Årsager, symptomer og behandling af angioødem

Du har sandsynligvis hørt om Quinckes ødem, og i instruktionerne til lægemidlerne mødte du angioødem. Dette er to navne på det samme respons fra kroppen på en allergisk stimulus..

Quinckes ødem (angioødem, kæmpe urticaria) er en akut allergisk reaktion karakteriseret ved øjeblikkelig og massiv hævelse af huden, subkutant fedtvæv og slimhindeepitel. I de fleste episoder spredes ødemet til områder med løst subkutant fedt, så når de taler om Quinckes ødem, forestiller de sig en person med hævet hals, øjenlåg og nedre ansigt. Mindre almindeligt er der hævelse af fødder, hænder, indre organer, tarme eller urogenitale system.

Jeg må sige, at angioødem er en ret almindelig allergisk reaktion - hver tiende indbygger på planeten led af det. Ifølge statistikker diagnosticeres Quinckes ødem oftest hos kvinder i ung og middelalder..

Quinckes ødem. Klassifikation

Selvom det bare synes at være en allergisk reaktion, Quinckes ødem, har den stadig sine egne typer. Der er ikke mange af dem. Angioødem kan forekomme i en akut form (mindre end en og en halv måned) og kronisk (en manifestation af en lignende reaktion på et allergen observeres fra 1,5 til 3 måneder og længere). Quinckes ødem kan også isoleres (dette er den eneste manifestation af allergier) eller kombineres med urticaria, bronkialastma, kløende hud og udslæt.

Quinckes ødem kan skyldes reaktionsmekanismen:

  • arvelig (ved hjælp af laboratorieundersøgelser er den relative eller absolutte mangel på C1-hæmmeren i blodet fastslået. Men med angioødem kan dets tilstedeværelse falde inden for referenceværdierne);
  • erhvervet
  • udvikler sig ved brug af visse lægemidler på baggrund af allergier på grund af visse sygdomme, herunder infektiøse;
  • idiopatisk (det er ikke muligt at identificere det allergen, der forårsager ødem).

Årsager til Quinckes ødem

Figur 1 - Årsagerne til Quinckes ødem kan være en insektbid

Da angioødem først og fremmest handler om allergier, kan et allergen fremkalde ødem. Med allergisk ætiologi kan Quinckes ødem ledsages af yderligere kropsreaktioner på tilstedeværelsen af ​​et allergen. Det kan være bronkospasme eller urticaria, rhinoconjunctivitis observeres også ofte..

De mest almindelige årsager til Quinckes ødem er:

  • madvarer;
  • pollen af ​​planter;
  • medicin;
  • kosmetik og parfume;
  • husholdningskemikalier;
  • en bid af et insekt
  • kontakt med et animalsk allergen
  • parasitisk infektion
  • virusinfektion;
  • pseudo-allergisk ødem udløses af udsættelse for kulde, varme, sollys, stress, stråling.

Quinckes ødem symptomer

Figur 2 - Angioødem på læberne

Hævelsen udvikler sig meget hurtigt. Som regel tager det fra to til fem minutter fra allergenets indtrængen i menneskekroppen til den manifesterede reaktion. Nogle gange (oftere med en arvelig disposition) udvikler angioødem over flere timer.

Hvis Quinckes ødem opstår, er diagnosen ikke vanskelig. Oftest er angioødem lokaliseret på læberne, øjenlågene, tungen, kinderne, strubehovedet.

Quinckes ødem er karakteriseret ved følgende eksterne manifestationer:

  • den del af kroppen, hvor ødemet er lokaliseret, øges i størrelse, dets konturer glattes, og huden har ikke gennemgået ændringer;
  • hævelse er tæt;
  • brændende fornemmelse, kløe og smerter på ødemstedet;
  • følelse af spænding i væv fanget af hævelse
  • huden på ødemstedet er bleg;
  • bekymring, angst.

Hvis der er opstået angioødem på de indre organer, kan dets tilstedeværelse angives med en "akut mave", opkastning, øget peristaltik, kvalme og svær diarré. Med ødem, der påvirker hjernehinderne, forekommer neurologiske lidelser: epileptiske anfald.

Hvis vi taler om komplikationer, fører hævelse af strubehoved, mandler, blød gane og tunge ofte til kvælning. Dette sker i hver tredje episode af Quinckes ødem. Hvis hævelsen er gået til strubehovedet, er der vejrtrækningsbesvær (det kan være hvæsen og støjende), hoste, hæshed. Med hævelse af strubehovedet er det ekstremt vanskeligt for offeret at trække vejret, især da vejrtrækningen kan stoppe. Dette, som du forstår, kan føre til døden, og det kræver derfor akut medicinsk intervention..

Ødem i slimhinderne i mave-tarmkanalen fører til forekomsten af ​​dyspeptiske lidelser, symptomer på peritonitis kan også observeres.

Ødem i slimhinderne i det urogenitale system kan føre til vandladningsbesvær op til akut urinretention.

Quinckes ødem. Diagnostik

Det kliniske billede, der opstår under angioødem, gør det let at stille den korrekte diagnose. En sådan udvikling af begivenheder er mulig med lokalisering af ødem i åbne områder af kroppen. Hvis vi taler om ødem i indre organer, tager diagnosen her længere tid og er sværere at gøre. Men det sværeste tilfælde ved diagnosticering af Quinckes ødem er arveligt angioødem, da det er ekstremt vanskeligt at identificere den specifikke årsagsfaktor, der forårsagede dens udvikling.

Under diagnostiske tiltag er det første trin at bestemme årsagen til en sådan reaktion i kroppen. Quinckes ødem opstår ikke sådan, det kan true livet, jo mere ansvarligt har du brug for at nærme dig diagnosen, og patienten fortæller om hans tilstand. Lægen skal sørge for nøje at indsamle anamnestiske oplysninger. Derfor foretager allergologen en undersøgelse ikke kun om patientens velbefindende, hans sygdomme og episoder med allergiske reaktioner i fortiden, men også om tilstedeværelsen af ​​sådanne tilfælde hos patientens pårørende. Det er vigtigt at identificere kroppens reaktion på stoffer, mad, dyr, husholdningsallergener, fysiske faktorer osv. Under diagnoseprocessen kan blodprøveudtagning til analyse og / eller hudtest for allergier ordineres.

Hvad angår diagnosen arvelig angioødem (HAE), giver den indledende indsamling af information fra patienten og hans grundige undersøgelse os mulighed for at skelne mellem sondringen mellem arveligt eller erhvervet angioødem. Derudover skal der udføres laboratorietest. Hvis Quinckes ødem er arveligt, vil den allergiske reaktion i det overvældende flertal af tilfælde langsomt opbygge (det er de meget få timer, indtil ødem opstår) og vedvarer i lang tid. Desuden fungerer antihistaminer ikke, hvilket er forståeligt, da ødem ikke er forårsaget af et allergen. Arvelig Quinckes ødem påvirker ofte luftvejene og fordøjelseskanalen. Der er ingen tilknyttede allergiske reaktioner med HAO. Det vil sige ingen urticaria, ingen bronkospasme, ingen høfeber osv. Tilstedeværelsen af ​​sådanne yderligere reaktioner er karakteristisk for ødem ved allergisk oprindelse..

Hvis du har støjende, hvæsende vejrtrækning, kan det være nødvendigt med en visuel undersøgelse af strubehovedet (strubehovedet). Hvis der observeres ødem i området med mave-tarmslimhinden, er det nødvendigt med en kirurgs konsultation og endoskopiske undersøgelser..

Behandling af angioødem

Figur 3 - Under behandlingen er det nødvendigt at afvise produkter, der indeholder en stor mængde histamin

Normalt, hvis en person har Quinckes ødem, bliver han indlagt på hospitalet. Tilfælde er registreret, da angioødem blev overvundet med antihistaminer i håndkøb, eller angrebet forsvandt af sig selv. Hvis Quinckes ødem truer patientens liv (for eksempel strubehovedet er hævet og et anfald af kvælning opstår), bør specialister tage genoplivningsforanstaltninger.

Hvis vi overvejer terapeutisk behandling for angioødem, kan den opdeles i to faser:

  • lindring af et angreb
  • behandling af årsagen til ødem - allergier.

Når et angreb stoppes, administreres antihistaminer. Oftest anvendes injektioner, da den hypotetiske hævelse af indre organer simpelthen ikke tillader de nødvendige stoffer at trænge igennem fordøjelseskanalen. Også medicin bruges til at indsnævre de perifere kar, hvis patienten har lavt blodtryk, eller ødemet er gået til slimhinderne i luftvejene, så anvendes adrenalin. I presserende tilfælde udføres genoplivning, intubation eller trakeostomi.

Behandling af den underliggende årsag inkluderer identifikation af risikofaktorer, behandling af symptomatisk lindring og forebyggelse af opblussen. Efter lokaliseringen af ​​angrebet og initieringen af ​​terapi er en speciel diæt indikeret, som udelukker brugen af ​​de mest allergifremkaldende fødevarer. Uden for en sådan diæt er fødevarer, der indeholder store mængder histamin eller provokerer dets produktion. Disse er kakao og produkter, der indeholder kakao, jordbær, bananer, jordnødder, gærede oste, surkål, spinat, tomater, citrusfrugter, æg, mælk, fisk osv. Varigheden af ​​et sådant behandlingsregime og ernæring afhænger af karakteren af ​​sygdomsforløbet, selve angrebet og beregnes af den behandlende læge. Symptomatisk behandling med antiallergiske lægemidler ordineres af en læge i sygdommens kroniske forløb, når Quinckes ødem manifesterer sig mere end én gang, og der er risiko for tilbagefald.

Hvad angår HAE har dets behandling intet at gøre med behandlingen af ​​konventionelt angioødem. Hvis du ikke genkender HAO og begynder at behandle det forkert, ender det til sidst med patientens død. Under en forværring af HAE udføres erstatningsterapi for C1-hæmmermangel.

Forebyggelse af Quinckes ødem

Den første ting at gøre for at forhindre gentagelse af Quinckes ødem er at identificere årsagen til angioødem og om muligt undgå kontakt med allergenet. Hvis ødemet opstår på grund af en eller anden form for fysisk påvirkning, stress eller er af en pseudo-allergisk karakter, skal indflydelsen af ​​sådanne faktorer være begrænset. Uden denne tilstand vil behandlingen være ubrugelig. Derudover anbefales det at tage fat på dit helbred og helbrede foci for kronisk infektion (hvis nogen), da de svækker immunforsvaret og tillader allergener at trænge bedre ind i kroppen. Til vedligeholdelsesbehandling regelmæssigt hele året er det nødvendigt at drikke kurser af antihistaminer ordineret af en læge. Hvis ødemet ikke er relateret til allergisk oprindelse, går behandlingen forud for en undersøgelse, test og prøver. Og forebyggelse består af en uspecifik hypoallergen diæt, der begrænser patientens forbrug af visse fødevarer, især dem med bevist allergi over for dem..

Førstehjælp til angioødem

Figur 4 - Det er nødvendigt straks at tilkalde en ambulance i tilfælde af ødem

Quinckes ødem er en snigende tilstand, der kræver hurtig og kompetent hjælp til offeret, da slimhinderne i luftvejene ofte begynder at svulme op under en episode af Quinckes ødem, som er fyldt med overlapning, kvælning og død. Derfor er det bedre at vide, hvordan man yder førstehjælp for ikke at blive forvirret..

Så rækkefølgen af ​​handlinger skal være som følger:

  • tilkald et ambulanceteam
  • hvis der identificeres et allergen, skal du straks stoppe kontakten med offeret;
  • hvis hævelsen er en reaktion på et insektbid eller en injektion med et lægemiddel, skal der påføres et trykbinding på dette sted. Hvis det er umuligt eller vanskeligt at påføre en bandage, skal du bruge en kold komprimering eller is til at indsnævre beholderne på injektionsstedet (bid), så du sænker allergenets bevægelse i den systemiske cirkulation;
  • give offeret mulighed for at trække vejret frit (løs trøjeens krave, løsn knapperne, bæltet på bukserne);
  • sørge for frisk luft
  • berolige offeret, hold dig tæt på ham indtil ankomsten af ​​teamet af specialister.

Husk, at panik er din største fjende. Hjælp roligt og trygt. Overvåg nøje dit helbred og dine kære. Hvis du eller nogen fra din familie har allergiske reaktioner, herunder episoder af Quinckes ødem, anbefales det at have et medicinsk armbånd med information om sygdommen.


Publikationer Om Årsagerne Til Allergi