allergen..

Akut lokaliseret ødem Quincke (kæmpe urticaria)

Det er også kendetegnet ved den pludselige udvikling af begrænset ødem i huden (slimhinden) og det subkutane fedtvæv i ansigtet (læber, kinder, øjenlåg osv.) Eller kønsorganer. Samtidig bliver huden tæt elastisk, hvid, sjældnere lyserød. Subjektive fornemmelser er normalt fraværende. Efter et par timer eller 1-2 dage aftager ødemet. En kombination af Quinckes ødem med almindelig urticaria er mulig. Med ødem, der udvikler sig i strubehovedet, er stenose og kvælning mulig.

Solar urticaria

En slags fotodermatose; udvikler sig hos personer, der lider af leversygdom og nedsat metabolisme af porphyrin med svær sensibilisering for ultraviolette stråler. Oftere er kvinder syge. Sygdommen er kendetegnet ved udseendet af udslæt på åbne områder af huden (ansigt, hænder osv.). Sæsonbestemthed er karakteristisk (forår - sommer). Ved langvarig udsættelse for solen kan udslæt ledsages af en generel reaktion i kroppen i form af luftvejssygdomme, chok er mulig:

Pludselig udseende af små, let hævede lyserøde pletter. De kommer i forskellige størrelser med uregelmæssige konturer;

pletter forårsager svær kløe;

• ridser stedet øger overfladen og kløen;

Disse pletter, der smelter sammen med hinanden, kan danne en stor plet med uregelmæssig form.

Urticaria i barndommen (kløe)

Henviser til fødevaresensibilisering sygdomme. Det udvikler sig på baggrund af ekssudativ diatese, oftere hos kunstigt fodrede og overforede børn. Fødevarer og husholdningsallergener, insektbid, toksisk-allergiske effekter i mave-tarmkanalen, infektiøse sygdomme, lokale infektionsfoci (tonsillitis, bihulebetændelse, otitis media) osv. Er af stor betydning..

Symptomer og forløb. Blærer omdannes hurtigt til lyserødbrune knuder, på størrelse med et pinhead med en lille blister øverst. På grund af ridser vises erosion og blodige skorper. Den foretrukne lokalisering af udslæt er de store folder i bagagerummet på de øvre lemmer, som nogle gange strækker sig til hele kroppen. Med et langvarigt forløb af sygdommen bliver børn rastløse, irritable, lunefulde, mister deres appetit og søvn. Samtidig observeres dyspeptiske lidelser i form af opkastning, diarré eller forstoppelse. I de fleste tilfælde passerer sygdommen spor efter 3-7 år, men nogle gange observeres transformation til diffus neurodermatitis, kløe. Det skal huskes, at urticaria i barndommen skal adskilles fra fnat, da disse sygdomme er klinisk meget ens..

Urticaria behandling

Det består i at finde et allergen og eliminere det. Dette er normalt let for akut urticaria. I det kroniske forløb af urticaria kræves en mere grundig undersøgelse, herunder en detaljeret historie af sygdommen, blod-, urin- og fæcesprøver og i nogle tilfælde en røntgenundersøgelse. For nældefeber er antihistaminer den vigtigste behandling, kolde kompresser og kløende beroligende lotion. I alvorlige tilfælde er det undertiden nødvendigt at ty til kortikosteroider. Hvis ødemet spreder sig til store områder af kroppen og fanger slimhinderne i kroppen og udgør en trussel mod livet, skal du bruge nødforanstaltninger - indførelsen af ​​store doser af aktive steroider og adrenalin (adrenalin).

Allergisk rhinitis

Betændelse i næseslimhinden forårsaget af Ig E, der er specifik for visse inhalationsallergener og mastcelleformidlere.

Årsager: pollen, husstøvallergener, svampesporer.

Diagnostik:

  • næsestop på grund af slimhindeødem,
  • kløe,
  • rhinoré.

Test for mastcelletryptase i næsesekretionen og påvisning af allergenspecifik Ig E i blodserumet hjælper med at skelne allergisk fra infektiøs rhinitis.

Allergi over for lægemidler (type 2)

Sand lægemiddelallergi - lægemiddelintolerance på grund af immunrespons af humoral eller cellulær type. Pseudoallergiske reaktioner på medicin ligner en ægte allergi (en klar forbindelse med at tage stoffer, kliniske symptomer på intolerance), men sådanne reaktioner udvikler sig ikke i henhold til immunologiske mekanismer.

Medicinske allergiske reaktioner (LAR) har en række funktioner, der adskiller dem fra andre typer bivirkninger af lægemidler:

  • der er ingen forbindelse med lægemidlers farmakologiske egenskaber (medikamenter) (forskellige lægemidler kan forårsage de samme symptomer, men de samme lægemidler er forskellige);
  • manifestere sig som klassiske symptomer på allergiske sygdomme;
  • reaktionen finder sted efter den foregående periode med sensibilisering, men ikke tidligere end 6-7 dage fra starten af ​​stofbrug (selvom latent sensibilisering også er mulig);
  • sværhedsgraden af ​​responset afhænger ikke af dosis af det administrerede lægemiddel: selv en lille mængde af et stof kan forårsage svær LAR;
  • gentaget med efterfølgende injektioner af stoffer-allergener;
  • reaktioner kan gentages, når du bruger andre lægemidler, der har en lignende kemisk struktur og krydsallergeniske egenskaber (for eksempel penicilliner og cefalosporiner).

Serumsyge (type 3)

Manifestation af allergi over for fremmede proteiner indeholdt i heterogene (normalt fra hesteblod) sera. Det forekommer efter parenteral (ved injektion) administration af serum med henblik på seroprofylakse eller seroterapi. Inkubationsperioden med den indledende administration af serum er 7-12 dage, med gentagen administration er det meget mindre. Det manifesteres af en øget kropstemperatur og udslæt (startende fra injektionsstedet, der spredes i hele kroppen), der ledsages af kløe, hævelse af lymfeknuder, led og undertiden diarré. Varigheden af ​​sygdommen er fra flere timer til 2 uger, resultatet er normalt gunstigt.

Behandling:

  • antihistaminer (diphenhydramin osv.),
  • varme bade,
  • gnidning med salicylalkohol;
  • i alvorlige tilfælde - kortikosteroider;
  • i milde tilfælde kræves ingen behandling.

Forebyggelse:

  • overholdelse af metoden til indgivelse af heterogen sera (efter en intradermal test for følsomhed over for dette protein);
  • begrænsning af brugen af ​​tetanus toxoid (ved immunisering af populationen mod tetanus og administration af kun tetanus toxoid for skader);
  • erstatning af heterogen sera med immunglobuliner fra humant blod;
  • brug af antihistaminer før administration af heterogent serum med øget risiko (gentagen administration af lægemidlet osv.)

Bronchial astma (type 4)

Det er en kronisk inflammatorisk luftvejssygdom, der involverer en række cellulære elementer. Nøgleforbindelsen er bronkial obstruktion (indsnævring af bronchiens lumen) på grund af specifik immunologisk (sensibilisering og allergi) eller uspecifikke mekanismer, der manifesteres ved gentagne episoder med hvæsende vejrtrækning, åndenød, brystbelastning og hoste. Bronchial obstruktion er delvis eller fuldstændig reversibel, spontant eller under indflydelse af behandlingen.

Etiologi

Arvelighed.

Der lægges stor vægt på den genetiske faktor. Tilfælde af overensstemmelse er beskrevet, det vil sige når begge de samme tvillinger led af bronkialastma. Ofte i klinisk praksis er der tilfælde af astma hos børn, hvis mødre har astma; eller tilfælde i flere generationer af samme familie. Som et resultat af klinisk og genealogisk analyse blev det fundet, at hos 1/3 af patienterne er sygdommen arvelig. Der er et udtryk atopisk bronchial astma - allergisk (eksogen) bronchial astma, som er arvelig. I dette tilfælde, hvis en af ​​forældrene har astma, er sandsynligheden for astma hos et barn 20-30%, og hvis begge forældre er syge, når denne sandsynlighed 75%.

Professionelle faktorer.

Virkningen af ​​biologisk og mineralsk støv, skadelige gasser og dampe på forekomsten af ​​luftvejssygdomme blev undersøgt hos 9.144 personer på 26 centre i ECRHS-undersøgelsen. Kvinder kom for det meste i kontakt med biologisk støv, og mænd 3-4 gange oftere end kvinder - med mineralstøv, skadelige gasser og dampe. Kronisk hoste med sputumproduktion forekom hyppigere hos personer, der var i kontakt med skadelige faktorer; det var i denne population, at der blev registreret tilfælde af førstegangsbronkialastma. Over tid forsvinder ikke-specifik bronchial hyperreaktivitet hos personer med erhvervsmæssig astma, selv med et fald i kontakt med en skadelig erhvervsfaktor. Det blev fundet, at sværhedsgraden af ​​erhvervsmæssig astma hovedsageligt bestemmes af sygdommens varighed og sværhedsgraden af ​​symptomer, ikke afhænger af alder, køn, skadelig erhvervsmæssig faktor, atopi, rygning.

Ernæring.

Undersøgelser i Frankrig, Mexico, Chile, Storbritannien, Italien om indflydelsen af ​​ernæringens natur på sygdommens forløb har vist, at personer, der spiser planteprodukter, juice, rig på vitaminer, fibre, antioxidanter, har en lille tendens til et mere gunstigt forløb af bronchial astma, mens hvordan forbrug af animalske produkter rig på fedtstoffer, proteiner og raffinerede fordøjelige kulhydrater er forbundet med en alvorlig sygdomsforløb og hyppige forværringer.

Allergener.

De fleste allergener er i luften. Det:

  • pollen,
  • mikroskopiske svampe,
  • hus og bibliotek støv,
  • sloughing husstøvmidepidermis,
  • uld af hunde og katte osv..

Graden af ​​reaktion på et allergen afhænger ikke af dets koncentration.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Hos nogle patienter forårsager kvælning at tage NSAID'er. Hvis aspirinintolerance kombineres med tilbagevendende bihulebetændelse og nasal polypose, så taler de om den astmatiske triade. Hos disse patienter kan urticaria, Quinckes ødem, fødeintolerance observeres, men søgningen efter specifikke antistoffer af reaginisk art var mislykket..

Patogenese af bronchial astma.

Et vigtigt led i bronchial astma af enhver genese er den øgede reaktivitet af bronchietræet. Det er forårsaget af nedsat autonom regulering af glat muskeltonus og virkningen af ​​inflammatoriske mediatorer og fører til periodisk reversibel obstruktion af bronkierne, hvilket manifesteres ved øget luftvejsmodstand, overstrækning af lungerne, hypoxæmi forårsaget af fokal hypoventilation og en uoverensstemmelse mellem ventilation og perfusion af lungerne, hyperventilation.

Inflammatorisk celleinddragelse

Mastceller.

Aktivering af mastceller sker, når allergener interagerer med IgE, som er fastgjort på overfladen af ​​mastceller i eksogen bronchial astma. I tilfælde af endogen astma kan aktivering af mastceller forekomme under påvirkning af osmotiske stimuli, såsom ved træningsastma. Når de er aktiveret, frigiver de mediatorer (histamin, cysteinylleukotriener, prostaglandin D2), der forårsager bronkospasme. Parallelt dannes arakidonsyre og blodpladeaktiverende faktor ud fra mastcellemembranens phospholipider. Leukotriener og prostaglandiner er dannet af arachidonsyre.

Eosinofiler.

Antallet af eosinofiler i luftvejene øges. Disse celler udskiller nøgleproteiner, der beskadiger bronkialepitelet og er involveret i frigivelsen af ​​vækstfaktorer og ombygning af luftvejene..

T-lymfocytter.

Deres antal i luftvejene øges også. De frigiver specifikke cytokiner (IL-4, IL-5, IL-9 og IL-13 osv.), Der påvirker processen med eosinofil inflammation og produktionen af ​​IgE ved B-lymfocytter. Regulerende T-celler hæmmer Th2-lymfocytter, så der kan forekomme en stigning i Th2-celleaktivitet, når antallet af regulerende T-celler falder. Det er muligt at øge antallet af inKT-celler, der udskiller Th1- og Th2-cytokiner i store mængder.

Dendritiske celler

Fang allergener fra overfladen af ​​bronkialslimhinden og bring dem til regionale lymfeknuder, hvor de interagerer med regulerende T-celler stimulerer differentieringen af ​​T-lymfocytter i Th2-celler.

Makrofager.

Antallet af makrofager, som eosinofiler og T-lymfocytter, øges i luftvejene. De kan aktiveres, når allergener interagerer med IgE med lav affinitet, hvilket resulterer i frigivelse af inflammatoriske mediatorer og cytokiner.

Neutrofiler.

Deres antal i luftvejene og sputum øges hos patienter med svær astma- og rygepatienter. Rollen af ​​disse celler i patogenesen er ikke afklaret. Måske er en stigning i antallet af dem en konsekvens af terapi med glukokortikosteroid.

Inflammatoriske mæglere

Histamin og leukotriener er formidlere af den tidlige fase af en øjeblikkelig allergisk reaktion. Som et resultat af virkningen af ​​histamin opstår en øjeblikkelig og kortvarig bronkospasme, mens leukotriener forårsager en forsinket og mere langvarig bronkospasme..

Mediatorerne i den sene fase af en øjeblikkelig allergisk reaktion inkluderer kemotaxifaktorer og en blodpladeaktiverende faktor. Sidstnævnte forårsager kemotaxis, aktivering af inflammatoriske celler i bronkialslimhinden og stimulerer syntesen af ​​leukotriener i disse celler. Bronkospasme forårsaget af dem forekommer 2-8 timer efter starten af ​​en allergisk reaktion og kan vare i flere dage.

Typer af bronchial astma

1) af en grund, der forårsager en forværring - atopisk bronkialastma (forbundet med indtrængen af ​​et specifikt allergen i bronkierne) og infektiøs-afhængig bronkialastma (udvikler sig på baggrund af en infektiøs luftvej) er mere almindelig;

2) efter kursets sværhedsgrad - let, moderat, svær (i udlandet er der 4 sværhedsgrader).

a) hormonafhængig bronkialastma, når patienten kræver langvarig, undertiden konstant brug af glukokortikosteroidhormoner;

b) aspirinbronkialastma - forbundet med intolerance over for aspirin, andre antiinflammatoriske lægemidler (analgin, butadion, indomethacin osv.) og normalt ledsaget af nasal polypose (polypper i næsepassagerne).

Symptomer

Typiske manifestationer af bronkialastma er astmaanfald - en skarp mangel på luft, hosteanfald, tæthed i brystet med fløjtende hvæsen ofte hørt fra afstand. For at lette vejrtrækningen indtager patienten en tvunget position: sidder med vægt på hænderne. Angrebet er forbundet med indflydelsen af ​​den tilsvarende "udløsende" faktor. Angreb bliver hyppigere på baggrund af forværring af kroniske bronkopulmonale sygdomme, akutte luftvejssygdomme, hvis den ordinerede behandling ikke følges. Uden for et angreb oplever patienter muligvis ikke vejrtrækningsbesvær eller andet ubehag. Dette skyldes den paroxysmale karakter af sygdommen, der er karakteristisk for bronchial astma..

Diagnostik

Klager (hoste, dyspnø, astmaanfald, vanskeligheder med at udføre fysisk aktivitet), sygehistorie, kliniske manifestationer (afbrudt tale, ortopnoposition).

Fund ved fysiske undersøgelser (hurtigere eller langsommere puls, åndenød, tør hvæsen, værre ved udånding).

Undersøgelse af funktionen af ​​ekstern respiration (fald i FEV1-værdier og en stigning i FEV1 efter en test med brochodilatorer med mere end 12% af den oprindelige værdi, fald i FVC, fald i PSV og øger dets daglige variation).

Tilstedeværelsen af ​​eosinofiler i sputum eller bronchiale sekretioner, eosinofili af blod, sputum er tyktflydende, vanskeligt at adskille, ofte dobbeltlag, med et stort antal eosinofiler, Kurshmans spiraler (interlacing af små bronchi), Charcot-Leiden-krystaller (nekrotiske neutrofiler, der tidligere infiltrerede væggen).

Allergisk status: hud (applikation, scarification, intradermal) test, nasal, conjunctival, inhalation tests, radioallergosorbent test, bestemmelse af generel og specifik IgE. [2]

Meget ofte kan lægen diagnosticere bronkialastma baseret på det kliniske billede..

Behandling

Behandlingen består af følgende områder:

  • hvis det er muligt, undgå kontakt med den faktor, der forårsager angrebet, for dette bør hver patient med bronkialastma sammen med sin læge lave en liste over disse faktorer;
  • rettidig behandling af sygdomme i øvre og nedre luftveje, sygdomme i fordøjelsessystemet (inklusive galdeveje);
  • nøje overholdelse af lægemiddelplanen bestemt af lægen.

Medicin til bronkialastma er opdelt i hurtigvirkende midler, der bruges til at stoppe et astmatisk angreb (inhalationsformer - salbutamol, berotek, ventolin, berodual og mange andre).

Forebyggende stoffer, der reducerer manifestationer af betændelse i bronkierne og derved reducerer bronkiernes følsomhed over for "udløsende" faktorer:

  • intal, flisebelagt, zaditen,
  • hormonale midler til inhalation - becotide, beclomet, ingacort osv..,
  • pillehormoner - prednison, polcortolon osv..

Allergidiagnostik

Hudtest

Påføring på huden af ​​små mængder af opløsninger af forskellige allergener i kendte koncentrationer. Der er fem metoder til at gennemføre sådanne tests. Resultaterne af de fleste af dem kan vurderes inden for 20 minutter. Testen betragtes som positiv, hvis der opstår rødme eller hævelse på påføringsstedet for allergenet;

Blodprøve for at bestemme niveauet af antistoffer mod allergener.

Ofte søges immunoglobuliner i blodet, som er ansvarlige for udviklingen af ​​allergier - reagenser. Disse er IgE-antistoffer, sjældnere IgG4. Pålideligheden af ​​fremgangsmåderne til påvisning af disse immunglobuliner er forskellig. Sådanne tests er normalt ikke billige, så sørg for at det er nødvendigt, før du donerer blod, ved at konsultere din læge;

Provokerende tests.

Deres betydning er at reproducere symptomerne på en allergisk reaktion gennem kontakt med et allergen. Hvis der udvikles en allergisk reaktion som reaktion på injektionen af ​​en opløsning af det mistænkte allergen, betragtes allergenet som kausal. Muligheder for provokerende tests - indånding (allergenet skal inhaleres), nasal (allergenet indpodes i næsen), sublingual (allergenet dryppes på et stykke sukker og placeres under tungen) og nogle andre. Disse tests ordineres sjældent og udføres kun i specielt udstyrede allergirum eller på allergihospitaler.

Klinisk (generel) analyse blod

Det er kun vejledende. En stigning i procenten af ​​eosinofiler op til 6-13% og en stigning i det samlede antal lymfocytter sammenlignet med aldersnormen indikerer indirekte, at allergi kan være en af ​​de mulige årsager til den eksisterende sygdom;

Immunstatus

En analyse udført for at bestemme indholdet af forskellige faktorer i immunsystemet (immunceller og immunglobuliner) i patientens blod. I de fleste tilfælde er det vejledende. Overlade fortolkningen af ​​resultaterne af denne test til en erfaren immunolog eller allergiker - fordi der ikke er ændringer, der udelukkende er karakteristiske for allergier;

Interferon status.

Interferoner er kroppens beskyttende proteiner, der hjælper os med aktivt at bekæmpe mange infektioner, allergier og tumorer. Interferoner produceres af lymfocytter (celler i immunsystemet). Deres lave indhold i blodet skal advare lægen. Som regel skyldes det enten et fald i cellernes produktion eller af et øget forbrug af interferoner i kroppen. Ved allergier bemærkes ofte interferonmangel eller en ubalance mellem forskellige typer af disse proteiner;

Næsesekretionscytologi

Analyse af en vatpind fra næsen. Overvejelsen af ​​neutrofiler blandt cellerne i næseslimhinden indikerer som regel en infektiøs betændelse. Hvis mere end 15% af cellerne i udtværingen er eosinofiler, kan vi antage, at løbende næse er allergisk;

Undersøgelse af funktionen af ​​ekstern respiration

Det udføres, hvis patienten mistænkes for at have bronkialastma. Forstyrrelse af luftledning gennem de små bronkier, som helt eller delvist passerer efter inhalation af et bronchodilatatorlægemiddel (test med ventolin eller salbutamol) i nærvær af symptomer på sygdommen, vidner til fordel for astma.

Du kan downloade en præsentation om dette emne via linket >>>

Du kan også downloade en præsentation om emnet "Antihistaminer" >>>

1 kommentar til “Allergi som en type immunopatologi. Allergiske reaktioner. "

Som barn havde jeg bronkialastma om foråret, foruden inhalatorer drak jeg også Gedelix-sirup som et slimløsende middel, da sputum akkumulerede, og jeg ville hoste op. Hjalp mig meget med forårets astma.


Publikationer Om Årsagerne Til Allergi