Hvad er en hypererg reaktion efter Mantoux eller rødme uden papler

En tuberkulin test udføres i barndommen for at opdage mycobakterier, der forårsager tuberkulose. Fra et medicinsk synspunkt indikerer en hypererg reaktion en spænding i immunsystemet, der er et tegn på infektion med Kochs bacillus. Dette fænomen betragtes ikke som direkte bevis for sygdommen, men betragtes som et grundlag for yderligere forskning..

Manifestation af reaktion

Prøven sættes for at bestemme modstanden af ​​barnets immunsystem mod tuberkelbacillus. Hvis lymfocytterne allerede har haft at gøre med sygdommens årsagsmiddel, begynder de aktivt at trække op til injektionsstedet. Derfor skal der vises en lille forsegling på injektionsstedet..

Lægen evaluerer resultatet på den tredje dag efter injektionen. Funktionerne ved manifestationerne er individuelle, med et infiltrat større end 5 mm registreres et positivt resultat. I nogle tilfælde er rødme uden papler tilladt. Manglen på et immunrespons indikerer et negativt resultat. I nogle tilfælde konkluderer lægen, at det er nødvendigt at genvaccinere med BCG. Et alarmerende signal er den stigende størrelse af infiltratet sammenlignet med resultatet af den forrige test..

Tilstedeværelsen af ​​spændt immunitet er karakteriseret ved en udtalt reaktion på grund af aktiv interaktion med patogenet. Tegn på udviklingen af ​​en hypererg Mantoux-reaktion er:

  • øget tætningsstørrelse (mere end 17 mm)
  • sår, suppuration i området for infiltration
  • svær hyperæmi af Mantoux;
  • mørk plet efter en uge;
  • udseendet af et rødt mærke i albuen;
  • betændelse i lymfeknuder.

Disse symptomer indikerer et overudtrykt immunrespons..

Hvorfor manifesteres det, og hvad betyder det

Udviklingen af ​​en stærk reaktion efter lægemiddeladministration kan betyde:

  • kontakt med en patient med tuberkulose;
  • der er en bærer af sygdommen blandt familiemedlemmer;
  • for nylig vaccineret mod en anden sygdom;
  • et lægemiddel af utilstrækkelig kvalitet blev introduceret;
  • metoden til udførelse af prøven er overtrådt;
  • anbefalinger til pleje af injektionsstedet blev ikke fulgt;
  • der er en stærk allergi over for det injicerede lægemiddel.

Årsagerne til de forvrængede testresultater kan være hudsygdomme, øget følsomhed i huden. Andre årsager:

  • autoimmune sygdomme (allergier, forværring af bronchial astma og gigt);
  • luftvejssygdomme;
  • karantæne i en børnepasningsfacilitet
  • epilepsi.

Prøven udsættes, hvis mindst en faktor er til stede. Efter de overførte sygdomme af viral eller infektiøs oprindelse udføres testen efter 2 eller 4 uger, når immuniteten er tilstrækkeligt styrket. Mantoux kombineres aldrig med andre vacciner. Hvis det er nødvendigt at udføre rutinemæssig vaccination, skal du først tage en prøve, og efter 14-30 dage vaccineres de.

Hvis der opdages følsomhed over for lægemidlets sammensætning, erstattes prøven med Diaskintest.

Denne undersøgelse er lettere at tolerere af kroppen..

En hypererg Mantoux-reaktion kan ikke kun indikere infektion, men også være et resultat af øget følsomhed over for det injicerede lægemiddel. Derfor tildeles et antal andre undersøgelser for at afklare diagnosen..

Hypererg reaktion på tuberkulin

Mantoux-reaktionen er en obligatorisk årlig diagnostisk test til påvisning af tuberkulose i børnepasningen. Det er baseret på et specifikt immunrespons som reaktion på intradermal administration af tuberculin, et præparat af specifikke proteiner og dræbte mycobakterier. Resultatet bestemmes af spor af mantu i form af en inflammatorisk papule på injektionsstedet. Et positivt svar er grundlaget for yderligere forskning for at bekræfte diagnosen tuberkulose..

  1. Funktioner i Mantoux-testen
  2. Positivt resultat
  3. Første BCG-vaccination
  4. Re-vaccination
  5. Hypererg reaktion
  6. Tegn på sygdom
  7. Hvad skal man gøre med en hypererg reaktion
  8. Kan der være en allergi
  9. Kontraindikationer for ledelse

Funktioner i Mantoux-testen

En tuberkulinprøve, som Mantoux-vaccinationen kaldes på en anden måde, udføres en gang om året, begyndende i en alder, indtil barnet når 15 år. Normalt skal reaktionen på indførelsen af ​​et diagnostisk lægemiddel være negativ - der er ingen papler på injektionsstedet, eller dens diameter overstiger ikke 2 mm. Et positivt resultat er tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk tuberkel større end 2 mm. En tvivlsom reaktion manifesterer sig i form af rødme i huden uden dannelse af papler og betyder, at det er nødvendigt at gentage testen eller udføre andre diagnostiske tests.

Resultatet for introduktion af tuberkulin vurderes efter 72 timer. Men efter hvor mange dage forsvinder mantoux-pletten helt? Det er umuligt at utvetydigt besvare dette spørgsmål, da dette bestemmes af organismenes individuelle egenskaber. Ofte forsvinder pletten sporløst efter 3-5 dage. Hvis det forbliver synligt på hånden efter et par uger eller endda måneder, og der ikke er nogen forringelse af helbredet, bør dette ikke betragtes som en grund til bekymring. Denne reaktion kan skyldes hudens egenskaber. Vedvarende, stigende betændelse i huden på injektionsstedet kan indikere en allergisk reaktion på konserveringsmidlerne indeholdt i tuberkulinpræparatet. Sådanne patienter er under opsyn af en phthisiatrician, fordi dette symptom kan indikere en høj risiko for at udvikle tuberkulose.

Positivt resultat

En positiv reaktion på Mantoux-testen er kendetegnet ved manifestationen af ​​en betændt rød tuberkel mere end 2 mm. Dette betyder ikke, at personen absolut er syg med tuberkulose. En betændt papule efter en mantoux-reaktion er et tegn på, at barnets immunsystem er fortrolig med Kochs tryllestav. Dette kan forekomme efter vaccination og genvaccination, når ikke-patogene stammer af mycobacterium er i kroppen.

Første BCG-vaccination

Afhængigt af alder betragtes papler af forskellige størrelser hos børn som et normalt svar efter tuberkulindiagnose:

  • 5-10 mm - hos babyer i det andet leveår. Dette skyldes det faktum, at i de første dage af livet får alle nyfødte BCG-vaccinen, som bestemmer udviklingen af ​​immunitet mod tuberkulose. Hos børn fra 1 til 2 år er Mantoux-testen altid positiv eller tvivlsom, hvilket er normen.
  • op til 16 mm - hos børn 2 år. Dette skyldes den maksimale intensitet af anti-tuberkuloseimmunitet..
  • op til 10 mm - hos børn i alderen 4-6 år. Immunitet over for tuberkulin svækkes gradvist, men en positiv eller tvivlsom reaktion vedvarer.
  • op til 2 mm - hos børn 6-7 år. Dette betyder, at der praktisk talt ikke er nogen antistoffer mod tuberkulose tilbage i kroppen, hvilket fungerer som en indikation for genvaccination.

Re-vaccination

Efter gentagen administration af BCG-vaccinen ved 7 år genoptages immunsystemets følsomhed over for tuberkulin, og i løbet af de næste 7 år gentages reaktionen på Mantoux-testen cyklisk. I en alder af 14 falder immunresponsen mod tuberkulose igen, kun et negativt resultat af en tuberkulintest betragtes som normalt igen.

Hvis et barn, der er blevet vaccineret i den seneste tid med BCG, har en negativ reaktion, er dette et dårligt diagnostisk tegn. Det betyder, at immunsystemet ikke er i stand til at huske tuberkulose-antigenet, og med sygdommens udvikling vil det fortsætte i en ekstremt alvorlig form..

Alle ovenstående tal gælder kun for de børn, der blev vaccineret i henhold til vaccinationsplanen. De bevarer et ar efter vaccinationen, hvis størrelse man kan bedømme om ordinationen af ​​vaccineadministrationen..

For at forstå, om et positivt resultat af tuberkulindiagnose hos et barn er et tegn på infektion, er det nødvendigt at tage højde for nogle kriterier:

  • tid siden vaccination og størrelsen på arret efter vaccinationen
  • drej Mantoux - øget respons på tuberculin i dynamik, udseendet af en hypererg reaktion;
  • ændringer i papula - en klar oversigt og rødbrun farve på den inflammatoriske tuberkel indikerer infektion med tuberkulose (normalt lyserød).

Vigtig! Normen hos unge over 15 år og voksne er kun et negativt resultat. Hvis Mantoux-testen er positiv eller tvivlsom, indikerer dette, at kroppen er inficeret med tuberkulose.

Hypererg reaktion

En papule større end 17 mm kaldes en hypererg Mantoux-reaktion. Derudover er dette immunrespons på tuberculin karakteriseret ved forstørrede lymfeknuder, sår og irritation på injektionsstedet. Tilstedeværelsen af ​​en overdreven reaktion på tuberkulinprøven under Mantoux-bøjningen i alle aldre indikerer infektion med tuberkulose.

Tegn på sygdom

Ud over en positiv eller hypererg reaktion på Mantoux-testen er tuberkulose karakteriseret ved følgende symptomer:

  1. symptomer på generel forgiftning (temperatur over 37,5, hoste, svaghed), der varer mere end en måned;
  2. pludselig stigning i sveden, øget svedlugt;
  3. ukontrolleret vægttab med en normal diæt;
  4. forstørrelse og hærdning af lymfeknuder
  5. konstant følelse af svaghed, apati, døsighed;
  6. svær bleghed og tørhed i hud og slimhinder
  7. tør hoste skiftevis med våd hoste med blodig sputum
  8. med tuberkulose af knogler er der høj temperatur og svær smerte i ekstremiteterne;
  9. en infektion i kønsorganet manifesteres af svær smerte i lændeområdet, ryg, tilstedeværelsen af ​​blod og uklar suspension i urinen;
  10. tuberkulose i lymfeknuderne er kendetegnet ved deres suppuration, dannelsen af ​​fistulous passager, nekrotisk henfald ved en alt for høj kropstemperatur (op til 40 grader);
  11. hvis mave-tarmkanalen er beskadiget, regelmæssig forstoppelse eller diarré, smertesyndrom, findes blod i afføringen.

De første tegn på tuberkulose forveksles ofte med akutte luftvejsinfektioner..

Forældre bør advares om, at barnets tilstand ikke forbedres ved korrekt behandling af forkølelse, kropstemperaturen ikke falder, hosten øges, og svagheden skrider frem. Dette tjener som en obligatorisk grund til at gå til en læge til tuberkulin-diagnostik for at udelukke tuberkulose..

Hvad skal man gøre med en hypererg reaktion

Hvis der findes en overdreven positiv reaktion på Mantoux-testen, diagnostiserer phthisiatrician hurtigst muligt tuberkulose hos forsøgspersonen og hans nære slægtninge. Røntgenundersøgelse, bakteriologisk kultur af sputum, enzymimmunanalyse til påvisning af tuberkulose-antistoffer udføres. For at bekræfte lungens form af sygdommen udføres en diaskintest. Når Kochs pind findes, ordineres passende terapi.

Kan der være en allergi

En positiv reaktion kan skyldes allergi over for vaccinen. Ud over bakteriestammer indeholder tuberkulinpræparatet mange konserveringsmidler, der er allergener. De forårsager ofte bivirkninger hos modtagelige børn..

En allergisk reaktion manifesterer sig få timer efter administration af tuberculin. Der er en følelse af svaghed, et udslæt vises i området af paplerne efter Mantoux-reaktionen, og i hele kroppen øges åndenød. Det er muligt at udvikle en fulminant allergi over for vaccination i form af anafylaktisk chok eller progressivt Quinckes ødem, som kræver øjeblikkelig genoplivning.

Vigtig! For at forhindre udviklingen af ​​allergier, inden du udfører tuberkulin-diagnostik, skal du informere lægen om tilstedeværelsen af ​​sygdomme af allergisk karakter eller om en bivirkning, der allerede har fundet sted..

Kontraindikationer for ledelse

Tuberkulinprøven har mange kontraindikationer forbundet med både vaccinationen og karakteristika for patientens krop.

At foretage en Mantoux-reaktion er strengt forbudt i følgende tilfælde:

  • alvorlige allergiske reaktioner på en tidligere test;
  • epilepsi
  • reumatisk sygdom
  • psykiske lidelser
  • bronkial astma.

Der er en række midlertidige kontraindikationer, hvor der gives medicin til Mantoux-testen, indtil personen genopretter:

  • akutte luftvejssygdomme;
  • forværring af kroniske patologiske processer;
  • akutte hudsygdomme
  • ugunstig epidemisituation (karantæne) i en børnepasningsfacilitet
  • forekomsten af ​​allergier af enhver art et par dage før testen.

I tilfælde af tuberkulinintolerance og konstant forekomst af et tvivlsomt resultat anbefales det at udskifte Mantoux-testen med en diaskintest. Det er mere pålideligt og tolereres lettere af kroppen. Hvis det er umuligt at udføre huddiagnostiske tests, tyder de på PCR-analyse og quantiferon-test.

En positiv Mantoux-test er endnu ikke en grund til panik. Det giver ikke 100% garanti for at blive inficeret med tuberkulose. Hos børn kan det være forbundet med immunsystemets aldersrelaterede egenskaber og tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod BCG-vaccinen, individuel overfølsomhed over for vaccinens komponenter, forkert prøveindstilling uden at tage hensyn til kontraindikationer.

Ethvert mistænkeligt respons fra kroppen til tuberkulin-diagnostik bør undersøges nøje af en phthisiatrician for en nøjagtig diagnose. Forældrenes opgave i tide at opdage de første tegn på tuberkulose hos et barn til hurtig diagnose og rettidig helbredelse.

Hvis du kunne lide artiklen, og du finder den nyttig, kan du dele oplysningerne med dine venner på sociale netværk. Du er velkommen til at efterlade kommentarer, hvis du har spørgsmål efter læsning.

Hvad er en hypererg reaktion

Mantoux-injektion er intradermal, det sker på den indvendige side af underarmen. Den aktive ingrediens er tuberkulin - de dræbte bakterier, der forårsager tuberkulose. Virkningen af ​​lægemidlet fører til en langsomt udviklende allergisk reaktion, hvorved den medicinske specialist vurderer tilstanden af ​​barnets immunitet. Ved injektionsstedet udvikles en hypererg reaktion - en ret stor rødme i huden. En sådan allergisk proces betyder, at barnets krop har immunitet efter vaccination, hvilket forhindrer infektion..

Hypererg Mantoux-reaktion - hvad er det??

Når et dødt tuberkulosepatogen injiceres i kroppen, opstår en langsom allergisk reaktion. Kroppen reagerer på injektionen med skylning af huden, hvis immunsystemet allerede er fortrolig med tuberkuloseinfektion efter BCG-vaccination. Hvis barnets hud ikke ændrer farve på injektionsstedet, har kroppen ikke specifik immunbeskyttelse.

I uddannelses- og uddannelsesinstitutioner diagnosticeres tuberkulose en gang om året om efteråret.

I flere årtier var Mantoux-testen den eneste metode til diagnosticering af tuberkuloseinfektion hos børn. I dag er der kommet et nyt lægemiddel "Diaskintest", som muliggør mere effektiv forebyggelse af tuberkulose i skoler og førskoleinstitutioner. Fordelen ved lægemidlet er, at det tvinger kroppen til kun at reagere på levende og aktive Koch-pinde. Og med Mantoux-testen opstår hyperæmi som en reaktion på både levende og døde bakterier. Det vil sige, det nye lægemiddel er mere nøjagtigt fra et diagnostisk synspunkt..

Funktioner ved hyperæmi

Mange læger mener, at det ikke giver mening at lave Mantoux-testen for et barn i det første leveår, fordi spædbarnets krop reagerer voldsomt på det injicerede infektiøse allergen på grund af den nylige injektion af BCG..

Hos et toårigt barn er den hyperergiske reaktion efter Mantoux-testen allerede tilstrækkelig, og konklusioner kan drages ud fra den. Mange forældre begynder at gå i panik, når de ser en stor rød plet på et barns hånd. Men panik i denne situation er overflødig: du behøver ikke straks at klassificere barnet som inficeret.

Hyperæmi er ikke et entydigt symptom på lungetuberkulose, men kun hudallergi på injektionsstedet. Det betyder, at barnets krop har immunmidler mod tubercle bacillus.

Der er fire mulige reaktioner efter Mantoux:

  1. Negativ. Der er ingen hudændringer. Dette er et tegn på, at kroppen aldrig har stødt på en tuberkuloseinfektion, eller at effekten af ​​BCG allerede er tørret op..
  2. Tvivlsom. Huden bliver rød, men paplen er fraværende eller overstiger ikke 4 mm i diameter. Ofte bekræfter det tilstedeværelsen af ​​specifik immunbeskyttelse. Men det er et tegn på sygdommens udvikling.
  3. Positiv. Det sker med lav intensitet, medium intensitet, udtalt. Det bekræfter tilstedeværelsen af ​​immunbeskyttelse efter vaccination.
  4. Hyperergisk. Rødning af huden er stærk, paplen overstiger 17 mm i diameter. Sandsynligheden for en aktiv infektiøs proces er høj.

Yderligere tegn på en hypererg mantoux-reaktion

Ud over rødme i huden og dannelsen af ​​papler er udseendet af bylder og blærer mulig, vævsnekrose.

I sjældne tilfælde forværres barnets generelle helbred: temperaturen stiger, der opstår smerter i hovedet og leddene.

Årsager til udseendet

Mantoux hyperæmi er en type allergi og er derfor ikke nødvendigvis forårsaget af en aktiv tuberkuloseinfektion. Visse faktorer kan forårsage falske positive testresultater.

En falsk reaktion på infektion observeres hos patienter:

  • med en tendens til mad- og lægemiddelallergier;
  • lider af kroniske sygdomme
  • for nylig gennemgået infektiøse patologier
  • har følsom hud, der er tilbøjelig til dermatitis;
  • underernæret;
  • inficeret med helminter;
  • udsat for stråling
  • lever under ugunstige miljøforhold.

Diagnostiske resultater kan forfalskes på grund af forkert test. Det er muligt, at det injicerede lægemiddel blev opbevaret og transporteret forkert. Lægen kan tage fejl af valget af sprøjten eller proceduren for proceduren. Patienten kan have en intolerance over for injektionsopløsningen. Derfor er en hypererg reaktion fra en Mantoux-injektion ikke altid et tegn på aktiv tuberkuloseinfektion..

Er det værd at bekymre sig?

Lægen fastlægger størrelsen på Mantoux-prøven 72 timer efter injektionen. Indtil dette tidspunkt kan ingen mekaniske virkninger og lægemiddeleffekter udøves på injektionsstedet. Det er muligt at våde injektionsstedet, men med forsigtighed, så ingen infektion kommer ind i såret med vand.

I de fleste tilfælde bør reaktionen ikke give anledning til bekymring. Hvert barns krop reagerer på det indførte allergen på sin egen måde. Resultaterne er ofte falsk positive og falske negative. Diagnosen stilles ved årlig overvågning af reaktionens dynamik.

I tilfælde af et falsk positivt svar fra kroppen skal forældrene informere lægen om vaccinationer og kroniske sygdomme hos barnet.

Når en hypererg reaktion er et tegn på tuberkulose?

Vi bør helt sikkert tale om infektion, hvis der dannes en brunlig plet med en klar kant og en papule med en diameter på mere end 12 mm.

Når tubercle bacillus er aktiv, er immunresponsen ikke altid voldelig. En medicinsk specialist foreslår en patologi, hvis der opstår en alvorlig hudallergi over for Mantoux umiddelbart efter BCG eller den såkaldte "tuberculin test turn" noteres. Dette udtryk betyder en tilstand, hvor paplen efter en negativ eller tvivlsom test udvides med 0,5 cm årligt. Med en høj grad af sandsynlighed kan vi tale om tuberkulose, hvis papulens vækst er mere end 1 cm om året. I denne situation sendes patienten til at blive undersøgt i TB-dispenseren..

Hvilke foranstaltninger der skal træffes?

Et barn, der mistænkes for at have tuberkulose, og hans familiemedlemmer bør undersøges af en phthisiatrician. For at stille en diagnose sender lægen patienter til:

  • fluorografi;
  • klinisk blodprøve (for at identificere den inflammatoriske proces)
  • sputumkultur (for at opdage Kochs bacillus).

Hvis diagnostiske foranstaltninger ikke har bekræftet tilstedeværelsen af ​​infektion, betragtes Mantoux-resultatet som falsk positivt..

Hvis der opdages en infektion, registreres barnet på TB-apoteket. Lægen ordinerer et kursus af lægemidler mod tuberkulose. Et år senere bliver patienten taget under kontrol af den lokale børnelæge.

Rødme med papeldannelse

Hvis der dannes en rød plet omkring paplen, kan dette både være et symptom på infektion og en variant af en normal reaktion. I dette tilfælde kræves en undersøgelse af en phthisiatrician. Lægen kan ordinere forebyggende behandling.

Rødhed i huden omkring paplen er resultatet af mekanisk indvirkning på såret gennem uagtsomhed.

Rødme uden papler

Hvis injektionsstedet bliver rødt, men der ikke er nogen papule, er der ingen grund til at bekymre sig. Normalt er Mantoux-rødme uden papler et resultat af forkert sårpleje..

Forældren skal forklare barnet, at indsprøjtningssåret ikke kan berøres med fingre, smøres med noget eller limes. Hvis barnet er lille, ikke forstår anmodningerne, skal forældrene nøje overvåge ham.

Den resulterende hyperergiske reaktion efter Mantoux-injektionen bør ikke forårsage panik. Du kan ikke forstyrre såret, mekanisk påvirke det. Forældre skal tage deres barn til en læge. Specialisten vil ordinere diagnostiske procedurer for at bekræfte eller benægte en infektiøs sygdom.

Hypererg mantoux-reaktion

Hvordan finder proceduren sted, og hvad betyder en "knap" efter en injektion?

Ved hjælp af en lille sprøjte injiceres tuberkulin subkutant i meget små doser.

Da denne type bakterier er kendt af kroppen, begynder et immunrespons, visuelt udtrykt i form af lokal betændelse på injektionsstedet.

Med andre ord begynder kroppen aktivt at bekæmpe "sygdommen".

I en alder af et år overstiger diameteren af ​​lokal betændelse - papler næsten altid 10 millimeter, men over tid falder kroppens evne til at bekæmpe sygdommen sammen med papillernes normale størrelse.

Specifikke tal afhængigt af alder er angivet i nedenstående artikel..

Således viser tuberkulintesten først og fremmest, hvor stærkt immuniteten kæmper mod det forårsagende middel til tuberkulose, og for det andet bestemmer det faktum, at sygdommen udvikler sig til en aktiv form..

Når alt kommer til alt, hvis du ikke modtog en BCG-revaccination dagen før, og papulens størrelse er steget sammenlignet med sidste års test, så er mængden af ​​patogen i kroppen steget, tuberkulose udvikler sig inde i kroppen og udvikler sig til en reel sygdom.

Hypererg Mantoux-reaktion - hvad er det??

Når et dødt tuberkulosepatogen injiceres i kroppen, opstår en langsom allergisk reaktion. Kroppen reagerer på injektionen med skylning af huden, hvis immunsystemet allerede er fortrolig med tuberkuloseinfektion efter BCG-vaccination. Hvis barnets hud ikke ændrer farve på injektionsstedet, har kroppen ikke specifik immunbeskyttelse.

I uddannelses- og uddannelsesinstitutioner diagnosticeres tuberkulose en gang om året om efteråret.

I flere årtier var Mantoux-testen den eneste metode til diagnosticering af tuberkuloseinfektion hos børn. I dag er der kommet et nyt lægemiddel "Diaskintest", som muliggør mere effektiv forebyggelse af tuberkulose i skoler og førskoleinstitutioner. Fordelen ved lægemidlet er, at det tvinger kroppen til kun at reagere på levende og aktive Koch-pinde. Og med Mantoux-testen opstår hyperæmi som en reaktion på både levende og døde bakterier. Det vil sige, det nye lægemiddel er mere nøjagtigt fra et diagnostisk synspunkt..

Funktioner ved hyperæmi

Mange læger mener, at det ikke giver mening at lave Mantoux-testen for et barn i det første leveår, fordi spædbarnets krop reagerer voldsomt på det injicerede infektiøse allergen på grund af den nylige injektion af BCG..

Hos et toårigt barn er den hyperergiske reaktion efter Mantoux-testen allerede tilstrækkelig, og konklusioner kan drages ud fra den. Mange forældre begynder at gå i panik, når de ser en stor rød plet på et barns hånd. Men panik i denne situation er overflødig: du behøver ikke straks at klassificere barnet som inficeret.

Hyperæmi er ikke et entydigt symptom på lungetuberkulose, men kun hudallergi på injektionsstedet. Det betyder, at barnets krop har immunmidler mod tubercle bacillus.

Der er fire mulige reaktioner efter Mantoux:

  1. Negativ. Der er ingen hudændringer. Dette er et tegn på, at kroppen aldrig har stødt på en tuberkuloseinfektion, eller at effekten af ​​BCG allerede er tørret op..
  2. Tvivlsom. Huden bliver rød, men paplen er fraværende eller overstiger ikke 4 mm i diameter. Ofte bekræfter det tilstedeværelsen af ​​specifik immunbeskyttelse. Men det er et tegn på sygdommens udvikling.
  3. Positiv. Det sker med lav intensitet, medium intensitet, udtalt. Det bekræfter tilstedeværelsen af ​​immunbeskyttelse efter vaccination.
  4. Hyperergisk. Rødning af huden er stærk, paplen overstiger 17 mm i diameter. Sandsynligheden for en aktiv infektiøs proces er høj.

Yderligere tegn på en hypererg mantoux-reaktion

Ud over rødme i huden og dannelsen af ​​papler er udseendet af bylder og blærer mulig, vævsnekrose.

I sjældne tilfælde forværres barnets generelle helbred: temperaturen stiger, der opstår smerter i hovedet og leddene.

Hvorfor er det nødvendigt at udføre Mantoux

Takket være Mantoux-reaktionen opnås følgende mål:

  • børn, der ikke har en reaktion på testen, identificeres for yderligere at vaccinere dem
  • sammenligner reaktioner over flere år, hvilket gør det muligt at tage en mere informeret antagelse om tilstedeværelsen af ​​tuberkulose;
  • en hypererg respons på testen afsløres for at udføre mere grundige undersøgelser.

Efter 3 dage vurderer lægearbejdere resultatet af prøven ved at måle papelens diameter eller rødme med en speciel lineal.

Når man reagerer på Mantoux, hvilket betyder, at resultatet bestemmes af dets 5 typer:

  1. Negativt - når der hverken er rødme eller induration. Angiver, at barnet ikke har nogen reaktion på det forårsagende middel til tuberkulose. Dette betyder, at vaccinationen var ineffektiv og skal gentages..
  2. Tvivlsomt - størrelsen af ​​rødme eller induration overstiger ikke 4 mm, eller der er en rødme med samme diameter. Dette resultat er usikkert. Yderligere observation er påkrævet. Mere detaljeret, hvad betyder den tvivlsomme Mantoux-reaktion hos et barn, kan du finde ud af hos en phthisiatrician.
  3. Positiv - diameteren på knappen er fra 5 til 16 mm. I modsætning til andre typer tests betyder tilstedeværelsen af ​​et positivt resultat her ikke, at det er dårligt. Men det er også umuligt at sige utvetydigt, at dette er godt. Hvis barnet tidligere var vaccineret med BCG, betragtes dette som normen. Hvis ikke, er sandsynligheden for infektion stor..
  4. Hyperergisk - papulestørrelse 17 mm og mere. Suppuration er også mulig ledsaget af kløe og smerte. Nærliggende lymfeknuder forstørres undertiden. Kan indikere infektion i kroppen med Mycobacterium tuberculosis. Der kræves en mere grundig undersøgelse.
  5. Falsk positiv - ligner en hypererg eller positiv reaktion, men forårsaget af andre årsager, for eksempel forkert pleje af injektionsstedet eller en allergisk reaktion på komponenter i tuberculin.

Husk! Mantoux-reaktionen er ikke en vaccine. Det fører ikke til udviklingen af ​​immunitet, men tjener kun til at kontrollere resultaterne af vaccinationen. Baseret på resultaterne er det muligt at antage om sygdommens tilstedeværelse, men den endelige diagnose kan ikke stilles.

Ud over de typer Mantoux-reaktioner, der er anført ovenfor, er der en, der kaldes falsk negativ. Et sådant resultat sker, hvis immunforsvaret allerede er så svækket af sygdommen, at det ikke reagerer på nogen måde på tilstedeværelsen af ​​patogenet eller hos meget små børn fra det øjeblik af infektion, der ikke har passeret endda en og en halv måned.

Allergi mod Mantoux test

Da testen i princippet er baseret på forekomsten af ​​en allergisk reaktion (specifikt type IV forårsaget af lymfocytter), er symptomerne på Mantoux-allergi manifestationer af en hypererg (overudtrykt) reaktion fra immunsystemet.

Tegn på en hypererg reaktion:

  • papuldiameter mere end 17 mm;
  • svær hyperæmi;
  • en stigning i lokale lymfeknuder;
  • svær lokal betændelse (suppuration, hævelse, kløe, smerte).

En hypererg reaktion kan indikere infektion med tuberkulose eller overfølsomhed over for tuberculin. For at eliminere fejl er det først og fremmest nødvendigt at overholde reglerne for udførelse af Mantoux-reaktionen, hvilket ikke anbefales i nærvær af følgende forhold:

  • hudsygdomme eller dets høje individuelle følsomhed over for irritation
  • patologier, der har en immun (autoimmun) mekanisme - gigt i den akutte fase, bronkialastma under en forværring, hud manifestationer af allergier;
  • epilepsi
  • akut (eller forværring af kroniske) infektioner samt lignende sygdomme, der for nylig er overført (mindre end en måned).

Derudover kan testresultatet blive påvirket af teknikken til udførelse, kvaliteten af ​​tuberkulin (det kan ændre sig ved forkert opbevaring og transport), hudkontakt med allergener (uld), menstruationscyklusens fase osv..

En forvrængning af resultatet og udseendet af et billede, der ligner individuel følsomhed over for tuberculin, er mulig, hvis prøvestedet blev gnides, kæmmet, forseglet med et gips eller behandlet med antiseptiske midler. Indtrængning af vand på prøvestedet påvirker ikke resultatet.

Fremkomsten af ​​en positiv (især hypererg) reaktion på Mantoux-testen er først og fremmest en grund til at kontakte en phthisiatrician, der vil ordinere yderligere undersøgelser (røntgen af ​​lungerne, test). Hvis der er mistanke om tuberkulose, anbefales specifik forebyggende behandling.

Behandling af Mantoux-allergi som et lokalt fænomen er normalt ikke påkrævet. Intag af antihistaminer før eller efter reaktionens begyndelse har praktisk talt ingen effekt på det (da histaminens deltagelse i type IV-reaktioner er minimal). Ved svær betændelse er det muligt at anvende antiinflammatoriske salver, 20% opløsning af Dimexidum, Delaskin.

Tilstedeværelsen af ​​en udtalt reaktion på Mantoux-testen kan indikere tilstedeværelsen af ​​en tuberkuløs proces eller en allergi, som skal afklares efter høring af en phthisiatrician og en allergolog.

  • Allergi 325
    • Allergisk stomatitis 1
    • Anafylaktisk chok 5
    • Urticaria 24
    • Quinckes ødem 2
    • Pollinose 13
  • Astma 39
  • Dermatitis 245
    • Atopisk dermatitis 25
    • Neurodermatitis 20
    • Psoriasis 63
    • Seborrheisk dermatitis 15
    • Lyells syndrom 1
    • Toksidermi 2
    • Eksem 68
  • Generelle symptomer 33

Fuld eller delvis gengivelse af byggematerialer er kun mulig, hvis der er et aktivt indekseret link til kilden. Alt materiale, der præsenteres på webstedet, er kun til informationsformål. Du må ikke selvmedicinere, anbefalinger skal gives af den behandlende læge under en personlig konsultation.

Hvornår skal man være forsigtig med Mantoux-reaktionen

Det kan provokeres af sådanne faktorer:

  • tilstedeværelsen af ​​individuel intolerance over for individuelle komponenter i det injicerede lægemiddel;
  • kontakt med snavsprøver
  • manglende overholdelse af reglerne for pleje af injektionsstedet - limning med gips, vask osv.
  • udføre proceduren på det forkerte tidspunkt, for eksempel hvis du er forkølet;
  • tilsyn med en læge eller forælder
  • dårlig kvalitet af det anvendte stof.

Men på samme tid er den høje sandsynlighed for et falsk testresultat ikke en grund til at være useriøs over det..

Tilstedeværelsen af ​​en hypererg Mantoux-reaktion hos et barn bør advares under sådanne omstændigheder:

  • hvis der blandt slægtninge eller nære mennesker er inficeret eller allerede syg med tuberkulose.
  • hvis det med sikkerhed vides, at barnet tidligere har haft kontakt med en syg person
  • hvis bopælsområdet betragtes som ugunstigt med hensyn til risikoen for at få tuberkulose

Ud over rent sociale risikofaktorer skal opmærksomheden rettes mod tilstedeværelsen af ​​alarmerende tegn direkte relateret til Mantoux-resultatet. Disse tegn inkluderer følgende:

Disse tegn inkluderer følgende:

  1. Den tid, hvor der er tegn på en reaktion på injektionsstedet. Hvis der er gået mere end to uger efter testen, og paplen ikke er faldet ned og har en diameter på 12 mm eller mere, er dette en god grund til at antage infektion med mycobakterier.
  2. Ændring i infiltratets størrelse sammenlignet med den forrige test, der havde et positivt resultat. Hvis knappen i forhold til sidste år er steget med mere end 5 mm - er der grund til bekymring.
  3. Knapfarve. Med reaktionen, der opstår fra immuniteten efter vaccinationen, er den lyserød, har ikke en klar oversigt og passerer hurtigt. Hvis den efter en uge har en intens brun farvetone og veldefinerede kanter, kan dette være tegn på en infektion..

Børn, der ikke er vaccineret med BCG-vaccine, får en Mantoux-test hver sjette måned. I dette tilfælde er tilstedeværelsen af ​​en positiv reaktion også et alarmerende symptom, da immunitet efter vaccination er ekskluderet.

Hovedårsagen til mistanke om infektion er den såkaldte Mantoux-tur. Dette er navnet på situationen, når infiltratets størrelse efter et negativt eller tvivlsomt resultat af den forrige test er blevet mere end en halv centimeter.

For at udelukke både unødvendige tvivl og overdreven lyshårhed i forhold til Mantoux-reaktionen, vil det være nyttigt for forældre at gøre sig bekendt med udtalelsen fra en velkendt specialist inden for barnesygdomme, Dr. E.O. Komarovsky.

Det mest alarmerende tegn under testene, han overvejer Mantoux-testen, hvor et negativt resultat skifter til et positivt, og BCG-vaccination ikke blev udført.

Komarovsky betragter en hypererg reaktion som et sikkert tegn på infektion i det tilfælde, hvor infiltratets størrelse forbliver signifikant i fire år (over 12 mm).

Generelt er Mantoux-testen ifølge Evgeny Olegovich stadig den mest effektive metode til påvisning af det forårsagende middel til tuberkulose. Sammenligner det med Diaskintest, som af mange betragtes som et alternativ til Mantoux, understreger han, at det lægemiddel, der bruges til at udføre det, ikke reagerer på BCG-vaccinen. Derfor har den større nøjagtighed til at detektere infektion, men det er umuligt at kontrollere immuniteten efter vaccination med dens hjælp. Og selvom testen ikke er en vaccine, og forældre har ret til at afvise den, anbefaler Dr. Komarovsky, at Mantoux-testen udføres til deres børn uden fejl.

Kan et negativt resultat være unøjagtigt

Børn kan have en falsk negativ reaktion på en tuberkulintest. I dette tilfælde er infektionen til stede i kroppen, men det injicerede lægemiddel viste ikke dette.

Der er flere grunde til dette:

  1. Infektionen opstod i ugerne forud for proceduren. Prøven gentages ti uger senere, eksklusive faktorerne for mulig infektion.
  2. Barnet er stadig for ung. Kroppen modvirker langsomt patogener. Den utilstrækkelige udvikling af immunsystemet og dets ustabile arbejde afspejles også..
  3. Anergi. Kroppens beskyttende funktioner er ikke i stand til tilstrækkeligt at modstå patogene bakterier. Dette skyldes forskellige immunitetsforstyrrelser, AIDS. En række yderligere diagnostiske foranstaltninger udføres. Gentagen Mantoux-test involverer introduktion af tuberculin i en højere dosis.

Kontraindikationer til prøveindstilling

Alle kontraindikationer for denne screening er opdelt i permanent og midlertidig. Permanente inkluderer tilstedeværelsen af ​​et barn:

  • epilepsi,
  • gigt,
  • tumorsygdomme,
  • bevist allergisk reaktion over for tuberkulin.

Sidstnævnte kontraindikation betyder, at Mantoux-testen i tidligere tider ikke kun forårsagede en lokal reaktion hos barnet, men også generaliserede komplikationer. Selvom der kun er nældefeber opstået som et resultat af testen, er det bedre ikke at udføre testen..

Opmærksomhed. Tilstedeværelsen af ​​mindst en af ​​de permanente kontraindikationer betyder, at Mantoux-testen for en given person for evigt bør erstattes af andre screeningstests. Midlertidige kontraindikationer inkluderer:

Midlertidige kontraindikationer inkluderer:

  • Akut infektiøs sygdom (influenza, SARS osv.). De kan fordreje resultatet, så testen bør udsættes, indtil en komplet klinisk kur og laboratoriehærdning finder sted..
  • Kronisk sygdom i det akutte stadium. Kontraindikation gælder for enhver somatisk patologi. Det anbefales at udføre tuberkulin-diagnostik i stadiet med stabil remission..
  • Skole eller førskolekarantæne. Et barn, der går til en institution, hvor karantæne er erklæret, kan kun testes, når karantæneforanstaltninger er afsluttet. Dette skyldes det faktum, at et sådant barn kan inficeres, men er i den latente fase af en karantænesygdom, hvilket kan fordreje testresultaterne.

En relativ kontraindikation er påvist HIV-infektion i AIDS-fasen. Pointen er, at AIDS ikke betyder noget immunrespons. Mantoux-reaktionen vil være bevidst negativ, uanset tilstedeværelse eller fravær af aktiv tuberkulose.

Hvilke foranstaltninger der skal træffes?

Et barn, der mistænkes for at have tuberkulose, og hans familiemedlemmer bør undersøges af en phthisiatrician. For at stille en diagnose sender lægen patienter til:

  • fluorografi;
  • klinisk blodprøve (for at identificere den inflammatoriske proces)
  • sputumkultur (for at opdage Kochs bacillus).

Hvis diagnostiske foranstaltninger ikke har bekræftet tilstedeværelsen af ​​infektion, betragtes Mantoux-resultatet som falsk positivt..

Rødme med papeldannelse

Hvis der dannes en rød plet omkring paplen, kan dette både være et symptom på infektion og en variant af en normal reaktion. I dette tilfælde kræves en undersøgelse af en phthisiatrician. Lægen kan ordinere forebyggende behandling.

Rødhed i huden omkring paplen er resultatet af mekanisk indvirkning på såret gennem uagtsomhed

Rødme uden papler

Hvis injektionsstedet bliver rødt, men der ikke er nogen papule, er der ingen grund til at bekymre sig. Normalt er Mantoux-rødme uden papler et resultat af forkert sårpleje..

Forældren skal forklare barnet, at indsprøjtningssåret ikke kan berøres med fingre, smøres med noget eller limes. Hvis barnet er lille, ikke forstår anmodningerne, skal forældrene nøje overvåge ham.

Den resulterende hyperergiske reaktion efter Mantoux-injektionen bør ikke forårsage panik. Du kan ikke forstyrre såret, mekanisk påvirke det. Forældre skal tage deres barn til en læge. Specialisten vil ordinere diagnostiske procedurer for at bekræfte eller benægte en infektiøs sygdom.

Mantoux-test og dens faldgruber

Mantoux-testen er nødvendig for at undersøge intensiteten af ​​immunitet over for tuberkulose, mere præcist over for dens forårsagende middel. Til dette vurderes reaktionen af ​​barnets krop på tuberculin, et præparat af mycobakterier. På samme tid betyder en hypererg reaktion ikke, at barnet er inficeret med Kochs bacillus.

Mantoux-testen bestemmer kun, hvor svag immuniteten mod tuberkulose, mere præcist over for dens patogener, er. For at forstå dette injiceres tuberkulin i underarmens indre overflade - et oprenset og specielt behandlet lægemiddel fra tuberkuløse mycobakterier.

Faktisk gives den første tuberkulosevaccine (BCG) til babyer på hospitalet og i løbet af den første uge i livet. Men det giver ikke altid beskyttelse mod en farlig sygdom. Det er derfor, fra en meget tidlig alder, der udføres en mantoux-test, og på baggrund af dens resultater udvælges børn til den næste injektion af BCG-vaccinen, som udføres kl. 7 og derefter ved 14. I de regioner, hvor der er problemer med tuberkulose, kan de vaccineres oftere. Mantoux-testen giver dig mulighed for at opdage både de, der blev inficeret oprindeligt, og dem, der har haft en Koch-bacillus i kroppen i lang tid, men ikke har nogen symptomer på sygdommen. Selvfølgelig injiceres ikke en virus under Mantoux-testen, men tuberculin, det vil sige et ekstrakt fra tuberkulosebakterierne, så det kan ikke forårsage en sygdom, men mekanismen for dets interaktion med immunitet er ikke ligefrem kendt. Tuberculin er ikke et antigen, så det skaber ikke immunitet, men dets fragmenter tiltrækker t-lymfocytter fra karret tæt på huden, men ikke alle, men kun dem, der beskæftiger sig med Kochs bacillus. Så der er en betændelse på huden, som populært kaldes en "knap". Således ligner virkningen af ​​Mantoux-testen mest af alt en allergisk reaktion. Vanskeligheden er, at ikke kun tilstedeværelsen af ​​Kochs bacillus påvirker resultatet, men også mange andre punkter, herunder:

  • Tilbøjelighed til allergier generelt;
  • kroniske sygdomme
  • nylig infektiøs sygdom
  • alder;
  • menstruationscyklusfase
  • hudens struktur
  • barnets ernæringsmæssige egenskaber
  • stråling
  • emission af skadelige stoffer i luften
  • ukorrekt transport af tuberkulin;
  • forkert opbevaring
  • brug af værktøjer af lav kvalitet
  • fejl i produktionen af ​​Mantoux og i læsningen.

Derudover er mantoux-testen kontraindiceret i mange tilfælde. Det bør ikke gøres mod hudsygdomme, infektioner, kroniske og akutte sygdomme, epilepsi, allergier..

En mantoux-test kan heller ikke udføres i skoler og børnehaver under karantæne såvel som børn under seks måneder (reaktionen vil under alle omstændigheder være falsk).

Indikationer og kontraindikationer for Diaskintest

Denne test, som Mantoux, udføres for alle børn for at opdage tuberkulose i de tidlige stadier. Indikationer for dens gennemførelse:

  1. Forebyggende undersøgelse for at opdage tuberkulose i aktiv eller latent form. Resultaterne kan være positive, tvetydige eller negative.
  2. Med allerede diagnosticeret tuberkulose for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen. Hvis terapien udføres korrekt, vil indikatorerne ændre sig, og med en fuldstændig helbredelse afsløres en negativ reaktion..
  3. Hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​andre lungesygdomme til differentieret diagnose med tuberkulose.
  4. Differentiel diagnose af tuberkulose og andre sygdomme efter BCG. Hvis der ikke er gået en måned siden vaccinationen blev gennemført, vil Mantoux-reaktionen give et positivt resultat, derfor er Diaskintest prioritet.

Det er uønsket at udføre test under karantæne i en børns uddannelsesinstitution. Vaccination mod tuberkulose hos nyfødte er en relativ kontraindikation til udførelse af Diaskintest - reaktionen efter BCG-vaccination kan være positiv eller tvivlsom i fravær af tuberkulose.

Test ikke i sådanne tilfælde:

  • barns alder op til et år
  • det akutte stadium af enhver infektiøs sygdom
  • forværring af eventuelle kroniske sygdomme;
  • hudsygdomme, der er kendetegnet ved udslæt og pustler;
  • epilepsi
  • manifestationer af allergier af enhver etiologi.

Hvis det er nødvendigt, kan Diaskintest udføres umiddelbart efter Mantoux eller andre diagnostiske foranstaltninger, dette påvirker ikke pålideligheden af ​​resultaterne.

Hvad betyder en positiv reaktion?

Et positivt svar er ikke et godt eller dårligt resultat, uanset omstændighederne og tidligere konklusioner. Hvis Mantoux-testen tydeligt er udtalt på hånden, indikerer dette en voldsom reaktion af immunitet mod patogenets affaldsprodukter.

Behovet for yderligere diagnose og behandling afhænger af patientens alder, papelens størrelse i tidligere undersøgelser, tilstedeværelsen af ​​tuberkulose i anamnese osv..

Hvordan ser det ud

En positiv Mantoux-test hos et barn er en hyperæmi i injektionszonen og en papule med en diameter på mere end 4 mm. En knude med størrelser fra 4 til 9 mm er et svagt positivt svar på testen, fra 10 til 14 mm er moderat positivt, og 15-16 mm udtrykkes positivt.

Med en papuldiameter på mere end 17 mm kaldes reaktionen hypererg. Det ledsages ofte af suppuration eller nekrose på injektionsstedet, forstørrede lymfeknuder, læsioner i huden.

Årsager

Følgende fænomener kan forårsage en positiv reaktion:

  • kontakt med en patient med tuberkulose for mere end 60 dage siden;
  • tilstedeværelsen af ​​en latent eller udviklende infektion i kroppen;
  • resterende immunrespons efter tuberkulose;
  • forkert pleje af paplen, kontakt med mad, medicin og andre allergener, overtrædelser af vaccinationsreglerne;
  • dannelsen af ​​immunitet efter vaccination.

Normen for et-årige børn ved den første Mantoux-test er et positivt testresultat. Hvis arret efter BCG har en størrelse på 6 til 10 mm, kan paplen have en diameter på 5 til 15 mm. Med et ar op til 5 mm reagerer immunsystemet mindre voldsomt og fremkalder en stigning i knuden op til ikke mere end 11 mm.

Ved 3-5 år falder paplen hos et barn, men det kan stadig give et positivt resultat (op til 5-8 mm). Med stærk immunitet efter vaccination, som det fremgår af et stort ar fra BCG, sker udryddelsen af ​​reaktionen på tvivlsom eller negativ kun 6-7 år.

Under revaccination overvåges Mantoux-resultater sjældent, fordi andre metoder anvendes til diagnose af børn over 8 år og voksne patienter (Diaskintest, fluorografi).

Bad Mantoux betragtes som farligt i følgende tilfælde:

  • når en hypererg reaktion opstår
  • i tilfælde af kontakt med en patient med en aktiv form for tuberkulose eller ophold i et område med høj incidensrate
  • hvis resultaterne skifter mellem 2 prøver med 6 mm eller mere
  • hvis du har andre symptomer på tuberkulose
  • hvis der observeres en positiv test i fravær af immunitet efter vaccination.

En stigning i papulestørrelse med 6 mm eller mere mellem 2 undersøgelser kaldes tuberculin testbøjning. Når det sker, skal patienten undersøges af en phthisiatrician og en afklarende diagnose.

Yderligere symptomer

På baggrund af en patologisk Mantoux-reaktion kan følgende symptomer observeres:

  • konstant subfebril temperatur (+ 37,1... + 38 ° C);
  • hacking og vedvarende hoste
  • svaghed, træthed
  • kraftig sveden om natten
  • vægttab;
  • mistet appetiten.

Hvis testresultatet er forbundet med en allergi over for lægemidlet, en hudsygdom eller en ikke-tuberkuløs infektion, kan patienten diagnosticeres med en stigning i aksillære lymfeknuder, udslæt og kløe på huden, feber osv..

Falsk negativt Mantoux-resultat

Hvad betyder det? Ugyldige resultater kan vises af flere grunde. Et falsk negativt resultat er fraværet af papler og hyperæmi ved injektionsstedet for den diagnostiske opløsning eller dens latente manifestation i nærværelse af Kochs bacillus i kroppen.

Hvad betyder det?

Årsagerne til udseendet af et falsk negativt resultat efter Mantoux-testen:

  1. Når det bruges til diagnosticering af tuberkulin af lav kvalitet, som ikke er i stand til at forårsage kroppens nødvendige respons.
  2. Grov overtrædelse af reglerne for administrationen af ​​løsningen.
  3. En lille procentdel af alle planetens indbyggere er mennesker med medfødt immunitet over for tuberkulose, i hvem Mantoux-testen altid vil være negativ. Naturlig immunitet er ikke i stand til fuldstændigt at besejre infektionen, derfor kan resultaterne af diagnostiske foranstaltninger være falske.
  4. Hvis barnet har været i infektionsfokus de sidste uger, og sygdommen er i inkubationsperioden. Hvis der er mistanke om en nylig infektion, ordinerer phthisiatrician gentagen tuberkulin-diagnostik efter 10 dage.
  5. Hos unge patienter kan reaktionen på et allergen blive forsinket på grund af et ufuldstændigt immunsystem. Et lille barns legeme kan begynde at modstå sygdom meget senere..
  6. Immunsystemet er ikke i stand til at bekæmpe mycobakterier i tilfælde af alvorlige lidelser eller fuldstændig fravær af immunitet. Denne tilstand udvikler sig med sygdomme som AIDS eller tilstedeværelsen af ​​den humane immundefektvirus. Sådanne patienter får vist yderligere diagnostik eller test med en opløsning, der indeholder en øget mængde oprenset protein af mycobacterium tuberculosis.

Hvordan ser det ud?

En falsk negativ reaktion fra kroppen til indførelsen af ​​tuberculin er et fuldstændigt fravær af manifestationer af en allergisk reaktion på injektionsstedet:

  • papula dannes ikke, eller dens diameter overstiger ikke 1 mm;
  • rødme forekommer ikke.

Hvad skal man gøre i dette tilfælde??

Ved den mindste mistanke om et falsk negativt resultat skal lægen foretage yderligere undersøgelsesmetoder. Kroppens reaktion på irritation med tuberkulin kan ikke være den eneste måde at stille en korrekt diagnose på..

Det fulde billede gives af resultaterne:

  • blod- og urinprøver
  • Røntgenundersøgelse, som ikke kun vurderer tilstanden af ​​lungevævet, men også tilstanden af ​​brystets lymfeknuder;
  • pålidelig indsamling af anamnese for at forhindre mulige risici for nylig infektion.

Evaluering af Mantoux-testen

Der er mange misforståelser om Mantoux-testen. For eksempel: det er positivt hos en syg person, dets store størrelse indikerer en fælles proces osv..

Mantoux-test er en manifestation af en lokal antigen-antistofreaktion. Antigenet (tuberculin) introduceres, når prøven indstilles, og det indikerer derfor tilstedeværelsen af ​​antistoffer (eller specielle lymfocytter) i kroppen mod mycobakterier. Hvilket igen afspejler det faktum, at der var kontakt med patogenet.

Vurderingen af ​​prøven udføres to eller tre dage efter hærdningen. Reaktionen manifesterer sig i form af en papule (hudspænding) og dens hyperæmi (rødme).

Kriterier for evaluering:

  • paplen er fraværende - reaktionen er negativ;
  • papelstørrelse mindre end 4 mm - reaktionen er tvivlsom;
  • papule fra 5 mm eller mere - reaktionen er positiv.

Fortolkning af resultater:

  • en negativ eller tvivlsom reaktion indikerer, at kroppen ikke har haft kontakt med mycobacterium (ikke var inficeret og ikke blev vaccineret med BCG-vaccine);
  • en positiv reaktion er et tegn på infektion eller vaccination med BCG (blodet indeholder lymfocytter, der "husker" det forårsagende middel til tuberkulose, når "kommunikerer" med det).

Hvad der bestemmer reaktionen

Hvis et barn har en unormalt stor papule, kan årsagen til fænomenet kun bestemmes med et fælles arbejde af en børnelæge og en phthisiatrician. Den lokale børnelæge analyserer patientens historie og korrelerer dataene med den patologiske reaktion. Undersøgelse af en phthisiatrician udelukker eller tydeliggør billedet af tuberkulose.

Bestemmelse af Mantoux-reaktionen hos voksne udføres sjældent. Patienter over 14 år får tildelt hardwarediagnostik.

Vaccinationer

Immunisering kan i væsentlig grad påvirke testresultatet, selvom den indgivne vaccine ikke er BCG. Det anbefales at tage en pause på mindst 1 måned mellem indstillingen af ​​vaccinationer og tuberkulin-diagnostik. Det samme gælder afklaringstesten - Diaskintest.

Allergi

I tilfælde af en patologisk reaktion på antigener af mycobakterier kan ikke kun BCG, men også Mantoux-testen være kontraindiceret. Allergi over for lægemidlet fremkalder alvorlig betændelse på injektionsstedet, hævelse og hyperæmi i huden, en stigning i regionale lymfeknuder og andre reaktioner.

Sygdomme af allergisk oprindelse kan også forårsage afvigelser i testresultaterne, inkl. høfeber og astma. Med en tendens til allergi anbefales det at give patienten antihistaminer (Claritin, Suprastin) inden for 3 dage før og efter administration af tuberculin.

Sygdomme

Reumatiske patologier, forværringer af kroniske sygdomme i indre organer, parasitære invasioner (helminthiasis, giardiasis), infektioner hos børn (skarlagensfeber, difteri osv.) Og akutte luftvejssygdomme kan påvirke forskningsresultatet..

Med de anførte patologier såvel som karantæne i skolen eller derhjemme bør tuberkulin-diagnostik udsættes i 1-2 måneder.

Ernæring

Efter test anbefales det at fjerne alle potentielle allergener fra patientens diæt (æg, fisk, citrusfrugter, chokolade osv.). Dette undgår en falsk positiv diagnose på grund af fødevareallergi..

Pleje af injektionsstedet

For at udelukke et upålideligt resultat er det nødvendigt at yde korrekt pleje til paplen:

  • bære ikke klemme, syntetisk og uldtøj;
  • dæk ikke injektionsstedet med et gips, bandage osv.;
  • udelukke besøg i gymnastiksalen, badehuset, saunaen, stranden;
  • gnid ikke eller ridse paplen;
  • påfør ikke kosmetik og rengøringsmidler på injektionsstedet.

Hvad skal man gøre når?

Efter mantoux-testen skal forældrene følge alle lægens anbefalinger om pleje af injektionsstedet. Hvis de ikke følges, kan resultatet vise sig at være upålideligt, hvilket er fyldt med en grusom vittighed.

Hvis barnet allerede forstår, er det bedre at forklare ham alle reglerne og vigtigheden af ​​at følge dem.

Rødme med papeldannelse

Hvis der efter mantouxen er dannet en papule, og den er stor, skal du ikke gå i panik på forhånd. Vi må forsøge at finde ud af, hvad det er, hvad er årsagerne til en sådan reaktion. Hvis mantouxen bliver rød den første dag, er det for tidligt at drage endelige konklusioner.

Forældre skal vise barnet til en læge eller en voksen patient for at gå til en aftale, hvis der er en kraftig stigning i størrelsen på paplen. En sådan reaktion er mulig, hvis:

  1. Der var kontakt med en patient med tuberkulose.
  2. Familien har lidt af denne sygdom.
  3. Kort før mantoux-testen var patienten i et område med aktiv cirkulation af tubercle bacillus.
  4. Er blevet vaccineret mod en anden sygdom.
  5. Alvorlig allergi over for mantu opstår.
  6. Lægemiddel af dårlig kvalitet.
  7. Injektionsstedet blev gnides og udsat for stoffer.

Først efter en yderligere undersøgelse kan lægen stille en endelig diagnose. Moderne diagnostiske metoder giver dig mulighed for at gøre dette med 100% nøjagtighed..

Hvis der er en hypererg reaktion fra kroppen til mantu, er det første, phthisiatrician vil ordinere, en undersøgelse af alle familiemedlemmer. Hvis der opnås et negativt resultat, træffes der som regel ikke yderligere handlinger, og resultatet betragtes som falsk positivt..

Hvis et barn er diagnosticeret med tuberkulose, sendes det til tuberkulosedispenseren, hvor han gennemgår forebyggende behandling med Isoniazid i 2,5 måneder. Hvis mantoux efter et år ikke giver et positivt resultat, observeres barnet på lige fod med andre.

Rødme uden papler

Ganske ofte på den anden dag efter testen vises hævelse, injektionsstedet bliver rødt. Hvis der ikke er nogen papule, er der ofte ingen grund til bekymring.

En sådan reaktion er normalt retfærdiggjort af indflydelsen af ​​eksterne faktorer, for eksempel blev injektionsstedet for lægemidlet befugtet, barnet begyndte at kæmme.

Når man analyserer det endelige resultat, betragtes det som negativt, hvis der ikke er papler og rødme.

Hvis barnets mantu bliver rød, skal lægen dukke op for at udelukke tilstedeværelsen af ​​patogenet i kroppen. Reaktionens særegenheder er altid individuelle, så det er bedre at spille det sikkert igen end at gå glip af begyndelsen på udviklingen af ​​patologi.


Publikationer Om Årsagerne Til Allergi