Inhalatorer til bronchial astma

Mennesker med bronkialastma er tvunget til at ty til den daglige brug af inhalatorer. En liste over de mest effektive lægemidler til lindring af astmaanfald præsenteres.

Problemet haster

Ifølge WHO-statistikker lider over 235 millioner mennesker verden over af bronkialastma. Andelen af ​​astmatikere er fremherskende blandt ikke-smitsomme sygdomme, antallet af dødsfald når 400.000 mennesker årligt.

Astma kan ikke helbredes, men permanent remission kan opnås med konstant observation, overvågning og medicinering..

Patologi er socialt vigtig, da den er udbredt og begrænser en persons evner i hverdagen. Sen diagnose skaber en byrde for befolkningen, komplicerer tilstrækkelig behandling, forværrer yderligere prognoser.

Behandlingsmetoder

En integreret del af behandlingen er uddannelsesmæssigt arbejde blandt patientens kontingent og regelmæssig lægemiddelterapi alt efter sygdommens sværhedsgrad. Ikke-lægemiddelbehandling inkluderer overholdelse af anbefalinger og forebyggende foranstaltninger til konstant kontrol med astma:

    Patientuddannelse. At give patienterne de nødvendige oplysninger om sygdommen, opretholde kontrol og overvåge deres egen tilstand, hvordan de bruger stofferne.

Et varigt resultat opnås gennem et omfattende skema, patientens selvforbedring, passende farmakoterapi.

Grundlæggende lægemiddelterapi

Det ordineres i henhold til sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og niveauet af astmakontrol. I henhold til behandlingsprotokollerne er der udviklet en særlig "trinterapi":

TrinKliniske manifestationerBehandlingsregime
1 intermitterendeKorte anfald I løbet af dagen - mindre end en gang om ugen om natten - mindre end 2 gange om månedenKortvirkende inhalerede B2-agonister (salbutamol, fenoterol) eller antikolinergika (ipratropiumbromid)
2 Mild vedholdendeAngreb oftere end 1 gang om måneden, men mindre end 1 gang om ugen om natten - mere end 2 gange om månedenIndtagelse af inhalerede glukokortikosteroider (proteinmetason, budesonid) og kortvirkende B2-agonister
3 Medium vedvarendeAngreb hver dag Om natten - mere end 1 gang om ugen Forstyrrelse af fysisk aktivitet og søvnLavdosis glukokortikoider og langtidsvirkende inhalerede B2-adrenerge agonister (budesonid + formoterol) Leukotrienreceptorantagonister (montelukast), bronkodilatatorer (aminophyllin, theophyllin)
4 Alvorlig vedvarendeKonstant anfald dag og nat Begrænsning af fysisk aktivitetHøje doser hormoner og inhalerede langtidsvirkende B2-adrenomimetika + antileukotrien-lægemidler og bronkodilatatorer
5 Alvorlig ukontrollerbarKonstant angreb dag og nat, stopper ikke godtSystemiske glukokortikosteroider (prednisolon, dexamethason) og antistoffer mod immunglobulin E (omalizumab) tilføjes

Effektiv behandling kræver nøje overvågning, regelmæssig diagnosticering og justering af lægemiddeldosering..

Inhalator klassificering

De adskiller sig i stoffer i sammensætning, formål, resultat af brug. Der er følgende typer af forstøvningsinhalatorer:

  • aerosol;
  • pulver;
  • afstandsstykker;
  • elektriske forstøvere.

Stoffer i aerosolinhalatorer kommer hurtigt ind i bronchietræet, er nemme at bruge og handler med det samme. Pulver bevarer bedre, har et længerevarende resultat, sælges i kombinationer. Afstandsholdere og forstøvere sprøjter opløsningen med levering til de dybeste dele af luftvejene.

Afhængigt af indikationerne er inhalatorer ekstra og beskyttende.

Hovedrollen spilles af metoden til levering af inhalerede lægemidler til bronchietræet. For en udtalt effekt skal du bruge en forstøver.

Hovedtræk

Hjælpeanordninger er ofte aerosol, de indeholder kortvirkende B2-adrenerge agonister - salbutamol, fenoterol. Produceret i kombination med M-antikolinergika - ipratropiumbromid. Handelsnavne på stoffer:

  • Ventolin;
  • Berodual;
  • Berotek-N;
  • Atrovent.

De bruges til at lindre symptomer på sygdommen, der allerede er dukket op. Handler hurtigt ved at udvide luftvejens muskulære væg, effekten varer op til to timer. Langtidsvirkende beskyttende inhalerede glukokortikoider - budesonid, fluticason, beclomethason. Handelsnavne:

  • Pulmicort;
  • Flixotid;
  • Bekotide;
  • Beklazon.

Designet til at forebygge og forhindre kliniske manifestationer. Anvendes dagligt for at opnå effekten. Lindre betændelse i luftvejene, reducere receptors følsomhed over for irriterende stoffer.

De kombinerede indeholder flere aktive stoffer fra forskellige farmakologiske grupper for at opnå antiinflammatorisk, bronchodilator, antibakteriel virkning. Handelsnavne:

  • Symbicort (formoterol + budesonid);
  • Seretide (salmetrol + fluticason);
  • Foster (formoterol + beclomethason);
  • Intal (salbutamol + cromoglykinsyre).

Indikeret til at reducere bronkial obstruktion, øge volumenet af tvungen udløb, forhindre stigningen i hyppigheden af ​​symptomer på sygdommen.

Berodual

Lægemidlet består af en B2-adrenerg agonist fenoterol og en M-antikolinerg blokker ipratropiumbromid. Fenoterol aktiverer adrenerge receptorer, slapper af de glatte muskler i bronkierne, hæmmer frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer. Ipratropium har en parasympatisk virkning, hæmmer vagusnervens refleksbue uden at forstyrre gasudvekslingen. Arbejder inden for 15 minutter. Fordele:

  • 2 aktive ingredienser
  • udtalt bronkodilatatoreffekt
  • hurtig handling.

En enkelt dosis er 100-200 mg (1-2 vejrtrækninger), den maksimale daglige dosis er 1,6 mg. Brug med forsigtighed, hvis det kardiovaskulære system er kompromitteret, da det kan medføre en stigning i styrke og puls.

Berotek-N

Den produceres i flasker med mundstykke, indeholder 10 ml salbutamol, hvilket svarer til 200 doser. Hovedhandlingen er bronchodilaterende. Blokerer formidlere af betændelse og krampe, som slapper af bronkiernes muskler. Fordele:

  • gyldig i 5 minutter
  • 1 dosis er nok.

Virkningen varer op til 6 timer. Du kan gentage inhalationen efter 5 minutter, hvis den første handling ikke er nok. Det maksimale antal doser om dagen - 8.

Ud over grundlæggende terapi bør den komplekse behandling af bronkialastma omfatte mucolytika, antihistaminer og antibiotika.

Tag hensyn til forholdsregler for sygdomme i det kardiovaskulære system i historien med patologier i det endokrine system.

Atrovent

Den aktive ingrediens er ipratropiumbromid. Det har en bronchodilatoreffekt, øger volumenet af tvungen udløb, letter åndedrætshandlingen. Arbejder inden for 15 minutter, resultatet varer op til 6 timer. Fordele:

    har ingen virkning på hjertet og blodkarrene

For at stoppe et angreb kræves 2 doser (40 mg), det maksimale antal doser er 8-12 pr. Dag. Kan forårsage hovedpine i tilfælde af overdosering - bronkospasme.

Pulmicort Turbuhaler

Det aktive stof i sammensætningen er hormonet budesonid. Fås i en pakke med 200 doser i form af granulært pulver. Den bedste effektivitet er fundet i sammenligning med aerosolformer. Det maksimale resultat opnås en time efter indånding. Fordele:

  • antihistamin og antiinflammatorisk virkning;
  • udtalt effekt
  • pulver type.

Ved at øge den daglige dosis kan du stoppe den systemiske brug af glukokortikosteroider. For at undgå svampeinfektion i oropharynx skal du skylle munden med vand efter proceduren..

Flixotid

Den aktive ingrediens fluticason reducerer produktionen af ​​biologisk aktive stoffer og inflammatoriske mediatorer. Letter vejrtrækning i løbet af dagen, har en kumulativ virkning, den maksimale effekt opnås ved regelmæssig brug i mere end en uge. Fordele:

  • lindrer alvorlige symptomer
  • indhold i suspension
  • reducerer hyppigheden af ​​angreb.

Det produceres i doser på 50, 125, 250 kg, den maksimale mængde pr. Dag er 1000 kg, afhængigt af sværhedsgraden af ​​processen. Det anbefales ikke at bruge i tilfælde af infektiøse læsioner til pludselig at annullere lægemidlet efter langvarig brug.

Beklazon

Den aktive ingrediens er beclomethasondipropionat. Lindrer hævelse, slimproduktion, infiltration, allergisk reaktion. Aktiverer beta-adrenerge receptorer, forstærker virkningen af ​​B2-agonister. Den terapeutiske effekt er mærkbar efter en uge. Fordele:

  • aerosoltype;
  • lokal antiinflammatorisk virkning
  • forbedrer slimhindetransport.

Den daglige dosis varierer fra 200 til 2000 mcg alt efter sværhedsgraden. Det anbefales at skylle munden efter proceduren.

Symbicort Turbuhaler

Kombinationen af ​​formoterol og budesonid reducerer manifestationen af ​​bronchial astma, antallet af astmaanfald og forbedrer luftvejens åbenhed. B2-adrenomimetikum lindrer symptomer, glukokortikoid lindrer betændelse, reducerer antallet af kliniske manifestationer. Fordele:

  • dobbelt handling;
  • lav sandsynlighed for bivirkninger
  • forårsager ikke modstand.

Lægemidlet er kontraindiceret hos mennesker med lactasemangel, lactoseintolerance. Brug med forsigtighed i patologier i det kardiovaskulære og endokrine system.

Seretid Multidisk

Indeholder de aktive ingredienser salmetrol og fluticason. Virkningen af ​​beta-mimetikum og hormonet er rettet mod at slappe af bronkierne, forbedre gasudvekslingen og reducere sværhedsgraden af ​​symptomer. Salmetrol virker i lang tid - op til 12 timer, forhindrer frigivelse af inflammatoriske mediatorer. Fordele:

  • stoffer i form af pulvere;
  • kompleks handling
  • alternativ til monoterapi.

Fluticasonpropionat lindrer hævelse, allergi. Sjældent forårsager bivirkninger, er ikke vanedannende.

Foster

I sammensætningen af ​​det lokale glukokortikosteroid beclomethason og den selektive B2-agonistformoterol. Det har en virkning 5 minutter efter indånding, stoffets virkning varer op til 12 timer, hvilket gør det lettere at bruge. Fordele:

  • additiv effekt
  • langsigtet handling
  • nok 2 inhalationer om dagen.

Lindrer symptomer, forhindrer deres progression, udvider bronchietræet. Ved langvarig brug er det muligt at nægte lægemidler med systemisk handling. Ikke vanedannende, ingen uønskede reaktioner.

Top 5 bedste inhalatorer

En detaljeret analyse afslørede de bedste inhalatorer, der er vist for bronkialastma:

  1. Symbicor Turbuhaler er velegnet til behandling af et alvorligt sygdomsforløb, har en langvarig virkning og forhindrer symptomer..
  2. Seretide Multidisk lindrer astmaanfald i lang tid, forbedrer lungefunktionen.
  3. Berodual anbefales til daglig brug ved mild astma, lindrer hurtigt bronkospasme.
  4. Berotek-N er ordineret til nødlindring af bronchokonstriktion, hæmmer den inflammatoriske proces i luftvejene.
  5. Pulmicort Turbuhaler er et alternativ til et moderat forløb af processen, har en antiinflammatorisk og antihistamin effekt, giver dig mulighed for at opgive systemisk brug af hormonelle lægemidler.

Således vil behandling af bronchialastma med korrekt valgte lægemidler hjælpe med at forhindre sygdommens progression, opnå stabil remission og forbedre livskvaliteten..

Del med dine venner

Gør noget nyttigt, det tager ikke lang tid

9 moderne medicin mod astma

* Gennemgang af de bedste ifølge redaktionen for expertology.ru. Om udvælgelseskriterierne. Dette materiale er subjektivt og udgør ikke reklame og fungerer ikke som en købsvejledning. Før du køber, skal du konsultere en specialist.

Korrekt diagnose og behandling af bronkialastma er et alvorligt problem i moderne pulmonologi. Astma er en mangesidet sygdom. På den ene side er dette en kronisk betændelse i bronchietræet med en overflod af symptomer såsom åndenød ved udånding, dvs. åndedrætsbesvær, forskellige hvæsen og hoste, en følelse af overbelastning i brystet.

Sådanne symptomer vises fra tid til anden, er af varierende intensitet og er forbundet med en forværring af bronchialastma, som i sin typiske form fortsætter som et kvælningsangreb, skiftevis med interictal perioder.

Mange patienter med bronkialastma har en udtalt tilknytning til allergi. Dette er den mest almindelige type astma og identificeres allerede i barndommen. Hos sådanne patienter bestemmes lægemiddel- eller fødevareallergi, atopisk dermatitis og diatese fra en tidlig alder. Der er markant eosinofili i sputum hos disse patienter, og dem med allergisk type har et godt respons på behandling med hormonelle midler, især i form af inhalation. Der er andre typer bronkialastma, som vi ikke vil dvæle ved her. Dette kræver lang tid, kompleks diagnostik, herunder spirometri, immunologisk og allergologisk forskning.

Astma risikofaktorer

Imidlertid synes det i alle tilfælde ekstremt vigtigt at bestemme de miljøfaktorer, der kan være involveret i forekomsten af ​​bronchial astma. Ud over allergener, såsom støvmider, skæl fra dyr, svampe, pollen, er det meget vigtigt at identificere infektiøse faktorer, såsom hyppige virussygdomme. Arbejdsmæssige farer er vigtige såvel som skadelige flygtige stoffer. Disse er tobaksrøg, svovldioxid, forbrændingsprodukter af benzin og dieselolie..

Usund kost ser ud til at være en meget vigtig risikofaktor. Astmapatienter spiser typisk mange fødevarer, der er så højt forarbejdede som muligt og har få antioxidanter. Sådanne patienter spiser lidt grøntsager, frugt, fiber og fede fisk. Men fastfood, røget kød, dåse mad hersker.

Ved diagnosen bronkialastma hos voksne er det meget vigtigt at være opmærksom på følgende symptomer, hvilket signifikant øger sandsynligheden for en sådan diagnose. Dette er følgende tegn:

  1. udseendet af overbelastning i brystet
  2. kvælning
  3. hoste, især om natten og om morgenen
  4. provokation af lignende symptomer med kold luft, motion eller forskellige allergener;

øgede symptomer på kvælning og hoste efter indtagelse af acetylsalicylsyre eller aspirin, betablokkere, der bruges til at stoppe takykardi og behandle koronar hjertesygdom

  1. tilstedeværelsen af ​​astma eller atopiske sygdomme hos pårørende
  2. et stort antal tørre, hvæsende rales
  3. lave niveauer af spirografi, såsom peak ekspiratory flow;
  4. et stort antal eosinofiler i det perifere blod.

Behandling af bronkialastma er en trinvis proces, og i al moderne medicin er der fem på hinanden følgende behandlingstrin. Hvad er behandlingen?

Om planlagt og akut astmabehandling

Behandling af bronkialastma (især tilbagefald og mild astma) begynder med den første fase. Hvis det ikke er effektivt, intensiveres behandlingen, og patienten overføres til anden fase. På samme måde, hvis behandlingen i andet trin er ineffektiv, erstattes lægemidlerne gradvist, andre lægemidler tilføjes, doserne øges, og i sidste ende vælges et bestemt behandlingsregime til patienten..

Efter at kontrol på dette stadium i bronchialastma er etableret, og angrebene elimineres, kan behandlingsvolumenet gradvist reduceres, indtil det optimale minimumssæt af lægemidler er nået, hvor enten angreb overhovedet ikke forekommer, eller de forekommer ikke mere end en gang i uge. En sådan behandling af bronkialastma kaldes udvælgelsen af ​​grundlæggende terapi. Det udføres, vælges og optimeres til en bestemt patient uden for anfaldstilstanden.

Der er dog en anden side af behandlingen af ​​bronchial astma. Dette er faktisk lindringen af ​​et angreb af bronkialastma, der udføres efter lidt forskellige regler. Denne kombination af to sider af terapien - lindring af et angreb og behandling i den interictal periode og danner grundlaget for moderne behandling af bronchial astma.

Overvej de vigtigste lægemidler, der er beregnet til akut pleje og lindring af det udviklede angreb af bronchial astma. Det siger sig selv, at disse lægemidler, valgt sammen med en lungelæge, altid skal være ved patientens hånd for at kunne bruge dem når som helst på dagen, når der opstår alarmerende symptomer..

Alle stoffer, der er beskrevet i dette materiale, er ikke relateret til vurderingen, og deres sekvens dikteres kun af formen for præsentation af materialet. Navnet på et lægemiddel består af det internationale ikke-beskyttede navn (INN). Derefter kommer navnet på det originale lægemiddel, som først blev lanceret på markedet under eget navn. Normalt er dette det dyreste værktøj, linjens pris "flagskib". Følgende er kommercielle kopier eller generiske. Prisen er normalt angivet for det originale produkt i intervallet fra det billigste til det dyreste og er relevant for apoteker af alle former for ejerskab i august 2019 i Den Russiske Føderation.

Gennemgang af astmamedicin

Nomineringet stedProduktets navnpris
Nødbehandling: behandling af astmaanfald1Bronkodilatatorer - inhalerede beta-2-agonister: Salbutamol (Ventolin)135 ₽
2AHP: Ipratropiumbromid (Atrovent-N)376 ₽
3Ipratropiumbromid + fenoterol (Berodual, Astmasol, Inspirax)261 ₽
4Adenosinergika: Teofyllin (Teotard, Teopek)135 ₽
femGCS: budesonid (Pulmicort, Benacort)844 ₽
Grundlæggende astmabehandling uden for angreb1Leukotrien-blokkere: montelukast (Singular, Almont, Glemont, Montelar, Singlon, Ectalust).1 601 ₽
2Inhalationshormoner + β-2-agonist: Budesonid + formoterol, Symbicort Turbuhaler2 369 ₽
3Xolar (Omalizumab) - monoklonale antistoffer18 500 ₽
4Spiriva (tiotropiumbromid)2717 ₽

Nødbehandling: behandling af astmaanfald

Først og fremmest skal du beslutte, hvad en forværring eller et astmaanfald er. Dette er en tilstand, hvor patientens hoste gradvist øges, hvæsen øges, åndenød vises og et symptom på overbelastning i brystet. Det er vigtigt at huske, at forværringer ikke kun kan udvikle sig hos en patient med en allerede diagnosticeret astma, men også være det allerførste symptom på en nyopstået sygdom..

Enhver patient med denne diagnose kan få et angreb af bronkialastma, uanset sværhedsgrad, selv hos patienter med mild sværhedsgrad. Et typisk angreb kan udvikle sig med forskellige hastigheder, nogle gange tager det flere minutter at udvikle sig, og nogle gange stiger symptomerne over lang tid, endda op til 2 uger.

Opløsning eller dæmpning af en forværring kræver også lang tid, fra flere dage til de samme 2 uger. Forværring af bronkialastma er en ret alvorlig sag. Det er kendt, at på ethvert hospital med en akutafdeling er ca. 12% af alle indlæggelser angreb af bronkialastma, og ca. 5% af de indlagte med denne diagnose kræver direkte indlæggelse til intensivafdelingen..

Klare og forståelige kriterier for sværhedsgraden af ​​et angreb er åndedrætsfrekvensen, som i et alvorligt angreb overstiger 25 vejrtrækninger i minuttet, en stigning i pulsfrekvensen, som i det samme alvorlige angreb overstiger 110 slag i minuttet. Et vigtigt diagnostisk kriterium er manglende evne til at udtale enhver sætning eller sætning ved en udånding. I tilfælde af et fald i blodtrykket, udviklingen af ​​bradykardi, udseendet af cyanose i huden eller cyanose, et fald i kapillær iltning på mindre end 92% - vi taler om et livstruende angreb, og sådan en patient bliver indlagt på intensivafdelingen uden fejl.

Hvordan man behandler forværring af bronkialastma? Først og fremmest er dette udnævnelsen af ​​hurtigvirkende bronchodilatatorer, som er beta-2-adrenerge receptoragonister. Derefter - brugen af ​​antikolinerge lægemidler samt en kombination af disse to grupper af lægemidler, som med et højt bevisniveau øger hastigheden på opløsningen af ​​et astmatisk angreb og reducerer dødeligheden markant. Endelig kan hovedinterventionen til behandling af forværring kræve tidlig brug af glukokortikosteroider, både i form af systemisk administration og ved inhalation samt iltbehandling. Overvej de vigtigste lægemidler, der bruges til at lindre et angreb af bronkialastma.

Bronkodilatatorer - inhalerede beta-2-agonister: Salbutamol (Ventolin)

Popularitetsvurdering: * 4.9

Β-2 adrenerge receptoragonister anvendt til forstøvning eller inhalation er den mest økonomiske og optimale metode til behandling af patienter med bronchial astma i nærvær af et let til moderat angreb.

Ventolin påvirker de adrenerge receptorer i de glatte muskler i bronchietræet (β-2) og påvirker ikke lignende myokardiale receptorer, der kaldes β-1. Dette fører til en udtalt udvidelse af bronkierne, som lindrer et angreb af bronkialastma. Især brugen af ​​salbutamol-Ventolin reducerer luftmodstanden i luftvejene, øger lungernes vitale kapacitet og aktiverer det cilierede epitel. Dette fører til forbedret sekretion og slimproduktion, hvilket er meget vigtigt for forebyggelse af luftvejsinfektioner..

Inhalerede former for salbutamol virker meget hurtigt: effektens begyndelse udvikler sig efter 5 minutter, og efter yderligere 5 minutter øges effekten til 75% af det maksimale, og handlingens varighed er op til 6 timer. Det er dog nødvendigt at bruge dette lægemiddel mere end én gang og nøje følge instruktionerne fra den behandlende pulmonolog. Ventolin vises først og fremmest til at stoppe et angreb og derefter til et profylaktisk formål for at forhindre et angreb af bronkospasme, for eksempel når et kendt allergen kommer ind i kroppen, når det udsættes for frostluft eller under fysisk anstrengelse, når et angreb allerede har fundet sted under lignende forhold... Det er også muligt at bruge salbutamol i kompleks terapi, ikke kun i nærvær af forværringer, men også til langvarig behandling af bronchial astma i den interiktale periode.

Bronkodilatatorer skal bruges ganske ofte. Men i tilfælde af Ventolin anbefaler fabrikanten ikke at bruge det oftere end 4 gange om dagen. Den anbefalede dosis til lindring af et anfald af bronkialastma er normalt en eller to inhalationer, det vil sige fra 100 til 200 g salbutamol.

Ventolin er produceret af Glaxo Wellcom, i en aerosolbeholder til afmålte inhalationer. En spraydosis indeholder 100 μg salbutamol, en aerosoldåse er designet til 200 doser. Omkostningerne ved en pakke er fra 107 til 136 rubler.

Fordele og ulemper

Fordelene ved alle kortvirkende inhalerede β2-receptoragonister er en hurtig effekt, evnen til at bruge den til profylaktiske formål og også evnen til at ordinere dem til obstruktiv bronkitis uden diagnose af bronchial astma. Dette lægemiddel er medtaget på listen over vitale og vigtige lægemidler (VNLS) og er derfor billigt. Salbutamol og dets analoger skal dog inhaleres flere gange, og der er kontraindikationer for brugen af ​​salbutamol til børn under to år. På trods af selektiviteten (selektivitet) af virkningen anvendes lægemidlet med forsigtighed i forskellige hjertepatologier, tyrotoksikose, graviditet, amning såvel som i dekompenseret diabetes mellitus. Der er også forskellige lægemiddelinteraktioner..

AHP: Ipratropiumbromid (Atrovent-N)

Popularitetsvurdering: * 4.8

Antikolinerge lægemidler (ACP) er atropinderivater, deres funktion er at blokere specifikke kolinerge receptorer i glatte bronkiale muskler. Som et resultat tørrer slimhinderne i bronkierne op, sekretionen af ​​slimhinden falder på grund af hæmning af virkningen på bronkierne. Antikolinerge lægemidler udvider effektivt bronkierne og forhindrer deres indsnævring, især på grund af indflydelse af kold luft, cigaretrøg, lindrer krampe forbundet med den parasympatiske påvirkning af X-par kraniale nerver. En af de vigtigste repræsentanter for denne klasse af lægemidler, der bruges til at lindre et anfald af bronchial astma, er ipratropiumbromid (Atrovent-N). Virkningen af ​​udvidelse af bronkierne udvikler sig inden for 10 minutter, den maksimale udvikling efter 2 timer og handlingens varighed - op til 6 timer.

Atrovent-N bruges til at lindre angreb af mild til moderat bronchial astma. Det anbefales især at bruge Atrovent-N i tilfælde af, at patienten har samtidig skade på det kardiovaskulære system. Det er også indiceret til behandling af kronisk obstruktiv lungesygdom. Det er nødvendigt for voksne at bruge Atrovent-N i form af en aerosol, 2 doser op til 4 gange om dagen, og i tilfælde af et anfald af bronchial astma kan du øge dosis op til 12 gange om dagen, men alt dette skal først aftales med lægen..

Den aerosol, der måles til inhalation af Atrovent-N, indeholder 200 doser i en 10 ml beholder, hver dosis indeholder 20 mikrogram ipratropiumbromid. Atrovent-N produceres af det tyske firma Boehringer Ingelheim, og prisen på en cylinder spænder fra 300 til 380 rubler.

Fordele og ulemper

Det store plus ved Atrovent er fraværet af en overdosis. For virkelig at forgifte kroppen med ipratropium skal du straks inhalere ca. 500 doser. De systemiske effekter, der er forbundet med antikolinerge symptomer, udtrykkes derfor meget svagt, og det er derfor, det anbefales, også til patienter med kardiovaskulær patologi. De udvikler ikke takykardi, urinretention, hjertebank, tør hud og slimhinder, der er karakteristiske for atropineksponering. I nogle tilfælde kan patienter dog opleve hoste, nældefeber og allergiske reaktioner. Hvis patienten har et kvælningsangreb meget hurtigt, er det først og fremmest nødvendigt at bruge salbutamol, og for det andet - Atrovent, da effekten af ​​bronchial dilatation snarere udvikler sig i beta-adrenerge receptorstimulerende midler og først derefter i Atrovent og dets analoger.

Ipratropiumbromid + fenoterol (Berodual, Astmasol, Inspirax)

Popularitetsvurdering: * 4.7

For ikke at bruge skiftevis salbutamol og ipratropiumbromid og ikke bære dem i forskellige lommer blev der skabt et lægemiddel, så at sige, i en flaske, der kombinerer β2 - et adrenomimetisk og et atropinderivat. Kun i stedet for salbutamol blev dens analog, fenoterol, taget. Denne kombination er i stand til at give en mere stabil og udtalt effekt af bronchodilatation og eliminering af et astmatisk angreb end separat brug af disse lægemidler. Kombinationen af ​​disse midler på præhospitalstadiet fører til et fald i antallet af indlæggelser af patienter, da en forbedring af trivsel opstår allerede før ankomsten af ​​en ambulance.

Berodual kan også bruges til kronisk obstruktiv lungesygdom i nærværelse af emfysem og endda i graviditetens anden og tredje trimester. Inhalation af Berodual hos voksne i tilfælde af et akut anfald af bronkospasme kan være fra 1 ml eller 20 dråber til 50 dråber eller 2,5 ml. Den laveste anbefalede dosis, dvs. 20 dråber, fortyndes med isoton natriumchloridopløsning til 4 ml og inhaleres fuldstændigt ved hjælp af en forstøver.

Berodual produceres af det tyske firma Boehringer Ingelheim, og en flaske inhalationsopløsning, i 20 ml, designet til 20 minimumsdoser, sælges på apoteker til en pris på 230 til 270 rubler.

Fordele og ulemper

Fordelen ved Berodual er en bevist forbedring og fald i hospitalsindlæggelser, en mere gunstig farmakoøkonomisk profil (to i en) og en lav pris. Ulempen er behovet for at bruge en forstøver, foreløbig fortynding med isoton opløsning samt nogle symptomer forbundet med en overdosis fenoterol. Dette hjerteslag, rysten, ændringer i blodtrykket, hedeture eller en følelse af varme.

Adenosinergika: Teofyllin (Teotard, Teopek)

Popularitetsvurdering: * 4.6

Bronkodilatatoreffekten af ​​theophyllin opstår på grund af blokering af phosphodiesterase, binding af receptorer til adenosin og afslapning af muskler i indre organer. Samtidig øger det tonen i åndedrætsmusklerne, det vil sige mellemgulvet og interkostale muskler, øger tilførslen af ​​ilt til blodet, det vil sige øger dets iltning og udvider lungernes kar. Theophyllin bruges til bronkialastma, lungeemfysem, obstruktiv bronkitis og astmatisk status.

På nuværende tidspunkt er teofyllin og dens analoger udbredt i udviklingslande, og i lande med et højt medicinsk niveau var teofyllin i nogen tid i andenordens medicin, det blev erstattet af moderne beta-2-agonister og antikolinergika. Men på nuværende tidspunkt vender theophyllin gradvist tilbage til systemet, og det bruges til at behandle forværringer af bronkialastma og i den interiktale periode..

Theotard produceres i form af forsinkede kapsler, dvs. med vedvarende frigivelse, som giver en ensartet og langvarig effekt. En pakke med 40 tabletter på 350 mg hver koster fra 220 til 420 rubler. Teotard er produceret af det slovenske firma Krka. Det kan bruges efter måltider til voksne en tablet en gang dagligt om aftenen i tilfælde af behandling, og vedligeholdelsesdosis er dobbelt så stor, to gange dagligt. I løbet af behandlingen skal dosis justeres i henhold til definitionen af ​​theophyllin i blodserumet.

Fordele og ulemper

Teofyllin har komplekse virkninger på lungecirkulationen og glat muskulatur, men samtidig kan det forårsage kramper, angst, næsestop, kvalme og opkastning. Det interagerer med mange medicinske stoffer, muligvis overdoseringssymptomer. Den åbenlyse ulempe er behovet for regelmæssigt at bestemme koncentrationen af ​​theophyllin i blodserumet, og derfor bør kun en læge ordinere dette lægemiddel..

GCS: budesonid (Pulmicort, Benacort)

Popularitetsvurdering: * 4.5

Tidligere fik patienter, der ved hjælp af β2-receptoragonister og andre bronchodilatatorer ikke kunne stoppe et angreb af bronchial astma, ordineret glukokortikosteroidhormoner og på en systemisk måde, ofte intravenøst. Normalt blev dexamethason administreret derhjemme, med ambulance, og i pulmonologi eller akutafdeling blev patienter injiceret med den samme dexamethason. Hvis hospitalet var rigere, var methylprednisolon det også. Prednisolon efter lindring af angrebet blev derefter givet i tabletter.

Samtidig er både intravenøs og oral vej lige effektiv til at forværre bronkialastma, men naturligvis har tabletterne simpelthen ikke tid til at handle i tilfælde af pludselig angreb. Prednisolon blev ordineret i en uge i tabletter, efter at infusionen var stoppet. Der er imidlertid også inhalerede kortikosteroider - lægemidler, der bruges sammen med afmålte forstøver, forstøver, og ikke er ringere end infusioner og injektioner af glukokortikosteroidhormoner. I nogle tilfælde overgår de endda dem i hastigheden af ​​effekten og i sikkerhedsprofilen..

Et af disse lægemidler er budesonid eller Pulmicort. Ud over at lindre angreb af bronkialastma bruges den til akut obstruktiv laryngitis, er tilgængelig i suspension og er indiceret til både langvarig behandling af bronkialastma og til lindring af angreb. Det skal bruges individuelt, op til 4 mg dagligt til voksne, til vedligeholdelsesbehandling. I tilfælde af forværringer øges dosis, men altid efter forudgående aftale med pulmonologen. Pulmicort Turbuhaler er produceret af Astrazeneca fra Storbritannien, og pulver til inhalation i en mængde på 100 doser med en hastighed på 200 mg pr. Dosis koster fra 400 til 750 rubler.

Grundlæggende astmabehandling uden for angreb

Det er allerede nævnt ovenfor om den trinvise behandling af bronchial astma på en planlagt måde, når vi ikke taler om angreb. Da det første trin bruger de samme lægemidler som til lindring af krampeanfald, dvs. β2-receptoragonister og deres kombination med ipratropiumbromid, lave doser af inhalerede kortikosteroider, og de er også til stede i andre faser af mere seriøs behandling, så er vi ved vi vil ikke dvæle ved dem. Du vil kun overveje de mere kraftfulde og moderne lægemidler, der vises i mere avancerede stadier af behandlingen. På det andet trin vises antagonister af leukotrienreceptorer. Hvad er disse stoffer??

Leukotrien-blokkere: montelukast (Singular, Almont, Glemont, Montelar, Singlon, Ectalust).

Popularitetsvurdering: * 4.9

Det aktive stof montelukastnatrium tilhører bronchodilatatorer, men kun til blokkere af specielle receptorer, der kaldes leukotrien. Deres blokade giver dig mulighed for at afbryde kronisk inflammation, som konstant opretholder bronkierne i en ængstelig, hyperreaktiv tilstand i denne sygdom. Som et resultat falder krampen i bronkiernes glatte muskler, migrationen af ​​aktive leukocytter, såsom makrofager og eosinofiler til lungerne, falder, sekretionen af ​​slim og inflammatoriske immunglobuliner i sekretorien falder også..

Lægemidlet er meget aktivt, når det tages oralt, og efter en enkelt dosis vedvarer effekten i lang tid. Montelukast (Singular) anvendes til langvarig behandling af bronchial astma, herunder dets aspirinform, samt til forebyggelse af bronchospasmaangreb. I nogle tilfælde er dette lægemiddel og dets analoger indiceret til behandling af sæsonbetinget allergisk rhinitis, høfeber, dvs. høfeber. Det er nødvendigt at bruge lægemidlet i den dosis, der er angivet af lægen. Imidlertid er ifølge moderne data ikke desto mindre inhalerede kortikosteroider lægemidler, der viser højere effektivitet i anden behandlingsfase end de leukotrienreceptorantagonister, der er ordineret i stedet..

Det er klart, at langvarig, planlagt behandling af bronkialastma måske ikke inkluderer meget hurtigvirkende lægemidler, så du kan klare dig med piller og endda tyggetabletter. Så lægemidlet Singular produceres af det velkendte farmaceutiske firma Merck Sharp and Dome i en dosis på 4 mg pr. Tablet og 5 mg pr. Tablet. Det koster fra 1400 til 1700 rubler for en pakke med 28 tabletter på 5 mg hver.

Inhalationshormoner + β-2-agonist: Budesonid + formoterol, Symbicort Turbuhaler

Popularitetsvurdering: * 4.8

Når vi bevæger os længere ad stadierne af behandling af bronchial astma, finder vi en kombination af et inhaleret glukokortikosteroidlægemiddel sammen med en bronchodilatator fenoterol, som ligner salbutamol i sin virkning. En af de mest effektive, men samtidig dyre midler, Symbicort Turbuhaler kan overvejes.

Symbicort skal ordineres til patienter på mindst 6 år, med særlig omhu skal det anvendes på baggrund af lungetuberkulose, forskellige luftvejsinfektioner, diabetes mellitus og andre sygdomme. Dette lægemiddel er naturligvis ikke indiceret til nødhjælp af anfald, men udelukkende til rutinemæssig behandling, og det er effektivt til at reducere hyppigheden og sværhedsgraden af ​​forværringer. Nogle eksperter mener dog, at dette lægemiddel med succes kan bruges til at lindre krampeanfald, men hvad enten det er værd at gøre det eller ej, skal du konsultere din læge. Det er bevist, at den kombinerede virkning af budesonid og fenoterol er højere end det separate indtag af disse lægemidler, og et fald i hyppigheden af ​​forværring af sygdommen, en stigning i lungefunktion og eliminering af symptomer på bronkialastma er også mere udtalt sammenlignet med separat anvendelse.

Symbicort bør anvendes i højere behandlingsstadier, og det er ikke beregnet til at begynde at behandle astma med det for første gang og især mild astma. Normalt, inden en patient ordineres Symbicort, har han allerede gennemgået beta-adrenomimetika, ipratropiumbromid og isolerede hormonelle lægemidler, og alt dette nåede ikke sit mål. Patienten kan endda have taget leukotrienantagonister. Valg af dosis er et spørgsmål om den behandlende pulmonolog, den skal være den mindste, men ikke desto mindre bør lægen og patienten kontrollere symptomerne på bronkialastma på baggrund af denne lille dosis og forhindre forværringer.

I begyndelsen af ​​behandlingen hos voksne er brugen af ​​højst to inhalationer om dagen indikeret og under særlige forhold efter obligatorisk aftale med den behandlende læge ikke mere end otte inhalationer om dagen. Efter at have bestemt den virkelig helbredende dosis er det nødvendigt langsomt og gradvist at forsøge at fjerne antallet af daglige inhalationer og reducere dem med en. Den ideelle mulighed er en dosis en gang dagligt med den efterfølgende mulige tilbagetrækning af dette alvorlige middel..

Dette meget aktive kombinationslægemiddel er produceret af Astrazeneca fra Storbritannien, og en flaske pulver til inhalation, designet til 120 doser med en hastighed på 160 mikrogram hormon og 4,5 μg bronchodilatator fenoterol, koster fra 2.000 til 2.700 rubler. Lægemidlet har analoger, der er meget billigere, i samme dosis og i samme flaske fra kun 860 rubler.

Fordele og ulemper

Som ethvert hormonalt lægemiddel har Symbicort sine ulemper, især en immunsuppressiv virkning. Ofte er der hovedpine, hjertebanken og rystelser fra brugen, og på grund af nedsat immunitet ved langvarig brug kan der være trøske eller candidiasis i mundhulen og svælget i slimhinden. Disse bivirkninger udvikler sig ofte fra 1% til 10% af alle patienter. Også dette lægemiddel har en ret høj pris, men den bedste kvalitet. Under graviditet er det bedre ikke at bruge dette middel, men brug det kun, hvis fordelene ved at bruge stoffet er højere end den mulige risiko for det ufødte barn.

Xolar (Omalizumab) - monoklonale antistoffer

Popularitetsvurdering: * 4.7

Endelig er kronen ved moderne lægemiddelterapi, som i tilfældet med mange andre sygdomme (psoriasis, multipel sklerose), en dyr behandling med rekombinante humaniserede monoklonale specifikke antistoffer. Der er også et middel mod astma. Dette lægemiddel har en udtalt immunsuppressiv virkning og er udelukkende indiceret til patienter med en allergisk type bronkialastma, som også kaldes atopisk. Groft sagt binder Xolar sig til immunglobuliner E og eliminerer strømmen af ​​reagin-medierede allergiske reaktioner. Frit immunglobulin E bliver knappe, kaskaden af ​​allergiske reaktioner starter ikke, og derfor forekommer et angreb af bronkialastma enten ikke eller fortsætter meget lettere.

Dette lægemiddel er indiceret til rutinemæssig behandling af alvorlig allergisk bronchial astma, især hvis det er umuligt at kontrollere tilstanden ved hjælp af hormonelle lægemidler, det vil sige hos patienter med uforudsigelige angreb. Den anden indikation er behandlingen af ​​svære former for idiopatisk urticaria, som ikke kan behandles med et antiallergisk middel..

Xolar ordineres til subkutane injektioner, og under ingen omstændigheder skal det administreres intramuskulært eller intravenøst. Indgivelsesmetoder og doser er underlagt særlige beregninger, som ikke udføres her. Det skal dog siges, at lægemidlet administreres en gang subkutant hver måned eller hver anden uge afhængigt af den indledende koncentration af immunglobuliner E i blodplasma og afhængigt af patientens kropsvægt. Så hvis patienten har en masse på 80 kg, og koncentrationen af ​​immunglobuliner E er højere end 400 enheder pr. Ml, ordineres han 300 mg af lægemidlet subkutant efter 2 uger.

I gennemsnit optrådte effekten af ​​behandlingen efter 4 måneder, og dette middel anbefales til langtidsbehandling. Hvis du annullerer det, stiger immunoglobulin E igen, og sværhedsgraden af ​​astma øges igen. Effekten af ​​brugen er en mindre hyppig udvikling af anfald, mindre behov for akut pleje, lindring af anfaldsforløbet og forbedret trivsel i interictal-perioden..

Det er vigtigt at huske, at Xolar ikke er beregnet til lindring af akutte angreb eller behandling af status astmatiker. Her er fordele og ulemper, overdosering og bivirkninger bevidst ikke givet, da instruktionerne til brugen af ​​lægemidlet er en bog på flere sider, den skal enten studeres i detaljer eller slet ikke bruge midlet.

Det er fortsat at informere om prisen på dette lægemiddel produceret af Novartis Pharma. Som alle monoklonale antistoffer kræver de en meget kompleks teknologisk cyklus, og derfor er stoffet meget, meget dyrt for russere. En flaske lyofilisat til fremstilling af et koncentrat i en mængde på 150 mg koster i gennemsnit 20.000 rubler på apoteker. Følgelig vil en dosis på 300 mg koste patienten 40.000 rubler, og de månedlige omkostninger ved behandlingen vil være 80.000 rubler. Hvis vi mener, at Xolar er et middel til langvarig terapi, vil udgifterne til behandling i løbet af året være 960 tusind rubler, hvilket svarer til omkostningerne ved den nye indenlandske SUV UAZ Patriot.

Spiriva (tiotropiumbromid)

Popularitetsvurdering: * 4.6

Til sidst, i slutningen af ​​gennemgangen af ​​lægemidler, der anvendes til svær bronkialastma, i det femte behandlingsstadium, overvej stoffet Spiriva eller tiotropiumbromid. Dette lægemiddel er produceret af det tyske firma Boehringer Ingelheim, det produceres i form af kapsler med pulver til indånding, hver kapsel indeholder 18 μg tiotropium. En sådan pakke med 30 kapsler, der sælges sammen med inhalatoren, vil sælge fra 2.200 til 2.700 rubler.

Hvad er dette stof? Det anbefales at ordinere det yderligere i det femte behandlingsstadium til alle patienter med bronkialastma, hos hvem trods al korrekt behandling er alvorlig, og patienterne allerede er i høje doser af inhalerede kortikosteroider. Det er muligt, at disse patienter også allerede modtager monoklonale antistoffer, så tiotropium, på trods af sin ret høje pris, virker økonomisk ubetydelig sammenlignet med det tidligere lægemiddel..

Hvad er dette middel? Det er et antikolinerg middel mod muscarinreceptorer, som har en langvarig virkning. Blokaden af ​​specifikke muskarine receptorer vil resultere i en udtalt afslapning af glatte muskler eller en bronchodilaterende virkning, som er dosisafhængig, men varer i mindst en dag..

At tage dette lægemiddel øger spirogramindikatorerne inden for en halv time efter en enkelt dosis, og denne effekt varer en dag. Spiriva reducerer åndenød, motionstolerance, antallet af forværringer og forbedrer som følge heraf patientens livskvalitet betydeligt. Det er pålideligt kendt, at risikoen for død faldt med 16% under behandling med dette lægemiddel, hvilket er meget. Dette lægemiddel er udelukkende indiceret som vedligeholdelsesbehandling, og det bør under ingen omstændigheder bruges som et middel til at lindre forværring. Spiriva er tilgængelig til inhalation, en kapsel om dagen på samme tid.

Fordele og ulemper

Forbedring af livskvaliteten, forbedring af sygdomsforløbet, reduktion af symptomer, reduktion af den samlede dødelighed med 16% er fremragende data, og stoffet er yderst nyttigt. Men samtidig skal det stadig huskes, at du skal bruge inhalatoren korrekt, have specifikke færdigheder, og med en overdosis kan der forekomme tør mund og øjne, og konjunktivitis kan udvikle sig. Spiriva bør under ingen omstændigheder bruges i begyndelsen af ​​behandlingen til mildere former for bronchial astma og bør ikke bruges til akut behandling af angreb. Det skal huskes, at lægemidlet ikke bør anvendes i graviditetens første trimester hos børn under 18 år, og der skal udvises særlig forsigtighed ved ordination af Spiriva til patienter med glaukom, prostatahyperplasi (adenom) eller obstruktion af blærehalsen for at undgå vandladningsbesvær..

* Popularitetsbedømmelsen er baseret på analysen af ​​efterspørgselsdata fra wordstat.yandex.ru-tjenesten.


Opmærksomhed! Denne vurdering er subjektiv og udgør ikke reklame og fungerer ikke som en købsvejledning. Før du køber, skal du konsultere en specialist.

Lommeinhalatorer til navne på bronkialastma

Astmainhalator: typer, navne, hvordan de fungerer, og hvordan de bruges korrekt til bronchial astma.


Mennesker med hyppige astmaanfald skal altid have en inhalator med sig..

Et astmaanfald er en tilstand i kroppen, hvor akut respirationssvigt mærkes, og der er behov for nødhjælp. Med et astmatisk angreb oplever en person alvorlige luftvejsspasmer og kvælning. Tabletter, sirupper eller injektioner hjælper ikke med hurtigt at lindre angrebet. Her kan en astmainhalator klare, som sender stoffet direkte til luftvejene og ind i bronkialsystemet..


Inden du køber en inhalator, skal du konsultere din læge.

Inhalatorer er meget populære hos både voksne og børn, de er nemme at bruge og sikre.

Typer af inhalatorer

Medicinsk udstyr er klassificeret efter den måde, medicinen leveres på, og typen.

Skelne:

  • afstandsstykker;
  • væske;
  • aerosol;
  • elektriske forstøvere;
  • pulver.

Alle leverer øjeblikkelig levering af et bronchodilator, antispasmodisk eller hormonalt lægemiddel til luftvejene. Afstandsstykket er en enhed med en ventil fastgjort til kroppen.

Dosis af lægemidlet gives med et suk, og når du udånder, er indtagelsen af ​​den farmakologiske sammensætning blokeret. Flydende modeller er beregnet til introduktion af medicinske stoffer med passende konsistens i luftvejene og bronkialhulen..

Sådanne enheder er nemme at bruge og overkommelige. Aerosol-enheder sprøjter fine dråbe medicin. Den medicinske blanding er under pres. Funktionsprincippet for en sådan indretning svarer til en konventionel spray..

En inhalator til bronchial astma bør anvendes afhængigt af doseringsformen af ​​det anvendte lægemiddel. En elektrisk forstøver er velegnet til hjemmet. Enheden er beregnet til aerosolterapi.

Det omdanner en flydende medicinsk opløsning til en luftsuspension af de mindste partikler, som let trænger ind i luftvejene og er godt accepteret af kroppen. Elektriske forstøvere er alsidige og egnede til patienter i alle aldre.

Pulvermodeller leverer medicinen i form af en tør blanding. En sådan inhalator er en forseglet beholder. Enheden drives af mekanisk energi, når du trykker på knappen i slutningen.

Beklazon

Den aktive ingrediens er beclomethasondipropionat. Lindrer hævelse, slimproduktion, infiltration, allergisk reaktion. Aktiverer beta-adrenerge receptorer, forstærker virkningen af ​​B2-agonister. Den terapeutiske effekt er mærkbar efter en uge. Fordele:

  • aerosoltype;
  • lokal antiinflammatorisk virkning
  • forbedrer slimhindetransport.

Den daglige dosis varierer fra 200 til 2000 mcg alt efter sværhedsgraden. Det anbefales at skylle munden efter proceduren.

Når en inhalator bruges til bronkialastma?

Enheder af lomme og stationære typer har forskellige formål og principper for drift. Inhalatorer bruges til grundlæggende terapi og til hurtigt at eliminere et kvælningsangreb.

Det afhænger af den farmakologiske virkning af det anvendte lægemiddel. Til grundlæggende behandling ordineres glukokortikosteroider og cromoner - lægemidler med forsinket virkning, der anvendes til kompleks og langvarig behandling af luftvejssygdomme.

Ved bronkialastma ordineres inhalationsmedicin til:

  • undertrykkelse af kvælningsangreb;
  • lette åndedrætsprocessen
  • udvidelse af bronkialhulen;
  • forebyggelse af allergiske manifestationer

Regelmæssig brug af inhalerede lægemidler forbedrer livskvaliteten betydeligt og lindrer patientens tilstand med bronkialastma. Astmaanfald kommer pludselig og kræver øjeblikkelig handling.

For at undertrykke dem anvendes en lommeinhalator i form af en kompakt ballon. Damp-, kompressions- og ultralydsenheder er velegnede til hjemmebrug. De bruges hovedsageligt til grundlæggende terapi og ved et langt indåndingsforløb..

Behandlingsmetoder

En integreret del af behandlingen er uddannelsesmæssigt arbejde blandt patientens kontingent og regelmæssig lægemiddelterapi alt efter sygdommens sværhedsgrad. Ikke-lægemiddelbehandling inkluderer overholdelse af anbefalinger og forebyggende foranstaltninger til konstant kontrol med astma:

    Patientuddannelse
    . At give patienterne de nødvendige oplysninger om sygdommen, opretholde kontrol og overvåge deres egen tilstand, hvordan de bruger stofferne.

Et varigt resultat opnås gennem et omfattende skema, patientens selvforbedring, passende farmakoterapi.

Grundlæggende lægemiddelterapi

Det ordineres i henhold til sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og niveauet af astmakontrol. I henhold til behandlingsprotokollerne er der udviklet en særlig "trinterapi":

TrinKliniske manifestationerBehandlingsregime
1 intermitterendeKorte anfald I løbet af dagen - mindre end en gang om ugen om natten - mindre end 2 gange om månedenKortvirkende inhalerede B2-agonister (salbutamol, fenoterol) eller antikolinergika (ipratropiumbromid)
2 Mild vedholdendeAngreb oftere end 1 gang om måneden, men mindre end 1 gang om ugen om natten - mere end 2 gange om månedenIndtagelse af inhalerede glukokortikosteroider (proteinmetason, budesonid) og kortvirkende B2-agonister
3 Medium vedvarendeAngreb hver dag Om natten - mere end 1 gang om ugen Forstyrrelse af fysisk aktivitet og søvnLavdosis glukokortikoider og langtidsvirkende inhalerede B2-adrenerge agonister (budesonid + formoterol) Leukotrienreceptorantagonister (montelukast), bronkodilatatorer (aminophyllin, theophyllin)
4 Alvorlig vedvarendeKonstant anfald dag og nat Begrænsning af fysisk aktivitetHøje doser hormoner og inhalerede langtidsvirkende B2-adrenomimetika + antileukotrien-lægemidler og bronkodilatatorer
5 Alvorlig ukontrollerbarKonstant angreb dag og nat, stopper ikke godtSystemiske glukokortikosteroider (prednisolon, dexamethason) og antistoffer mod immunglobulin E (omalizumab) tilføjes

Effektiv behandling kræver nøje overvågning, regelmæssig diagnosticering og justering af lægemiddeldosering..

Kontraindikationer

Absolutte medicinske forbud og situationelle kliniske begrænsninger for anvendelse er hovedsageligt forbundet med lægemidlets farmakologiske virkning og bivirkninger og ikke med typen af ​​inhalator.

Hormonale aerosoler er kontraindiceret til:

  • overfølsomhed over for enhver komponent i lægemidlet;
  • akutte angreb af bronkialastma, til fjernelse af hvilken de ikke er beregnet til
  • under 4 år
  • forhøjet blodtryk;
  • glaukom


Inhalatorer til bronkialastma indeholder adrenomimetika og glukortikosteroider, som er kontraindiceret i glaukom

  • akut bakteriel og viral infektion i luftvejene;
  • nyre- og hjertesvigt
  • kronisk leversygdom
  • endokrine patologier;
  • lungetuberkulose;
  • reduceret knoglemineraltæthed.
  • Du kan ikke bruge nogle inhalerede stoffer i strid med blodets reologiske egenskaber. Sådanne lægemidler ordineres ikke i den postoperative rehabiliteringsperiode.

    Inhalatoren til bronkialastma bruges ikke, når du bærer et barn og ammer. Dette gælder især for potente hormonelle aerosoler. Sådanne lægemidler er kontraindiceret til åben indre blødninger og pneumothorax - en patologisk ophobning af luftblanding og gasser i pleurarummet.

    Atrovent

    Den aktive ingrediens er ipratropiumbromid. Det har en bronchodilatoreffekt, øger volumenet af tvungen udløb, letter åndedrætshandlingen. Arbejder inden for 15 minutter, resultatet varer op til 6 timer. Fordele:

      har ingen virkning på hjertet og blodkarrene

    For at stoppe et angreb kræves 2 doser (40 mg), det maksimale antal doser er 8-12 pr. Dag. Kan forårsage hovedpine i tilfælde af overdosering - bronkospasme.

    Regler for valg af inhalator

    Man bør overveje indgivelsesvejen og den type lægemiddel, der inhaleres, når man overvejer passende muligheder. Vigtige valgkriterier er brugervenlighed og funktionalitet i kombination med enhedens pris.

    Det er nødvendigt at tage højde for:

    • enhed design;
    • kompakthed
    • nem indgivelse af en medicinsk sammensætning
    • patientens alder
    • evnen til at klare mekanismen uden unødig indsats
    • enhedens driftssikkerhed

    Der er et stort antal modeller og typer af inhalatorer, både lommetype og stationære, på markedet for medicinsk udstyr. Enheder med en integreret timer er populære, så du kan styre varigheden af ​​proceduren i automatisk tilstand.

    For børn produceres inhalatorer med et kreativt design, attraktivt udseende og lyse farver. De er lavet i form af legetøj, eventyrfigurer, tegneseriefigurer.

    Den enkleste i hverdagen er dampinhalatorer (varm-fugtig). Billige modeller af dette design repræsenterer en forseglet plastbeholder med mund- og næsedyser, der passer tæt til ansigtets overflade.

    De forbedrede elektriske modeller af dampinhalatorer er udstyret med en temperaturreguleringsmekanisme. De er vant til at inhalere æteriske olier og naturlægemidler..

    Nebulisatorer bruges til indånding af bronkodilatatorer, hormonelle lægemidler og andre stærke lægemidler. De har en anden måde at fodre den medicinske sammensætning og driftsprincippet på..

    Ultralydsmodeller fungerer på grund af vibrationer fra et specielt piezoelektrisk element.

    Sådanne enheder er ikke egnede til indånding af varmedestruktive stoffer:

    • antibiotika;
    • kortikosteroider;
    • mucolytika.

    Mesh-enheder omdanner en flydende opløsning til en aerosol ved at sigtes stoffet gennem tusinder af mikroskopiske huller. Blandt enhederne af denne type er der mange bærbare modeller, der kan bruges til hurtigt at undertrykke et kvælningsangreb i enhver situation.

    Seretid Multidisk

    Indeholder de aktive ingredienser salmetrol og fluticason. Virkningen af ​​beta-mimetikum og hormonet er rettet mod at slappe af bronkierne, forbedre gasudvekslingen og reducere sværhedsgraden af ​​symptomer. Salmetrol virker i lang tid - op til 12 timer, forhindrer frigivelse af inflammatoriske mediatorer. Fordele:

    • stoffer i form af pulvere;
    • kompleks handling
    • alternativ til monoterapi.

    Fluticasonpropionat lindrer hævelse, allergi. Sjældent forårsager bivirkninger, er ikke vanedannende.

    Gennemgang af inhalationsmedicin til voksne med bronkialastma

    Til behandling af åndedrætssygdomme er der et bredt udvalg af lægemidler. De bruges ofte på en kompleks måde. Der bør sondres mellem lægemidler til grundlæggende terapi og lægemidler til undertrykkelse af astmaanfald..

    Inhalatorer, der er ordineret til astma hos voksne, indeholder hæmmere af M-kolinerge receptorer og påvirker patologien biokemisk. De blokerer den fysiologiske aktivitet af acetylcholin, en neurotransmitter, der er ansvarlig for transmission af muskel-nerveimpulser i den parasympatiske opdeling af centralnervesystemet..

    Følgende inhalationsmedicin anvendes:

    Farmakologisk kategoriNavnHandling
    Beta-adrenomimetikaWolmax, OrciprenalineAntagonister af adrenerge receptorer, der udvider bronkiallumen.
    Kombinerede bronkodilatatorerFenoterol, VentolinMidler til symptomatisk behandling, der bruges til at eliminere åndenød, undertrykke astmaanfald, bronkial krampe.
    MukolytikaAmbroxol, PulmozymeFlydende slim fremmer evakueringen fra luftvejene.
    AntibiotikaMiramistin, DioxidinUndertryk patogene mikroorganismer, undertryk betændelse.
    MastcellemembranstabilisatorerCromoglykinsyreLindrer smertefulde symptomer og reducerer hyppigheden af ​​forværringer.
    Syntetiske hormonerBeclomethason, BudesonideFjern anafylaktiske manifestationer, stimuler respiratorisk aktivitet, undertryk inflammatoriske processer.

    I tilfælde af bronkialastma er methylxanthiner traditionelt inkluderet i den komplekse terapi, som:

    • ødelægge proteinforbindelser, der fremkalder astmaanfald;
    • blokere produktionen af ​​phosphodiesterase - et enzym, der forårsager en krampagtig tilstand af glatte muskler;
    • hæmmer adenosinreceptorer, hvilket forbedrer sekretionen af ​​catecholaminer og øger synaptisk aktivitet, hvilket bidrager til udvidelsen af ​​bronchiallumen;

    Glukokortikosteroider lindrer vævshævelse. Dette er de mest potente lægemidler, der bruges til at maksimere effektiviteten af ​​behandlingen. Der er mange kontraindikationer for deres udnævnelse. Nedenfor er de mest populære lægemidler til bronkialastma.

    Salbutamol

    Doseret aerosolpræparat til indånding. Salbutamol er en selektiv adrenerg receptorantagonist. Det har en udtalt bronkodilaterende virkning, forhindrer og lindrer krampe i organhulen.

    Lægemidlet ordineres til forværringer og til at undertrykke allergiske symptomer, der anvendes i kompleks understøttende terapi. Anbefalet dagligt 100-200 mcg aktiv ingrediens - 2-4 indåndingsprocedurer pr. Dag.

    Farmakologisk aktiv komponent af lægemidlet - salbutamolsulfat.

    Hjælpestoffer:

    • oleylalkohol;
    • ethanol;
    • tetrafluorethan;
    • drivmiddel R 134a.

    Salbutamol er et stærkt receptpligtig medicin.

    Blandt kontraindikationerne for udnævnelsen af ​​lægemidlet er:

    • takyarytmi;
    • arteriel hypertension
    • kroniske sygdomme i det kardiovaskulære apparat;
    • thyrotoksikose;
    • epilepsi
    • dekompenseret diabetes mellitus.

    Lægemidlet produceres i form af en aerosol og et pulver til indånding. Lægemidlet øger kapaciteten i lungehulen, blokerer frigivelsen af ​​histamin i det intercellulære rum.

    Berotek

    En inhalator til bronkialastma er en typisk grundlæggende terapi. Berotec stimulerer selektivt beta-adrenerge receptorer. Lægemidlet frigives i form af en afmålt aerosol og en opløsning til indånding..

    Den aktive ingrediens i lægemidlet er fenoterolhydrobromid. Berotek er et receptpligtigt lægemiddel, hvis farmakologiske virkning skyldes den aktive ingrediens evne:

    • har en bronchodilaterende virkning
    • slappe af luftvejene i glat muskel
    • undertrykke krampagtige reaktioner
    • blokere frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer;
    • forbedre mucociliær clearance
    • styrke myokardiet.

    Doseringen af ​​lægemidlet afhænger af patologiens art, patientens alder og historie. Med standard langvarig behandling af bronchialastma ordineres 0,5 ml af den aktive ingrediens ved indånding 3-4 gange om dagen..

    Indikationer for brug af Beroteka:

    • bronkial astma;
    • kronisk obstruktiv bronkitis
    • lungemfysem;
    • symptomatisk behandling af betændelse i luftvejene.

    Ordinér ikke medicin til hypertrofisk kardiomyopati, medfødt hjertesygdom, aortastenose. Det er forbudt at tage Berotek til glaukom under graviditet og amning.

    Atrovent

    Et lægemiddel af klassen af ​​bronkodilatatorer. Atrovent hæmmer glatte muskulære receptorer. De antikolinerge egenskaber af det aktive stof skyldes ligheden af ​​dets molekyle med den strukturelle enhed af denne neurotransmitter..

    Atrovent forhindrer pumpning af calciumioner i det intercellulære rum og undertrykker effektivt bronkospasme. Lægemidlet tilhører kategorien receptpligtig medicin. Den farmakologisk aktive komponent af lægemidlet er ipratropiumbromidmonohydrat - en kemisk forbindelse med kompleks molekylær organisation.

    Atrovent er ordineret til:

    • KOL;
    • allergisk luftvejsødem;
    • lungeemfysem;
    • den indledende fase af bronchial astma.

    Indgivelsesmåden for et inhalationsmedicin produceret i form af en opløsning og en aerosol vælges på individuel basis. Den maksimale daglige dosis af lægemidlet er 200 μg af den aktive ingrediens..

    Lægemidlet er ikke ordineret til:

    • biologisk immunitet af atropin og dets derivater;
    • glaukom med vinkellukning
    • forstyrrelser i hjerteorganets arbejde
    • Nyresvigt;
    • obstruktion af urinvejene.

    Det anbefales ikke at bruge Atrovent i den periode, hvor barnet bærer og ammer..

    Becotide

    Et inhaleret glukokortikosteroid med øget antiinflammatorisk aktivitet. Fås i form af en afmålt aerosolsammensætning. Den aktive ingrediens er beclomethasondipropionat.

    Bekotide reducerer hævelse af væv i luftvejene, stopper udskillelsen af ​​slim fra bronkierne og reducerer antallet af mastceller. Lægemidlet ordineres til patienter, der ikke tidligere har gennemgået steroidbehandling.

    Inhalatoren er effektiv ved svær hormonafhængig bronchial astma. Lægemidlet udleveres med recept, fordi det er et stærkt lægemiddel.

    Kontraindikationer for udnævnelsen af ​​Bekotide:

    • Nyresvigt;
    • åben indre blødninger
    • lungetuberkulose;
    • leverdysfunktion
    • kroniske endokrine lidelser;
    • hjertelidelser.

    I tilfælde af mild bronchial astma inhaleres 200-600 μg af lægemidlet. Doseringen kan øges eller nedsættes efter lægens skøn og baseret på patientens historie.

    Flixotid

    Et lægemiddel til forstøverterapi af bronkialastma. Flixotid har en udtalt antiinflammatorisk virkning og antibakteriel aktivitet. Medikamentet indeholder fluticasonpropionat. Det er den vigtigste farmakologisk aktive komponent.

    Syntetisk glukokortikosteroid:

    • reducerer hyppigheden af ​​astmatiske anfald
    • undertrykker obstruktive symptomer
    • udvider bronkialhulen;
    • forbedrer lungefunktionen
    • hæmmer patogen mikroflora;
    • eliminerer allergiske reaktioner.

    Flixotide er et receptpligtigt lægemiddel, der kommer i form af et pulver til indånding og i form af en afmålt aerosolsammensætning. Kliniske begrænsninger for brugen af ​​lægemidlet inkluderer lungetuberkulose, diabetes mellitus, hjertesvigt.

    En inhalator til moderat bronkialastma ordineres op til 1000 mcg pr. Dag. Dosen er opdelt i 3-4 doser. Den maksimalt tilladte daglige dosis er 2000 mcg Flikostida.

    Pulmicort

    Medikamentet er en doseret suspension på glukokortikosteroidbasis beregnet til inhalation.

    I den anbefalede dosis Pulmicort:

    • undertrykker inflammatoriske processer i bronchietræet;
    • reducerer hyppigheden af ​​krampagtige manifestationer;
    • reducerer hævelse af væv
    • minimerer produktionen af ​​slimudskillelser, hvilket gør vejrtrækningen lettere.

    Den vigtigste aktive ingrediens i Pulmicort er mikroniseret budesonid. Anvendes i understøttende terapi til kronisk bronkialastma og stenoserende laryngotracheitis. Den optimale dosis beregnes individuelt.

    Ved vedligeholdelsesbehandling er det 1-2 mg aktiv ingrediens pr. Dag. Med forværringer af bronkialastma ordineres 2,5-3,0 mg af lægemidlet dagligt. Pulmicort bør ikke anvendes til svampe- og virusinfektioner, der påvirker immunstatus.

    Det receptpligtige lægemiddel anvendes ikke til patienter med levercirrhose, nyresvigt eller nedsat skjoldbruskkirtelfunktion. Det er ikke ordineret under graviditet og amning..

    Berodual

    Lægemidlet består af en B2-adrenerg agonist fenoterol og en M-antikolinerg blokker ipratropiumbromid. Fenoterol aktiverer adrenerge receptorer, slapper af de glatte muskler i bronkierne, hæmmer frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer. Ipratropium har en parasympatisk virkning, hæmmer vagusnervens refleksbue uden at forstyrre gasudvekslingen. Arbejder inden for 15 minutter. Fordele:

    • 2 aktive ingredienser
    • udtalt bronkodilatatoreffekt
    • hurtig handling.

    En enkelt dosis er 100-200 μg (1-2 vejrtrækninger), den maksimale daglige dosis er 1,6 mg. Brug med forsigtighed, hvis det kardiovaskulære system er kompromitteret, da det kan medføre en stigning i styrke og puls.

    Inhalatorer til børn

    Lægemidler til denne kategori af patienter er opdelt i nødmedicin og kontrolmedicin. De bruges ofte på en kompleks måde. Forskellige lægemidler ordineres i hvert tilfælde.

    De fleste inhalerede lægemidler er indiceret til børn fra 3-4 år. Undtagelsen er potente hormonelle lægemidler. De kan bruges fra en alder af 12 år. De mest populære inhalationsmedicin til børn præsenteres nedenfor.

    Salmeterol

    Bronchodilator ordineret til børn fra 4 år. Fås i kapsler med pulver til indånding. Inhalatorens volumen er 200 doser. Den aktive ingrediens er salmeterolxinafoat, som har bronchodilaterende og antispasmodiske egenskaber.

    Kontraindikation - overfølsomhed over for lægemiddelkomponenter. Salmeterol ordineres til enhver reversibel obstruktion af luftvejene. Den daglige dosis vælges individuelt. Lægemidlet sælges på recept.

    Klenil

    Doseret aerosol til dosering, produceret i aluminiumsdåser med en kapacitet på 200 doser. Den aktive ingrediens er beclomethasondipropionat. Indikationer til brug - bronkialastma af mild og moderat sværhedsgrad.

    Lægemidlet er ikke ordineret til tuberkulose, individuel intolerance over for lægemidlets komponenter, skrumpelever. Dosen vælges af lægen i overensstemmelse med sygdommens sværhedsgrad og patientens historie.

    Den maksimale daglige tillæg er 1000 mcg aktiv ingrediens. Clenil har en bronchodilator og antiallergisk virkning. Klenil er ordineret til børn fra 4 år.

    Becklojet

    Lægemidlet har antiinflammatorisk og antimikrobiel virkning. Det produceres i form af en inhalationsaerosol. Den medicinske sammensætning er i en aluminiumsbeholder. Inhalatorvolumen - 200 doser.

    Den aktive ingrediens er beclomethasondipropionat. Beklojet bruges til alle former for astma hos børn fra 6 år. Kontraindikationer inkluderer individuel intolerance over for komponenterne i den medicinske sammensætning, tuberkulose og bakterielle og virusinfektioner. Lægemidlet sælges på recept.

    Berotek-N

    Den produceres i flasker med mundstykke, indeholder 10 ml salbutamol, hvilket svarer til 200 doser. Hovedhandlingen er bronchodilaterende. Blokerer formidlere af betændelse og krampe, som slapper af bronkiernes muskler. Fordele:

    • gyldig i 5 minutter
    • 1 dosis er nok.

    Virkningen varer op til 6 timer. Du kan gentage inhalationen efter 5 minutter, hvis den første handling ikke er nok. Det maksimale antal doser om dagen - 8.

    Ud over grundlæggende terapi bør den komplekse behandling af bronkialastma omfatte mucolytika, antihistaminer og antibiotika.

    Tag hensyn til forholdsregler for sygdomme i det kardiovaskulære system i historien med patologier i det endokrine system.

    De bedste inhalatorenheder

    Rækken af ​​sådanne medicinske anordninger er omfattende og inkluderer hundredvis af modeller..

    Top 3 bedste inhalatorer:

    • Armed 403B er en billig forstøver, der er produceret af det kinesiske firma Medical Equipment. Egnet til indånding af væske-, aerosol- og pulverpræparater.
    • PRO-115 er en kompressormodel til børn. Produceret af det schweiziske firma B.Well. Lavet i form af et legetøjslokomotiv. Velegnet til voksne. Den indbyggede forstøver danner en aerosolsky mættet med medicinske mikropartikler. Designet til indånding af enhver medicinsk sammensætning.

  • LD-250U er en stationær ultralydsforstøver, der er fremstillet af Little Doctor International, Singapore. Har en høj sprøjtehastighed og justerbar lægemiddelafgivelseskraft. En rummelig beholder giver dig mulighed for at fylde op til 12 ml af lægemidlet. Designet til indånding af flydende medicin og aerosolmedicin.
  • Alle præsenterede modeller er universelle med hensyn til kombination med doseringsformer og anvendelse af patienter i alle aldre. De fleste voksne modeller leveres med børnemasker.

    Pulmicort Turbuhaler

    Det aktive stof i sammensætningen er hormonet budesonid. Fås i en pakke med 200 doser i form af granulært pulver. Den bedste effektivitet er fundet i sammenligning med aerosolformer. Det maksimale resultat opnås en time efter indånding. Fordele:

    • antihistamin og antiinflammatorisk virkning;
    • udtalt effekt
    • pulver type.

    Ved at øge den daglige dosis kan du stoppe den systemiske brug af glukokortikosteroider. For at undgå svampeinfektion i oropharynx skal du skylle munden med vand efter proceduren..

    Nebulisatorer

    Sådanne enheder er ikke kun beregnet til behandling af astma. De bruges med succes til forskellige sygdomme i bronkierne, på listen over hvilke der også er bronkitis..

    En forstøver er en forholdsvis enkel enhed, hvis vigtigste funktionelle del er en kompressor. Formålet med denne hoveddel er at omdanne opløsningen af ​​det aktive lægemiddel til en aerosol. Et luftrør er forbundet til kompressoren, hvis ende er et forstøverkammer. Denne beholder indeholder aktive stoffer. En maske eller mundstykke er fastgjort til kameraet.


    En sådan inhalator til bronkialastma gør det muligt for de aktive stoffer at komme direkte ind i bronkierne. Denne behandling har flere fordele:

    - opnå den ønskede effekt på en forholdsvis kort periode; - evnen til betydeligt at reducere doseringen af ​​systemiske lægemidler, der er ordineret til patienten, eller endda helt opgive deres anvendelse - fjern eller reducer bivirkninger.

    Hvis en sådan astmainhalator anvendes, skal patienten følge nogle ret enkle regler. Først og fremmest er det nødvendigt at skylle og tørre opløsningsreservoiret grundigt samt røret, mundstykket eller dysen efter hver procedure. Efter brug af kortikosteroider skal du skylle munden og vaske.

    Foster

    I sammensætningen af ​​det lokale glukokortikosteroid beclomethason og den selektive B2-agonistformoterol. Det har en virkning 5 minutter efter indånding, stoffets virkning varer op til 12 timer, hvilket gør det lettere at bruge. Fordele:

    Lindrer symptomer, forhindrer deres progression, udvider bronchietræet. Ved langvarig brug er det muligt at nægte lægemidler med systemisk handling. Ikke vanedannende, ingen uønskede reaktioner.

    Klassifikation

    Enhver astmainhalator giver hurtig levering af farmakologiske lægemidler til bronkialsystemet. Der er mange forskellige typer af sådanne enheder i dag. Desuden har hver af dem sine egne positive og negative sider. Listen over astmainhalatorer er repræsenteret af følgende enheder:

    1. Afstandsstykker. De er uundværlige i tilfælde, hvor patienten er barn. Faktum er, at afstandsstykker letter indgangen til stoffer i bronkierne uanset patientens vejrtrækning.

    2. Nebulisatorer. Sådanne anordninger maksimerer lægemiddeldispersion over et lille område af bronchialsystemet. Nebulisatorer er nemme at bruge, men medicin kan kun komme ind i patientens krop ved indånding.

    3. Lomme. Disse er kompakte og brugervenlige inhalatorer.

    Overvej de anførte typer astmainhalatorer mere detaljeret.


    Publikationer Om Årsagerne Til Allergi