Medicinsk historie
Generaliseret psoriasis vulgaris i den progressive fase, vinterform

Alder: 24 år.

Profession: Chauffør (personbil)

Sted: Moskva

Dato for indlæggelse på hospitalet: 10 / X / 2000.

Dato for tilsyn: 18 / H / 2000.

Diagnose: Generaliseret psoriasis vulgaris i et progressivt stadium, vinterform.

Ingen ledsagende sygdomme.

Klager på dagen for tilsynet:

-På udslæt over hele huden, men hovedsageligt i området af underarme og ben.

-Skrælende hud.

-Moderat kløe i hudlæsioner.

Født 25 / 1X / 1976 i Moskva. Under udvikling slæbte han ikke bag sine jævnaldrende. Jeg blev sjældent syg. Regelmæssigt fra 12 til 16 år tilbragte jeg 2-3 måneders ferier i en pionerlejr i Moskva-regionen, gik ikke sydpå.

Efter eksamen fra 11 klasser i gymnasiet arbejdede han i 1 år som handelsspecialist i en butik, derefter i 0,5 år som læsser, i ca. 1 år som sikkerhedsvagt ved toldvæsenet. For nylig siden 1998 har han arbejdet som personlig chauffør.

Familie historie:Er i et civilt ægteskab.

Allergisk historie ikke tynget.

Arvelig historie:Faderen har haft psoriasis siden 40 år (han blev syg i 1992). Mor er sund. Den ældre bror blev syg med psoriasis i 1999. (ved 24) er brors hudlæsioner begrænsede med overvejende lokalisering i hovedbunden.

Tidligere sygdomme:I barndommen led han af røde hunde og skoldkopper. Historie af behandlet syfilis.

Boliger og levevilkårgod (separat lejlighed).

Ernæring: kost, der begrænser krydret, fedt og stegte fødevarer, er øl forbudt.

Dårlige vaner:Ryger ikke, misbruger ikke alkohol.

De første manifestationer af sygdommen dukkede op hos en patient i en alder af 10 år (i efteråret 1986), da der efter en stressende situation optrådte en rødlig knude på størrelse med et nålehoved på den ydre overflade af benet i ankelområdet. Gradvist steg knuden i størrelse, patienten bemærkede moderat kløe.

Nye papler dukkede op, og da de smeltede sammen, blev der dannet en plak, der var dækket af små lameller. Efter selvbehandling med jodtinktur uden effekt konsulterede patienten en hudlæge på distriktsklinikken. Fra klinikken blev han sendt til K.V.D. På bopælsstedet (i Biryulevo). En diagnose blev stillet - psoriasis vulgaris, og behandling blev udført: tabletter (husker ikke navnet), svovl-salicylsyre salve 2% med en positiv effekt: kløe forsvandt, kun den primære papule og områder med hyperpigmentering forblev på stedet for udslæt.

I løbet af de næste 3 år forblev tilstanden stabil, nye udslæt optrådte i meget lille antal i efteråret-vinterperioden, hovedsagelig i området med det oprindelige læsionsfokus. Udslættet var små, moderat kløende papler med en tendens til at fusionere. Om sommeren forsvandt udslættet næsten. I denne periode konsulterede patienten ikke en læge. I en alder af 13 optrådte udbredte udbrud i hovedbunden såvel som på extensoroverfladerne på underarmene og benene i form af skællende plaques med en diameter på ca. 5 cm. Pladerne steg gradvist med mild kløe. Behandlingen blev udført i K.V.D. på bopælsstedet.

Kostbegrænsninger blev anbefalet (fed, stegt, krydret).

Systemisk terapi: (husker ikke pillernes navn).

Topisk: svovl-salicylsyre 2% salve i hovedbunden, salicylsyre salve på resten af ​​kroppen og Castellanis opløsning.

Effekten af ​​behandlingen var kortvarig. Et område med hudlæsion i form af en lille skællende plak forblev på underbenet. Indtil 1992 forblev patientens tilstand subjektivt tilfredsstillende med let sæsonforringelse (efterår-vinter).

I 1992. om efteråret forværredes tilstanden, og patienten gik til hospitalet på Korolenko hospitalet med klager over udseendet af friske udslæt ledsaget af kløe og skalering, lokaliseret i området omkring benene, underarme, hovedbund og også i ansigtet (enkelt papule).

Behandling: piller (husker ikke)

- intravenøse injektioner (kan ikke huske)

injektioner vit B6 nr. 7

Lokalt: Vishnevsky-væske

Behandlingen havde en midlertidig positiv effekt.

I løbet af de næste 2 år var sæsonbetonede vintertilbagefald ubetydelige, og patienten konsulterede ikke en læge..

I foråret 1995. på grund af et tilbagefald af sygdommen blev han indlagt på klinikken for hudsygdomme MMA med en diagnose af udbredt psoriasis vulgaris i en stationær form. Hudlæsionen blev lokaliseret på albuer og knæ og spredte sig til henholdsvis underarme og underben, og læsionerne var også placeret i hovedbunden, på brystet og på ryggen.

Behandling: vitB1 (5%)

vitB6 (5%) intramuskulært nr. 10 hver anden dag.

triampur - 1 fane. på en dag.

askorutin - 1 fane. 3 gange om dagen.

tavegil 1 fane. (0,01) 2 gange om dagen.

(Imodium - en kapsel efter løs afføring.)

Topisk: i hovedbunden - 2% svovl-salicylsyre med diprosalic 1: 1.

på resten af ​​kroppen - 2% salicylsyre,

5% ichthyolsalve til okklusiv forbinding.

Behandlingen forårsagede en fuldstændig remission af sygdommen.

I løbet af de næste 2 år gentog vinterens tilbagefald af sygdommen, som patienten ikke søgte hjælp til. Patienten behandlede uafhængigt udslæt på underarme, ben og pande med diprosalik med en kortvarig (ca. en uges) positiv effekt.

I 1998. blev genindlagt på MMA hudkliniksklinik for endnu en forværring.

Behandlingen blev udført ifølge det samme skema med tilsætning af diprosalic. Behandlingen har en positiv effekt.

Ved afslutningen af ​​behandlingen tilbragte patienten en uge i Tyrkiet, hvor der under solens indflydelse opstod fuldstændig remission af sygdommen..

I november 1999. den næste forværring af sygdommen manifesterede sig i læsionen på underarme, ben, bryst, mave, hovedbund, øjenbryn med dannelse af store plaques ledsaget af kløe, intensiveret om aftenen og undertiden forstyrrer søvn. Kløe intensiveret efter vandbehandlinger.

Patienten blev indlagt på Korolenko hospitalet, hvor behandlingen blev udført: vitB6 (intravenøs).

Antihistaminer (tavegil) - husker ikke dosis.

Topisk: salicylsyre salve 2%,

vaselin salve med diprosalic,

og også - kamillebade.

Behandlingen gav positive resultater i ca. 3 måneder.

I juli 2000. efter alvorlig stress forekom der en forværring af sygdommen igen, hvor patienten blev indlagt på hospitalet i MMA-hudsygdomsklinikken.

Følgende behandling udføres i øjeblikket her:

1) En diæt med begrænsning af fede, stegte, røget mad, alkohol (og især øl) anbefales.

3) -4 sessioner af PUVA - terapi.

- 1% svovlsalicylsyre - i hovedbunden,

-1% salicylsyre på - resten af ​​de berørte områder af kroppen.

Efter at den inflammatoriske proces aftog, blev 1% af salven erstattet med 2% (til keratolytisk virkning).

Generel tilstand: god.

Aktiv position, klar bevidsthed.

Normosthenisk kropstype.

Subkutant væv er moderat udviklet. Intet ødem.

Lymfeknuder forstørres ikke, deres palpation er smertefri.

Muskelsystemet er veludviklet, der er ingen muskelatrofi, og deres tone reduceres ikke.

Osteoartikulært system: Ingen deformiteter, fortykning af knogler eller led. Palpation er smertefri. Fælles bevægelser bevares fuldt ud.

Åndedrætsorganerne:

Åndedrag fri gennem næsen. Lugt bevaret.

Brystform konisk. Højre og venstre halvdel af brystet er symmetriske og deltager jævnt i vejrtrækningen. Tilbehørsmuskler er ikke involveret i vejrtrækningen.

De supraklavikulære og subklaviske fossaer buler ikke ud, de udtrykkes lige på højre og venstre side.

Åndedrætstype - bryst..

Åndedrætsfrekvens - 20 pr. Minut. Rytmen er korrekt.

Ved palpering brystsmerter er ikke noteret.

Voice jitter ikke ændret, følt i symmetriske områder af brystet med samme styrke.

Slaglyd- klar lunge. Fokale ændringer i percussionlyd observeres ikke.

Lungegrænser normal. Mobilitet i lungernes nedre kant til højre og venstre - 3 cm.

Lunge auskultation: vesikulær vejrtrækning høres over hele lungens overflade. Ingen hvæsen.

Det kardiovaskulære system:

Efter undersøgelse ingen ændringer i hjerteområdet.

Pulseringen af ​​halspulsårerne er rytmisk, moderat udtrykt.

Apical impuls registreres ikke.

Intet hjerteslag.

Der er ingen pulsation i det epigastriske område.

Hjerte grænser: Højre - langs brystbenets højre kant.

Venstre - 1 cm. medial til midclavicular linjen.

Øverste kant af 4 ribben.

Toner er rytmiske, de høres tydeligt.

Puls 74 slag i minuttet.

Intet pulsunderskud.

Der er ingen ændringer i det auskultatoriske billede, lyde høres ikke.

Pulsen er den samme på højre og venstre radiale arterier, rytmisk, med en frekvens på 74 pr. Minut, moderat fyldning, afslappet.

Blodtryk 120/70 mm Hg.

Støj høres ikke under auskultation af store skibe.

Fordøjelsessystemet:

Appetitten er gemt. Smag ændres ikke. Indtagelse er gratis, smertefri. Tarmene fungerer normalt, afføringen er regelmæssig.

Undersøgelse: Oral slimhinde uændret, ren, lyserød.

Den afrundede mave er symmetrisk, blød og palpering er smertefri. Tarmen er ikke håndgribelig.

Kanten af ​​leveren ved palpation er blød, smertefri, stikker ud under den kystnære bue. Leverstørrelse ifølge Kurlov: 9-8-7cm.

Galdeblæren er ikke håndgribelig. Der er ingen ømhed ved galdeblæren.

Bugspytkirtlen er ikke håndgribelig, palpation i sit område er også smertefri.

Milten er ikke håndgribelig, dens område er smertefri. Miltens længdestørrelse - 9 cm.

Udskillelsessystem:

Urinstrømmen er ikke nedsat. Vandladning er gratis, smertefri. Ingen nokturi, ingen dysuri.

Undersøgelse af nyreområdet afslørede ingen patologiske ændringer. Der er ingen ømhed ved palpation i nyrerne og urinlederne. Dunkende i nyreområdet er smertefri.

Nervesystem:

Bevidsthed er klar, adfærd er tilstrækkelig. Opfattelse, hukommelse, tænkning forstyrres ikke. Stemningen er jævn. Ingen neurologiske lidelser, ingen refleksændringer. Følsomheden reduceres ikke. Dermografi rød ustabil.

Kroniske inflammatoriske hudlæsioner.

Udslæt er rigeligt, symmetrisk, monomorf, lokaliseret hovedsageligt på ekstensorens overflader på lemmerne, på underarmene, benene, i området med knæ- og albueleddene, små læsioner er placeret på huden på brystet, ryg og underliv. Udslættet er repræsenteret af papler på størrelse med et nålehoved, der smelter sammen og danner plaques 0,5 - 15 cm i diameter.

Papler og plaketter er flade i form med afrundede og ovale konturer med klare grænser. Udslætets farve er lyserød-rød, overfladen er ru, dækket med skalaer og små lamellære sølvhvide skalaer. Konsistensen af ​​papler og plaques er ret tæt. Udslæt er placeret på en moderat ødematøs baggrund. Omkring udslæt - en corolla af hyperæmi. Papler og plaques er tilbøjelige til perifer vækst og fusion.

Diagnostiske fænomener: Ved skrabning af papler og plaques afsløres fænomenerne stearinplet, terminalplade og punktblødning.

Slimhinder ikke forbløffet.

Hår og negleplader uden ændringer.

Subjektive fornemmelser der er ingen tilsyn på dagen.

Klinisk diagnose: generaliseret vulgær psoriasis, progressiv fase, blandet form

Klager over udbredte udslæt i hovedbunden, øvre og nedre ekstremiteter ledsaget af intens kløe. Pladerne er knallrøde og smelter sammen. Årsagerne til sygdommens udvikling. Klinisk diagnose og dens begrundelse.

OverskriftMedicinen
Udsigtmedicinsk historie
SprogRussisk
Dato tilføjet14.10.2013
filstørrelse32,4K
  • se værkets tekst
  • du kan downloade værket her
  • komplet information om arbejde
  • hele listen over lignende værker

Send dit gode arbejde i vidensbasen er enkel. Brug nedenstående formular

Studerende, kandidatstuderende, unge forskere, der bruger vidensbasen i deres studier og arbejde, vil være meget taknemmelige for dig.

Sendt på http://www.allbest.ru/

GOU VPO Ulyanovsk State University

Institut for Medicin, Økologi og Fysisk Uddannelse

Medicinsk fakultet. T.Z. Biktimirova

Afdelingen for infektiøse og hud-kønssygdomme

Klinisk diagnose: Psoriasis almindelig vulgær, progressiv fase, blandet form

Afsluttet: gruppestudent

Kontrolleret af: Nesterov A.S.

3. Alder: 29 år (18/03/1983)

4. ægteskabelig status: single

5. Uddannelse: 9 klasser

6. Profession: læsser

7. Hjemmeadresse: Ulyanovsk

8. Dato for indlæggelse på hospitalet: 12.03.2013.

9. Dato for udskrivning fra hospitalet:

10. Diagnose af en henvisende medicinsk institution: udbredt psoriasis, progressiv fase.

11. Diagnose ved indlæggelse: almindelig vulgær psoriasis, progressiv fase, blandet form.

12. Klinisk diagnose:

Primær: psoriasis almindelig vulgær, progressiv fase, blandet form.

13. Resultat af sygdommen: forbedring

14. Antallet af sengedage tilbragt på hospitalet:

15. Dato for tilsyn: 13.3.2013

Patienten klager over udbredte udslæt i hovedbunden, bagagerummet, øvre og nedre ekstremiteter ledsaget af intens kløe.

Syg i 6 år, blev behandlet mange gange ambulant og indlæggende (den sidste indlæggelse i KVO OKKVD i 2012 juni). Han kan ikke angive årsagen til sygdommens udvikling. Forværringer 1-2 gange om året om vinteren og sommeren. En reel forringelse af hudprocessen i cirka en måned blev behandlet uafhængigt af Sinaflan salve uden effekt. Sendt til døgnbehandling på KVO OKKVD, indlagt rutinemæssigt.

Født i Ulyanovsk den 18. marts 1983. Han begyndte sine studier i 1990. Vokset og udviklet efter alder.

I 1998 tog jeg eksamen fra 9. klasse og fik et job. Arbejder i øjeblikket som en læsser.

Boliger og levevilkår er tilfredsstillende (komfortabelt hus, centralvarme, vandforsyning i huset). Bor sammen med mor.

Arbejdsvilkårene er tilfredsstillende.

Dårlige vaner: rygning fra 9 år (ryger i øjeblikket 1,5 pakker om dagen), alkohol en gang om måneden (efter løn).

Viral hepatitis: HCV-infektion 2006 (ikke dokumenteret);

Seksuelt overførte sygdomme: benægter;

Allergisk historie: benægter;

I løbet af de sidste 21 dage benægtes kontakt med infektiøse patienter.

Status præsenterer mål

Generel tilstand er tilfredsstillende.

Ansigtsudtryk er normalt.

Kroppen er korrekt svarende til alder og køn. Normosthenisk forfatning. Højde-170 cm, vægt-64 kg.

Huden er lyserød, elastisk, normal fugt, turgor reduceres.

Slimhinderne (læber, næse, øjne, øjenlåg, gane) er lyserøde i farve uden udslæt. Plaque på tungen, mandler er fraværende.

Subkutant fedtvæv er moderat udviklet, foldens tykkelse på navlen er 1 cm. Intet ødem.

Lymfeknuder (submandibular, cervical) er håndgribelige med en afrundet form på størrelse med en ært (2-3 mm), blødelastisk konsistens, mobil, ikke loddet til det omgivende væv og til hinanden, smertefri.

Muskelsystemet er veludviklet, musklerne er smertefri ved palpering, tone og styrke bevares.

Leddene ændres ikke eksternt, bevægelserne i leddene er fuldt ud, huden over leddene ændres ikke.

Skeletsystemet er ikke deformeret, der er ingen smerte, når man presser på flade knogler.

Lugt, smag ændres ikke. Synsorganet, de palpebrale revner er placeret symmetrisk, strabismus, dobbeltsyn, nystagmus bemærkes ikke. Elevernes størrelse og form er normal, pupillenes reaktion på lys, indkvartering og konvergens bevares. Høre- og vestibulære apparater er normale. Efterligne muskler, synke, tunge bevægelse er ikke hindret. Tale og dens lidelse blev ikke fundet. Patientens gang er normal. Bevægelseskoordinering gemmes. Rombergs symptom, hypo- og hyperkinesis: kloniske og toniske kramper, rysten blev ikke påvist. Patienten er orienteret på plads, rum og tid. Søvn og hukommelse gemt.

Ifølge inspektionen:

Åndedræt gennem næsen er ikke svært, stemmen ændres ikke. Slimhinderne ændres ikke. Brystets form er regelmæssig, normosthenisk konstitution, symmetrisk. Den supraklavikulære og subklaviske fossa udtrykkes moderat, Louis-vinklen bestemmes, ribbenens forløb er moderat skråt, mellemrummene udvides ikke, den epigastriske vinkel er lige, skulderbladene er tæt knyttet til kroppen, deres bevægelser er symmetriske. Rygsøjlen er uden deformiteter. Begge halvdele af brystet er lige så involveret i vejrtrækningen. Vejrtrækningstypen er blandet. Antallet af vejrtrækninger er 20 pr. Minut. Rytmisk vejrtrækning.

Ifølge palpation:

Ribben er elastisk, smertefri ved palpering. Udgangspunkterne for de interkostale nerver, spinøse og tværgående processer, paravertebrale punkter i rygsøjlen er smertefri. Stemme tremor over lungefelterne er defineret med den samme styrke symmetrisk. Følelsen af ​​pleural friktion er ikke defineret.

Ifølge percussiondata:

Ifølge komparative percussiondata er percussionlyden over lungefelterne klar, pulmonal. Ifølge topografisk percussion: højden af ​​stående lungetoppe foran - 4 cm over kravebenet på begge sider bagved - på niveauet med den spinous proces af den 7. halshvirvel.

på niveauet med den spinous proces i 11 thorax vertebra

på niveauet med den spinous proces i 11 thorax vertebra

Bredden på Krening-margener til højre og venstre 5 cm.

Mobilitet af lungekanterne til venstre og højre med 6 cm.

I henhold til lungernes auskultation:

Åndedræt over lungefelterne er vesikulær, bronkofoni er symmetrisk, svækket. Hvæsen, ingen crepitus. Pleurafriktionsstøj høres ikke.

Ifølge inspektionen:

Deformationer i hjertets område, hjertebælte er fraværende. Patologisk pulsation over hjertets område og store kar over den epigastriske region bestemmes ikke. Højre ventrikulær pulsering detekteres ikke.

Ifølge palpation:

Den apikale impuls bestemmes i det 5. interkostale rum 1,5 cm indad fra linea midioclavicularis sinistra, lokaliseret, 2 cm bred, positiv, lav, ikke-løftende, svækket kraft, i liggende stilling på venstre side forskydes den udad med 1 cm og forbliver i samme interkostalrum uden ejendomsændringer. Impulsen er ikke håndgribelig. Patologiske rystelser, fraværende over hjertets område og store kar.

Ifølge percussiondata:

Bredden på det vaskulære bundt er 5 cm i 2. MR, kardio-diafragmatiske og atriovasale vinkler ændres ikke.

Grænser for relativ kedelig sløvhed. Højre - i 4. m.r. i højre kant af brystbenet. Den øverste er på niveau med 3. ribben mellem bryst- og brystlinjerne. Venstre - i 5. m.r. 1,5 cm medialt fra linea medioclavicularis sinistra.

Grænserne for absolut kedelig sløvhed. Højre - i 4. m.r. på højre kant af brystbenet. Øvre - på 4. ribben mellem bryst- og brystlinjen. Venstre - i 5. m.r. 2 cm medialt fra linea medioclavicularis sinistra. Vaskulær bundt - i 1. og 2. m.r. stikker ikke ud over brystbenets kanter, højre og venstre kant af sløvhed er placeret langs brystbenets kanter.

Ifølge orthopercussion ifølge Kurlov ændres ikke konturerne af hjertet og taljen. Hjertekonfiguration: normal.

Ifølge data fra auskultation:

Med hjertets auskultation er rytmen korrekt, tonerne dæmpes. I og II toner af medium volumen. Ekstratoner er ikke aflyttet. I-tone i toppen er svækket, og ved bunden af ​​xiphoid-processen styrkes ikke, ved Botkin-Erb-punkt I og II-toner er de samme, tonens II vægt er på aorta. III- og IV-toner høres ikke klik på åbningen af ​​mitralventilen. I spidsen høres en let systolisk murmur. Det udføres ikke på halsens kar og i aksillærområdet. Et hjertemusling ved Botkin-Erb-punktet er en isoleret systolisk murmur (ikke udført i aksillærområdet), ændrer sig ikke, når patienten ligger på venstre side. Intra- og ekstracardiac murmur, perikardial friktion murmur opdages ikke. Puls = 72 slag / min.

Undersøgelse af arterier og vener

Ifølge inspektionen:

Synlig pulsering af arterier: halspulsår, aorta i jugular fossa, ingen arterier i ekstremiteterne. Muses symptom, pupillepulsation er fraværende. Jugular vener uden hævelse og synlig pulsation. Der er ingen åreknuder i underekstremiteterne. Udvidelse af venøse sikkerhedsstillelser (epigastrisk, hypogastrisk, paraumbilisk) nr.

Pulsen på de radiale arterier er den samme, rytmisk, med en frekvens på 72 pr. Minut, tilfredsstillende fyldning og spænding, normal form og størrelse, vægge med lignende egenskaber. Pulsen palperes på de store arterier i øvre og nedre ekstremiteter såvel som i fremspringene af de tidsmæssige og halspulsårerne. På de dorsale arterier af fødderne bevares pulsation. Ingen kapillærpuls.

Auskultation af arterier: Traube-fænomen, Durozier dobbelt murmur - ikke opdaget. Blodtryksmåledata på de øvre ekstremiteter 120/60 mm Hg. (venstre hånd) og 110/60 mm Hg. (højre hånd), på de nederste - 130/70 mm Hg. Puls - 60 mm Hg. Der er ingen "auskutativ dip" i blodtryksmåling. Auskultation af store arterier afslørede ingen knurren.

Mundens slimhinder er rene, lyserøde. Tungen er ren, fugtig, papillerne bevares. Tandkødet ændres ikke. 3uba, ikke ændret, desinficeret. Faryngeal slimhinde ændres ikke. Mandler ændres ikke. Ingen problemer med at synke. Maven er involveret i vejrtrækningen, navlen ændres ikke. Tilstedeværelsen af ​​dilaterede, saphenøse vener bestemmes ikke. Divergens mellem rectus muskler i den forreste abdominalvæg under spænding (løftning af hovedet i liggende stilling) observeres ikke. Musklerne er smertefri. Stolen er regelmæssig. Afføring af brun farve, dannet uden patologiske urenheder.

Overfladiske palpationsdata:

Maven er blød, smertefri. En brok i den hvide linie i maven er ikke defineret. Openchowski og Boas point, Herbst point, smertefri.

Sammenlignende palpationsdata:

Muskeltonen i den forreste abdominale stak er moderat, åndedrætsbevægelserne i begge halvdele af abdominalvæggen er symmetriske, der er ingen synlig peristaltik. Ingen ømhed.

Data om dyb, metodisk glidende palpation ifølge Obraztsov-Strazhesko:

Palpationsdata for tyktarmssektionerne sigmoid, cecum, stigende, faldende tyktarm, tværgående tyktarm er placeret på typiske steder, håndgribelige i form af elastiske cylindre 1,5-2 cm tykke, smertefri, forskudt, ikke svejset, blød elastisk type og konsistens uden deformation og tætninger. Ifølge dataene fra auskult-friktion, auscult-percussion bestemmes den nedre kant af maven 3 cm over navlen. Ved palpation er den nedre kant af maven 3 cm over navlen. Den forreste overflade af maven er håndgribelig, glat, smertefri. Den pyloriske region er håndgribelig i form af en tæt højderyg med en diameter på 2 cm uden deformationer og tumorer og er mobil. Duodenal kolon er ikke tydeligt håndgribelig. Bugspytkirtlen er ikke håndgribelig. Symptom på Shchetkin-Blumberg negativ.

Slaglyden er tympanisk. Fri væske detekteres ikke. Mendels symptom er negativ, moderat peristaltik høres.

Ifølge inspektionen:

Området med lever og milt uden deformiteter svulmer ikke op.

Ifølge percussiondata:

Levergrænser ifølge Kurlov.

- langs den højre midclavicular linje fra den øverste til den nedre kant af leverens absolutte sløvhed - 9 cm

- fra bunden af ​​xiphoid-processen til den nedre kant langs den forreste midterlinje 8 cm

- fra bunden af ​​xiphoid-processen til venstre kant langs kanten af ​​den kystnære bue - 7 cm.

Grænserne for milt sløvhed.

- øvre kant - IX ribben (langs den midterste aksillære linje)

- nedre kant - XI rib (langs den midterste aksillære linje)

- bageste overlegne pol - langs skulderlinjen

- forreste nederste pol - 1 cm fra midten af ​​miltens diameter mod navlen

- diameter (øvre - nedre kant) - 10 cm

- langsgående (bageste øvre - forreste nederste pol) - 13 cm.

Ifølge palpation:

Leveren og milten er ikke håndgribelig. Symptomer på Mussey, Ortner, Courvoisier, Kerr, Murphy, Vasilenko - negativ.

Ingen påvist nyredeformation.

Resultater af palpering af nyrerne i liggende og stående stilling:

Nyrerne i liggende stilling og stående er ikke håndgribelige. Der er ingen smerter, når der tappes på nyreområdet. Urinveje (øvre, midterste, nedre) er smertefri. Blæren detekteres ikke ved palpation.

Ifølge data fra auskultation:

Der er ingen mumlen over nyrearterierne.

Inspektionsdata:

Ansigtsudtryk, fysik, hud uden patologi. Patologiske øjensymptomer (symptom på Graefe, Moebius, Kocher, Shtelvag, Dahlrympl, Jellinek) er fraværende. Deformation af nakken i skjoldbruskkirtlen påvises ikke. Ismusen er ikke synlig ved indtagelse i hvile. Stabil i Romberg position.

Skjoldbruskkirtlen, landtangen er ikke håndgribelig, når den sluges. Palme tremmer, hele kroppen opdages ikke. Sekundære seksuelle egenskaber udvikles efter køn og alder

Retrosternal struma er ikke defineret.

Støj over skjoldbruskkirtlen.

Hudprocessen er almindelig. Udslæt er lokaliseret i hovedbunden, bagagerummet, øvre og nedre ekstremiteter. På hovedbundens hud, bagagerum, mave, ryg, skinker, lår, ben, skuldre, underarme, børster, plaketter med lys rød farve, der smelter sammen med udtalt infiltration, af forskellige former med klare grænser med en diameter på 1 cm til 6 cm, med en kant af hyperæmi i periferien og massive sølvhvide skorpe - skalaer på overfladen, på nogle plader blødende skorpe på grund af ridser. Den psoriasis triade er positiv. Føddernes sømplader er kedelige, gule med let hyperkeratose. Bevægelse i leddene i fuld, smertefri. Dermografi lyserød.

Psoriasis almindelig vulgær, progressiv fase, blandet form.

1. Komplet blodtal

2. Generel terapeutisk biokemisk blodprøve

Vulgær stadium progressiv psoriasis medicinsk historie

Med-books.by - Bibliotek med medicinsk litteratur. Bøger, opslagsværker, foredrag, lydbøger om medicin. Bank of abstracts. Medicinske abstrakter. Alt til den medicinske studerende.
Download gratis uden registrering eller køb medicinske bøger på elektronisk og trykt papir (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), case-historier, abstracts, monografier, foredrag, præsentationer om medicin.


Med-books.by - Bibliotek med medicinsk litteratur »Historier: DermatoVenerology» Sagshistorie: Generaliseret psoriasis vulgaris i den progressive fase, vinterform

Sagshistorie: Generaliseret psoriasis vulgaris i et progressivt stadium, vinterform

Alder: 24 år.

Dato for indlæggelse på hospitalet:

Diagnose: Generaliseret psoriasis vulgaris i et progressivt stadium, vinterform.

Ingen ledsagende sygdomme.

Klager på dagen for tilsynet:
-På udslæt over hele huden, men hovedsageligt i området af underarme og ben.
-Skrælende hud.
-Moderat kløe i hudlæsioner.

Født den 25 / 1X / 1976 i Moskva. Under udvikling slæbte han ikke bag sine jævnaldrende. Jeg blev sjældent syg. Regelmæssigt fra 12 til 16 år tilbragte jeg 2-3 måneders ferier i en pionerlejr i Moskva-regionen, gik ikke sydpå.
Efter eksamen fra 11 klasser i gymnasiet arbejdede han i 1 år som handelsspecialist i en butik, derefter i 0,5 år som læsser, i ca. 1 år som sikkerhedsvagt ved toldvæsenet. For nylig siden 1998 har han arbejdet som personlig chauffør.
Ingen erhvervsmæssige farer.
Familiehistorie: Almindeligt gift.
Allergisk historie er ikke belastet.
Arvelig historie: Fader har haft psoriasis siden han var 40 år gammel (han blev syg i 1992). Mor er sund. Den ældre bror blev syg med psoriasis i 1999. (ved 24) er brors hudlæsioner begrænsede med overvejende lokalisering i hovedbunden.
Tidligere sygdomme: I barndommen, led af røde hunde og skoldkopper. Historie af behandlet syfilis.
Boliger og levevilkår er gode (separat lejlighed).
Måltider: kost begrænser krydret, fedt og stegte fødevarer, øl er forbudt.
Dårlige vaner: Ingen rygning, intet alkoholmisbrug.

De første manifestationer af sygdommen dukkede op hos en patient i en alder af 10 år (i efteråret 1986), da der efter en stressende situation optrådte en rødlig knude på størrelse med et nålehoved på den ydre overflade af benet i ankelområdet. Gradvist steg knuden i størrelse, patienten bemærkede moderat kløe.
Nye papler dukkede op, og da de smeltede sammen, blev der dannet en plak, der var dækket af små lameller. Efter selvbehandling med jodtinktur uden effekt konsulterede patienten en hudlæge på distriktsklinikken. Fra klinikken blev han sendt til K.V.D. På bopælsstedet (i Biryulevo). En diagnose blev stillet - psoriasis vulgaris, og behandling blev udført: tabletter (husker ikke navnet), svovl-salicylsyre salve 2% med en positiv effekt: kløe forsvandt, kun den primære papule og områder med hyperpigmentering forblev på stedet for udslæt.
I løbet af de næste 3 år forblev tilstanden stabil, nye udslæt optrådte i meget lille antal i efteråret-vinterperioden, hovedsagelig i området med det oprindelige læsionsfokus. Udslættet var små, moderat kløende papler med en tendens til at fusionere. Om sommeren forsvandt udslættet næsten. I denne periode konsulterede patienten ikke en læge. I en alder af 13 optrådte udbredte udbrud i hovedbunden såvel som på extensoroverfladerne på underarmene og benene i form af skællende plaques med en diameter på ca. 5 cm. Pladerne steg gradvist med mild kløe. Behandlingen blev udført i K.V.D. på bopælsstedet.
Kostbegrænsninger blev anbefalet (fed, stegt, krydret).
Systemisk terapi: (husker ikke pillernes navn).
Topisk: svovl-salicylsyre 2% salve i hovedbunden, salicylsyre salve på resten af ​​kroppen og Castellanis opløsning.
Effekten af ​​behandlingen var kortvarig. Et område med hudlæsion i form af en lille skællende plak forblev på underbenet. Indtil 1992 forblev patientens tilstand subjektivt tilfredsstillende med let sæsonforringelse (efterår-vinter).
I 1992. om efteråret forværredes tilstanden, og patienten gik til hospitalet på Korolenko hospitalet med klager over udseendet af friske udslæt ledsaget af kløe og skalering, lokaliseret i området omkring benene, underarme, hovedbund og også i ansigtet (enkelt papule).
Behandling: piller (husker ikke)
- intravenøse injektioner (kan ikke huske)
injektioner vit B6 nr. 7
UV
Lokalt: Vishnevsky-væske
Behandlingen havde en midlertidig positiv effekt.
I løbet af de næste 2 år var sæsonbetonede vintertilbagefald ubetydelige, og patienten konsulterede ikke en læge..

I foråret 1995. på grund af et tilbagefald af sygdommen blev han indlagt på klinikken for hudsygdomme MMA med en diagnose af udbredt psoriasis vulgaris i en stationær form. Hudlæsionen blev lokaliseret på albuer og knæ og spredte sig til henholdsvis underarme og underben, og læsionerne var også placeret i hovedbunden, på brystet og på ryggen.
Behandling: vitB1 (5%)
vitB6 (5%) intramuskulært nr. 10 hver anden dag.
Aevit,
triampur - 1 fane. på en dag.
askorutin - 1 fane. 3 gange om dagen.
tavegil 1 fane. (0,01) 2 gange om dagen.
(Imodium - en kapsel efter løs afføring.)
Topisk: i hovedbunden - 2% svovl-salicylsyre med diprosalic 1: 1.
på resten af ​​kroppen - 2% salicylsyre,
5% ichthyolsalve til okklusiv forbinding.
Behandlingen forårsagede en fuldstændig remission af sygdommen.
I løbet af de næste 2 år gentog vinterens tilbagefald af sygdommen, som patienten ikke søgte hjælp til. Patienten behandlede uafhængigt udslæt på underarme, ben og pande med diprosalik med en kortvarig (ca. en uges) positiv effekt.
I 1998. blev genindlagt på MMA hudkliniksklinik for endnu en forværring.
Behandlingen blev udført ifølge det samme skema med tilsætning af diprosalic. Behandlingen har en positiv effekt.
Ved afslutningen af ​​behandlingen tilbragte patienten en uge i Tyrkiet, hvor der under solens indflydelse opstod fuldstændig remission af sygdommen..
I november 1999. den næste forværring af sygdommen manifesterede sig i læsionen på underarme, ben, bryst, mave, hovedbund, øjenbryn med dannelse af store plaques ledsaget af kløe, intensiveret om aftenen og undertiden forstyrrer søvn. Kløe intensiveret efter vandbehandlinger.
Patienten blev indlagt på Korolenko hospitalet, hvor behandlingen blev udført: vitB6 (intravenøs).
Antihistaminer (tavegil) - husker ikke dosis.
Topisk: salicylsyre salve 2%,
vaselin salve med diprosalic,
Lorinden S.,
og også - kamillebade.
Behandlingen gav positive resultater i ca. 3 måneder.
I juli 2000. efter alvorlig stress forekom der en forværring af sygdommen igen, hvor patienten blev indlagt på hospitalet i MMA-hudsygdomsklinikken.
Følgende behandling udføres i øjeblikket her:
1) En diæt med begrænsning af fede, stegte, røget mad, alkohol (og især øl) anbefales.
2) generel tilstand
3) -4 sessioner af PUVA - terapi.
5) -Diprosalik
- 1% svovlsalicylsyre - i hovedbunden,
-1% salicylsyre på - resten af ​​de berørte områder af kroppen.
Efter at den inflammatoriske proces aftog, blev 1% af salven erstattet med 2% (til keratolytisk virkning).

Generel tilstand: god.
Aktiv position, klar bevidsthed.
Normosthenisk kropstype.
Det subkutane væv er moderat udviklet. Intet ødem.
Lymfeknuderne forstørres ikke, deres palpering er smertefri.

Muskelsystemet er veludviklet, der er ingen muskelatrofi, og deres tone reduceres ikke.

Osteoartikulært system: Ingen deformiteter, fortykning af knogler eller led. Palpation er smertefri. Fælles bevægelser bevares fuldt ud.

Åndedrætsorganerne:

Fri vejrtrækning gennem næsen. Lugt bevaret.
Brystets form er konisk. Højre og venstre halvdel af brystet er symmetriske og deltager jævnt i vejrtrækningen. Tilbehørsmuskler er ikke involveret i vejrtrækningen.
De supraklavikulære og subklaviske fossaer buler ikke ud, de udtrykkes lige på højre og venstre side.
Vejrtrækningstype - bryst..
Åndedrætsfrekvensen er 20 pr. Minut. Rytmen er korrekt.
Der er ingen smerter ved palpation af brystet.
Stemmetremning ændres ikke, det mærkes i symmetriske områder af brystet med samme styrke.
Slaglyd - klar lunge. Fokale ændringer i percussionlyd observeres ikke.
Grænserne for lungerne er normale. Mobilitet i lungernes nedre kant til højre og venstre - 3 cm.
Auskultation af lungerne: vesikulær vejrtrækning høres over hele lungens overflade. Ingen hvæsen.

Undersøgelse af hjerteområdet afslørede ingen ændringer.
Pulseringen af ​​halspulsårerne er rytmisk, moderat udtrykt.
Apical impuls registreres ikke.
Intet hjerteslag.
Der er ingen pulsation i det epigastriske område.
Hjertekanter: Højre - langs brystbenets højre kant.
Venstre - 1 cm. medial til midclavicular linjen.
Øverste kant af 4 ribben.
Hjertets udkultation:
Toner er rytmiske, de høres tydeligt.
Puls 74 slag i minuttet.
Intet pulsunderskud.
Der er ingen ændringer i det auskultatoriske billede, lyde høres ikke.
Pulsen er den samme på højre og venstre radiale arterier, rytmisk, med en frekvens på 74 pr. Minut, moderat fyldning, afslappet.
Blodtryk 120/70 mm Hg.
Støj høres ikke under auskultation af store skibe.

Fordøjelsessystemet:

Appetitten er gemt. Smag ændres ikke. Indtagelse er gratis, smertefri. Tarmene fungerer normalt, afføringen er regelmæssig.
Undersøgelse: Oral slimhinde uændret, ren, lyserød.
Den afrundede mave er symmetrisk, blød og palpering er smertefri. Tarmen er ikke håndgribelig.
Kanten af ​​leveren ved palpation er blød, smertefri, stikker ud under den kystnære bue. Leverstørrelse ifølge Kurlov: 9-8-7cm.
Galdeblæren er ikke håndgribelig. Der er ingen ømhed ved galdeblæren.
Bugspytkirtlen er ikke håndgribelig, palpation i sit område er også smertefri.

Milten er ikke håndgribelig, dens område er smertefri. Miltens længdestørrelse - 9 cm.

Urinstrømmen er ikke nedsat. Vandladning er gratis, smertefri. Ingen nokturi, ingen dysuri.
Undersøgelse af nyreområdet afslørede ingen patologiske ændringer. Der er ingen ømhed ved palpation i nyrerne og urinlederne. Dunkende i nyreområdet er smertefri.

Bevidsthed er klar, adfærd er tilstrækkelig. Opfattelse, hukommelse, tænkning forstyrres ikke. Stemningen er jævn. Ingen neurologiske lidelser, ingen refleksændringer. Følsomheden reduceres ikke. Dermografi rød ustabil.

Kroniske inflammatoriske hudlæsioner.
Udslæt er rigeligt, symmetrisk, monomorf, lokaliseret hovedsageligt på ekstensorens overflader på lemmerne, på underarmene, benene, i området med knæ- og albueleddene, små læsioner er placeret på huden på brystet, ryg og underliv. Udslættet er repræsenteret af papler på størrelse med et nålehoved, der smelter sammen og danner plaques 0,5 - 15 cm i diameter.
Papler og plaketter er flade i form med afrundede og ovale konturer med klare grænser. Udslætets farve er lyserød-rød, overfladen er ru, dækket med skalaer og små lamellære sølvhvide skalaer. Konsistensen af ​​papler og plaques er ret tæt. Udslæt er placeret på en moderat ødematøs baggrund. Omkring udslæt - en corolla af hyperæmi. Papler og plaques er tilbøjelige til perifer vækst og fusion.
Diagnostiske fænomener: Når papler og plaques skrabes, afsløres fænomenerne stearinplet, terminalplade og punktblødning.
Slimhinder er ikke berørt.
Hår og negleplader uændret.
Der er ingen subjektive følelser på dagen for tilsynet.

Generel blodanalyse:

Hæmoglobin - 162 g / l.
Erytrocytter - 5,8 * 10
Leukocytter - 6,48 * 10
neutrofiler - 54,49%
lymfocytter - 33,48%
monocytter - 7,08%
eosinofiler - 3,50%
basofiler - 0,61%
ESR - 5 mm / time.

Blodkemi:

Samlet protein - 8,1 g%
albumin - 4,8 g%
glukose - 94 mg%
kreatinin - 1,0 mg%
urinstofkvælstof - 15 mg%
urinsyre - 6,4 mg%
total bilirubin - 1,2 mg%
direkte bilirubin - 0,1 mg%

Generel urinanalyse:

mængde - 1100 ml.
farve - lys orange
pH - 8
specifik tyngdekraft - 1012
gennemsigtighed - komplet
ingen galdepigmenter
pladeepitel - lidt
leukocytter - enkelt i synsfeltet
slim - moderat

RW med Ag fra treponem - 3+
ELISA - +

Testresultater for patogene svampe - negative.
HIV-negativ.
Australian Ag - negativ.

Baseret på klager: kraftige, skællede hududslæt ledsaget af moderat kløe, lokaliseret på typiske steder (ekstensor overflade i albue og knæled, mave, lænde- og sakralregioner), langvarigt bølgende forløb af sygdommen, hyppige tilbagefald i efteråret-vinterperioden efter stress det er muligt at mistanke om, at patienten har en vinterform for psoriasis.
Patologiens familiære natur taler også for denne diagnose. Undersøgelsesdata: Tilstedeværelsen af ​​friske plaketter og papler dækket af skalaer og tilstedeværelsen af ​​en triade af diagnostiske fænomener bekræfter diagnosen - psoriasis vulgaris, vinterform, progressiv fase.

Tegn: Psoriasis Lichen planus

tilstedeværelsen af ​​afskalning - almindelige tegn -
og prævalens
nederlag
papillernes tendens til perifer
vækst og fusion med dannelse er ikke typisk
store plaketter.

overvejende på ekstensor ved bøjning
lokalisering af overflader
store led i underarmene,
håndled

papirkonturer er afrundede polygonale

papule form - flad -

papler farve lyserød, violet-
lyserød rød

ingen eller svær kløe
moderat
slimhindebeskadigelse
skaller er ikke typisk meget karakteristiske

diagnostisk triade: voksagtige fænomener, stearinplet, glans,
terminalfilm, Wickham-mesh,
punkteret navlestrengsblødning
depression i
centrum.

Mode - generelt, uden begrænsning af vandprocedurer.
Isolering, regelmæssig hvile i syd vil have en gavnlig virkning på sygdommens forløb: perioder med remission kan vare længere, og efterfølgende forværringer kan være lettere med regelmæssig soleksponering.
I kosten anbefales det at begrænse mad, der kan irritere mave-tarmkanalen: krydret, stegt, fedtet såvel som alkohol og især kulsyreholdigt (øl).
På grund af det faktum, at den immun, allergiske komponent spiller en rolle i patogenesen af ​​psoriasis, tilrådes det at medtage afgiftende, desensibiliserende, antiinflammatoriske og generelle styrkende elementer i terapien..
Puva-terapi kan have en signifikant effekt, hvis indikation er en udbredt proces med en tendens til at overgå til en ekssudativ form for psoriasis (udseendet af hidtil få skalaer på plaques overflade), denne patient har ingen kontraindikationer for Puva-terapi.
I øjeblikket er det på stadium af progression af processen i perioder med forværring tilrådeligt at ordinere natriuminjektioner
thiosulfat eller calciumchlorid-
Rp.: Solutionis Calcii chloridi 10% - 10 ml.
D.t.d. N. 10 i ampullis
S. 10 ml hver. injiceres langsomt intravenøst ​​hver anden dag.
Calciumchlorid har en desensibiliserende, antipruritisk virkning.
Under en forværring er det også effektivt at udføre 4-5 sessioner med hæmosorption.
Kombineret vitaminbehandling giver en god effekt:
vitamin A påvirker immunsystemet, forhindrer patologisk keratinisering af epidermis og neoplastiske processer.
E-vitamin er en aktiv antioxidant, der har en positiv effekt på mange patologiske hudprocesser. En bekvem doseringsform er det kombinerede præparat "Aevit".
(Fås uden recept.)
Ascorbinsyre i kombination med adaptogener som eleutherococcus, citrongræs, aralia har også en gavnlig effekt på metaboliske processer.
RP: Sol. Acidi ascorbinici 5% - 1 ml.
D.t.d. N. 20 i ampullis
S. 1 ml. intramuskulært hver anden dag.

B-vitaminer stimulerer metaboliske processer og bruges som berigende stoffer.
RP: Thiamini chloridi - 0,01
D.t.d. N. 20 i tabulettis
S. En tablet 2 gange om dagen.
#
RP: Sol. Cyanocobalamini 0,02% - 1 ml.
D.t.d. i forstærker.
S. 1 ml hver. intramuskulært hver anden dag.

Tavegil skal ordineres som antiallergisk, antihistaminbehandling:
Område: Tavegili 0,001
D.t.d. N 20 i tabulettis
S. 1 tablet 3 gange om dagen.

Der er endnu ingen indikationer for udnævnelse af systemiske immunsuppressiva.

I et progressivt stadium skal der anvendes antiinflammatoriske salver og lægemidler, der ikke har en irriterende virkning.
RP: Acidi salicylici - 1.0
Sulphuris praecipitati - 1.0
Lanolini ad 100.0
M.f. unguentum.
D.S. Påfør på berørte hudområder. (svovl-salicylsyre salve 1%)
Svovl har en antiinflammatorisk og resolverende virkning, fremmer vasodilatation, øget blodgennemstrømning og metabolisk aktivering, resorption af infiltrat.
Salicylsyre i en lille koncentration forårsager ikke irritation og fremmer eksfoliering af stratum corneum, i høje koncentrationer har den en keratolytisk virkning, forårsager maceration af epidermis.
Når den inflammatoriske proces aftager, skal der anvendes 2% svovl-salicylsyre:
RP: Acidi salicylici - 2.0
Sulphuris praecipitati - 2.0
Lanolini ad 100.0
M.f. unguentum.
D.S. Påføres på berørt hud.
I den stationære fase kan du også bruge psoriasin, antipsoriaticum.
Vist er salver med kortikosteroider ("Diprosalik", "Lokacorten", "Flucinar", "Lorinden S"), som har antiinflammatoriske og desensibiliserende virkninger.

For liv og arbejdskapacitet i dette erhverv er det gunstigt. Til helbredelse - ugunstig.

Anbefalinger til yderligere patienthåndtering:

For at forhindre tilbagefald skal du om muligt undgå stress, følge den ordinerede diæt, tilbringe mere tid i solen (især om sommeren), regelmæssigt rejse til resorts, fortsætte vitaminterapi, du kan bruge fyr- og kamillebade derhjemme.
Dispensarobservation på bopælsstedet kræves mindst 2 gange om året.

Medicinsk historie psoriasis vulgær avanceret progressiv fase

Vær forsigtig

Mennesker, der lider af psoriasis begår ofte en stor fejl:

Patienten forsøger at eliminere de ydre tegn på sygdommen, men at fjerne de eksterne manifestationer af psoriasis løser ikke problemet indefra.

Groft sagt, selvom det viser sig at fjerne tegn på psoriasis udefra og sætte orden på huden - inde i kroppen fortsætter sygdommen med at fortære det autoimmune system, hvilket fremkalder alvorlige sygdomme, hvoraf en væsentlig del er dødelig. Især skræmmende er det faktum, at psoriasis kan fremkalde kræft tumorer..

Det eneste middel, der i øjeblikket er tilgængeligt til uafhængig brug af patienter med psoriasis, er et specielt middel "PsoriControl", der udstedes til en reduceret pris. Læs detaljerne i den officielle kilde.

Almindelig psoriasis

  1. Klassificering af psoriasis
  2. Stadier af psoriasis
  3. Behandling
  4. Psoriasis - Sådan slipper du af en dødelig autoimmun sygdom?

Klassificering af psoriasis

Psoriasis er en kronisk ikke-smitsom sygdom, dermatose, der påvirker huden. Når det udvikler sig, dannes tørre, røde, hævede pletter på overfladen af ​​huden, kaldet psoriasisplader. Deres natur er kronisk inflammation, overdreven spredning af celler såsom lymfocytter, makrofager og keratinocytter og overdreven angiogenese, hvor nye små kapillærer dannes. Som et resultat af disse processer bliver huden tykkere, og de steder, hvor psoriasis udvikler sig, stiger over overfladen. På overfladen af ​​sund hud dannes karakteristiske blege, grå eller sølvfarvede pletter, der ser ud som hærdet voks eller paraffin. Disse pletter kaldes paraffinsøer..

Psoriasis er kendetegnet ved forskellige former, hvoraf de vigtigste er en variant af psoriasis vulgaris, enkel, almindelig eller plaque, en form for pustulær psoriasis, dråbeformet eller punkteret og psoriasis, der påvirker flexoroverfladerne.

Den mest almindelige psoriasis af alle præsenterede er enkel, som ellers kaldes plaque-lignende, vulgær eller almindelig. Det forekommer i femogfirs procent af tilfældene og er et typisk hævet hudområde, der bliver betændt på overfladen af ​​sund hud. De skræller let af på grund af deres tørre, fortykkede, skællede struktur. De røde pletter, der forbliver på huden, efter at de grå eller sølvhvide skalaer falder af, kan blø fra den mindste skade. Under sygdomsudviklingen øges psoriasisplader og smelter sammen med hinanden, hvilket resulterer i, at huden er dækket af hele plakplader.

Enkel psoriasis har flere sorter:

  • - dråbeformet
  • - møntformet
  • - baglæns;
  • - seborrheic;
  • - ekssudativ
  • - psoriasis, der påvirker palmer, såler, negle;
  • - psoriasis, der påvirker slimhinderne
  • - vort, papillomatøs.

En af de mest almindelige former for simpel psoriasis er møntformet. Det er kendetegnet ved typiske flaky papler, der hæves over huden og dækkes med sølvhvide skalaer. I processen med at udvikle sygdommen forbinder de hinanden og danner plaque-lignende søer i ret store størrelser, der kan optage hoveddelen af ​​kroppen. Oftest er de lokaliseret på lemmerne, nemlig ved albuerne eller knæene.

Omvendt psoriasis er kendetegnet ved de samme lokaliseringssteder plus hudfoldninger, men udslættet selv ser anderledes ud. De har ikke karakteristisk skrælning, eller de er ubetydelige, derfor kaldes psoriasis omvendt. Oftest er denne type sygdom i lysken, armhulerne med en forstørret mave i stedet for sine folder, i området med brystkirtler, lår, kun deres indre del er påvirket. Omvendt psoriasis forværres som følge af friktion og sved, der opstår under bevægelse. Friktion og sved er ikke kun sygdomsfremkaldende, men også årsagen til udviklingen af ​​svampe- og bakterieinfektioner.

For dråbeformet eller punktat psoriasis er rød-violet punktat eller dråbeformet udslæt hævet over den sunde hud karakteristisk. Der kan være et meget stort antal af dem. Det betragtes ofte som den primære manifestation af sygdommen, som ofte fremkaldes af overførte streptokokinfektioner.

En anden form for simpel psoriasis er ekssudativ. Det er ikke kun karakteriseret ved typisk skrælning, men også af papler i form af skalaer, der har en gullig-grå farve. Deres form er konisk, østerslignende.

Resultatet af udviklingen af ​​seborrheisk psoriasis er et gulligt udslæt med fuldstændig eller delvis fravær af skalaer. Lokaliseringsområdet for denne type sygdom falder på brystet, ryg, interscapular region, hovedbund og endda ansigt. Det har ingen indflydelse på hårets tilstand og vækst. Hvis de falder ud, så som et resultat af tilstedeværelsen i kroppen af ​​andre årsager.

Udbredt psoriasis på overfladen af ​​palmer og såler er karakteristisk for mennesker, der udfører fysisk aktivitet.

Denne type sygdom har flere former:

  • -plaque-fan-formet;
  • -cirkulær;
  • -liderlig
  • -ufølsom.

Progressiv psoriasis på neglepladerne kan også skade leddene. I alvorlige tilfælde af sygdommen kan neglen adskilles helt fra fingeren.

Det vigtigste kendetegn ved træk ved psoriasisudslæt

Alle kutane former for simpel psoriasis er kendetegnet ved følgende funktioner:

  • - stearin plet. Hvis du skraber udslæt af, får dets overfladelag form af en stearin-plet..
  • - terminalfilm. Hvis papulernes overflade mister skalaer, kan en tynd gennemskinnelig film ses under dem.
  • - blodig dug. Den mindste skade på terminalfilmen vil føre til udseendet af præcise dråber blod frigivet fra flere kar, der er indeholdt i paplen.

Stadier af psoriasis

Processen med at udvikle simpel psoriasis kan opdeles i tre karakteristiske stadier, der optræder efter hinanden:

  • - progressiv;
  • - stationær;
  • - regressiv.

Men der er tilfælde, hvor sygdommens udvikling er karakteriseret ved deres samtidige tilstedeværelse.

Progressiv fase.

Under udviklingen er der nye udslæt med lyserød farve. Papler har en rig, ikke-eksfolierende, vag kant, hvis farve er lidt lysere end hovedfokus. Den irriterede hud klør, så ved at kæmme den fremkalder patienten udseendet af friske udslæt. Generelt er alle inflammatoriske hudsygdomme forårsaget af irritation karakteriseret ved friske udslæt.

Stationær scene.

Dette er stabiliseringen af ​​sygdommen, i hvilken proces progressionen stopper, så kommer en monoton tid.

Regressivt stadium.

Papler og plaques mister farve, dvs. bliver blege. Infiltrationsprocessen mister sin intensitet, og processen med resorption af udslætets elementer begynder. Resorption kan finde sted, startende fra midten af ​​paplen eller plaque, mod retning af periferien, danner en ringformet figur, eller tværtimod starter fra periferien mod midten, mens den danner en hvidlig kant på sund hud. Denne grænse kaldes et pseudo-atrofisk bånd. Steder på overfladen af ​​huden, hvor der tidligere var udslæt, er kendetegnet ved hvide depigmenterede pletter, der kaldes pseudo leukoderma eller psoriasis leukoderma.

Psoriatisk leukodermi er en neuroendokrin sygdom, hvor der ikke er nogen pigmentering i områder af huden, der tidligere er ramt af psoriasis, kløe og Kebners fænomen stopper.

For at slippe af med psoriasis har vores læsere med succes brugt PsoriControl. Da vi så en sådan popularitet af dette værktøj, besluttede vi at tilbyde det din opmærksomhed..
Læs mere her...

Psoriasis vulgaris har også flere sjældne former kaldet vorte, papillomatøs, bulløs og psoriasis, som påvirker slimhinderne i kroppen..

Ulykkelig og papillomatøs psoriasis kan degenerere til en ondartet tumor.

Bulløs psoriasis er kendetegnet ved en akut form af forløbet, hvor der dannes bobler i forskellige størrelser parallelt med de udviklende psoriasispapler..

Psoriasis i kinder, læber, hård gane, øjenlåg, bindehinde, øjnehinde, trommehinde, urinrør, blære, dvs. slimhinder, er en meget sjælden sygdom, som også er karakteriseret ved psoriasisudslæt.

Udviklingen af ​​psoriasis vulgaris er gradvis. Oprindeligt vises der flere udslæt et eller andet sted, de er der i lang tid. Ofte er stedet for lokalisering af udslæt de store led og hovedet, især den hårede del af det. I den indledende fase er paplerne lyserøde i farve og tætte i strukturen. Grænserne for hver papule er klart begrænsede, og huden på læsionsstedet stiger over sit sunde lag. Ikke alle elementer i udslæt begynder at skrælle af i begyndelsen af ​​sygdommens udvikling, men hvis du forsigtigt skraber paplen, begynder den at skrælle af.

Efter en vis tid bliver udslætene mere. Spredt i lokaliseringsområdet er de placeret i de såkaldte grupper. Nogle gange smelter de sammen til plaque-lignende holme. Således udvikler plaque psoriasis vulgaris. Dens foretrukne lokalisering er huden på knæ- og albueleddene, lumbosacralområdet og huden på extensorbenene. Meget sjældnere påvirkes andre dele af kroppen såvel som ansigtet. Plader findes i en række forskellige nuancer, der spænder fra lyserød til lyserød. Der er sølvhvide skalaer på deres overflade. En provokerende faktor i udseendet af nye udslæt er friktion, ernæring, stress eller en reaktion på kløe. Forværring af psoriasis forekommer hovedsageligt i den kolde årstid, det vil sige om vinteren.

Enkel psoriasis er kendetegnet ved enkelt, isolerede eller sammensmeltede plaques, som kan optage et ret omfattende område af huden og danne krøllede konturer. Den forsømte form for sygdommen truer med deres infiltration, det vil sige komprimering og endda ødem. Oftest sker dette på nedre ryg og bagdel. Patienter med overvægt har stort set ingen skalering af plaques. De har en gulgrå farve, er kendetegnet ved en fedtet glans, og på steder, hvor huden folder sig, kan de holde sammen og danne en skorpe..

Som et resultat af en alvorlig infektion, for eksempel: influenza eller ondt i halsen, graviditet, fødsel, alvorlig nervøs stress eller allergi over for medicin, psoriasis vulgaris spreder sig, hvor der er rigeligt med farvestrålende, kløende og ødematøse elementer næsten på hele huden.

Den høje prævalens og svære form af forløbet, konstant ledsaget af tilbagefald af sygdommen, tvinger os til at lede efter flere og flere nye lægemidler, der har egenskaber, hvis de ikke helbreder fuldstændigt, og derefter forårsager en stabil remission af sygdommen.

Behandling

Psoriasis vulgaris kræver konstant overvågning af en kompetent hudlæge. Kun en kompetent specialist kan løse sådanne spørgsmål som behovet for indlæggelse, valget af effektive midler, der anvendes i løbet af behandlingen, deres doser og anvendelsesperioden. Tilgangen til hvert enkelt tilfælde skal være strengt individuel. De vigtigste indikatorer til valg af behandlingsmetode er sygdommens forekomst, sværhedsgraden af ​​udviklingsprocessen, tilstedeværelsen af ​​individuel intolerance over for visse lægemidler og andre. Ingen af ​​dem kan forsømmes.

Inpatientbehandling ordineres i sådanne tilfælde:

  • - hvis forløbet af almindelig psoriasis vulgaris har et alvorligt forløb, det vil sige flere berørte områder af huden, svær kløe, forekomsten af ​​ekssudative områder, der kan fremkalde infektion.
  • - generel rus, som manifesterer sig i form af svaghed, hovedpine, feber og mange andre.
  • - tegn på forringelse i arbejdet med andre organer og systemer i kroppen.
  • - hvis ambulant behandling ikke giver positive resultater.

Indlæggelsesbehandling inkluderer afgiftning, en kombination af lægemidler og brugen af ​​lokal terapi. Højt blodtryk kræver ti injektioner af et lægemiddel som magnesiumsulfat, som gives intramuskulært. I tilfælde af udvikling af udbredt psoriasis vulgaris, vægtet ved ekssudativ proces, administreres diuretika.

Med uudholdelig kløe og en patients tendens til allergiske reaktioner på medicin ordineres første generations antihistaminer. For eksempel: brugen af ​​suprastin, tavegil eller diphenhydramin. De bruges i to faser. Først ved intramuskulær injektion, derefter taget oralt.

Brug af kortikosteroidmedicin praktiseres ikke i dag. Bivirkninger og en høj risiko for yderligere udvikling af sygdommen udelukkede denne behandlingsmetode, men ikke desto mindre er det undertiden den eneste effektive metode blandt mange andre metoder, hvis anvendelse udelukker visse indikationer.

Den lokaliserede og moderate form for simpel psoriasis er ret let at behandle ambulant. I dette tilfælde lægges der særlig vægt på brugen af ​​lokal terapi. Processen er taget som grundlag for udvælgelse af medicin.

En patient med psoriasis vulgaris skal være særlig opmærksom på arten af ​​sin diæt, normalisere det daglige regime og forsøge at bruge naturlige og klimatiske faktorer. Alle former for simpel psoriasis kræver overholdelse af en særlig diæt, hvor der praktisk talt ikke er salt, ekstraktiver, letfordøjelige kulhydrater og ildfaste fedtstoffer, stærkt allergifremkaldende fødevarer og alkoholholdige drikkevarer.

Normalisering af regimet indebærer tilstrækkelig søvn og hvile samt fuldstændig eliminering af situationer, der kan forårsage stress. Nogle gange har patienten brug for hjælp fra kvalificerede psykologer, psykoneurologer, et auto-træningskursus og træning af afslapningsteknikker..

Brug af daglige varme bade tilberedt på basis af antiinflammatoriske afkog og urteinfusioner har en særlig positiv effekt. For eksempel: calendula eller kamille, fyrekstrakt og mange andre.

Psoriasis - Sådan slipper du af en dødelig autoimmun sygdom?

At dømme efter det faktum, at du nu læser disse linjer, er sejren i kampen mod psoriasis endnu ikke på din side...

Og har du allerede tænkt på kardinale behandlingsmetoder? Dette er forståeligt, fordi psoriasis kan udvikle sig, hvilket resulterer i, at 70-80% af legemsoverfladen er dækket af udslæt. Hvilket fører til en kronisk form.

Røde vabler på huden, kløe, revne hæle, flagerende hud... Alle disse symptomer kender du førstehånds. Men måske er det mere korrekt at behandle ikke effekten, men årsagen? Vi fandt et interessant interview med en hudlæge på det russiske center for dermatologi. Læs interviewet >>


Publikationer Om Årsagerne Til Allergi