Prednison-injektioner

Prednison-injektioner

Analoger

  • Prednisol.

Gennemsnitlig online pris *, 44 s. (3 ampuller)

Hvor kan jeg købe:

Brugsanvisning

Prednisolon er et glukokortikosteroid. Lægemidlet har en immunsuppressiv, antihistamin og antiinflammatorisk virkning..

Indikationer

Medicinen ordineres i / m og i / v til følgende patologier:

  • gigt;
  • leverbetændelse
  • anafylaksi;
  • infektiøs chorea;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • skaldethed
  • seborrhea;
  • psoriasis;
  • bronkialastma og statusastma;
  • akutte og kroniske allergier
  • rheumatoid arthritis;
  • kløe
  • eksem;
  • kløe
  • hepatisk encefalopati;
  • lipoid nefrose;
  • akut og kronisk insufficiens i binyrebarken;
  • ankyloserende spondylitis;
  • adrenogenitalt syndrom
  • hæmolytisk anæmi;
  • eksfoliativ dermatitis;
  • hypoglykæmi;
  • sklerodermi;
  • polymyositis;
  • erythroderma;
  • pemphigus;
  • forskellige former for leukæmi;
  • neutropeni
  • Werlhofs sygdom;
  • periarteritis nodosa;
  • labyrinthitis, mastoiditis;
  • lymfogranulomatose.

Indikationer for intraartikulær administration af lægemidlet er artrose og arthritis af forskellige etiologier..

Indikationerne for infiltration i væv er følgende patologier:

  • "Tennisalbue";
  • betændelse i ledkapslen;
  • keloide ar;
  • palmar fibromatose;
  • ischias;
  • ledsygdomme af forskellige etiologier;
  • betændelse i skulderens sener;
  • tenosynovitis.

Administration og dosering

Intravenøs prednisolon administreres først i en strøm og drypper derefter. Med i / v og i / m administration vælges terapiregimet individuelt.

Ved alvorlige allergier administreres lægemidlet i en daglig dosis på 100-200 mg i 3 til 16 dage.

Med udviklingen af ​​akut binyreinsufficiens kan en enkelt dosis variere fra 100 til 200 mg, dagligt fra 300 til 400 mg.

Ved bronkialastma kan medicinen ordineres i en dosis på 75 til 1400 mg til et behandlingsforløb fra 3 til 16 dage.

Med udviklingen af ​​status asthmaticus ordineres lægemidlet i en daglig dosis på 500 til 1200 mg efterfulgt af et fald i den daglige dosis til 300 mg.

I en skjoldbruskkirtelkrise er en enkelt dosis 100 mg, lægemidlet administreres 2-3 gange om dagen, om nødvendigt kan den daglige dosis øges til 1000 mg. Behandlingsforløbet er typisk 6 dage..

I tilfælde af chok ordineres lægemidlet først i en strøm og drypper derefter. Hvis trykket ikke stiger efter 10-20 minutter, genindføres Prednisolon i en strøm. Efter fjernelse fra choktilstanden administreres lægemidlet fortsat dryp, indtil trykket er normaliseret. En enkelt dosis kan variere fra 50 til 400 mg, Prednisolon administreres igen efter 3-4 timer, den daglige dosis kan være fra 300 til 1200 mg.

Med udviklingen af ​​akut nyre- og leversvigt ordineres lægemidlet med 25-75 mg pr. Dag, om nødvendigt kan dosis øges til 1500 mg eller mere.

Med SLE og reumatoid arthritis ordineres det i en daglig dosis på 75 til 125 mg i 7-10 dage.

Ved akut leverbetændelse ordineres medicinen i en daglig dosis på 75 til 100 mg, behandlingsforløbet er fra 7 til 10 dage.

I tilfælde af forgiftning med kauteriserende væsker med forbrændinger i fordøjelsessystemet og øvre luftveje ordineres medicinen i en daglig dosis på 75 til 400 mg, behandlingsforløbet kan variere fra 3 til 18 dage.

Hvis stoffet af en eller anden grund ikke kan administreres intravenøst, ordineres det intramuskulært i de samme doser. Så snart den akutte tilstand er stoppet, ordineres Prednisolon tabletter.

Det skal huskes, at det er umuligt at brat afslutte behandlingen, dosen skal reduceres gradvist.

Introduktion til leddene:

Fælles størrelseDosering
Store samlinger25 til 50 mg
Midterfuger10 til 25 mg
Små led5 til 10 mg

Ved infiltrativ administration kan dosis være 5-50 mg.

Kontraindikationer

Lægemidlet kan ikke bruges i tilfælde af intolerance over for dets sammensætning.

Kontraindikationer til injektion af medicinen direkte i leddet eller i læsionen er følgende forhold:

  • artroplastik;
  • blødende;
  • infektiøse sygdomme
  • knoglebrud;
  • alvorlig form for periartikulær osteoporose;
  • fraværet af symptomer på den inflammatoriske proces i leddet;
  • alvorlig deformation af leddet og ødelæggelse af knoglevæv;
  • patologisk hypermobilitet
  • aseptisk nekrose.

Recept på medicin til gravide og ammende patienter

Lægemidlet kan ordineres i fødselsperioden af ​​sundhedsmæssige årsager.

Under amning skal man huske på, at det aktive stof trænger ind i modermælken, derfor anbefales det at afbryde amning, når man ordinerer Prednisolon.

Overdosis

I tilfælde af overdosering observeres en stigning i uønskede reaktioner. Der er ingen specifik modgift, symptomatisk behandling.

Bivirkninger

Under behandling med prednisolon kan følgende bivirkninger forekomme:

  • menstruationsforstyrrelse, undertrykkelse af binyrernes funktion og hypofyse-binyresystemet, nedsat følsomhed over for glukose, udvikling af diabetes, hyperkortisolisme, stunt af børn i vækst og seksuel udvikling;
  • dyspeptiske lidelser, betændelse i bugspytkirtlen, overdreven flatulens, hikke, øget eller nedsat appetit, mave- og duodenalsår, spiserør, unormal leverfunktion;
  • overdreven svedtendens, negativ nitrogenbalance på grund af proteinnedbrydning, vægtøgning, nedsat calciumniveau i blodet;
  • tab af kalium, forstyrrelse og nedsat hjertefrekvens, som kan forårsage hjertestop, hjertesvigt, abnormiteter på EKG, der indikerer hypokalæmi, hypertension, muskelsvaghed og atrofi, trombose, hyperkoagulation, ved akut hjerteinfarkt, kan hjertemusklen briste;
  • nedsat skeletdannelse hos børn, osteoporose, senebrud;
  • desorientering, hovedpine, intrakraniel hypertension, eufori, svimmelhed, krampeanfald, søvnforstyrrelse, cerebellar pseudotumor, delirium, bipolar lidelse, depression;
  • grå stær, glaukom, som kan fremkalde beskadigelse af synsnerven, øjeninfektioner, trofiske ændringer i hornhinden, exophthalmos;
  • blødninger under huden, dens udtynding og skrøbelighed, acne, strækmærker, svækkelse eller tværtimod øget pigmentering;
  • svækkelse af immunitet og som følge heraf hyppige infektioner
  • sterile bylder
  • bremse regenereringsprocesserne
  • allergi;
  • atrofi af huden og subkutant væv;
  • Charcots artropati;
  • blindhed, når stoffet injiceres i fokus på hovedet.

Sammensætning

1 ml indeholder 15 mg prednison, 1 ampul - 30 mg.

Farmakologi og farmakokinetik

Prednisolon lindrer betændelse, eliminerer allergisymptomer, har en immunsuppressiv og anti-shock effekt.

Påvirker kulhydrat, protein, fedt, vand-salt metabolisme.

I høje doser øger det hjernens ophidselse og forårsager et fald i anfaldstærsklen.

Øger produktionen af ​​saltsyre og pepsin, som kan forårsage mavesår.

Når det er kommet i kroppen, binder det aktive stof sig til proteiner. Når den passerer leverbarrieren, metaboliseres den. Lægemidlet udskilles med urin.

Salgsbetingelser og opbevaring

Lægemidlet kan købes efter lægens recept. Det skal opbevares under t 25 grader, et sted hvor børn ikke kan få medicinen. Holdbarheden er 24 måneder.

Anmeldelser

(Giv din feedback i kommentarerne)

* - Den gennemsnitlige værdi blandt flere sælgere på overvågningstidspunktet er ikke et offentligt tilbud

Prednisolon (Prednisolon)

Aktivt stof:

Indhold

  • 3D-billeder
  • Sammensætning
  • farmakologisk virkning
  • Administration og dosering
  • Frigør formular
  • Fabrikant
  • Betingelser for udlevering fra apoteker
  • Opbevaringsbetingelser for lægemidlet Prednisolon
  • Holdbarhed for lægemidlet Prednisolon
  • Instruktioner til medicinsk brug
  • Priser på apoteker
  • Anmeldelser

Farmakologisk gruppe

  • Glukokortikosteroid [Glukokortikosteroider]

Nosologisk klassificering (ICD-10)

  • A48.3 Toksisk shock syndrom
  • B19 Viral hepatitis, uspecificeret
  • C71 Ondartet svulst i hjernen
  • E05.5 Skjoldbruskkirtelkrise eller koma
  • E27.2 Addisons krise
  • G93.6 Cerebralt ødem
  • J45 Astma
  • J46 Status asthmaticus
  • K72 Nedsat leverfunktion, ikke klassificeret andetsteds (inklusive lever koma)
  • M06.9 Reumatoid arthritis, uspecificeret
  • M32 Systemisk lupus erythematosus
  • R57.0 Kardiogent shock
  • R57.8.0 * Brændstød
  • S06 Intrakraniel skade
  • T50.9 Andre og uspecificerede lægemidler, medikamenter og biologiske stoffer
  • T52.9 Giftig virkning af organiske opløsningsmidler, uspecificeret
  • T54.9 Ætsende stof, ikke specificeret
  • T57.8 Toksiske virkninger af andre specificerede uorganiske stoffer
  • T78.2 Anafylaktisk shock, uspecificeret
  • T78.4 Allergi, uspecificeret
  • T79.4 Traumatisk chok
  • T81.1 Stød under eller efter proceduren, ikke andetsteds klassificeret
  • Z51.0 Strålebehandling

3D-billeder

Sammensætning

Indsprøjtning1 ml
aktivt stof:
prednisolon-natriumphosphat (beregnet som prednisolon)30 mg
hjælpestoffer: nicotinamid; natriummetabisulfit; dinatriumedetat; natriumhydroxid; vand til injektionsvæsker

farmakologisk virkning

Administration og dosering

IV (stråle, så dryp) eller / m. Prednisolondosis og behandlingsvarighed indstilles af lægen individuelt afhængigt af sygdommens indikationer og sværhedsgrad..

Ved akut binyreinsufficiens er en enkelt dosis af lægemidlet 100-200 mg, dagligt 300-400 mg.

Ved svære allergiske reaktioner administreres Prednisolon i en daglig dosis på 100-200 mg i 3-16 dage.

Ved bronkialastma administreres lægemidlet, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og effektiviteten af ​​kompleks behandling, fra 75 til 675 mg til et behandlingsforløb fra 3 til 16 dage; i alvorlige tilfælde kan dosis øges til 1400 mg pr. behandlingsforløb eller mere med en gradvis dosisreduktion.

I status asthmaticus administreres Prednisolon i en dosis på 500-1200 mg / dag efterfulgt af et fald til 300 mg / dag og en overgang til vedligeholdelsesdoser.

I tilfælde af en tyrotoksisk krise administreres 100 mg af lægemidlet i en daglig dosis på 200-300 mg; om nødvendigt kan den daglige dosis øges til 1000 mg. Indgivelsens varighed afhænger af den terapeutiske virkning, normalt op til 6 dage.

Ved stødresistent over for standardterapi administreres Prednisolon normalt i en strøm i begyndelsen af ​​behandlingen, hvorefter de skifter til dryp. Hvis blodtrykket ikke stiger inden for 10–20 minutter, skal du gentage jetinjektionen af ​​lægemidlet. Efter tilbagetrækning fra choktilstanden fortsættes drypadministrationen, indtil blodtrykket stabiliseres. En enkelt dosis er 50-150 mg (i svære tilfælde - op til 400 mg). Lægemidlet administreres hver 3-4 timer. Den daglige dosis kan være 300-1200 mg (med en efterfølgende dosisreduktion).

Ved akut nyresvigt (med akut forgiftning i postoperativ og postpartum periode) administreres Prednisolon med 25-75 mg / dag; hvis det er angivet, kan den daglige dosis øges til 300-1500 mg / dag og derover.

I reumatoid arthritis og systemisk lupus erythematosus administreres Prednisolon ud over den systemiske administration af lægemidlet i en dosis på 75-125 mg / dag i højst 7-10 dage.

Ved akut hepatitis administreres Prednisolon med 75-100 mg / dag i 7-10 dage.

I tilfælde af forgiftning med kauteriserende væsker med forbrændinger i fordøjelseskanalen og øvre luftveje ordineres Prednisolon i en dosis på 75-400 mg / dag i 3-18 dage.

Hvis intravenøs administration er umulig, administreres Prednisolon intramuskulært i de samme doser. Efter lindring af den akutte tilstand ordineres Prednisolon oralt i tabletter efterfulgt af en gradvis dosisreduktion.

Ved langvarig brug af lægemidlet skal den daglige dosis reduceres gradvist. Langvarig behandling bør ikke stoppes pludselig!

Frigør formular

Injektionsvæske, opløsning, 30 mg / ml. I ampuller på 1 ml. 3, 5, 10 amp. i en plastpalle. 1, 2 paller placeres i en papkasse.

Fabrikant

Shreya Life Science Pvt. Ltd., Indien.

Shreya House, 301 / A, Pereira Hill Road, Anderi (East), Mumbai - 400 099, Indien.

Forbrugerkrav sendes til repræsentationskontorets adresse

111033, Moskva, st. Zolotorozhsky Val, 11, bldg.21.

Tlf.: (495) 796-96-36.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Opbevaringsbetingelser for lægemidlet Prednisolon

Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed for lægemidlet Prednisolon

Brug ikke efter udløbsdatoen, der er trykt på pakken.

Prednisolon (injektionsvæske, opløsning, 30 mg / ml, OOO FZ BIOPHARMA)

Instruktioner

  • Russisk
  • қazaқsha

Handelsnavn

Internationalt ikke-proprietært navn

Doseringsform

Injektionsvæske, opløsning 30 mg / ml 1 ml

Sammensætning

En ampul opløsning indeholder

aktivt stof - prednisolon natriumphosphat i form af prednisolon 30 mg

Hjælpestoffer:

vandfri natriumhydrogenphosphat 0,50 mg

natriumdihydrogenphosphatdihydrat 0,35 mg

propylenglycol 150,0 mg

vand til injektion op til 1 ml

Beskrivelse

Transparent farveløs eller næsten farveløs opløsning.

Farmakoterapeutisk gruppe

Kortikosteroider til systemisk brug. Glukokortikosteroider.

ATX-kode Н02 A В06.

Farmakologiske egenskaber

Farmakokinetik

Når det administreres intramuskulært, absorberes det hurtigt i blodbanen. Den farmakologiske virkning af prednisolon er væsentligt forsinket i sammenligning med opnåelsen af ​​det maksimale niveau af lægemidlet i blodet og udvikler sig efter 2-8 timer. I plasma binder det meste af prednisolon til transcortin (cortisolbindende globulin) og efter mætning af processen til albumin. Med et fald i proteinsyntese observeres et fald i albumins bindingskapacitet, som kan forårsage en stigning i den frie fraktion af prednisolon og som følge heraf manifestationen af ​​dets toksiske virkning fra sædvanlige terapeutiske doser. Halveringstiden hos voksne er 2-4 timer, hos børn er den kortere. Biotransformeret ved oxidation hovedsageligt i leveren såvel som i nyrerne, tyndtarmen, bronchi. De oxiderede former er glucuroniserede eller sulfaterede og udskilles af nyrerne i form af konjugater. Cirka 20% af prednisolon udskilles uændret fra kroppen af ​​nyrerne; en lille del udskilles i galden. I leversygdomme nedsætter metabolismen af ​​prednisolon, og graden af ​​dets binding til plasmaproteiner falder, hvilket fører til en stigning i lægemidlets halveringstid.

Farmakodynamik

Antiinflammatorisk, antiallergisk, immunsuppressivt og anti-shock middel.

Den antiinflammatoriske virkning af lægemidlet skyldes, at det i relativt store doser hæmmer aktiviteten af ​​fibroblaster, syntesen af ​​kollagen, reticuloendotel og bindevæv (hæmning af den proliferative inflammationsfase), forsinker syntesen og fremskynder katabolismen af ​​protein i muskelvæv, men øger dens syntese i leveren. hæmning af udviklingen af ​​lymfoide væv med dets involution ved langvarig anvendelse, et fald i antallet af cirkulerende T- og B-lymfocytter, hæmning af degranulering af mastceller, hæmning af antistofproduktion. Den immunsuppressive virkning af lægemidlet skyldes hæmning af aktiviteten af ​​T- og B-lymfocytter, en reduktion i massen af ​​komplement i blodet og også hæmning af produktionen og virkningerne af interleukin-2.

Lægemiddelets anti-chokeffekt skyldes en stigning i reaktionen mellem blodkar på endo- og eksogene vasokonstriktorstoffer med gendannelse af følsomheden af ​​vaskulære receptorer over for catecholaminer og en stigning i deres hypertensive virkning samt en forsinkelse i udskillelsen af ​​natrium og vand fra kroppen.

Reducerer optagelsen af ​​calcium i tarmen, øger udvaskningen fra knoglerne og udskilles i nyrerne. Undertrykker frigivelsen af ​​adrenokortikotropisk hormon og b-lipotropin fra hypofysen, og derfor kan der ved langvarig administration af lægemidlet udvikle funktionel insufficiens i binyrebarken. Osteoporose og Itsenko-Cushings syndrom er de vigtigste faktorer, der begrænser langvarig glukokortikoidbehandling, inkl. prednison. Hæmmer udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende og follikelstimulerende hormoner. I høje doser kan det øge excitabiliteten af ​​hjernevæv og hjælpe med at sænke krampetærsklen. Stimulerer overskydende udskillelse af saltsyre og pepsin i maven, hvilket kan føre til udvikling af mavesår.

Indikationer for brug

Som en del af kompleks akutterapi:

- chokforhold (forbrænding, traumatisk, operationel, giftig, kardiogen) - med ineffektivitet af vasokonstriktormedicin, plasmasubstituerende medicin og anden symptomatisk behandling

- allergiske reaktioner (akutte alvorlige former), blodtransfusion, anafylaktisk chok, anafylaktoide reaktioner

- luftvejssygdomme: kronisk bronkitis (ordineret i forbindelse med antibakteriel behandling)

- cerebralt ødem (inklusive på baggrund af en hjernetumor eller ødem forbundet med kirurgi, strålebehandling eller hovedskade)

- bronkialastma (svær form), astmatisk status

- systemiske bindevævssygdomme (systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis)

- akut binyreinsufficiens

- akut hepatitis, leverkoma

- for at reducere betændelse og forhindre ardannelse (i tilfælde af forgiftning med kauteriserende væsker).

Administration og dosering

Når du starter en kortikosteroidbehandling, skal følgende principper holdes for øje. Startdosen af ​​kortikosteroider skal være det nødvendige minimum for at opnå den ønskede terapeutiske effekt og bestemmes ved klinisk vurdering. Periodisk er det nødvendigt at evaluere denne dosis, da sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom kan ændre sig, eller komplikationer kan udvikle sig under behandlingen. Dosis bør gradvist reduceres til den minimumsværdi, der opretholder en tilfredsstillende klinisk respons på behandlingen. Ved langvarig behandling, undertiden under stress eller komplikationer af den underliggende sygdom, kan det være nødvendigt at øge dosis af kortikosteroider.

Hvis langvarig prednisolonbehandling (normalt mere end 3 uger) skal seponeres, bør seponering ske gradvist for at undgå "abstinenssyndrom". Pludselig seponering af behandlingen kan være dødelig. Dosis bør reduceres over uger eller måneder afhængigt af dosering, behandlingsvarighed, sygdommen, som terapien er rettet mod, og patientens individuelle respons på behandlingen. Det er usandsynligt, at pludselig seponering af prednisonbehandling på mindre end 3 uger vil resultere i klinisk signifikant undertrykkelse af hypothalamus-hypofyse-binyresystemet hos de fleste patienter. Det skal dog huskes, at responsen på kortikosteroider og tolerabiliteten af ​​deres tilbagetrækning kan variere meget. Der bør overvejes gradvis tilbagetrækning, selv efter kortere forløb, hvis der blev brugt højere doser under behandlingen eller hos patienter med andre risikofaktorer for binyrebarkinsufficiens..

Lægemidlet er en færdiglavet løsning. Det er ikke tilladt at fortynde det i nogen injektionsopløsninger!

Under akutte tilstande og som en substitutionsbehandling ordineres voksne en startdosis på 20-30 mg / dag, vedligeholdelsesdosis er 5-10 mg / dag..

Om nødvendigt kan startdosis være 15-100 mg / dag, vedligeholdelsesdosis - 5-15 mg / dag.

Dosis indstilles individuelt, injiceres langsomt intravenøst ​​(intravenøst) eller intramuskulært (intramuskulært) dybt.

Ved akut binyreinsufficiens er en enkelt dosis - 100-200 mg, dagligt - 300-400 mg.

Alvorlige allergiske reaktioner: daglig dosis - 100-200 mg i 3-16 dage Bronkialastma: 75-675 mg pr. Behandlingsforløb fra 3 til 16 dage, i svære tilfælde øges dosis til 1400 mg pr. Kursus (med en gradvis dosisreduktion).Statusastma: daglig dosis - 500-1200 mg efterfulgt af reduktion til en vedligeholdelsesdosis.

Tyrotoksisk krise: enkelt dosis - 100 mg, daglig dosis - 200-300 mg, om nødvendigt øge dosis til 1000 mg, administrationsvarighed - normalt op til 6 dage.

Til stødsikker modstandsdygtig over for standardterapi: en enkelt dosis på 50-150 mg (i alvorlige tilfælde op til 400 mg). Genindtast efter 3-4 timer. Daglig dosis - 300-1200 mg (med efterfølgende dosisreduktion).

Ved akut leverinsufficiens (akut forgiftning, postoperativ periode og fødsel osv.): 25-75 mg / dag, kan dosis øges til 300-1500 mg / dag eller mere.

Reumatoid arthritis og systemisk lupus erythematosus: ud over systemisk indtagelse - 75-125 mg / dag i højst 7-10 dage.

Akut hepatitis: 75-100 mg / dag i 7-10 dage.

I tilfælde af forgiftning med kauteriserende væsker med forbrændinger i fordøjelseskanalen og øvre luftveje: 75-400 mg / dag i 3-18 dage.

Doser til børn

For børn er startdosis 1-2 mg / kg / dag i 4-6 doser, vedligeholdelsesdosis er 0,3-0,6 mg / kg / dag.

Bivirkninger

Meget ofte (> 1/10); ofte (> 1/100, 1/1000, 1/10000,

Kontraindikationer

- overfølsomhed over for lægemiddelkomponenter

- mavesår i maven og / eller tolvfingertarmen

- tendens til tromboembolisme

- nedsat nyre- og / eller leverfunktion

- virale infektioner (inklusive øjen- og hudlæsioner), herpetiske sygdomme

- dekompenseret diabetes mellitus

- aktiv tuberkulose

- produktive symptomer ved psykisk sygdom

- svær myopati (eksklusive myasthenia gravis)

- poliomyelitis (med undtagelse af bulbar-encefalitisk form)

- vaccinationsperiode (mindst 14 dage før og efter vaccination)

- lymfadenitis efter BCG-vaccination

- graviditet og amning

- børn under 6 år

- injektion på injektionsstedet (til intraartikulære injektioner)

- kronisk aktiv hepatitis med Hbs Ag-positiv reaktion

Lægemiddelinteraktioner

Antikoagulantia: når de anvendes samtidigt med glukokortikoider, kan virkningen af ​​antikoagulantia øges eller mindskes. Parenteral indgivelse af prednisolon inducerer en trombolytisk effekt af vitamin K-antagonister (fluindion, acenocoumarol).

Salicylater og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Samtidig brug af salicylater, indomethacin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan øge sandsynligheden for mavesår. Prednisolon reducerer niveauet af salicylater i blodserumet og øger deres renale clearance. Forsigtighed er nødvendig, når dosis af prednisolon reduceres ved langvarig samtidig brug.

Hypoglykæmiske lægemidler: prednisolon hæmmer delvist den hypoglykæmiske virkning af orale hypoglykæmiske lægemidler og insulin.

Hepatisk enzyminduktorer såsom barbiturater, phenytoin, pyramidon, carbamazepin og rimfampicin øger den systemiske clearance af prednisolon og reducerer således effekten af ​​prednisolon næsten 2 gange.

CYP3A4-hæmmere såsom erythromycin, clarithromycin, ketoconazol, diltiazem, aprepitant, itraconazol og oleandomycin øger eliminering og plasmaniveauer af prednisolon, hvilket øger prednisolons terapeutiske og bivirkninger.

Østrogen kan forstærke effekten af ​​prednisolon ved at bremse dets metabolisme. Det anbefales ikke at justere doseringen af ​​prednison til kvinder, der bruger orale svangerskabsforebyggende midler, hvilket ikke kun bidrager til en stigning i halveringstiden, men også til udviklingen af ​​en atypisk immunsuppressiv virkning af prednisolon..

Fluoroquinoloner: Samtidig brug kan skade sener.

Amphotericin B, diuretika og afføringsmidler: prednison kan øge udskillelsen af ​​kalium fra kroppen hos patienter, der får disse lægemidler på samme tid.

Immunsuppressiva: Prednisolon har aktive immunsuppressive egenskaber, som kan forårsage en stigning i terapeutiske virkninger eller risikoen for at udvikle forskellige bivirkninger, når de anvendes samtidigt med andre immunsuppressive midler. Glukokortikoider øger den antiemetiske virkning af antiemetiske lægemidler, som anvendes parallelt med behandling med kræftmedicin, der fremkalder opkastning.

Kortikosteroider kan øge plasmakoncentrationen af ​​tacrolimus, når den anvendes samtidigt. Når de trækkes tilbage, falder plasmakoncentrationen af ​​tacrolimus.

Immunisering: Glukortikoider kan reducere effektiviteten af ​​immuniseringer og øge risikoen for neurologiske komplikationer. Brug af terapeutiske (immunsuppressive) doser af glukokortikoider med levende virale vacciner kan øge risikoen for at udvikle virussygdomme. Under behandling med lægemidlet kan nødvacciner anvendes..

Anticholinesterase-lægemidler: hos patienter med myasthenia gravis kan brugen af ​​glukokortikoider og anticholinesterase-lægemidler forårsage muskelsvaghed, især hos patienter med myasthenia gravis.

Hjerteglykosider: deres tolerance forværres, og sandsynligheden for at udvikle ventrikulære for tidlige slag øges.

Andre: Ved langvarig brug kan glukokortikoider reducere effekten af ​​væksthormon.

Tilfælde af akut myopati ved brug af kortikosteroider hos patienter, der samtidig modtager behandling med neuromuskulære blokkere (for eksempel pancuronium) er blevet beskrevet.

Med samtidig brug af prednisolon og cyclosporin har der været tilfælde af anfald.

Antihistaminer reducerer effekten af ​​prednison.

Prednisolon kan reducere effekten af ​​antihypertensive stoffer.

Paracetamol - hepatotoksicitet øges på grund af induktion af leverenzymer og dannelsen af ​​en toksisk metabolit af paracetamol.

Mitotan og andre hæmmere af binyrebarkfunktion kan nødvendiggøre en stigning i dosis af prednisolon.

Acetylsalicylsyre - fremskynder udskillelsen og reducerer koncentrationen i blodet (når prednisolon trækkes tilbage, øges niveauet af salicylater i blodet, og risikoen for bivirkninger øges).

Insulin og orale hypoglykæmiske lægemidler, antihypertensive stoffer - deres effektivitet falder.

Væksthormon - reducerer effektiviteten af ​​sidstnævnte og med praziquantel - dets koncentration.

M-antikolinergika (inklusive antihistaminer og tricykliske antidepressiva) og nitrater - øger det intraokulære tryk;

Isoniazid og mexiletin - øger deres stofskifte (især i "langsomme" acetylatorer), hvilket fører til et fald i deres plasmakoncentrationer.

Adrenokortikotropisk hormon forbedrer virkningen af ​​prednisolon.

Ergocalciferol og parathyroideahormon hæmmer udviklingen af ​​osteopati forårsaget af prednisolon.

Cyclosporin og ketoconazol ved at bremse metabolismen af ​​prednisolon kan i nogle tilfælde øge sandsynligheden for bivirkninger.

Samtidig administration af androgener og steroidanabolske lægemidler med prednison bidrager til udviklingen af ​​perifert ødem og hirsutisme, udseendet af acne.

Antipsykotika (neuroleptika) og azathioprin øger risikoen for grå stær, når prednisolon gives.

Samtidig administration af antacida reducerer absorptionen af ​​prednisolon.

Samtidig brug med antithyroid medicin falder, og med skjoldbruskkirtelhormoner - øger clearance af prednisolon

specielle instruktioner

Med undtagelse af substitutionsbehandling virker kortikosteroider ikke kun med en terapeutisk virkning, men også som et palliativt middel på grund af deres antiinflammatoriske og immunsuppressive virkninger. Langvarig brug, afhængigt af dosis og varighed af behandlingen, er forbundet med en øget forekomst af uønskede virkninger. Patienter, der får langvarig systemisk kortikosteroidbehandling, bør overvåges for undertrykkelse af hypothalamus-hypofyse-binyresystemet (HPA), binyreinsufficiens, Cushings syndrom, hyperglykæmi og glukosuri.

Efter langvarig kortikosteroidbehandling bør behandlingen gradvis trækkes tilbage for at forhindre "abstinenssyndrom". Adrenokortisk insufficiens kan fortsætte i flere måneder efter, at behandlingen med kortikosteroider er afbrudt; udskiftningsterapi kan være påkrævet i perioder med stress (kirurgi, sygdom). Risikoen for binyreinsufficiens kan reduceres ved at give lægemidlet hver anden dag i stedet for daglige doser.

Kortikosteroider bør administreres med forsigtighed i enhver kendt eller mistanke om infektiøs sygdom. På grund af de antiinflammatoriske og immunsuppressive virkninger af kortikosteroider øger deres anvendelse i højere doser end dem, der kræves til fysiologisk erstatning, modtagelighed for infektion, fører til en forværring af den eksisterende infektiøse sygdom og aktivering af latente infektioner. Den antiinflammatoriske virkning kan føre til maskeringssymptomer, indtil den infektiøse sygdom skrider frem til et avanceret stadium. Hvis der udvikles nye infektioner under behandlingen, skal man være særlig opmærksom på manglende evne til at lokalisere infektionen.

Hos patienter med latent tuberkulose (TB) kan kortikosteroidbehandling øge risikoen for at udvikle TB. Disse patienter bør overvåges nøje for TB-reaktivering, og hvis langvarig behandling med kortikosteroider er påkrævet, kan anti-TB-kemoterapi være indiceret. Anvendelsen af ​​kortikosteroider til aktiv TB bør begrænses til tilfælde af forbigående eller formidlet sygdom, når et kortikosteroid ordineres til behandling sammen med passende anti-TB-behandling..

Systemisk kortikosteroidbehandling kan øge risikoen for svær eller dødelig infektionssygdom hos personer, der kommer i kontakt med syge virusinfektioner såsom skoldkopper eller mæslinger (patienter bør advares om at undgå kontakt med syge virusinfektioner og søge øjeblikkelig lægehjælp i tilfælde af kontakt).

Kortikosteroider kan aktivere latente amøbeinfektioner, og det anbefales, at de udelukkes, inden behandling med kortikosteroid påbegyndes. Prednisolon forbedrer gluconeogenese. Ca. 20% af patienterne behandlet med højdosis steroider udvikler godartet "steroiddiabetes" med lav insulinfølsomhed og lav renal glukosetærskel. Tilstanden er reversibel, når behandlingen afbrydes. Ved bekræftet diabetes resulterer kortikosteroidbehandling normalt i ubalance, hvilket kan kompenseres for ved at justere insulindosen.

Langvarig behandling med prednisolon påvirker calcium- og fosfatmetabolismen og øger risikoen for osteoporose. Prednisolon reducerer calcium- og fosfatniveauer, som påvirker vitamin D-niveauer og derved forårsager et dosisafhængigt fald i serum osteocalcin (et knoglematrixprotein, der korrelerer med knogledannelse). Glukokortikoidinduceret knogletab kan forhindre recept på calcium og D-vitamin.

Terapi med prednisolon i flere uger forårsager hos børn risikoen for væksthæmning forbundet med et fald i udskillelsen af ​​væksthormon og nedsat perifer følsomhed over for dette hormon. I pædiatrisk praksis ordineres et lægemiddel, hvis den forventede terapeutiske fordel opvejer den potentielle risiko.

Kortikosteroider kan forårsage mentale forstyrrelser, herunder eufori, søvnløshed, humørsvingninger, depression og psykotiske tendenser.

Langvarig brug af systemiske kortikosteroider kan forårsage posterior subkapsulær grå stær og glaukom (på grund af øget intraokulært tryk) samt øget risiko for øjeninfektioner.

Kortikosteroider bør anvendes med forsigtighed under følgende forhold:

- gastrointestinale lidelser, såsom ulcerøs colitis, diverticulitis og ileitis på grund af sandsynligheden for kolonperforering, abscess eller andre pyogene infektioner, kolonobstruktion, svær fistel, frisk tarmanastomose, latente peptiske sår

- arteriel hypertension eller kongestiv hjertesygdom-

- myasthenia gravis, hvilket kan føre til øget myopati

- eksisterende lymfoide tumorer, da der er rapporter om udviklingen

syndrom med akut tumorlysering efter administration af glukokortikoider

- hyperparathyroidisme, da prednison kan bidrage til manifestationen-

Den mineralokortikoideffekt af prednisolon kan føre til natrium- og vandretention, efterfulgt af en kompenserende stigning i renal kaliumudskillelse og hypokalæmi. Det kan være nødvendigt at begrænse fødevaresalt og supplere kalium. Kortikosteroider bør anvendes med forsigtighed til patienter, der samtidig behandles med kaliumeliminerende diuretika.

Funktioner af stoffets indflydelse på evnen til at køre et køretøj eller potentielt farlige mekanismer

Patienter, der tager prednison, bør afholde sig fra potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget opmærksomhed og hurtigere mentale og motoriske reaktioner.

Overdosis

Symptomer - kvalme, opkastning, bradykardi, arytmi, øget hjertesvigt, hjertestop, hypokalæmi, forhøjet blodtryk, muskelkramper, hyperglykæmi, tromboemboli, akut psykose, svimmelhed, hovedpine. udviklingen af ​​symptomer på hyperkortisolisme er mulig: en stigning i kropsvægt, dannelse af ødem, hypertension, glukosuri.

Hos børn med en overdosis er det muligt at undertrykke det hypothalamus-hypofyse binyresystem, Itsenko-Cushings syndrom, et fald i udskillelsen af ​​væksthormon, en stigning i intrakranielt tryk.

Behandling - seponering af lægemidlet, om nødvendigt symptomatisk behandling - korrektion af elektrolytbalancen. Der er ingen specifik modgift.

Slip form og emballage

1 ml af lægemidlet i glasampuller med en brydering med et volumen på 1 ml eller 2 ml.

5 ampuller af lægemidlet placeres i en blisterstrimmel lavet af polyvinylchloridfilm, der er dækket af aluminiumsfolie. 1 blisterstrimmel sammen med instruktioner til medicinsk brug på statens og russiske sprog er anbragt i en æske lavet af papæske (chrome-ersatz). Pakker sættes i en gruppebeholder, og en gruppemærkning limes.

Opbevaringsforhold

Opbevares i originalemballagen for at beskytte mod udsættelse for lys ved en temperatur, der ikke overstiger 2 5 ° C.

Opbevares utilgængeligt for børn!

Opbevaringsperiode

Må ikke anvendes efter udløbsdatoen.

Betingelser for udlevering fra apoteker

LLC "FZ" BIOPHARMA ", Ukraine,

09100, Kiev-regionen, Bila Tserkva, st. Kievskaya, 37

Tlf. (044) 277-36-10

Indehaveren af ​​registreringsattesten LLC "FZ" BIOPHARMA ", Ukraine

Adresse til den organisation, der accepterer krav fra forbrugere om produktkvaliteten på Republikken Kasakhstans område, der er ansvarlig for overvågning af lægemidlets sikkerhed efter registrering

LLP "Daulet Agro", Republikken Kasakhstan x stan, Kostanay, st. Baitursynov 45, kontor 69

Prednisolonopløsning: brugsanvisning

Sammensætning

aktivt stof: 1 ml opløsning indeholder prednisotkg til prednisolon - 30 mg;

hjælpestoffer: vandfri natriumhydrogenphosphat, natriumdihydrogenphosphatdihydrat, propylenglycol, vand til injektionsvæsker.

Grundlæggende fysiske og kemiske egenskaber: gennemsigtig farveløs eller næsten farveløs opløsning.

Farmakoterapeutisk gruppe

Systemiske kortikosteroider. Glukokortikoider. ATX-kode H02A B06.

Farmakologiske egenskaber.

Farmakodynamik.

Har antiinflammatoriske, antiallergiske, immunsuppressive, anti-shock og antitoksiske virkninger.

I relativt store doser hæmmer det aktiviteten af ​​fibroblaster, syntese af kollagen, reticuloendotel og bindevæv (hæmning af den proliferative inflammationsfase), forsinker syntese og fremskynder proteinkatabolisme i muskelvæv, men øger syntese i leveren.

Antiallergiske og immunsuppressive egenskaber af lægemidlet skyldes inhibering af udviklingen af ​​lymfoidvæv med dets involution ved langvarig brug, et fald i antallet af cirkulerende T- og B-lymfocytter, hæmning af mastcellens degranulering, undertrykkelse af antistofproduktion.

Lægemiddelets anti-chokeffekt skyldes en stigning i reaktionen mellem blodkar på endo- og eksogene vasokonstriktorstoffer med gendannelse af følsomheden af ​​vaskulære receptorer over for catecholaminer og en stigning i deres hypertensive virkning samt en forsinkelse i udskillelsen af ​​natrium og vand fra kroppen.

Den antitoksiske virkning af lægemidlet er forbundet med stimulering af proteinsynteseprocesser i leveren og acceleration af inaktivering af endogene toksiske metabolitter og fremmedhad i det såvel som en stigning i stabiliteten af ​​cellemembraner, inkl. hepatocytter. Forbedrer opbevaring af glykogen i leveren og syntese af glukose fra produkter med proteinmetabolisme. En stigning i blodsukkerniveauet stimulerer frigivelsen af ​​insulin. Det hæmmer optagelsen af ​​glukose af fedtceller, hvilket fører til aktivering af lipolyse. På grund af stigningen i insulinsekretion stimuleres lipogenese imidlertid, hvilket bidrager til ophobning af fedt..

Reducerer optagelsen af ​​calcium i tarmene, øger udvaskningen fra knoglerne og udskilles i nyrerne. Undertrykker frigivelsen af ​​adrenokortikotropisk hormon og β-lipotropin fra hypofysen, og derfor kan lægemidlet ved langvarig anvendelse bidrage til udviklingen af ​​funktionel insufficiens i binyrebarken.

De vigtigste faktorer, der begrænser langvarig behandling med prednison, er osteoporose og Itsenko-Cushings syndrom. Prednisolon hæmmer udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende og follikelstimulerende hormoner.

I høje doser kan det øge hjernevævets ophidselse og hjælpe med at sænke krampetærsklen.

Stimulerer overskydende udskillelse af saltsyre og pepsin i maven og kan derfor bidrage til udviklingen af ​​mavesår.

Farmakokinetik

Når det administreres intramuskulært, absorberes det hurtigt i blodet, men sammenlignet med at nå det maksimale niveau i blodet er den farmakologiske effekt af lægemidlet forsinket betydeligt og udvikler sig 2-8 timer. I blodplasma binder det meste af prednisolon til transcortin (kortisolbindende globulin) og efter mætning af processen til albumin. Med et fald i proteinsyntese observeres et fald i bindingskapaciteten af ​​albumin, hvilket kan forårsage en stigning i den frie fraktion af prednisolon og som følge heraf manifestationen af ​​dets toksiske virkning ved anvendelse af konventionelle terapeutiske doser. Halveringstiden hos voksne er 2-4 timer, hos børn er den kortere. Biotransformeret ved oxidation hovedsageligt i leveren såvel som i nyrerne, tyndtarmen, bronchi. De oxiderede former er glucuroniserede eller sulfaterede og udskilles af nyrerne i form af konjugater. Cirka 20% af prednisolon udskilles uændret fra kroppen af ​​nyrerne; en lille del udskilles i galden.

I leversygdomme nedsættes metabolismen af ​​prednisolon, og graden af ​​dets binding til blodplasma-proteiner falder, hvilket fører til en stigning i lægemidlets halveringstid.

Kliniske egenskaber

Indikationer.

Intramuskulær, intravenøs administration: systemiske bindevævssygdomme: systemisk lupus erythematosus, dermatomyositis, sklerodermi, periarteritis nodosa, ankyloserende spondylitis;

hæmatologiske sygdomme: akut hæmolytisk anæmi, lymfogranulomatose, granulocytopeni, trombocytopen purpura, agranulocytose, forskellige former for leukæmi;

hudsygdomme: almindeligt eksem, eksudativ erythema multiforme, almindelig pemphigus, erythroderma, eksfoliativ dermatitis, seborrheisk dermatitis, psoriasis, alopeci, adrenogenitalt syndrom;

erstatningsterapi: Addisons krise;

nødsituationer: alvorlige former for ulcerøs colitis og Crohns sygdom, chok (forbrænding, traumatisk, operationel, anafylaktisk, toksisk, transfusion), status astma, akut binyrebarkinsufficiens, leverkoma, alvorlige allergiske og anafylaktiske reaktioner, hypoglykæmiske reaktioner;

Intraartikulær administration: kronisk polyarthritis, slidgigt i store led, reumatoid arthritis, posttraumatisk arthritis, artrose;

Kontraindikationer

Overfølsomhed over for lægemiddelkomponenter; mavesår og tolvfingertarmsår, osteoporose, Itsenko-Cushings sygdom, tendens til tromboembolisme, nyresvigt, arteriel hypertension, virale infektioner (inklusive virale læsioner i øjne og hud), dekompenseret diabetes mellitus, vaccinationsperiode (mindst 14 dage før og efter forebyggende immunisering), lymfadenitis efter BCG-vaccination, aktiv tuberkulose, glaukom, grå stær, produktive symptomer ved psykisk sygdom, psykose, depression; systemisk mykose, herpetiske sygdomme, syfilis, svær myopati (eksklusive myasthenia gravis), poliomyelitis (eksklusive bulbar-encefalitisk form), graviditet og amning.

Til intraartikulære injektioner - infektioner på injektionsstedet.

Interaktion med andre lægemidler og andre former for interaktion

Antikoagulantia: når de anvendes samtidigt med glukokortikoider, kan virkningen af ​​antikoagulantia øges eller mindskes. Parenteral indgivelse af prednisolon inducerer en trombolytisk effekt af vitamin K-antagonister (fluindion, acenocoumarol).

Salicylater og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Samtidig brug af salicylater, indomethacin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan øge sandsynligheden for gastrisk ulceration. Prednisolon reducerer niveauet af salicylater i blodserumet og øger deres renale clearance. Forsigtighed er nødvendig, når dosis af prednisolon reduceres ved langvarig samtidig brug.

Hypoglykæmiske lægemidler: prednisolon hæmmer delvist den hypoglykæmiske virkning af orale hypoglykæmiske lægemidler og insulin.

Hepatisk enzyminduktorer såsom barbiturater, phenytoin, pyramidon, carbamazepin og rimfampicin øger den systemiske clearance af prednisolon og reducerer således effekten af ​​prednisolon næsten 2 gange.

CYP3A4-hæmmere såsom erythromycin, clarithromycin, ketoconazol, diltiazem, aprepitant, itraconazol og oleandomycin øger eliminering og plasmaniveauer af prednisolon, hvilket øger prednisolons terapeutiske og bivirkninger.

Østrogen kan forstærke effekten af ​​prednisolon ved at bremse dets metabolisme. Det anbefales ikke at justere doseringen af ​​prednison til kvinder, der bruger orale svangerskabsforebyggende midler, hvilket ikke kun bidrager til en stigning i halveringstiden, men også til udviklingen af ​​en atypisk immunsuppressiv virkning af prednisolon..

Fluoroquinoloner: Samtidig brug kan beskadige sener. Amfotericin, diuretika og afføringsmidler: Prednisolon kan øge udskillelsen af ​​kalium fra kroppen hos patienter, der får disse lægemidler på samme tid. Immunsuppressiva: Prednisolon har aktive immunsuppressive egenskaber, som kan forårsage en stigning i terapeutiske virkninger eller risikoen for at udvikle forskellige bivirkninger, når de anvendes samtidigt med andre immunsuppressive midler. Kun nogle af dem kan forklares ved farmakokinetiske interaktioner. Glukokortikoider øger den antiemetiske virkning af antiemetiske lægemidler, som anvendes parallelt med behandling med kræftmedicin, der fremkalder opkastning.

Kortikosteroider kan øge koncentrationen af ​​tacrolimus i blodplasmaet, når de bruges samtidigt, når de annulleres, falder koncentrationen af ​​tacrolimus i blodplasmaet.

Immunisering: Glukortikoider kan reducere effektiviteten af ​​immuniseringer og øge risikoen for neurologiske komplikationer. Brug af terapeutiske (immunsuppressive) doser af glukokortikoider med levende virale vacciner kan øge risikoen for at udvikle virussygdomme. Under behandling med lægemidlet kan nødvacciner anvendes..

Anticholinesterase-lægemidler: hos patienter med myasthenia gravis kan brugen af ​​glukokortikoider og anticholinesterase-lægemidler forårsage muskelsvaghed, især hos patienter med myasthenia gravis.

Hjerteglykosider: øget risiko for glykosidisk forgiftning.

Andre: To alvorlige tilfælde af akut myopati blev rapporteret hos ældre patienter, der tog høje doser af doxocariumchlorid og prednisolon. Ved langvarig behandling kan glukokortikoider mindske effekten af ​​væksthormon.

Tilfælde af akut myopati ved brug af kortikosteroider hos patienter, der samtidig modtager behandling med neuromuskulære blokkere (for eksempel pancuronium) er blevet beskrevet.

Med samtidig brug af prednisolon og cyclosporin har der været tilfælde af anfald. Da samtidig administration af disse lægemidler forårsager en gensidig inhibering af stofskiftet, er det sandsynligt, at krampeanfald og andre bivirkninger forbundet med brugen af ​​hvert af disse medikamenter som monoterapi kan forekomme oftere med deres samtidige anvendelse. Samtidig brug kan medføre en stigning i koncentrationen af ​​andre lægemidler i blodplasmaet.

Antihistaminer reducerer effekten af ​​prednison.

Med samtidig brug af prednisolon med antihypertensiva kan effektiviteten af ​​sidstnævnte falde.

Applikationsfunktioner

Ved infektionssygdomme og latente former for tuberkulose bør lægemidlet kun ordineres i kombination med antibiotika og antituberkulosemedicin. Hvis det er nødvendigt at bruge prednisolon, mens du tager orale hypoglykæmiske lægemidler eller antikoagulantia, er det nødvendigt at justere dosisregimet for sidstnævnte. Hos patienter med trombocytopenisk purpura skal du kun bruge lægemidlet intravenøst..

Efter seponering af behandlingen kan abstinenssyndrom, binyrebarkinsufficiens samt forværring af sygdommen, i forbindelse med hvilken prednison blev ordineret, forekomme. Hvis der efter afslutningen af ​​behandlingen med prednison observeres funktionel binyreinsufficiens, skal lægemidlet genoptages straks, og dosisreduktionen skal udføres meget langsomt og med forsigtighed (for eksempel skal den daglige dosis reduceres med 2-3 mg over 7-10 dage). På grund af faren for hyperkortisolisme bør et nyt behandlingsforløb med kortison altid starte med lave startdoser efter en langvarig behandling med prednison i flere måneder (undtagen under akutte livstruende tilstande).

Elektrolytbalancen skal overvåges nøje med den kombinerede anvendelse af prednisolon og diuretika. Ved langvarig behandling med prednisolon for at forhindre hypokalæmi er det nødvendigt at ordinere kaliumpræparater og en passende diæt i forbindelse med en mulig stigning i det intraokulære tryk og risikoen for at udvikle subkapsulær grå stær.

Under behandlingen, især langsigtet, er det nødvendigt at overvåge en øjenlæge. Brug med ekstrem forsigtighed, hvis der er en historie med psoriasis i høje doser af prednison.

Hvis der er en historie med psykose, kramper, bør prednison kun anvendes i de mindst effektive doser.

Med ekstrem forsigtighed skal lægemidlet ordineres til migræne, en historie med data om visse parasitære sygdomme (især amebiasis).

Ordinér prednison til børn med særlig forsigtighed.

Ordiner med særlig forsigtighed for immundefekttilstande (inklusive AIDS eller HIV-infektion). Ordiner også med forsigtighed efter et nylig myokardieinfarkt (hos patienter med akut, subakut myokardieinfarkt er det muligt at udvide fokus for nekrose, bremse dannelsen af ​​arvæv, brud på hjertemusklen).

Med særlig forsigtighed ordineres det til leversvigt, tilstande, der forårsager hypoalbuminæmi, fedme af III-IV grad.

Kvinder i overgangsalderen bør undersøges om den mulige forekomst af osteoporose.

Med leveren anbefales glukokortikoider i lang tid til regelmæssigt at overvåge blodtrykket, bestemme niveauet af glukose i urin og blod, udføre fækale okkulte blodprøver, blodpropper og røntgenovervågning af rygsøjlen. Inden du starter behandling med glukokortikoider, skal du foretage en grundig undersøgelse af mave-tarmkanalen for at udelukke mavesår og sår i tolvfingertarmen.

Brug under graviditet eller amning

Brug ikke stoffet under graviditet.

Hvis det er nødvendigt at bruge stoffet under amning, anbefales det at stoppe amningen.

Evnen til at påvirke reaktionshastigheden under kørsel af køretøjer eller andre mekanismer

Patienter, der behandles med prednison, bør afholde sig fra potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget opmærksomhed på hastigheden af ​​mentale og motoriske reaktioner..

Særlige patientgrupper

Ældre alder

Ved langvarig behandling kan muskelatrofi, muskelsmerter eller svaghed, forsinket sårheling, atrofi af proteinets matrix i knoglen, der fører til osteoporose, kompressionsfrakturer i ryghvirvlerne, aseptisk nekrose i lårbenshovedet eller skulderhovedet, patologiske frakturer i de lange knogler kan observeres. Særligt alvorlige komplikationer kan forekomme hos ældre og svækkede patienter.

Inden man begynder med glukokortikoidbehandling hos postmenopausale kvinder, skal man huske på, at sådanne patienter er særligt tilbøjelige til osteoporose..

Brug med forsigtighed til patienter med osteoporose.

Leverdysfunktion

Øget glukokortikoid virkning hos cirrotiske patienter.

Nyresvigt.

Brug med forsigtighed.

Administration og dosering

Dosis af lægemidlet og behandlingsvarigheden indstilles af lægen individuelt afhængigt af indikationerne og sværhedsgraden af ​​sygdommen..

Prednisolon administreres intravenøst ​​(dryp eller stråle) eller intramuskulært. Intravenøst ​​lægemiddel administreres normalt først med jet, derefter ved dryp.

Ved akut binyreinsufficiens er en enkelt dosis af lægemidlet 100-200 mg, dagligt 300-400 mg.

I svære allergiske reaktioner administreres Prednisolon i en daglig dosis på 100-200 mg i 3-16 dage.

Ved bronkialastma administreres lægemidlet afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og effektiviteten af ​​kompleks behandling fra 75 mg til 675 mg i et behandlingsforløb fra 3 til 16 dage; i alvorlige tilfælde kan dosis øges til 1400 mg pr. behandlingsforløb eller mere med en gradvis dosisreduktion.

I status asthmaticus administreres Prednisolon i en dosis på 500-1200 mg pr. Dag efterfulgt af et fald til 300 mg pr. Dag og en overgang til vedligeholdelsesdoser..

I tilfælde af en tyrotoksisk krise administreres 100 mg af lægemidlet i en daglig dosis på 200-300 mg; om nødvendigt kan den daglige dosis øges til 1000 mg. Indgivelsens varighed afhænger af den terapeutiske virkning, normalt op til 6 dage.

Ved stødresistent over for standardterapi administreres Prednisolon normalt i en strøm i begyndelsen af ​​behandlingen, hvorefter de skifter til dryp. Hvis blodtrykket ikke stiger inden for 10-20 minutter, skal du gentage injektionen af ​​lægemidlet. Efter tilbagetrækning fra choktilstanden fortsættes drypadministrationen, indtil blodtrykket stabiliseres. En enkelt dosis er 50-150 mg (i svære tilfælde - op til 400 mg). Lægemidlet injiceres igen efter 3-4 timer. Den daglige dosis kan være 300-1200 mg (med efterfølgende dosisreduktion).

Ved akut lever-nyresvigt (ved akut forgiftning, i postoperative og postpartum perioder osv.) Administreres Prednisolon med 25-75 mg / dag; hvis det er angivet, kan den daglige dosis øges til 300-1500 mg / dag og derover.

Med reumatoid arthritis og systemisk lupus erythematosus administreres Prednisolon ud over det systemiske indtag af lægemidlet i en dosis på 75-125 mg dagligt i højst 7-10 dage.

Ved akut hepatitis administreres Prednisolon men 75-100 mg / dag i 7-10 dage.

I tilfælde af forgiftning med kauteriserende væsker med forbrændinger i fordøjelseskanalen og øvre luftveje ordineres Prednisolon i en dosis på 75-400 mg / dag i 3-18 dage.

Hvis intravenøs administration er umulig, administreres Prednisolon intramuskulært i de samme doser. Efter lindring af den akutte tilstand ordineres Prednisolon oralt i tabletter efterfulgt af en gradvis dosisreduktion.

Ved langvarig brug af lægemidlet skal den daglige dosis reduceres gradvist.

Langvarig behandling bør ikke stoppes pludselig!

Brug kun til børn over 6 år som anvist og under lægeligt tilsyn. Lægen bestemmer doserne og behandlingsvarigheden individuelt afhængigt af sygdommens alder og sværhedsgrad. Ved langvarig brug hos børn er væksthæmning mulig, derfor er det nødvendigt at begrænse brugen af ​​minimumsdoser til visse indikationer på kortest mulig tid. Fordelene ved behandling bør opveje potentialet for bivirkninger..

Overdosis

I tilfælde af overdosering er kvalme, opkastning, bradykardi, arytmi, øgede symptomer på hjertesvigt, hjertestop mulig; hypokaliæmi, forhøjet blodtryk, muskelkramper, hyperglykæmi, tromboembolisme, akut psykose, svimmelhed, hovedpine, symptomer på hyperkortisolisme kan udvikle sig: vægtøgning, ødem, arteriel hypertension, glukosuri, hypokaliæmi. Hos børn med overdosering er det muligt at undertrykke det hypothalamus-hypofyse-binyresystem, Itsenko-Cushings syndrom, et fald i udskillelsen af ​​væksthormon, en stigning i intrakranielt tryk.

Der er ingen specifik modgift.

Behandling: seponering af lægemidlet, symptomatisk behandling, om nødvendigt - korrektion af elektrolytbalancen.

Bivirkninger

Udviklingen af ​​alvorlige bivirkninger afhænger af dosis og behandlingsvarighed. Bivirkninger udvikler sig normalt ved langvarig behandling med lægemidlet. I en kort periode er risikoen for deres forekomst usandsynlig..

Infektioner og invasioner: overfølsomhed over for bakterielle, virale, svampeinfektioner, deres sværhedsgrad med maskering af symptomer, opportunistiske infektioner.

Fra den del af blodet og lymfesystemet: en stigning i det samlede antal leukocytter med et fald i antallet af eosinofiler, monocytter og lymfocytter. Massen af ​​det lymfoide væv falder. Blodpropper kan øges, hvilket fører til trombose, tromboembolisme.

Fra det endokrine system og stofskifte: undertrykkelse af det hypothalamus-hypofyse-binyresystem, væksthæmning hos børn og unge, menstruations uregelmæssigheder, nedsat sekretion af kønshormoner (amenoré), postmenopausal blødning, cushingoid ansigt, hirsutisme, vægtøgning, nedsat tolerance over for kulhydrater, øget behov for insulin og orale sukkerreducerende lægemidler, hyperlipidæmi, negativ nitrogen- og calciumbalance, øget appetit, nedsat mineralmetabolisme og elektrolytbalance, hypokalæmisk alkalose, hypokalæmi, væske- og natriumretention i kroppen er mulig.

Psykiske lidelser: irritabilitet, euphobia, depression, selvmordstendenser, søvnløshed, labilt humør, øget koncentration, psykologisk afhængighed, mani, hallucinationer, forværring af skizofreni, demens, psykose, angst, søvnforstyrrelser, epileptiske anfald, kognitiv dysfunktion (inklusive amnesi og svækkelse bevidsthed), øget intrakranielt tryk, som er ledsaget af kvalme og ødem på optisk nerveskive hos børn.

Fra nervesystemet: øget intrakranielt tryk, epileptiske anfald, perifere neuropatier, paræstesier, svimmelhed, hovedpine, autonome lidelser.

Fra siden af ​​synsorganerne: øget intraokulært tryk, glaukom, hævelse af synsnerven, grå stær, udtynding af hornhinden og sclera, forværring af virale og svampeinfektioner i øjet, exophthalmos.

Fra siden af ​​det kardiovaskulære system: myokardieruptur på grund af myokardieinfarkt, arteriel hypo- eller hypertension, bradykardi, kombineret ventrikulær arytmi, asystol (på grund af hurtig lægemiddeladministration), aterosklerose, trombose, vaskulitis, hjertesvigt, perifer ødem.

Hos patienter med akut hjerteinfarkt - spredning af nekrose fokus, hvilket nedsætter dannelsen af ​​ar.

Fra immunsystemet: allergiske reaktioner, der forårsager fatalt anafylaktisk chok, angioødem, allergisk dermatitis, ændringer i reaktionen på hudtest, tilbagefald af tuberkulose, immunsuppression, overfølsomhedsreaktioner, herunder udslæt, kløe i huden.

Fra mave-tarmkanalen: kvalme, oppustethed, dårlig smag i munden, dyspepsi, mavesår med perforering og blødning, esophageal ulcer, esophageal candidiasis, pancreatitis, perforation af galdeblæren, gastrisk blødning, lokal ileitis og colitis ulcerosa.

Under brugen af ​​lægemidlet kan der observeres en stigning i ALT, AST og alkalisk phosphatase, som normalt ikke er signifikant og reversibel efter seponering af lægemidlet.

Fra siden af ​​huden: langsommere regenerering, hudatrofi, dannelse af hæmatomer og atrofiske hudstriber (striae), telangiectasia, acne, acne, hirsutisme, mikrobleeds, ecchymosis, purpura, hypo- eller hyperpigmentering, poststeroidal panniculitis, som er karakteriseret ved udseendet af subcutan erotisk fortykkelse inden for 2 uger efter tilbagetrækning af medicin, Kaposis sarkom.

Fra bevægeapparatet: proximal myopati, knogleskørhed, senesprængning, muskelsvaghed, atrofi, myopati, brud på rygsøjlen og lange knogler, aseptisk osteonekrose.

Fra urinsystemet: en øget risiko for dannelse af urolit og indholdet af leukocytter og erytrocytter i urinen uden åbenbar nyreskade.

Generelt: utilpashed, vedvarende hikke, når du bruger stoffet i høje doser, binyreinsufficiens, hvilket fører til arteriel hypotension, hypoglykæmi og død i stressede situationer, såsom operation, traume eller infektion, hvis prednisolondosis ikke øges.

Med en skarp tilbagetrækning af lægemidlet er et abstinenssyndrom muligt, sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af graden af ​​binyreatrofi, hovedpine, kvalme, mavesmerter, svimmelhed, anoreksi, svaghed, humørsvingninger, sløvhed, feber, myalgi, artralgi, rhinitis, konjunktivitis, smertefuldt hudsyndrom, vægttab. I mere alvorlige tilfælde, alvorlige psykiske lidelser og øget intrakranielt tryk, steroid pseudo-gigt hos patienter med gigt, død.

Reaktioner på injektionsstedet: smerte, forbrænding, ændringer i pigmentering (depigmentering, leukodermi), hudatrofi, sterile bylder, sjældent lipoatrofi.

Uforenelighed

Prednisolon bør ikke blandes og anvendes samtidigt med andre lægemidler i samme infusionssæt eller sprøjte.

Ved blanding af en opløsning af prednisolon med heparin dannes et bundfald.

Uforenelig med aerosoler af sympatomimetiske midler til behandling af bronkialastma hos børn (risiko for åndedrætslammelse).


Publikationer Om Årsagerne Til Allergi